Neumo 001
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Soluciona problemas por vías diferentes No utiliza patrones establecidos – estereotipos – Amplía vías de respuesta Mejora la creatividad Utiliza algoritmos no ortodoxos, comunes en el pensamiento
lógico-matemático Innovador – fuera del patrón habitual – Soluciona problemas en forma indirecta Provoca el pensamiento creativo- genera (lluvia de) ideas Mira el objeto desde otros puntos de vista Evita la cerrazón y el encadenamiento – freno a la creatividad – Niega lo obvio, coloca piedras en el camino, exagera, distorsiona,
compara, evita el bloqueo mental, permite sacar conclusiones válidas
Pensamiento divergente
Ideas acerca de la Rinosinusitis Crónica
No sería necesario nuevo conocimiento en 100 años si:– se usara con inteligencia el existente– los Científicos se desligaran de los Grandes laboratorios– los Médicos no se dejaran “alienar” por los laboratorios– las Autoridades no permitieran la venta de Antihistamínicos, Antigripales y
Vacunas Vs. Alergias:– Que Solo bloquean el drenaje de las secreciones de senos paranasales– No eliminan la causa – infecciosa – no curan nada
Se evitarían más del 50% de las enfermedades por descarga, contigüidad, alergias y Enfermedades Autoinmunes si se curara la Rinosinusitis Crónica
Los costos se disminuirían considerablemente al evitarse consultas a– los S. de Urgencias de todo el Sector Salud por Infecciones de Vía Aérea,
Asma (inexistente) Neumonía, “Enfermedades Autoinmunes” y otras
Historia natural de la Enfermedad
Evolución natural de la enfermedad sin la intervención médica
Curso de acontecimientos biológicos entre la acción secuencial de la causa (etiología) hasta el desarrollo de la enfermedad y ocurre el desenlace (curación, paso a cronicidad o muerte)
La historia natural de la enfermedad (RSC) es el curso de acontecimientos biológicos hasta el desarrollo de la enfermedad y ocurre el desenlace:
Curación espontánea – imposible -, por ser de etiología bacteriana y el organismo no está capacitado para matar bacterias y menos en senos paranasales,
paso a cronicidad con sus mas de 100 complicaciones o muerte por alguna de ellas
Historia natural de la Rinosinusitis Crónica
Rinosinusitis Crónica (RSC) Presencia de síntomas por + de 12 semanas o 4 episodios/año Infección más frecuente en el mundo (15% - 60%) Síntomas:
Obstrucción nasal, rinorrea anterior (flujo nasal), rinorrea posterior (retrodescarga)
Halitosis – mal aliento -. dolor en puntos específicos y de cabeza Presión de oídos con dolor y comezón , Irritación ocular con lagaña
Infecta por retrodescarga el ap. respiratorio, ojos, oídos e inflama por contigüidad meninges e hipófisis
Causa todas las alergias: primera entrada de Ag por mucosa dañada por la Rinosinusitis – sensibilización segunda entrada: generación de Ac. pruebas cutáneas y en sangre positivas
Causa todas las Enfermedades autoinmunes Toxinas - AgP. Persistente heces bacterianas - (sinónimos), lo mismo
Sí se cura (la RSC) se previene todo
Invasión bacterianaDxs. Irreales – secundarios -
Conjuntivitis
Meningitis
Otitis media – Ruptura timpánica
Laberintitis (S. de Menniere)
Sordera
Amigdalitis
Adenoiditis
Laringitis
SAOS
Traqueítis
Bronquitis
Bronquiolitis
Asma bronquial
Neumonía
Contigüidad Migraña, Neuritis del trigémino, caída de dientes superiores
Disfunción hipofisiariaHomosexualidad. Enanismo-gigantismo. Adenoma y Prolactinoma
Síndrome Poliglandular 1 y 2
Obstrucción nasalPectus Excavatum, Poliposis nasal
Directa: escurrimiento (retrodescarga)
Diagnóstico
Clínico por sintomatología:– Conocer su historia natural– Anamnesis exhaustivo (historia clínica completa)– Exploración física, no necesariamente armada
Por imagen radiológica o tomográfica Por Dx de alguna de sus complicaciones – tardío -:
De aparato respiratorio, ojos, oídos, meninges o hipófisis De alguna alergia: respiratoria., gastrointestinal o cutánea De alguna de las Enfermedades autoinmunes.
Las complicaciones a cualquier nivel son Criterios mayores, lo demás, menores y un solo criterio mayor hace diagnóstico
Cornetes inflamados constantemente – frío, virus, bacterias - Contacto directo con el medio ambiente - contaminado -
Meatos muy estrechos (deficiente drenaje) Desembocan entre los cornetes . - obstrucción -.
Aire que entra y sale de senos en cada respiración Fuera de nuestro organismo y del S. Inmunológico Pérdida de funciones nasales: calentar, humedecer y filtrar el aire
Entrada directa de virus, bacterias y hongos – aire ambiente - Ausencia del S. Inmunológico (no hay circulación) Inactividad de antibióticos por ausencia de circulación (no llegan) Enfermedad hipo-diagnosticada y mal tratada No es quirúrgica: siempre quedan
– bacterias en senos etmoidales
Rinosinusitis CrónicaCondicionantes
Seno etmoidalceldillas anteriores
mediales y posteriores
Hay Pérdida de las funciones y
Filtra: Virus, bacterias, hongos, polvo,
Polen, ácaros, pelo, químicos irritantes,excremento de animales y de seres
humanos
Funciones de la narizCalentar-enfriar el aire
No importa la temperatura exterior, la nariz sana
calienta el aire Siberiano a 37GC o enfría el de las
zonas desértica o africana
Funciones de la narizHumedecer el aire al100%
No importa la humedad relativa del aire, la nariz sana lo humedece al 100% en el desierto o lo seca en el vapor
Funciones de la narizFiltración del aire
Cilios, moco, escala mucociliar, turbulencia del aire e inmunoglobulina A (IgA)
Eliminan: Virus, bacterias, hongos, polvo, polen, ácaros, excremento de ácaro, pelo de animales, caspa, gases tóxicos, excremento de
animales o de humanos
Por tano debe mantenerse - limpia la nariz -: siempre. Sonarse sin lastimarse. En niños la mama debe lavarla con agua de manzanilla bocabajo y con un gotero o con una perilla de hule
Nunca permitir
esto
Obstrucción de 7 tubos2 frontales, 2 etmoidales, 2 maxilares y 1 esfenoidal
Aire atrapado - fétido -Moco retenido
Cultivo puro de bacterias en senos
Rinosinusitis CrónicaEl contenido bacteriano perenne (crónico) en senos paranasales, pertenece al reino animal: nacen, crecen, comen, defecan, se reproducen y mueren. Introducen sus desechos a la sangre - toxinas o Antígeno persistente (AgP) y en el momento agudo: producen fiebre, calosfríos, diaforesis (sudoración), dolores articulares y musculares – “cuerpo cortado” - y mas tarde todas las Enfermedades Autoinmunes
Reproducción bacteriana
i
Las bacterias se reproducen por bipartición: tienen 02, temp. y humedad ideales - 7 hoteles de gran lujo –: no actúa el Sistema Inmunológico, los antibióticos no llegan y se requiere un esquema a/biótico especial e inunomoduladores.Neumococo, S. Dorado, S. Betahemolítico, K. Pneumoniae, Moraxela Catarralis
Rinosinusitis CrónicaPóliposis nasal – Sinusitis polipoidea???
Colección purulentaen la mucosa nasal que forma racimos secundaria a la Rinosinusitis Crónica.No debe operarse, debe curarse la RSC
Rinosinusitis CrónicaPóliposis nasal – Sinusitis polipoidea???
Colección purulentaen la mucosa nasal que forma racimos secundaria a la Rinosinusitis Crónica.No debe operarse, debe curarse la RSC
Esquema antibióticoNo es receta de cocina, toma en cuenta la reproducción bacteriana y la imposibilidad de llegada del antibiótico a
senos paranasales
Dos objetivos: erradicación bacteriana y mejora del S. Inmunológico 5 días de antibiótico no aplicado antes = sensibilidad bacteriana Al 6º día repetir si funcionó (mejoría), sino se cambia
– descansar 4 días: permitir la reproducción bacteriana. Ninguna bacteria adulta muere con ningún antibiótico
– solo las bebes Después de los 4 días de descanso se valora.
– Continuar el antibiótico e iniciar el inmunomodulador (vacuna) 21 días después repetir el ciclo de 5 días de antibiótico
– Repetir el inmunomodulador un mes despues y se da de alta. En forma continua antinflamatorio sistemico y local (destapameatos
nasal), vapor por la noche 2 hs (sustituto nasal) y por último limpieza nasal (drenaje del contenido de senos paranasales).
Conjuntivitis???
Salida de material purulento de senos: Irritación, comezón, ardor, lagrimeo, lagaña (moco), ojo rojo y edema (inflamación) con dolor.Causa Rinosinusitis Crónica
Salida de material purulento de senos: Irritación, comezón, ardor, lagrimeo, lagaña (moco), ojo rojo y edema (inflamación) con dolor.Causa Rinosinusitis Crónica
Conjuntivitis???
Conjuntivitis???Salida de material purulento de senos:
Irritación, comezón, ardor, lagrimeo, lagaña (moco), ojo rojo y edema (inflamación) con dolor.
Causa Rinosinusitis Crónica
Síndrome de Sjogren“Enfermedad Autoinmune”
Complicación de la RSC
Sequedad de ojos y mucosa oral (boca) Ausencia de lágrima y saliva Lesión de glándulas lacrimales y salivales
– Inflamación por contigüidad – Infección directa de senos paranasales
Senos frontales y etmoidal a menos de 3 mm del cerebro en el adulto y el esfenoidal en recién nacidos a menos de un mm (de cartílago)
Meningitis???
Material purulento procedente de senos. Causa: Rinosinusitis Crónica
Irritación meníngea por contigüidad en hemicráneo derecho o izquierdo; no migraña. Causa: Rinosinusitis Crónica
Migraña ???
Neuritis del Trigémino por material purulento contenido en seno maxilar: Causa: Rinosinusitis Crónica
Parálisis facial???Parálisis de Bell
Parálisis facial ???Parálisis de Bell
Neuritis del trigémino por material purulento contenido en seno maxilar. Causa Rinosinusitis Crónica
Hoteles (7) de gran lujo para bacteriasEl paciente les provee:
Oxígeno, humedad, temperatura y alimento
RinosinusitisCrónica-Descarga retronasal
Escurrimiento de material purulento por gravedad únicamente.Ninguna enfermedad coexistente.Causa: Rinosinusitis Crónica
Trompa de EustaquioConducto por donde se iguala la presión barométrica y
entra el material purulenta al oído medio y luego al interno
Otitis Media aguda ???
Descarga de material purulento por la trompa de Eustaquio al oído medio e interno
Material purulento de senos: Produce irritación, comezón, ardor, dolor e inflamación de oídos, ensordecimiento, ruido, obstrucción, sordera yRuptura TimpánicaCausa Rinosinusitis Crónica
Otitis Media aguda, Conjuntivitis, absceso auricular y Ruptura timpánica???
Encargado de informar al cerebro la posición del
cuerpo en relación con el medio ambiente –
tridimensionalidad -
Laberintitis: S. de Menniere ???Material purulento de senos paranasales a través de la trompa de Eustaquio. Pérdida de la información de la tridimensionalidad del cuerpo, respecto al medio ambiente
No es necesario tomar electroencefalograma, tomografía ni resonancia magnética; solo hay que curar la Rinosinusitis Crónica
Hoteles (7) de gran lujo para bacteriasEl paciente les provee:
Oxígeno, humedad, temperatura y alimento
RinosinusitisCrónica-Descarga retronasal
Escurrimiento de material purulento por gravedad únicamente.Ninguna enfermedad coexistente.Causa: Rinosinusitis Crónica
Amígdalas normales
Faringoamigdalitis ???Descarga purulenta de senos. Amigdalectomía: pérdida de mecanismos de defensa vs descarga, alimentos y aire que entra por boca (respiración oral- nariz obstruida-) Anillo de Waldeyer
Laringitis???
Descarga retronasal. Infección laringea con afonía o disfonía y tos laríngea. Causa: RinosinusitisCrónica
Cilios de las mucosasMecanismo de defensa físico- mecánico de vía aérea inferior. Se dañan por el aire o bebidas
frías
Traqueobronquitis - neumonía???
El mismo camino que sigue el aire lo sigue el material purulento de senos paranasales y llega a pulmón (Neumonía) y mata
Se cura la consecuencia, pero se deja la causa
NormalObstrucción e
hipertrofia de músculo
Obstrucción Espasmo bronquial y obstrucción por moco
ASMA ???
No enfermedad: obstrucción-espasmo-remodelación bronquial– Mecanismo de defensa antineumonía (estornudo, carraspeo, tos)
Causa: cultivo bacteriano puro en senos paranasales– Descarga purulenta a bronquios
(hasta 100 ml bacterias por cc.)
Obstrucción mecánica, física y química:– Moco, inflamación y sustancias broncoconstrictoras
Leucotrienos, prostaglandinas, histamina, etc,.
Tratamiento: solo a la consecuencia– Broncodilatadores, a/inflamatorios, esteroides etc.
No se toma en cuenta la causa Erradicación bacteriana de senos paranasales (única cura) De Laringe hacia abajo estéril, hacia arriba contaminada
Asma bronquial???
Enfermedad – mentira Incurable - mentira Alérgica – mentira Hereditaria – mentira Que se solo se controla – mentira Nerviosa – mentira Por ejercicio – mentira Es solo un mecanismo de defensa
Asma bronquial???
Mecanismos de defensa antimuerte por Neumonía
Estornudo, carraspeo, tos y espasmo bronquialImpiden
el arribo de bacterias a pulmón
Neumonía ???Inflamación por infección bacteriana de parénquima pulmonar. Causa de muerte No 1 en todo el mundo. Se cura, pero se deja la causa – Rinosinusitis Crónica -.
Empiema – debe drenarse con pleurotomía –sondas -.– material purulento en cavidad pleural
Paquipleuritis – cirugía – resección pleural– Engrosamiento de la pleura por material purulento
Pericarditis– Material purulento en cavidad pericárdica
Insuficiencia respiratoria Muerte
– Causa No 1 en todo el mundo
Complicaciones de la Neumonía a su vez complicación de la RSC
Pectus Excavatum
Deformación torácica secundaria al aumento de la presión negativa intratorácica en edades tempranas por la obstrucción nasal perene secundaria a la Rinosinusitis Crónica
Pectus Excavatum
Deformación torácica secundaria al aumento de la presión negativa intratorácica en edades tempranas por la obstrucción nasal perene secundaria a la Rinosinusitis Crónica
Pectus Excavatum
Deformación torácica secundaria al aumento de la presión negativa intratorácica en edades tempranas por la obstrucción nasal perene secundaria a la Rinosinusitis Crónica
SAOS
Síndrome de Apnea Obstructiva del SueñoSujeto con Rinosinusitis: edema de campanilla, inflamación de adenoides y de amígdalas. Ronca con periodos de apnea. Hipoxemia.
En el niño:Hiperkinético, Hiperactivo o con Trastorno por Déficit de Atención –TDA-
SAOS
Síndrome de Apnea Obstructiva del SueñoSujeto con Rinosinusitis: campanilla con edema, adenoides y amígdalas inflamadas, obstrucción total de la entrada de aire. Ronca con periodos prolongados de apnea con hipoxemia y alteración del dormir en forma severa
En el adulto:Hipertensión arterial,Taquicardia paroxística,Arritmia cardíaca,Bloqueo –marcapasos -Infarto Miocárdico oCerebral
SAOS
HipoxemiaHipercapnea
Acidosis respiratoriaBaja producción de ATP
Acidosis lácticaRadicales libres de 02
Hipertensión arterialTaquicardia paroxística
Arritmia cardiacaBloqueo auriculoventricular
Infarto cerebralInfarto miocárdico
HAPMUERTE
RoncanTienen periodos de apnea
Cianosis generalizadaAspecto de “abotagado azul”
Ingurgitación yugularObstrucción faringolaríngea – paladar, amígdalas y campanilla
Causa: RINOSINUSITIS CRONICA
Alzheimer
Trastornos cognitivos
ComplicacionesBioquímicasCardiovasculares
En el niño:HiperkinéticoHiperactivo
S .de Déficit de atención