NERVIOS CRANEALES

POR ALEJANDRO CHAVEZ RUBIO

ANATOMIA

NERVIO OLFATORIO (l)

Sensitivo, sentido del olfato. Los receptores son las neuronas bipolares del epitelio olfatorio. Cada neurona presenta una única dendrita sensible al olor, un cuerpo y un axón amielinico. Haces de axones atraviesan la lamina cribosa, por unos 20 orificios a cada lado de la nariz. Estos 40 haces forman los nervios olfatorios derechos e izquierdos.

Los bulbos olfatorios son masas de sustancia gris, que descansan en la lamina cribosa del etmoides. Se crean tractos olfatorios que se extienden hacia atrás y finalizan en el área olfatoria primaria del lóbulo temporal de la corteza cerebral.

NERVIO OPTICO (ll)

Sensitivo, impulsos de la visión. La señal inicia en la retina, bastones y conos y se transmiten a las células ganglionares. Los axones de estas células de la retina crean el nervio óptico, que atraviesa el conducto óptico. Los dos nervios convergen en la quiasma óptico. En el quiasma los axones de la mitad interna o medial de cada ojo cruzan al lado opuesto

Detrás del quiasma, los axones se agrupan y dan lugar a los tractos ópticos. Los axones de los TO llegan al cuerpo geniculado lateral del tálamo. Hacen sinapsis con neuronas que van al área visual primaria del lóbulo occipital de la corteza cerebral (17). . Algunos llegan a los coliculos superiores del mesencéfalo.

NERVIO OCULOMOTOR (lll)

Núcleo motor en la porción ventral del mesencéfalo. Se divide en dos ramos: superior e inferior, que atraviesan la fisura orbitaria superior y llegan a la orbita. Los axones del ramo superior inervan el musculo recto superior y el elevador del parpado superior. Los del ramo inferior inervan el recto medial, recto inferior y oblicuo inferior. Controlan los movimientos oculares y del parpado superior. También proporciona inervación motora autónoma a músculos intrínsecos del ojo, como el musculo ciliar y el esfínter de la pupila. Los impulsos van del núcleo oculomotor al ganglio ciliar. De aquí van al musculo ciliar, que adapta el cristalino para para la visión cercana (acomodación). Otros axones inervan el esfínter pupilar y producen la constricción.

NERVIO TROCLEAR (lV)

Mas pequeño de todos, único que surge de la región posterior del tronco encefálico. Sus neuronas motoras somáticas se originan en el núcleo mesencefalico y sus axones cruzan al lado opuesto cuando salen del encéfalo. Inervan el musculo oblicuo superior, un musculo extrínseco del ojo, que controla el movimiento del globo ocular.

NERVIO TRIGEMINO (V) Mas grande de todos, nervio mixto. Se origina en dos raíces, en la

protuberancia. Su raíz sensorial presenta el ganglio del trigémino, que se halla en la porción petrosa del hueso temporal. Contiene los cuerpos de las neuronas sensoriales. Las neuronas motoras se hallan en un núcleo de la protuberancia. Tiene tres ramos:

Oftálmico: mas pequeño, llega a la orbita. Axones sensitivos de la piel del parpado superior, globo ocular, glándulas lagrimales, cavidad nasal, alas de la nariz y cuero cabelludo.

Maxilar: mediano, penetra en el foramen redondo mayor. Axones sensitivos de la mucosa nasal, paladar, faringe, dientes superior, labio superior y parpado inferior.

Mandibular: mas grande, atraviesa el foramen oval. Axones sensitivos de la lengua, mejilla, dientes inferior, piel mandibular, orejas y el piso de la boca.

Conduce impulsos de dolor, tacto y sensación térmica. Los tres ramos atraviesan el ganglio semilunar,

También contiene fibras de propioceptores, en los músculos de la masticación y extrínsecos del globo ocular, pero sus cuerpos están en el núcleo mesencefalico.

Sus neuronas motoras branquiales inervan el masetero, el temporal, los pterigoides L y M, digastrico y los milohioideos, así como el tensor del velo del paladar y el tensor del tímpano.

NERVIO ABDUCENS (Vl)

Sus neuronas se originan en un núcleo de la protuberancia. Sus axones somáticos motores se extienden desde el núcleo hasta el musculo recto lateral, un musculo extrínseco del ojo, al que llegan después de atravesar la fisura orbitaria superior. Lleva ese nombre porque los impulsos que conduce causan la abducción del ojo o rotación externa.

NERVIO FACIAL (Vll)

Craneal mixto. Sus axones sensitivos se extienden desde los botones gustativos en la lengua, que entran al hueso temporal para unirse al nervio facial. Aquí, pasan al ganglio geniculado, un conglomerado de cuerpos neuronales que llegan hasta la protuberancia. De ahí se pasan al tálamo y a las áreas gustativas de la corteza cerebral. . También contiene axones en la piel del conducto auditivo, que transmite sensaciones de tacto, dolor y temperatura. También conducen información a través de un núcleo mesencefalico.

Los axones de sus neuronas motoras somáticas surgen de la protuberancia e inervan los músculos del oído medio, cara, cuero cabelludo y cuello. Permiten la contracción de los músculos de la expresión facial. El nervio facial inerva mas músculos que cualquier otro nervio.

Los axones motores autónomos terminan en dos ganglios: el pterigopalatino y el submandibular. Desde estos ganglios se extienden a las glándulas lacrimales, nasales y palatinas, y a las glándulas sublinguales y submandibulares, productoras de saliva.

NERVIO VESTIBULOCOCLEAR (Vlll) Acústico o auditivo. Tiene dos ramos:

Ramo vestibular: conduce impulsos del equilibrio. Sus axones sensitivos provienen de los conductos semicirculares, el sáculo y el utrículo del oído interno. Se extienden al ganglio vestibular de o de Scarpa, donde están sus cuerpos celulares y finalizan en protuberancia y cerebelo.

Ramo Coclear: conduce impulsos de la audición. Surgen del ganglio espiral o de Corti, de la cóclea. De ahí se extienden al bulbo raquídeo y terminan en el tálamo.

No inerva tejido muscular, modulan las células ciliadas del oído interno.

NERVIO GLOSOFARINGEO (IX)

Nervio craneal mixto. Sus axones sensitivos proviene de 5 zonas principales:

1) Botones gustativos y receptores somáticos de la lengua

2) De propioceptores de los músculos de la deglución, inervados por su ramo motor

3) Barorreceptores del seno carotideo, que controlan la presión arterial.

4) Quimiorreceptores, que controlan las concentraciones sanguíneas de oxigeno y CO2, en los cuerpos carotideos.

5) Del oído externo, que transmiten señales de tacto, dolor y temperatura.

Los cuerpos de estas neuronas están en los ganglios superior e inferior, a donde van a dar al bulbo raquídeo.

Los axones de sus neuronas motoras nacen en el bulbo raquídeo y salen por el foramen yugular. Inervan el musculo estilofaringeo y estimulan la glándula parótida para que secrete saliva. Los cuerpos las células posganglionares de las neuronas motoras están en el ganglio otico.

NERVIO VAGO (X)

Mixto. Va desde la cabeza y el cuello, hasta el torax y el abdomen. Amplia distribución. En el cuello transcurre medial y posteriormente a la arteria carótida primitiva y a la vena yugular interna.

Sus axones sensitivos provienen de la piel del oído externo, de botones gustativos de la epiglotis y la faringe y propioceptores de músculos del cuello y faringe. También provienen de barorreceptores y quimiorreceptores.

La mayoría de las neuronas sensitivas provienen de receptores sensitivos viscerales, que transmiten la sensación de hambre, plenitud y malestar. Estas neuronas atraviesan el foramen yugular y finalizan en el bulbo raquídeo y puente de Varolio.

Sus neuronas motoras somáticas se originan en los núcleos del bulbo raquídeo e inervan los músculos de la faringe, laringe y paladar blando, que son los de la deglución, vocalización y tos.

Los axones de las neuronas motoras autónomas se originan en núcleo de la protuberancia e inervan pulmones, corazón, glándulas del tubo digestivo y el musculo liso de vías respiratorios, esófago, estomago, vesícula biliar, intestino delgado y grueso. Inician contracciones del musculo liso en el tubo digestivo para ayudar las glándulas digestivas, activan el musculo liso para contraer las vías respiratorias y disminuir la frecuencia cardiaca.

NERVIO ACCESORIO (Xl)

Nervio craneal motor. Dividido en dos partes: craneal y espinal. El craneal accesorio es en realidad parte del nervio vago (X).

Sus axones motores se originan en el asta gris anterior de los primeros cinco segmentos de la porción cervical de la medula. Estos axones ascienden a través del foramen magno y salen por el foramen yugular, junto con el vago y glosofaríngeo. Inerva al esternocleidomastoideo y trapecio, para coordinar movimientos cefálicos.

Sus axones sensitivos inician en el nervio accesorio y se unen a los nervios del plexo cervical. Luego ingresan en la medula a través de las raíces posteriores de los espinales cervicales, sus cuerpos se hallan en los ganglios de las raíces posteriores. Ya en la medula espinal, estos axones ascienden a los núcleos del bulbo raquídeo.

NERVIO HIPOGLOSO (Xll)

Nervio craneal motor.

Sus axones motores somáticos se originan en el bulbo raquídeo, lo abandonan, atraviesan el conducto hipogloso e inervan los músculos de la lengua. Habla y deglución.

Los axones sensitivos no regresan al encéfalo ni al nervio hipogloso. Sus axones sensitivos comienza su recorrido en el nervio, y lo abandonan para unirse a los espinales cervicales y terminar en el bulbo raquídeo: vuelven a entrar al SNC, a través de las raíces posteriores de los espinales cervicales.