Neurodesarrollo
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Examen de las deficiencias
del desarrollo neuromotorSandra Jazmine Parra SierraFisioterapeuta UISEsp en Cuidado CríticoMagister en Neurorehabilitación
Desarrollo
Los niños son diferentes de los adultos
El rápido crecimiento y maduración de múltiples
sistemas y órganos.
Rápida llegada a los hitos del desarrollo.
Adquisición rápida de una amplia gama de
capacidades funcionales.
Variaciones especificas relacionadas con la
edad son el mejor indicador de los desordenes
de la niñez, particularmente los desordenes neuromotores.
Desarrollo Desarrollo es el proceso de cambios en el
comportamiento o capacidades relacionadas con la edad de los individuos.
Desarrollo neuromotor es el desarrollo de físico o del comportamiento motor.
Deficiencias en el desarrollo neuromotor es lo opuesto a un desarrollo típico o normal y denota problemas en con la adquisición de habilidades motoras y la ocurrencia de movimiento atípicos.
Es causas generalmente por daños o disfunciones del del SNC o SNP
Los daños neuromotores pueden afectar el desarrollo musculo esquelético, cardiopulmonar y otros sistemas.
Desarrollo
El desarrollo es multidimensional
Físico (esquelético, muscular, cardiopulmonar, sistema nervioso, sensorial, manipulación agarre, visión, audición, endocrino, reproductivo.)
Cognitivo (procesos intelectuales, pensamiento, aprendizaje, memoria, resolución de problemas, lenguaje, comunicación, razonamiento)
Emocional (afectivo, creencias, seguridad, amor, emociones, sentimientos, temperamento, motivación, intereses, deseos)
Social (familiar, socialización, relaciones, compañeros, miembros de la familia, trabajo, juegos, normas sociales, normas culturales)
Desarrollo
El desarrollo esta influenciado por la herencia y el medio ambiente.
El desarrollo refleja diferencias individuales
Creencias y practicas en la crianza de los niños
Factores medioambientales que afectan la
oportunidad de practicar movimientos y habilidades
y el genero.
Conceptos del
neurodesarrollo
Cefálico a caudal
•Una personal desarrolla el control cefálico y de los MMSS antes que el control del tronco y los MMII.
•La adquisición de habilidades va desde la cabeza hasta los dedos del pie.
De lo grueso a lo fino
•Adquisición de movimientos de músculos largos con progresión a adquisición de habilidades en músculos pequeños
De lo masivo a lo especifico
•Movimiento simples a movimiento complejos
Proximal a distal
•El control del tronco es adquirido primero y luego el control distal (extremidades)
Giles, S (2012) ptaexam
Reflejos del desarrollo y sus
posibles efectos si persisten
Reflejo tónico cervical asimétrico (TCA)
Estimulo: posición de la cabeza,
rotado a un lado
Respuesta: brazo y pierna del lado
facial se extienden, brazo y pierna
del lado occipital se flexionan, el
tronco se curva con convexidad
al lado facial.
Edad normal de la respuesta:
nacimiento a los 6 meses.
Interfiere con:
• Alimentación
• Rastreo visual
• Uso de las manos en línea
media.
• Uso bilateral de las manos
• Rolado
• Desarrollo del gateo
• Puede producir deformidades
esqueléticas ( escoliosis,
luxación de cadera)
Tónico cervical asimétrico
Reflejos del desarrollo y sus
posibles efectos si persisten
Reflejo tónico cervical simétrico (TCS)
Estimulo: posición de la cabeza,
flexión o extensión.
Respuesta: cuando la cabeza se
flexiona, los brazos se flexionan, las
piernas se extienden. Cuando la
cabeza se extiende, los brazos se
extienden y las piernas se flexión.
Edad normal de la respuesta: de
los 6 a los 8 meses.
Interfiere con:
• Habilidad para apoyar los
brazos en posición prona.
• Adquirir y mantener el
cuadrúpedo.
• Gateo reciproco
• Balance en sedente cuando
mira alrededor.
• Utilizar las manos cuando mira
un objeto en las manos estando
en posición sedente.
Reflejos del desarrollo y sus
posibles efectos si persisten
Reflejo tónico laberintico
Estimulo: posición del laberinto en
el oído interno reflejado en la
posición de la cabeza.
Respuesta: en posición supina, el
cuerpo y las extremidades
permanecen en extensión, en
posición prona el cuerpo y las
extremidades permanecen en
flexión.
Edad normal de la respuesta:
nacimiento a los 6 meses.
Interfiere con:
• Habilidad para iniciar el rolado
• Habilidad para apoyar los
codos con las caderas
extendidas cuando se esta en
prono.
• La habilidad para flexionar el
tronco y las caderas y pasar al
sedente desde supino
• A menudo causa la extensión
corporal completa, interfiriendo
con el balance en sedente y
bípedo.
Reflejo tónico laberintico
Reflejos del desarrollo y sus
posibles efectos si persisten
Reflejo de Galant
Estimulo: tocar la piel a un lado del
tronco desde el hombro hasta la
cadera.
Respuesta: flexión lateral del
tronco del lado del estimulo.
Edad normal de la respuesta:30
semanas de gestación hasta los 2
meses.
Interfiere con:
• Desarrollo del balance en
sedente
• Puede desarrollar escoliosis
Reflejos del desarrollo y sus
posibles efectos si persisten
Reflejo de prensión palmar
Estimulo: presión en la palma dela
mano o el lado ulnar de la mano
Respuesta: flexión de los dedos
causando un fuerte apretón
Edad normal de la respuesta:
nacimiento hasta los 4 meses.
Interfiere con:
• Habilidad para agarrar y soltar
objetos en forma voluntaria
• Descargar peso con la mano
abierta para apoyar, gatear, o
respuesta protectivas.
Reflejos del desarrollo y sus
posibles efectos si persisten
Reflejo de prensión plantar
Estimulo: presión en la base de los
dedos del pie
Respuesta: flexión de los dedos
Edad normal de la respuesta: 28
semanas de gestación hasta los 9
meses.
Interfiere con:
• Habilidad para mantenerse de
pie con los pies planos en la
superficie.
• Reacciones de balance y el
soporte de peso en bípedo.
Reflejos del desarrollo y sus
posibles efectos si persisten
Reflejo de búsqueda
Estimulo: toque en la mejilla
Respuesta: giro de la cabeza al
lado estimulado con apertura de
la boca.
Edad normal de la respuesta: 28
semanas de gestación a los 3
meses.
Interfiere con:
• desarrollo motor oral
• Desarrollo de control de la
cabeza en línea media.
• Aderezamiento óptico, rastreo
visual, y la interacción social.
Reflejos del desarrollo y sus
posibles efectos si persisten
Reflejo de Moro
Estimulo: la cabeza se deja caer
en extensión inesperadamente
unos cm.
Respuesta: los brazos se abducen
con los dedos abiertos, luego los
brazos y el tronco se cierran; hay
llanto.
Edad normal de la respuesta:28
semanas de gestación hasta los 5
meses.
Interfiere con:
• Reacciones de balance en
sedente.
• Respuestas protectivas en
sedente.
• Coordinación ojo mano,
seguimiento visual.
Reflejos del desarrollo y sus
posibles efectos si persisten
Reflejo positivo de soporte
Estimulo: descarga de peso en la
planta del pie en posición vertical
Respuesta: rigidez de las piernas y
el tronco en extensión.
Edad normal de la respuesta: 35
semanas de gestación hasta los 2
meses.
Interfiere con:
• Bípedo y la marcha
• Reacciones de balance y
soporte de peso en bípedo
• Puede generar contracturas del
tobillo en plantiflexión.
Reflejos del desarrollo y sus
posibles efectos si persisten
Reflejo de marcha automática
Estimulo: soporte en posición
bípedo en la planta de los pies en
una superficie dura.
Respuesta: flexo extensión
reciproca de las piernas
Edad normal de la respuesta: 38
semanas de gestación a 2 meses.
Interfiere con:
• Bípedo y la marcha
• Reacciones de balance y
soporte de peso en bípedo
• Desarrollo de movimientos
coordinados y recíprocos de las
extremidades inferiores.
Calculo de la edad
ajustada para niños
pretérmino
Pediatric Physical Therapy,
4ed, Escrito por Jan S. Tecklin
Pediatric Physical Therapy, 4ed, Escrito
por Jan S. Tecklin
Milani – Comparetti test
Examen del comportamiento motor y la evocación de respuestas.
Contiene 27 items aplicado a
Examina la integración de los reflejos primitivos y como emergen los movimientos voluntarios a través de vencer la gravedad.
1. Identifica las disfunciones motora en infantes hasta los 2 años
2. Establece las bases para una intervención temprana
3. Ayuda en investigaciones sobre el desarrollo motor
Pediatric Physical Therapy, 4e
Escrito por Jan S. Tecklin
Reacciones neuromotrices
Aptitudes motrices innatas
Uso y adaptación de cambios posturales
impuestos por evaluador (Le Métayer 1989-
1994).
Información sensorial
Posición en el espacio
Relación de segmentos corporales
Escala Abreviada del
desarrollo
investigación realizada para la obtención de parámetros normativos en una muestra de
16.180 niños de las diversas regiones del país.
dotando a los Programas del Ministerio de Salud
de un instrumento confiable para monitorear el desarrollo psicosocial de los niños y disponer de
una base de datos que permita emprender
estudios descriptivos a nivel nacional y regional
sobre los patrones de desarrollo de los niños
menores de cinco años.
Escala Abreviada del
desarrollo Área motricidad gruesa: maduración neurológica, control de tono y
postura, coordinación motriz de cabeza, miembros, tronco.
Área motriz fino-adaptativa: capacidad de coordinación de movimientos específicos, coordinación intersensorial : ojo-mano, control y precisión para la solución de problemas que involucran prehensión fina, cálculo de distancias y seguimiento visual.
Área audición-lenguaje: evolución y perfeccionamiento del habla y el lenguaje: orientación auditiva, intención comunicativa, vocalización y articulación de fonemas, formación de palabras, comprensión de vocabulario, uso de frases simples y complejas, nominación, comprensión de instrucciones, expresión espontánea.
Área personal-social: procesos de iniciación y respuesta a la interacción social, dependencia-independencia, expresión de sentimientos y emociones, aprendizaje de pautas de comportamiento relacionadas con el autocuidado.
Referencias Shumway- Cook, A. (2012). Motor control, translationg
research into clinical parctice. Fourth edition. Wolters Kluwer.
Cameron, M (2007) physical rehabilitation, evidence- basedesmaination, evaluation, and intervention. Saunders Elsevier
Levitt, S. (2010) Tratamiento de la parálisis cerebral y del retraso motor. Quinta edición. Editorial Panamericana. Buenos Aires, Argentina.
Tecklin, J. (2008) Pediatric physical therapy. Fourth edition. Wolters Kluwer Health. Lippincott Williams and Wilkins. Philadelphia. USA.
Macias, L. Fagoaga, J. (2002). Fisioterapia en Pediatría. Mc Graw Hill. Interamericana.
Scott, G. (2012). Pta exam: the complete study guide.
The Functional Mobility
Scale
Niños con PC de 4 a 18
años