Neumología

1. Paciente con EPOC, se diagnostica compromiso infeccioso por Micoplasma Pneumoniae. El Tratamiento de elección es:a) Sulfasb) Penicilinasc) Macrolidosd) Metronidazole) monobactamicos

2. Los principios del tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda son los siguientes, señale los verdaderos:

i. Corrección de la oxigenación insuficienteii. Corrección de la acidosis respiratoria

iii. Mantenimiento del gasto cardiaco y del transporte de oxígeno a los tejidosiv. Tratamiento de la enfermedad basev. Prevención de las complicaciones evitables

a. 1,2,4b. 1,2,4,5c. 1,2,3,4d. 1,2,3,4,5e. Solo 1 y 3

3. En el cáncer de pulmón, ¿Cuál es el inoperable desde su inicio?a. Carcinoma de células pequeñasb. Carcinoma de células gigantesc. Sarcoma pulmonard. Metástasis pulmonar únicae. Ninguna de las anteriores

4. El estridor es un ruido áspero y de tono agudo ocasionado por obstrucción parcial de:a. Laringe b. Tráqueac. Bronquiosd. Bronquiolose. A y b

5. En una persona en posición de pie, los ápices pulmonares comparados con las bases:a. Están menos profundosb. Están menos ventiladosc. Están más expandidosd. Tienen un mayor índice de ventilación/perfusióne. Todo lo anterior

6. En relación a la madurez del pulmón, señale lo correcto:a. La relación lecitina esfingomielina superior a 2 indica madures pulmonarb. La relación lecitina esfingomielina superior a 1.5 indica madurez pulmonarc. Los corticoides maternos no modifican la maduración pulmonard. La betametasona (12mg/dia) IM 48-72h antes del parto no acelera la síntesis

de surfactante en fetos menores de 34 seme. Ninguno de lo anterior es correcto

7. La cianosis central solo se debe a:a. Aumento del volumen por minuto cardiacob. aumento de la masa eritrocitariac. aumento del valor del hematocritod. aumento de la hemoglobina reducidae. aumento de la carboxihemoglobina

8. al volumen de reserva inspiratorio más el volumen de ventilación pulmonar se denomina:

a. capacidad inspiratoriab. capacidad residual funcionalc. volumen residual d. capacidad vitale. capacidad pulmonar total

9. ¿Cuál de los factores siguientes modifican la disociación de oxigeno hacia la derecha, EXCEPTO??

a. La acidosisb. Presión parcial de anhídrido carbónico altoc. Bajo de 2,3-difosfogliceratod. Los analgésicose. Temperatura normal

10. En la enfermedad pulmonar obstructiva incipiente originada en la pequeña vía aérea, la medida más sensible de las que recoge la espirometria es:

a. Capacidad vital forzadab. Volumen espiratorio forzado por segundoc. Flujo espiratorio forzado entre 25 – 75% de la capacidad vitald. Relación entre volumen espiratorio forzado por segundo y capacidad vital

forzadae. Capacidad vital

11. En el paciente con insuficiencia respiratoria crónica, la cefalea se debe fundamentalmente a una de las siguientes circunstancias:

a. Hipoxemia severab. Hipercapniac. Hipocapniad. Alcalosise. Acidosis

12. Señale cuál de los siguientes parámetros no se observa en la enfermedad pulmonar obstructiva:

a. La capacidad total pulmonar (CTP) está disminuidab. El volumen residual(VR) está elevadoc. La capacidad vital (CV) suele estar disminuidad. El volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) esta disminuidoe. El nivel del flujo máximo espiratorio medio (MMFR) está disminuido

13. La lesión patogénica más importante en el sistema pulmonar es:a. Inflamación crónica dentro de las paredes de los bronquiolosb. Fibrosis intersticialc. Bronquiolitis agudad. Hiperplasia de las glándulas mucosas bronquialese. Hipertrofia del musculo liso bronquial

14. Señale cual es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas de origen bacteriano en pacientes con EPOC:

a. Preudomona aeruginosab. Klebsiella preumoniaec. Mycoplasma pneumoniaed. Chlamydia pneumoniaee. Haemophilys influenzae

15. Un paciente con tos nocturna, en el que se sospecha la existencia de asma bronquial, presenta en la espirometria basal un volumen respiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 68% del valor predicho ¿Cuál es la siguiente prueba a realizar para establecer el diagnostico de asma?

a. Gasometría arterialb. Espirometria repetida después de la administración de un agonista b2

adrenérgico de acción corta en inhalaciónc. Prueba de provocación de la inmunoglobulina E séricad. Estudio del porcentaje de eosinofilos en el esputo

16. En el tratamiento del asma, la forma más eficaz de combatir el episodio agudo (crisis) se basa en:

a. Aerosoles beta-2 agonistasb. Aminofilina endovenosac. Cromoglicato sódico por inhalaciónd. Adrenalina subcutáneae. Sulfato de atropina endovenoso

17. El uso del puntaje de blerman y pierson corregido en crisis asmática evalúa los siguientes parámetros: frecuencia respiratoria,….y….

a. Pulso paradójico, retracciónb. Estridor, tos exigentec. Cianosis, retracciónd. Frecuencia cardiaca, estridore. Frecuencia cardiaca, retracción

18. Un paciente presenta súbitamente dolor torácico, disnea y taquicardia, con radiografía de tórax normal y gammagrafía perfusiones alterada. El diagnostico seria:

a. Tumor de Pancoastb. Embolia pulmonarc. Neumotórax espontaneod. Derrame pleural masivoe. Neumonía aguda

19. El tratamiento primario del embolismo pulmonar consiste en:a. Anticoagulantesb. Ligadura de la vena cava inferiorc. Trobolectomíad. Embolectomía pulmonare. Antibióticos

20. El derrame pleural tipo exudativo se encuentra en:a. Insuficiencia cardiaca congestivab. Síndrome nefróticoc. Tuberculosis pleurald. Mixedemae. Hipoproteinemia

21. ¿Cuál de los siguientes signos corresponden habitualmente a infección del tracto respiratorio alto?

a. Crepitantesb. Rinorreac. Tirajed. Estridore. Disfonía

22. La presencia de un soplo tubarico le indicaría:a. Un derrame pleuralb. Un derrame mateneumonicoc. Un absceso pulmonard. Un neumotórax a tensióne. Una neumonía

23. ¿Cuál de los siguientes fármacos no tienen propiedades broncodilatadoras?a. Salbutamolb. Bromuro de ipatropioc. Terbutalinad. Ácido cromoglicicoe. Fenoterol

24. Cuál de las siguientes pruebas sirve para confirmar el diagnóstico de asma en un paciente con clínica de episodios recurrentes de broncoespasmo?

a. Reacción dérmica positiva a determinados alérgenosb. Eosinofilia en esputoc. Aumento de IgE en suerod. Hiperinsuflación pulmonar en las Radiografías de Tóraxe. Obstrucción reversible en la espirómetro

25. En lo referente a bronquiectasias , marque lo correctoa. Son dilatadores anormales y permanentes de los bronquiolosb. Pueden ser focales o difusasc. Siempre son secundarias a infecciones viralesd. Nunca se infectane. No producen hemoptisis

26. En cuál de las siguientes situaciones hay mayor probabilidad que se presente una retención de Co2?

a. En intoxicación por monóxido de carbonob. Al escalar una montaña altac. En insuficiencia pulmonard. En hiperventilación histericae. En insuficiencia ventilatoria

27. En cuál de los siguientes cuadros patológicos no se observa derrame pleural exudativo?

a. Tuberculosis pleuralb. Insuficiencia cardiaca congestivac. Neoplasia metastatica a pleurad. Granulomatosis de Wegenere. Lupus eritematoso sistémico

28. Paciente con disnea y dolor torácico de inicio súbito y al examen se ausculta un soplo anfórico. El Diagnostico más probable es:

a. Neumoníab. Neumotóraxc. Pleuritis con derrame a gran volumend. Tuberculosis cavitariae. Ninguno de ellos

29. La causa más común de derrame pleural de tipo trasudado en los pacientes de la tercera edad es:

a. Insuficiencia cardiaca congestivab. Tuberculosisc. Insuficiencia renal crónica terminald. Neoplasia malignae. Tromboembolia pulmonar

30. La causa más común de neumotórax espontaneo es:a. Traumab. Neumoníac. Ruptura de una bulla subpleurald. Tuberculosis activae. Tumor

31. Cuál de las siguientes entidades no es causa de falla respiratoria por disfunción neuromuscular?

a. Coma mixedematosob. Espondilitis reumatoideac. Esclerosis lateral amiotroficad. Difteriae. Herniación pontina

32. El tratamiento definitivo para el quiste hidatídico pulmonar es:a. Broncoscopíab. Quistectomíac. Puncion transparietald. Mebendazole. Drenaje

33. La relación correcta entre los gérmenes que producen neumonia y la via de inccion es:a. Legionella neumophila / hematógenab. Micoplasma pneumoniae / microaspiracionc. Streptococcus pneumoniae/ inhalaciónd. Haemophilus influenzae / inhalacióne. SARS (Conavirus) / inhalación

34. En un paciente operado de cadera, obeso con aparición súbita de disnea, dolor torácico, tos, esputo hemoptoico se debe sospechar:

a. Pericarditis agudab. Aneurisma disecantec. Pleuritis con derramed. Neumonía lobare. Embolismo pulmonar

35. En el asma agudo, el fármaco utilizado en el tratamiento inicial es:a. Metilxantinasb. Corticoesteroidesc. Agonistas de acción cortad. Agonistas de acción largae. Anticolinérgicos

36. En un paciente de 8 años que acude a emergencia con crisis asmática, ¿Cuál de los siguientes signos indica que es severa??

a. Aleteo nasalb. Taquipneac. Tiraje subcostalesd. Cianosise. Sibilancias en dos tiempos

37. Criterio para clasificar un cuadro clínico como asma persistente moderada:a. Síntomas nocturnos mayor a una vez a la semanab. Flujo espiratorio máximo menor o igual a 60%c. Síntomas nocturnos mayor a dos veces a la semanad. Crisis que pueden afectar la actividade. Síntomas continuos

38. La vómica es característica de:a. Absceso pulmonarb. Bronquiectasiasc. Quiste hidatídicod. Tuberculosis pulmonar cavitariae. Aspergiloma pulmonar

39. La causa más común de síndrome de cava superior es:a. Carcinoma broncogénico del lóbulo superior derechob. Tumor timicoc. Carcinoma tiroideod. Fibrosis mediastinale. Bocio multinodular

40. El método diagnóstico de imagen más adecuado, entre los siguientes, para el diagnóstico de embolismo pulmonar es:

a. Radiografía PA y lateral de tóraxb. Ecografía torácicac. TC torácicad. Resonancia nuclear magnética de tóraxe. Gammagrafía pulmonar de perfusión

41. Se considera como uno de los criterios diagnóstico de síndrome de distress respiratorio del adulto, uno de los siguientes datos:

a. Presencia de insuficiencia cardiacab. Academia refractariac. Estertores bilaterales intensosd. Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200e. Presión de enclavamiento pulmonar superior a 20mmHg

42. La causa más común de formación de bulas en pulmón de niños con neumonía es:a. La debilidad del intersticio pulmonarb. La capacidad necrotizante del estafilocococ. La virulencia del estreptococod. La gran capacidad reproductiva de Klebsiellae. La intensidad de la tos

43. En la relación asmática aguda intervienen los siguientes mediadores, Excepto:a. Leucotrienosb. Óxido nítricoc. Neuropeptidosd. Histaminae. Prostaglandinas E2

44. La trombosis pulmonar tienen su etiología más frecuente en:a. Miembros inferioresb. Región pélvicac. Región del hipogastriod. Región de F IIe. Región infrapoplítea

45. Paciente que media hora después de inserción de un catéter en subclavia presenta disnea y opresión torácica lo más probable es:

a. Quilotoraxb. Neumotóraxc. Derrame pleurald. SDRAe. Enfisema pulmonar

46. Paciente de 42 años que acude a la consulta por disnea progresiva. la radiografía de tórax muestra una opacidad completa de hemitorax derecho. Tráquea y estructuras mediastinicas están en línea media. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Derrame pleural masivob. Carcinoma de pulmónc. Hemotoraxd. Cuerpo extrañoe. Tumor endobronquial benigno

47. Uno de los tumores citados a continuación, de conducta benigna, es frecuente en el mediastino anterior:

a. Linfomab. Seminomac. Timomad. Ganglioneuronae. Quiste broncógeno

48. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones, no es verdadera con respecto a los datos radiológicos en la TBC primaria?

a. Las densidades del parénquima se aclaran rápidamente con la terapéutica con isoniazida

b. La adenopatía hiliar sin focos parenquimatosos es más frecuente que la situación inversa

c. Las sombras parenquimatosas puede abarcar desde pequeñas zonas redondeadas hasta el lóbulo completo

d. Puede aparecer calcificaciones dentro de los focos parenquimatosos, así como dentro de los ganglios hiliares

e. En algunos casos los signos radiológicos no son visibles

49. No se observa en la embolia pulmonar:a. Convulsionesb. Disneac. Hemoptisisd. Dolor torácicoe. Crisis febriles

50. Es la causa más frecuente de distress respiratorio del adulto:a. Politraumatizadob. Sepsisc. Pancreatitis agudad. Broncoaspiracióne. N.A

51. El derrame pleural de tipo exudativo se encuentra en:a. Insuficiencia cardiaca congestivab. Síndrome nefróticoc. Tuberculosis pleurald. Mixedemae. Hipoproteinemia

52. En el carcinoma broncogénico ¿Cuál es la variedad de mayor frecuencia?a. Carcinoma de células escamosasb. Carcinoma indiferenciado a células grandesc. Adenocarcinoma bien diferenciadod. Carcinoma a células escamosa y adenocarcinoma Combinadose. Adenocarcinoma pobremente diferenciado

53. En los niños menores de 2 años con tuberculosis pulmonar primaria, el hallazgo radiológico más frecuente es:

a. Adenopatías hiliares o mediastinicasb. Derrame pleuralc. Atelectasia lobar o segmentariad. Neumotóraxe. Infiltrado micronodular en el lóbulo superior

54. ¿Cuál de los siguientes exámenes confirma el diagnostico de TBC pulmonar con derrame?

a. Test de ADAb. PPDc. Baciloscopia en esputod. Biopsia pleurale. Radiografía de tórax

55. Un paciente presenta súbitamente dolor torácico, disnea y taquicardia, con radiografía de tórax normal y gammagrafía perfusional alterada. El diagnostico seria:

a. Tumor de Pancoastb. Embolia pulmonarc. Neumotórax espontaneod. Derrame pleural masivoe. Neumonía aguda

56. Entre los desencadenantes de una crisis asmática son frecuentes los siguientes: Excepto

a. Reposo nocturnob. Infecciones respiratoriasc. Ejercicio físicod. Baños termalese. Colorantes y prerservantes de alimentos

57. ¿cual es el signo radiológico que se encuentra en la enfermedad intersticial del pulmón?

a. Signo de la doble burbujab. Línea de kerley bc. Signo de doble contornod. Borramiento costofrénicoe. Elevación diafragmática

58. La producción de apnea en un paciente con tubo endotraqueal se debe a:a. Hipoventilaciónb. Aumento de co2c. Hiperventilaciónd. Estimulación del reflejo de herin-breuere. Uso de anticolinergicos