Neurocisticercosis
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NeurocisticercosisNeurocirugía
Es el resultado del enquistamiento en el SNC de la larva de la Taenia solium
EpidemiologíaLa prevalencia exacta es desconocida
debido a que el diagnóstico solo puede ser confirmado usando estudios de imagen y del líquido cefalorraquídeo, estos hace que los estudios epidemiológicos sean muy costosos o imposibles.
Esta patología un verdadero problema de salud en México, pues el 25% de todos los procesos expansivos intracraneanos se deben a ella.
EPIDEMIOLOGÍA
FISIOPATOGENIA
Cuadro ClínicoLa neurocisticercosis es variable
en cuanto a tiempo de evolución, edad, sexo y número, localización y estado de los parásitos cerebrales, que resulta en sintomatologías y respuestas al tratamiento también variables.
Cuadro ClínicoPuede no causar síntoma alguno
pero, cuando lo hace, suelen ser frecuentes el dolor de cabeza y las convulsiones en grados variables de severidad.
También puede acompañarse de trastornos de la visión, vomito, alteraciones psiquiátricas, demencia y perdida de la conciencia.
Cuadro ClínicoEn México y otros países
latinoamericanos, es razonable sospechar neurocisticercosis en casos de epilepsia de instalación tardía, en personas mayores de 12 años.
Cuadro ClínicoParásito Síntomas Ubicación Tratamiento
Calcificado Cefalea, epilepsia
Parénquima, espacio subaracnoideo
Sintomático
Coloidal Cefalea, epilepsia
Parénquima, espacio subaracnoideo
Sintomático y/o cisticidas si persisten los síntomas
Vesicular Cefalea, epilepsia
Parénquima, espacio subarácnoideo
Cisticidas y corticoides
Hipertensión endocraneana
Espacio subarácnoideo de la base
Cisticidas y coirticoides
Hipertensión endocraneana
Ventriculos Cisticidas y corticoides y/o cirugia
DiagnósticoCuando se sospecha de
neurocisticercosis el diagnostico se debe de apoyar en estudios complementarios de imagen como son la TC de cráneo simple y con contaste y la IRM
Diagnóstico
Diagnóstico
DiagnósticoSe cuenta también una serie de
pruebas de tipo inmunológico tanto en líquido cefalorraquídeo como en sangre como son la prueba de ELISA y la inmunoelectrotransferencia.
TratamientoMédico
◦Prazicuantel (3 dosis de 25 mg/kg) + Cimetidina (400 mg)
◦3 horas después, prednisona (150 mg) y se repiten en los días 3 y 4
◦Albendazol (15 mg/kg/día por 8 días) + Prednisona (50 mg/día)
TratamientoRiesgo de ruptura de los quistes,
que provocan una mayor reacción inflamatoria, esto entre los días 2 y 4 del tratamiento (por aumento en la HIC).
El cuadro suele ser leve y cede con analgésicos y antieméticos
TratamientoControl de las crisis epilépticas
◦Con carbamacepina
TratamientoQuirurgico
◦ Quistes subaracnoideos o intraventriculares con hidrocefalia
◦ Que comprimen medula o cola de caballo
◦ No en quistes múltiples intraparenquimatosos
Algoritmo