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7/24/2019 neoplasias.doc

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NEOPLASIAS

Una neoplasia es una alteracin que conlleva a la formacin de un nuevo modelo celular y estenuevo modelo adems de cambiar la forma presenta una conducta anmala que se manifiesta sobretodo por un crecimiento desordenado.

El crecimiento desordenado puede ser de dos tipos:

Crecimiento inicial localizado:en forma de masa que se conoce generalmente como tumor yaque se produce una hinchazn, y esta puede dar lugar a tumores benignos que son aquellos que

permanecen localizados y no se infiltran a los tejidos adyacentes, o puede dar lugar a tumoresmalignos que infiltran y destruyen el tejido vecino o se diseminan a travs del torrente circulatorio.

Crecimiento inicial diseminado:como ocurre en las leucemias.

Precursores de neoplasia

Est!mulos de diferentes clases pueden provocar varias respuestas por parte del tejido, entre estasrespuestas tenemos:

Hiperplasia:alteracin reversible, que por si misma no constituye un cambio preneoplsico."roduce un aumento del n#mero de clulas y puede dar lugar a cierto grado de distorsin de lacitolog!a y la arquitectura tisular de la zona, lo que se conoce como atipia.

Metaplasia:tambin es reversible y no es preneoplsica en si misma, consiste en un cambio detipo de celular, de forma que pasa a tener caracter!sticas celulares de otra zona del cuerpo, no sesuelen asociar a atipia.

Displasia:distorsin de la arquitectura y la citolog!a que es irreversible y preneoplsica, puedeser displasia leve, moderada o grave. Esta #ltima se identifica en muchas ocasiones con neoplasiasmalignas $in situ% que son el punto previo a la infiltracin de los tejidos circundantes. En esteestadio con tratamiento curan el &''(.

Caractersticas macroscpicas generales

En el caso de los tumores benignos son tumores bien delimitados, que aparecen comprimiendo eltejido adyacente y pueden presentar una cpsula formada por la compresin del tejido que lerodea.

En cuanto al aspecto de los malignos son tumores mal definidos, no tienen bordes regulares yadems estos bordes infiltran los tejidos adyacentes y suelen presentar zonas de necrosis yhemorragia. "roducen a su alrededor una respuesta fibrosa que si es muy marcada le da el nombrede tumor escirro.

Caractersticas microscpicas


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En las neoplasias benignassuele e)istir ausencia de atipia salvo en caso de atipias reactivas.

En cuanto a la citolog!a se parecen a las clulas de origen, las mitosis son escasas, la relacinn#cleo*citoplasma es baja y no hay mucha variacin en los tama+os del n#cleo y de las clulasrespecto a las clulas originales.

En cuanto a la arquitectura presenta un crecimiento compresivo no infiltrante y distorsiona poco laarquitectura original.

"or estas dos causas los tumores benignos se consideran tumores bien diferenciados.

as neoplasias malignaspresentan una atipia marcada que a nivel citolgico provoca tama+os yformas celulares alteradas. a relacin n#cleo*citoplasma aumentada, n#mero de mitosis elevado,

presencia de mitosis at!picas, anisocitosis -variacin acentuada del tama+o de la clula,anisocariosis -variacin del tama+o nuclear e hipercromasia -hipercrom!a.

En cuanto a la arquitectura se producen apilamientos celulares, prdida de luces tubulares,trabeculacin, margen irregular infiltrado en tejidos adyacentes y necrosis debido al rpidocrecimiento tumoral que no permite suficiente aporte sangu!neo. / por #ltimo, respuestainflamatoria frente al tumor que ser indicadora de mejor pronstico.

0ependiendo de la evolucin de la citolog!a y la arquitectura aparecen tumores bien diferenciados,moderadamente diferenciados y pobremente diferenciados, de forma que el grado de malignidadaumenta cuanto menos diferenciados sean.

Nomenclatura general de tumores

os tumores benignos se significan generalmente con el sufijo oma recibiendo diferentenomenclatura seg#n la procedencia del tumor.

"ara tumores epiteliales si presentan estructura de quiste reciben la denominacin decistadenoma,si tienen estructura papilar se denominan papilomas,si su origen es glandular se les denominaadenomas.

1tras denominaciones dependen del origen, del aspecto y de la estructura del tumor.

os tumores malignos, si su origen es epitelial presentan el sufijo carcinoma, si su estructura es

qu!stica, ser!a un cistadenocarcinoma;si presentan estructura papilar, se les denomina carcinomapapilar;si es de origen glandular, tendr!amos un adenocarcinoma.

1tro tipo de carcinomas malignos ser!an de origen linftico y se llamar!an linfomas2 los tumoresde tejido neural de soporte ser!an los gliomas2 los tumores de tejido embrionario primitivo se lesconoce como blastomasy los de origen mesenquimal llevan el sufijosarcoma.

E)isten dos trminos acabados en *oma y que no son tumores, 3amartoma malformaciones decomponentes tisulares habituales, dispuestos de forma anmala en un rgano y 4oristoma que sonmalformaciones de componentes tisulares no habituales en un rgano.

Etiologa de tumores


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En la aparicin de los tumores la relacin entre los factores desencadenantes y la aparicin deneoplasias no es biun!voca, es decir, un factor puede producir un determinado tumor pero esetumor puede estar causado por otros factores distintos, por ej: se sabe que el virus de Epstein*5arr

puede causar cncer nasofar!ngeo, pero el carcinoma nasofar!ngeo no siempre aparece por virus deEpstein*5arr.

actores generales asociados a algunas neoplasias

Entre estos factores estn:

* Edad, por ej: los tumores seos son ms frecuentes en jvenes que en adultos, ya que en losprimeros, las clulas seas estn en replicacin.

* 6e)o, el carcinoma de mama es raro en hombres y hasta hace poco el cncer de pulmn eramucho ms frecuente en varones.

* 4onductas, por ej: la promiscuidad se)ual se relaciona directamente con carcinoma de cervi),algunos factores profesionales como el trabajo en minas de 7sbesto se relaciona con la aparicinde mesotelioma. Entre los factores dietticos, la comida japonesa se relaciona con la aparicin decarcinoma gstrico y entre los factores geogrficos las zonas de 8ueva 9elanda y 7ustralia serelacionan con la aparicin de melanoma.

actores desencadenantes conocidos o sospec!ados

E)isten una serie de factores denominados oncognicos que son los que pueden transformar,directa o indirectamente, clulas normales en clulas tumorales, como resultado de su accin se

produce una mutacin somtica que se considera el inicio. "or otro lado, otra serie de factoresllamados promotores, promueven la multiplicacin celular con lo que se desarrolla y crece laneoplasia.

as clulas neoplsicas derivan todas de la misma clula mutante, trasmitindose el carcterneoplsico a las clulas hijas, pero estas son genticamente inestables y pueden producirmutaciones adicionales originando una poblacin tumoral heterognea.

A" #irus oncog$nicos, entre estos tenemos:

rupo de ;etrovirus: son virus 7;8 que invaden una clula normal, copian su 7;8 y lo

integran en el 708 celular. Entre estos estn:

* 3: es el virus de leucemia de linfocitos < humanos, endmico de ?apn, el 4aribey @frica intertropical. 8ecesita factores e)ternos para desencadenar la neoplasia. 6u transmisin es

por v!a se)ual y hemtica. / se relaciona con la aparicin de leucemia de linfocitos < y conprocesos inflamatorios no tumorales como la uve!tis, artritis, polimiositis y dermatitis.

* 3>: virus > de leucemia de linfocitos < humanos. 6e transmite igual que el anteriory se relaciona con leucemia pero con menos fuerza que el anterior.

* 3>= > y >>: este virus tiene un papel indirecto en la aparicin de las neoplasias, lainmunosupresin que produce, dispone a la aparicin de neoplasias.


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3erpes virus: virus 708, entre estos estn:

* =irus de Epstein*5arr, que presenta una distribucin a nivel mundial, se transmite por saliva y

la primoinfeccin puede ser o asintomtica, o producir mononucleosis infecciosa, con una cl!nicanasofar!ngea. 6i el virus se acantona puede hacerlo en clulas epiteliales o en linfocitos 5, quemediante un est!mulo, produce una inmunosupresin, relacionndose con aparicin de linfomas declulas 5, < y 8D.


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* =irus 3epatitis 4: virus 7;8 que se transmite por v!a sangu!nea y fluidos corporalescontaminados, se relaciona con hepatitis, que si tiene un tiempo largo de evolucin puede generarcarcinoma heptico2 por diseminacin se relaciona con la aparicin de linfomas.

%" actores !ereditarios&son los responsables directos de las neoplasias en un B( de las mismas ypueden darse dos formas:

'" 3eredar la condicin no neoplsica en s!, pero que hace al individuo ms vulnerable a factoresoncognicos. Entre estos estn:

* Kactores hereditarios de genodermatosis: estn relacionados con carcinomas epidrmicos

L Meroderma

L 7lbinismo

* 4romosomopat!as: s!ndrome de 0oNn, Dlinefelter.


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relacionadas con cncer de vejiga. as nitrosaminas relacionadas con carcinoma gstrico y lasaflato)inas con carcinoma heptico.

Cocarcingenos,sustancias y factores que no producen directamente neoplasias, pero aumentanel riesgo de padecerlas. Ouchos de ellos favorecen la proliferacin de clulas ya alteradas, entreestos estn:

* @c. rasos saturados, se relacionan con carcinoma de mama

* 1besidad, se relaciona con todo tipo de cncer

* 6acarina, con carcinoma de vejiga

* 7lcohol, con carcinoma oral, lar!ngeo, de esfago y de h!gado

* 0ietiletilbestrol, con carcinoma de endometrio y un tipo de carcinoma de vagina.

+" actores ,sicos&que fundamentalmente son las radiaciones que pueden ser:

* ;adiaciones ionizantes:

a ;adiaciones de tipo electromagntico, rayos M -;P, y gamma -;Q.

b ;adiaciones de part!culas, electrn, protn, neutrn, part!culas, iones pesados.

* ;adiaciones ultravioleta, proceden fundamentalmente del sol y que se relacionan directamentecon carcinoma de piel y con melanoma.

En general, las radiaciones van a ser ms o menos da+inas dependiendo de las dosis que se sabeque tiene un efecto acumulativo, de la frecuencia de e)posicin, de forma que cuanto ms seespacie la radiacin habr menos riesgo, y el tipo de radiacin, a menor longitud de onda ms

energ!a.

& ;ayos gamma -;Q

G ;ayos M -;P

F ;adiacin ultravioleta -U=R


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El modo de accin de las radiaciones es la accin directa sobre el 708 o sobre molculascelulares que van a provocar una mutacin, se asocia a leucemias, a carcinoma de tiroides ycarcinoma de mama, pulmn y glndulas salivares.

E" Otros ,actores.

a Kactores de tipo hormonal, como los estrgenos que en e)ceso se relacionan con carcinoma demama, endometrio y ovario. / el dietiletilbestrol que puede producir carcinoma de clulas clarasvaginales.

b Kactores parasitarios, los esquistosomas, relacionados con carcinoma de vejiga, coln e h!gado.

Comportamiento general de una neoplasia


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-ecomendaciones del cdigo europeo contra el cncer

& 8o fume, sino puede evitarlo no fume donde haya gente.

G Oodere el consumo de bebidas alcohlicas.

F 4onsuma suficiente cantidad de fruta y verduras frescas.

H 4onsuma suficientes cereales ricos en fibra.

B 4onsuma alimentos con poca grasa y evite el e)ceso de peso.

Evite e)posiciones prolongadas al sol y sobre todo en ni+os y ancianos.

I 6i es mujer, hgase una citolog!a vaginal, a partir de los GB a+os, cada F a+os, y cada a+o, apartir de los B'.

C =igile sus mamas despus de cada regla.

S 4onsulte si observa que un lunar sangra o cambia de color o forma.

&' 4onsulte si observa bultos o hemorragias anormales, una tos o un cambio de voz persistente.

Siete signos de a/iso del cncer

& 0ureza o ndulo palpable especialmente en la mama.

G 4ambios en una verruga o lunar.

F 4ambios en el funcionamiento habitual del intestino o la vejiga.

H

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