Capacitadora:Li.GabrielaMedina

NEUROPSICOLOGIA (Tercera clase)

Contenidos

• Clase 1: Introducción ¿Qué es la Neuropsicología? Definición.

• Clase 2: ¿Qué es la neuropsicología del Desarrollo?

• Clase 3: Funciones Superiores Cerebrales:¿Cuál es la función del cerebro?

FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES

Funciones Superiores Cerebrales

• Funciones cerebrales:¿Cuál es la función del cerebro?

• Podríamos decir que la función del cerebro, como parte del Sistema Nervioso Central (SNC), es la de regular la mayoría de funciones del cuerpo y la mente. Esto incluye desde funciones vitales como respirar o el ritmo cardíaco, pasando por funciones más básicas como el dormir, tener hambre o el instinto sexual, hasta las funciones superiores como pensar, recordar o hablar.

las partes del cerebro

• En las partes del cerebro se analiza cómo las funciones vitales más básicas están medidas por las estructuras cerebrales más antiguas, es decir, aquellas situadas en el rombencéfalo (bulbo raquídeo, protuberancia, cerebelo) y el mesencéfalo. En cambio las funciones cerebrales superiores como el razonamiento la memoria, la atención están controladas por los hemisferios y lóbulos cerebrales que forman parte del córtex. Una correcta estimulación puede ayudar a mejorar el estado de las diferentes capacidades cognitivas (Finisguerra et al., 2019).

Las partes del cerebro

¿Qué son las funciones cognitivas?

• Las funciones cognitivas son los procesos mentales que nos permiten recibir, seleccionar, almacenar, transformar, elaborar y recuperar la información del ambiente. Esto nos permite entender y relacionarnos con el mundo que nos rodea.

• En el curso de un solo día, utilizamos nuestras funciones cerebrales continuamente.

¿Cuáles son las funciones cognitivas?

• Muchas veces cuando hablamos de funciones cognitivas superiores nos estamos refiriendo a las habilidades cognitivas que necesitamos para entender e interaccionar con el mundo.

• A pesar de que a veces las estudiamos como entes separados, tenemos que tener en cuenta de las funciones cognitivas están interrelacionadas y en ocasiones se solapan. Veamos cuáles son las funciones cognitivas principales:

ATENCIÓN

• ATENCIÓN: La atención es un proceso mental muy complejo que no puede ser reducido a una simple definición, una estructura anatómica concreta y que no puede ser evaluado con una única prueba ya que engloba diversos procesos distintos. Para simplificar podemos decir que la atención es la función cognitiva con la que seleccionamos entre los estímulos que llegan simultáneamente al cerebro, tanto externos (olores, sonidos, imágenes…) como internos (pensamientos, emociones…), los que nos son útiles y adecuados para realizar una actividad motora o mental.

Procesos…

• En el fondo, se trata de todo un conjunto de procesos, que varían en complejidad y que nos permiten realizar el resto de funciones cognitivas adecuadamente. Según el modelo jerárquico de Sohlberg y Mateer(Sohlberg & Mateer, 1987; Sohlberg & Mateer, 1989), existen diferentes tipos de atención según su menor o mayor complejidad:

• ATENCIÓN FOCALIZADA: Es el estar alerta. La capacidad para responder a un estímulo.

• ATENCIÓN SOSTENIDA: Es la capacidad de mantener la atención durante un periodo de tiempo de al menos 3 min. Es lo que llamamos más comúnmente como “concentración”. Cuando leemos un libro estamos concentrados.

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• ATENCIÓN SELECTIVA: Es la capacidad que nos permite mantener la atención en una tarea inhibiendo las distracciones del entorno, como los ruidos de fondo. Siguiendo con el ejemplo anterior, la atención selectiva nos permite leer el libro aunque estés oyendo música o empiece a centrifugar la lavadora.

• ATENCIÓN ALTERNANTE: Es la flexibilidad mental que nos permite cambiar nuestro foco de atención de una tarea a otra de manera fluida. Por ejemplo, cuando estamos leyendo y suena una canción que nos encanta, puede que dejemos de leer y que por un momento nos pongamos a cantar o escuchar esa canción, pero rápidamente podremos volver a la lectura por donde lo habíamos dejado.

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• ATENCIÓN DIVIDIDA: Es la capacidad de responder a más de una tarea al mismo tiempo, es decir, atender dos cosas a la vez. Por ejemplo, cuando hablamos con un amigo en un bar mientras escribimos un whatsapp a otro, o cuando hablamos por teléfono (vemos la tele, escuchamos música…) mientras cocinamos

• No existe una sola estructura anatómica que se encargue de la atención, sino que son varios los circuitos que están implicados en estos procesos. Según el modelo de Posner y Petersen (Posner & Petersen, 1990), se diferencian tres sistemas atencionales:

• Sistema reticular o de arousal: Es el estado o nivel base de conciencia que optimiza el procesamiento de los estímulos sensoriales que llegan al córtexcerebral. Está formado por el sistema reticular, el tálamo, el sistema límbico, los ganglios basales y el córtex frontal.

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• Sistema atencional posterior: Es el que permite la orientación y localización de estímulos, sobretodo visuales. Está implicado en la percepción, en la atención visoespacial, el procesamiento de nueva información… Las principales estructuras relacionadas están en el córtexparietal posterior, el pulvinar lateral, el hipocampo y el cingulado anterior.

• Sistema atencional anterior: Es el que permite dirigir la atención a la acción. Regula y controla las áreas que posibilitan tareas cognitivas complejas. Forman parte de este sistema el cingulado anterior, el córtexprefrontal dorsolateral, el orbitofrontal, el neoestriado, el área motora suplementaria y el área tegmental ventral.

MEMORIA

• MEMORIA: La memoria es un proceso muy complejo que permite la codificación, almacenamiento y recuperación de la información. Para que podamos hacer todas estas cosas, necesitamos que el sistema atencional opere correctamente. Si no se presta atención a algo, no podremos codificar y mucho menos almacenar y recuperar toda esa información. Para entender la memoria podemos clasificarla según dos criterios:

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• 1- CRITERIO TEMPORAL:

• Memoria a corto plazo:

• - Memoria inmediata

• - Memoria Operativa o de Trabajo: Sistema de almacenamiento pasivo a corto plazo que nos permite trabajar con la información. Por ejemplo, cuando intentamos recordar un número de teléfono antes de apuntarlo en un papel.

• Memoria a Largo Plazo

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• 2 -DOMINIOS SOBRE LOS QUE OPERA LA MEMORIA:

• Memoria declarativa (explicita): Hace referencia a los recuerdos que se pueden evocar de forma consciente

• - Episódica: es la memoria autobiográfica, la que nos permite recordar cosas de nuestro pasado. Por ejemplo, ¿dónde fuimos de vacaciones el año pasado?¿cuando acabé de estudiar?¿cuando me casé?

• - Semántica: Esta memoria hace referencia a lo que hemos aprendido y nuestro conocimiento general del mundo ¿cuál es la capital de Francia? ¿Qué es una raíz cuadrada?

• En este tipo de memoria están implicadas estructuras del lóbulo temporal medial y el diencéfalo

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• Memoria No declarativa o implícita:

• Hace referencia a los recuerdos inconscientes, y también algunas habilidades o destrezas como por ejemplo montar en bici o patinar. Intervienen estructuras del neocórtex, estriado, amígdala (cuando intervienen emociones) y cerebelo, y las vías reflejas. Por si no fuera suficiente toda esta complejidad, hemos de tener en cuenta que, por ejemplo, las zonas de almacenamiento de información residen en los lóbulos temporales, pero que los componentes más estratégicos están más relacionados con los lóbulos frontales.

FUNCIONES EJECUTIVAS:

• FUNCIONES EJECUTIVAS: Las Funciones Ejecutivas son las funciones cognitivas más complejas. Aunque existen varias definiciones de función ejecutiva, casi todas hacen referencia al control de la cognición y regulación de los pensamientos y la conducta a través de varios procesos relacionados entre sí. Comprende todo un conjunto de habilidades complejas como la dirección de la atención, la planificación, programación, regulación y verificación de la conducta intencional. Se localizan en el lóbulo frontal del cerebro. Según Lezack, estas funciones se pueden agrupar en una serie de componentes

1- Formulación de metas

• - Motivación

• - Conciencia de uno mismo

• - Modo de percibir nuestra relación con el mundo

• 2 -Planificación de etapas y estrategias para lograr objetivos:

• - Capacidad de abstracción

• - Flexibilidad cognitiva, es decir, la capacidad de tener pensamientos alternativos

• - Capacidad de evaluar entre las diferentes posibilidades y elegir una de ellas para dirigir la conducta

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• 3- Habilidades implicadas en la ejecución conducta:

• - Capacidad de iniciar, mantener y secuenciar conductas de modo ordenado e integrado.

• 4- Aptitudes para llevar acabo conductas o actividades de forma eficaz:

• - Control del tiempo

• - Uso del feedback

• - Autorregulación de la conducta.

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• En nuestra vida diaria las usamos constantemente, por ejemplo cuando nos vamos de vacaciones y tenemos que planificar el viaje: la elección del lugar de vacaciones, ¿Qué tiempo disponemos y qué podemos hacer en ese tiempo? ¿qué ruta es la que más nos interesa?¿qué transportes utilizaremos para desplazarnos de un lugar a otro? Cuando cocinamos también ponemos en marcha nuestras habilidades ejecutivas para conseguir el fin: desde la selección de los alimentos y utensilios que utilizaremos para hacer la comida, hasta el tener que atender a varias ollas o sartenes a la vez, calcular los tiempos de cocción, seguir los pasos de la receta en orden y de forma adecuada… Por ejemplo, si queremos hacer una tortilla de patata, antes tendremos que batir los huevos, pelar y cortar las patatas.

LENGUAJE

• LENGUAJE: El lenguaje es un sistema de comunicación simbólico que se manifiesta, en el caso de los humanos, a través de las lenguas. El lenguaje no solo es importante para comunicarnos con los demás sino que también estructura nuestro pensamiento interno. En el procesamiento del lenguaje intervienen diferentes áreas cerebrales que actúan de modo integrado mediante diversos sistemas funcionales que involucran, sobre todo, al hemisferio izquierdo. Podríamos hablar de 2 áreas corticales que se encargan de la expresión y recepción del lenguaje, principalmente en el hemisferio cerebral izquierdo:

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• 1- ÁREA DE EXPRESIÓN DEL LENGUAJE: Incluye diferentes áreas del córtex cerebral

• - Área pre-frontal: involucrado en los procesos motivacionales del lenguaje. Es donde se inicia la comunicación, tanto verbal como escrita (relacionado con las funciones ejecutivas)

• - Área de Broca: situada en el lóbulo frontal izquierdo, está relacionada con la producción del habla y procesamiento del lenguaje hablado

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• - Corteza motora primaria: Inicia los movimientos bucofonatorias para pronunciar las palabras y los movimientos que guían la escritura.

• 2- ÁREA DE RECEPCIÓN DEL LENGUAJE: Incluye:

• - Lóbulo Occipital: Permite la identificación de imágenes lingüísticas.

• - Lóbulo parietal: encargada de integrar los estímulos visuales y auditivos.

• - Lóbulo temporal izquierdo: Encargada de los procesos de síntesis de los sonidos del habla y de la comprensión. Está integrada por: El Área de Helsch (área auditiva primaria. Recibe los sonidos para codificarlos en el área multimodal) y el Área de Wernicke (está relacionada con la comprensión del lenguaje. Dota de significado a esos sonidos percibidos.)

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• Pero no solo son necesarias áreas corticales, sino que para un correcto funcionamiento del lenguaje se necesita la interconexión de estas áreas con otras estructuras subcorticales como el fascículo arqueado (que conecta el área de broca con la de Wernicke), el tálamo (importante para la regulación del lenguaje ya que conecta áreas comprensivas con expresivas), núcleo pulvinar y geniculados, ganglios basales y cerebelo (que intervienen en la fluidez del lenguaje y el ritmo y el tono del habla), etc…

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FUNCIONES VISOPERCEPTIVAS Y VISOESPACIALES

• FUNCIONES VISOPERCEPTIVAS Y VISOESPACIALES: Las funciones visoperceptivasson aquellas que nos permiten reconocer y discriminar los estímulos. Nos ayudan a interpretar, atribuir y asociar lo que vemos a categorías conocidas e integrarlo en nuestro conocimiento. El funcionamiento correcto de estas funciones nos permite, por ejemplo, reconocer las caras de nuestros familiares y amigos, o saber si un objeto es un peine, unas llaves o un sombrero.

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• Las funciones visoespaciales son utilizadas para analizar, comprender y manejar el espacio en que vivimos (ya sea en dos o tres dimensiones). Estas funciones incluyen procesos como la navegación mental, la percepción de distancia y profundidad, la construcción visoespacial, rotación mental. Tareas como leer un mapa u orientarnos por la ciudad, pero también otras cosas como adivinar a qué distancia está el coche para decidir si cruzar o no en rojo, y caminar sin golpearnos con las cosas que están en nuestro caminar.

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• Si para el lenguaje el hemisferio dominante era el izquierdo, para las funciones que implican la percepción el hemisferio dominante es el derecho. El análisis espacial, el reconocimiento de caras, mapas u objetos, el procesamiento musical, las sensaciones somestésicas, la mímica y gestualidad facial, y las actividades motoras que no requieran control verbal están regulados predominantemente por los lóbulos occipitales y parietales del hemisferio derecho y sus conexiones con el resto del cerebro.

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Funciones Cerebrales Superiores

• Atención

• Memoria

• Funciones intelectuales superiores

• Lenguaje y habla

• Praxias

• Gnosias

DEFINICIÓN FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

• DEFINICIÓN FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

• LOUISE BÉRUBÉ (1991) Son las CAPACIDADES que ponen en juego la INTEGRIDAD de un sistema de ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN PERCEPTUAL

• la REMEMORACION del APRENDIZAJE ANTERIOR

• la INTEGRIDAD de los MECANISMOS CORTICO-SUBCORTICALES que sustentan el PENSAMIENTO

• la CAPACIDAD de tratar DOS Ó MÁS INFORMACIONES O EVENTOS simultáneamente. <

MEMORIA

• MEMORIA Se define como la facultad del cerebro que permite registrar experiencias nuevas y recordar otras pasadas.

• Es la capacidad de incorporar, almacenar y evocar en forma clara y efectiva.

FASES DE LA MEMORIA

• APRENDIZAJE

• Recepción y registro sensorial de la información

• ALMACENAMIENTO

• Codificación y procesos de consolidación y olvidos

• RECUERDO

• Evocación y reconocimiento

MEMORIA

EXPLORACIÓN

INMEDIATAS :30-60 “

RECIENTES : Minutos a horas

REMOTAS Se extiende a períodos lejanos de la vida del paciente .

FUNCIONES INTELECTUALES SUPERIORES

• FUNCIONES INTELECTUALES SUPERIORES

• Planificación

• Capacidad de abstracción

• Resolución de problemas

• Capacidad judicativa

• Actitudes secuenciales

• Flexibilidad mental

• Estructura de personalidad

LENGUAJE Y HABLA

• LENGUAJE Y HABLA

• El LENGUAJE es un código de sonidos o gráficos que sirven para la comunicación entre los seres humanos.

• La GRAMÁTICA estudia el lenguaje.

• La SEMÁNTICA el significado de las palabras.

• La SINTAXIS la combinación de las palabras.

LENGUAJE Y HABLA

• LENGUAJE Y HABLA

• Pérdida o trastorno de la producción, comprensión o ambas cosas del lenguaje hablado o escrito causado por patología encefálica adquirida.

• AFASIAS

LENGUAJE Y HABLA

• LENGUAJE Y HABLA

• Trastornos del habla y del lenguaje en el caso de enfermedades que afectan las funciones mentales superiores.

• DEMENCIA DELIRIO CONFUSIÓN

LENGUAJE Y HABLA

• LENGUAJE Y HABLA

• Defectos en la articulación de la palabra con funciones mentales intactas y comprensión y memoria de las palabras normales.

• Este trastorno motor afecta la musculatura de la articulación y de la lengua ya sea por parálisis, rigidez o espasmo repetitivo. DISARTRIAS -ANARTRIAS

LENGUAJE Y HABLA

• LENGUAJE Y HABLA

• Pérdida de la voz a causa de un trastorno de la propia laringe o su inervación.

• AFONIA DISFONIA

LENGUAJE

• LENGUAJE

• Qué debe evaluar el médico general?

• Expresión verbal : el paciente expone su lenguaje espontáneamente.

• Comprensión verbal : pruebas de designación, prueba de los 3 papeles.

• Exploración del lenguaje escrito

• Exploración de la comprensión de la lectura.

AFASIAS

• AFASIAS -MC DONALD CRITCHLEY:

• La AFASIA es la ASIMBOLIA del lenguaje.

• Tipos más frecuentes :Afasia total o global

• Afasia de expresión tipo Brocca

• Afasia de comprensión o de Wernicke

• Afasia nominativa

PRAXIA

• PRAXIA

• Es la capacidad de ejecutar movimientos aprendidos, simples o complejos, en respuesta a estímulos apropiados, visuales o verbales.

PRAXIA

• PRAXIA

• EXÁMEN DE ESTA FUNCIÓN

• Solicitando gestos

• Respondiendo a órdenes ó imitaciones

• Valorando la habilidad para manejar objetos conocidos Vestirse-desvertirse

• Prender un cigarrillo

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• APRAXIA

• Es la incapacidad de ejecutar movimientos aprendidos, en respuesta a estímulos apropiados, en ausencia de parálisis motora, trastornos de tono o postura, y/o déficit sensitivo.

APRAXIAS

• Apraxia Ideomotora

• Apraxia ideatoria

• Apraxia constructiva

• Apraxia del vestir

• Apraxia de la marcha

• Apraxia ideomotora. Se define como la incapacidad de llevar a cabo movimientos voluntarios, simples y aprendidos, tanto por orden como por imitación, pero no cuando se hacen de forma espontánea. Por ejemplo, se observan dificultades para saludar o decir adiós con la mano, o ejemplificar cómo se usa una herramienta con mímica, cuando se pide que se realicen dichas acciones. La ejecución suele mejorar cuando se utiliza un objeto para llevar a cabo el movimiento.

• Apraxia ideatoria. Es una alteración para ejecutar una secuencia de movimientos. La persona con este tipo de apraxia puede hacer los movimientos simples que forman parte de la secuencia, pero no los lleva a cabo en un orden correcto, reemplaza algún paso por otro similar o no completa la secuencia. Por tanto, la imposibilita para realizar acciones que requieran de varios pasos a seguir como: preparar una taza de café, abrir una botella y servir en un vaso o clavar un clavo en la pared.

• Apraxia constructiva. Se refiere a dificultades en la planificación de acciones con las que se obtiene una construcción. Por ejemplo, al dibujar un objeto, completar un rompecabezas, construir de maquetas, modelar con barro…

• Apraxia bucofacial. Consiste en una dificultad para realizar movimientos voluntarios con la cara, boca, labios o lengua, como respuesta a una orden. Como en el primer tipo, no se observa cuando se hace espontáneamente y el uso de un objeto suele mejorar la realización del movimiento. Algunos ejemplos de estos movimientos y gestos son: soplar, hinchar las mejillas, mostrar los dientes, sacar la lengua o expresar el llanto o la risa por mímica.

• Apraxia del vestido. Supone una incapacidad para vestirse, que se manifiesta como una dificultad al manipular o colocarse las prendas o anudarse los cordones o una corbata, por ejemplo.

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• Apraxia de la marcha. Se trata de una alteración que afecta a los movimientos automáticos para iniciar la marcha y avanzar de forma coordinada. Si la persona está sentada, sí es capaz de mover sus piernas y realizar los movimientos de forma independiente, por ejemplo, levantando uno de los pies cuando se le pide.

• Estas alteraciones pueden aparecer en algunos síndromes neurológicos como en la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Huntington, la enfermedad de Alzheimer, la demencia con cuerpos de Lewy o la demencia frontotemporal.

• Al realizar la evaluación se hace una valoración completa y multidisciplinar, ya que hay que tener en cuenta otras funciones cognitivas o motoras implicadas en la ejecución de un movimiento voluntario y que podrían explicar las dificultades que presenta la persona.

Rehabilitación de las apraxias

• Los programas de rehabilitación de las apraxias tienen como objetivo mejorar la capacidad de representar, simbolizar y ejecutar los movimientos aislados y las secuencias de estos. Para ello, se comienza con estímulos sencillos (utilización de objetos de uso cotidiano, dibujos simples) y movimientos simples (gestos familiares como saludar, levantar la mano) para ir aumentando la complejidad.

• En función de cada tipo de apraxia se llevarán a cabo distintas tareas o actividades, puesto que los programas de rehabilitación son individualizados y adaptados, y, por tanto, los objetivos serán diferentes.

• Para la rehabilitación de la apraxia ideomotora e ideatoria se utilizan tareas que implican el reconocimiento de los objetos y su utilidad y la manipulación de estos (hinchar un globo, cortar una cartulina), la imitación de gestos familiares (peinarse, saludar) o gestos sin significado (levantar un dedo o golpear la mesa con la mano) y el orden de imágenes de secuencias temporales.

• Algunos ejemplos de actividades para la rehabilitación de las apraxias constructivas son el dibujo de patrones, la copia de dibujos o la realización de puzles.

• En la rehabilitación de la apraxia bucofacial se pueden realizar actividades de imitación de movimientos bucofaciales (abrir y cerrar la boca, mover la lengua en distintas posiciones, sonreír juntando los dientes), de articulación de letras y palabras o imitación de sonidos conocidos.

• Por último, en la apraxia del vestido se pueden utilizar tareas como abrochar botones, identificar prendas de ropa o directamente practicar el vestido.

• En general, podemos decir que comenzaremos a realizar la actividad de forma fragmentada, utilizando los objetos cotidianos y siguiendo instrucciones simples. Comenzaremos el entrenamiento de tareas por imitación y posteriormente iremos añadiendo órdenes verbales para lograr la adquisición de la actividad. El último paso consistirá en la generalización del proceso de aprendizaje en el entorno habitual de la persona.

GNOSIA

• GNOSIA

• Es el conocimiento obtenido por medio de la elaboración de experiencias sensoriales. Cada experiencia se confronta con otra ya adquiridas surgiendo el reconocimiento de rasgos comunes y particulares que la singularizan.

• GNOSIA: Es la incapacidad de dicho reconocimiento.

AGNOSIA

• AGNOSIA

• Agnosia tactiles: asteriognosia

• Agnosia auditivas

• Agnosias del esquema corporal

• Agnosia visuales

• Por lo general, las gnosias se entienden como la capacidad que tiene el cerebro de reconocer información previamente aprendida a través de nuestros sentidos: la vista, el oído, el olfato, el gusto o el tacto. Al referirnos a “información”, hablamos de la que está relacionada a lugares, objetos o incluso, personas. En algunas gnosias se usa solo un canal sensorial, es decir, solo se utiliza uno de nuestros sentidos. Sin embargo, existen otras gnosias que son más complejas y que sí que requieren del uso de forma conjunta de más de un canal sensitivo. En estos casos sería necesario utilizar información que venga de más de un canal sensorial. De esta forma, podemos hablar de varios tipos de gnosias:

• Gnosias visuales: la capacidad de reconocer visualmente estímulos y de darles un sentido. Los estímulos pueden ser formas, caras, objetos o colores.

• Gnosias auditivas: la capacidad de reconocer los sonidos.

• Gnosias táctiles: capacidad de reconocer con el tacto la textura, los objetos o la temperatura.

• Gnosias olfativas: capacidad de reconocer olores.

• Gnosias gustativas: la capacidad de reconocer sabores.

• Gnosia del esquema corporal: la capacidad de reconocer nuestro cuerpo como un conjunto, pero también de reconocer las partes del cuerpo por separado.

Características y tipos de agnosias

• Sin embargo, si una persona no es capaz de reconocer un estímulo previamente aprendido (como un objeto) sin tener un déficit perceptivo, de lenguaje o intelectual, podemos decir que existe una agnosia. Además, como hay varios tipos de gnosias, también hay existen varios tipos de agnosias. A continuación, listamos algunos ejemplos:

• Agnosia auditiva verbal: la incapacidad para distinguir los sonidos del habla de otros sonidos.

• Prosopagnosia: dificultad para reconocer el rostro de las personas.

• Simultagnosia: incapacidad para interpretar una escena compleja en su totalidad o viendo sus partes individuales.

• Acromatopsia: dificultades para percibir el color.

• Acromatognosia: incapacidad para categorizar correctamente el color, aunque sí se perciba.

• Agnosia visual de objetos: incapacidad para reconocer objetos o saber su función.

• Trastornos de la percepción espacial: dificultades en la localización de objetos, en la percepción de la profundidad o en la orientación de líneas.

• Agnosia topográfica: se refiere a la dificultad para reconocer señales topográficas externas como calles, casas o edificios. Las personas que padecen esta agnosia, sin embargo, no tendrán ningún problema en dibujar un plano o explicar verbalmente una ruta.

• Existen más tipos de agnosias, pero el listado de arriba describe algunas de las principales.

Agnosias - tratamientos

• Aunque existen varios tratamientos disponibles para las agnosias, su utilidad variará en función del tipo de agnosia que sufra el paciente. Uno de los tratamientos más comunes es la rehabilitación cognitiva: la utilización de tareas especialmente diseñadas para trabajar la función cognitiva afectada.

• En este caso, normalmente se empieza trabajando con ejercicios de reconocimiento. Por ejemplo, mostrar varias letras y pedirle al paciente que forme una o varias palabras con ellas. Otro buen ejemplo de ejercicios que suelen usarse es mostrar varias versiones de una misma imagen, cada una girada sobre su eje por un ángulo de giro distinto.

• En este caso, se le pedirá al paciente que busque cuál de las imágenes se corresponde con la que vio inicialmente. Del mismo modo, también se puede utilizar la interferencia visual para trabajar el reconocimiento de objetos. En este tipo de ejercicio, se mostrará un objeto que está debajo de una rejilla de líneas que dificultan su percepción. El paciente deberá reconocer, de entre varias opciones, la que se corresponde con la imagen que está detrás de la rejilla. Como veremos a continuación, existen varios ejercicios en Rehametrics diseñados justo para esto.

¿Cómo rehabilitar las agnosias con ejercicios?

• Expresión: letras: se colocarán por toda la pantalla varias letras sueltas. El paciente seleccionará las letras que forman una palabra, obviando algunas que estarán allí como distractores.

• Simultagnosia I, II y III: aparecerán un conjunto de siluetas en el centro de la pantalla todas superpuestas. Además, también se verán las mismas siluetas de forma individual alrededor de la imagen conjunta. Entre éstas, se mostrarán tanto las siluetas que están en el conjunto central como otras que no se encuentran allí. El paciente seleccionará las siluetas que aparecen en la imagen central.

• Orientación espacial 2D I y II: se muestra la imagen de un objeto real en una posición y varias versiones de la sombra o la silueta de ese mismo objeto, giradas por un ángulo aleatorio. El paciente buscará la sombra o silueta girada que se corresponde con la imagen inicial.

• Percepción visual simple y compleja I y II: se muestran varias imágenes detrás de rejillas para que el paciente seleccione la que se corresponde con la imagen posicionada en el centro de la pantalla.

Cierre

• Llegamos al final de este curso!

• Muchas gracias por haber participado.

• Un abrazo cordial ,Hasta pronto!