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RESIDENTADO PER

Nefrologa

Desgloses

3DesglosesCTO Medicina C/Francisco Silvela 106, 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: [email protected] www. grupocto.com

T1 Repaso anatomo-fisolgico del rin

1. Los siguientes estados originan intoxica-cin hdrica, EXCEPTO:

A. Cirrosis heptica o ICC.B. Trastornos renales.C. Administracin iatrognica de agua.D. Ingesta compulsiva de agua.E. Secrecin inadecuada de hormona antidiu-

rtica.Rc: D

2. Cul de las siguientes afirmaciones, con respecto a la acidosis metablica por EDA, no es cierta?

A. La causa principal es la prdida de HCO3- en las heces.

B. La hipoxia tisular agrava la acidosis.C. Es una complicacin frecuente de la deshi-

dratacin grave.D. Es una complicacin frecuente de la deshi-

dratacin moderada.E. Es una complicacin frecuente de la deshi-

dratacin leve.Rc: E

3. En los enfermos edematosos con hipona-tremia marcada, cul de los siguientes tratamientos no debe realizarse?

A. Restringir la ingesta acuosa.B. Intentar corregir el trastorno responsable

del sndrome edematoso.C. Administrar albmina si la hipoalbumine-

mia es intensa.D. Restringir la ingesta de sodio.E. Administrar sodio por va oral o intravenosa.

Rc: E

4. Cul de las siguientes alteraciones, no es caracterstica de la hipopotasemia?

A. Poliuria.B. Debilidad muscular.C. Acidosis metablica.D. leo paraltico.E. Alteraciones de conduccin cardaca.

Rc: C

5. En condiciones de hiperproteinemia o de deshidratacin ocurre:

A. Disminucin de la presin onctica del plasma.

B. Reduccin de la fuerza de absorcin en el extremo venoso del capilar.

C. Reduccin de la fuerza de filtracin en el ex-tremo arterial del capilar.

D. Disminucin del volumen plasmtico.E. Todas las anteriores.

Rc: C

6. La hiponatremia postoperatoria se debe a lo siguiente, excepto:

A. Secrecin de ADH.B. Elevacin de los corticosteroides.C. Sobre hidratacin con lquidos sin solutos.D. Retencin de agua.E. Ninguno de los anteriores.

Rc: B

7. Seale lo incorrecto:

A. El 98% del potasio que existe en el organis-mo es intracelular.

B. El cociente entre la concentracin de pota-sio intracelular y extracelular es el principal determinante del potencial de membrana en los tejidos excitables.

C. Pequeas desviaciones de la concentracin de K extracelular producen grandes varia-ciones en dicho cociente.

D. El K plasmtico cambia menos en la aci-dosis respiratoria que en la acidosis me-tablica y menos en la alcalosis que en la acidosis.

E. Las catecolaminas alfa-adrenrgicos facili-tan el paso de k hacia el interior de las c-lulas.

Rc: E

8. Cul de los siguientes mecanismos pue-de producir disminucin de la capacidad renal de excretar agua libre?

A. Hipersecresin de hormona antidiurtica.B. Inhibicin de la resorcin de cloro y sodio

en la rama ascendente del asa de Henle.C. Disminucin del aporte de cloro y sodio a la

rama ascendente del asa de Henle.D. Descenso marcado del filtrado glomerular.E. Todos los anteriores.

Rc: E

9. Los requerimientos basales de agua para un varn de 80 kg y 1.85 mts. de altura son aproximadamente:

A. 1,550 cc.B. 2,000 cc.C. 2,750 cc.D. 3,500 cc.E. 4,000 cc.

Rc: C

10. Las siguientes son causas de pseudohipo-natremia, EXCEPTO:

A. Hiperlipidemia.B. Hiperproteinemia.C. Hiperglicemia.D. Osmolaridad plasmtica aumentada por

uso de manitol.E. Cirrosis heptica.

Rc: E

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NefrologaCurso Residentado Per

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106, 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: [email protected] www. grupocto.com

15. La principal forma de eliminacin de H+ por la orina es como:

A. Hidrgeno libre.B. Hidrgeno fosfatado.C. cido clorhdrico.D. cido carbnico.E. Hidrgeno amoniacal.

Rc: E

16. Cul de las siguientes estructuras del ri-n est involucrada en la concentracin de la orina?

A. Nefronas corticales.B. Cpsula de Bowman.C. Tbulo proximal.D. Asa de Henle.E. Glomrulo.

Rc: E

17. Si un sujeto tiene una filtracin glomeru-lar de 125 mL/min y la depuracin de una sustancia es de 80 mL/min, podemos afir-mar respecto a dicha sustancia:

A. No es trabajada por el tbulo renal.B. Tiene un flujo neto de secrecin.C. Tiene un flujo neto de reabsorcin.D. Es totalmente excretada por el tbulo renal.E. Es secretada por el tbulo distal.

Rc: C

18. Cul de las depuraciones de las siguien-tes sustancias mide el flujo efectivo del plasma renal?

A. Inulina.B. cido para aminohiprico.C. Creatinina.D. Urea.E. Bicarbonato.

Rc: B

19. La hiponatremia sintomtica aguda me-nor de 130 mM/L se caracteriza por pre-sentar:

A. Delirio.B. Edema cerebral.C. Fiebre.D. Lengua roja y tumefacta.E. Debilidad.

Rc: B

11. El lactato ringer es una solucin isotnica utilizada para reemplazar prdidas intes-tinales y dficit de volumen extracelular y su composicin (en mEq/l) es:

A. Na:140, K:0, Ca:2.7, Cl:109, HCO3:2.B. Na:142, K:4, Ca:5, Mg:3 Cl:103, HCO3:27.C. Na:130, K:4, Ca:2.7, Cl:109, HCO3:2.D. Na:154, K:0, Cl:147, HCO3:27.E. Na:128, K:0, Ca:2.0, Cl:100, HCO3:26.

Rc: D

12. Hombre de 27 aos, con diuresis de 5L/d y sed intensa, sufre una contusin cere-bral, pierde la conciencia y es conducido a emergencia, en donde se realiza un dosa-je del sodio plasmtico. El resultado ms probable sera:

A. 130 mEq/.B. 165 mEq/.C. 120 mEq/.D. 125 mEq/.E. 115 mEq/.

Rc: B

13. Paciente varn de 68 aos, conducido a Emergencia en coma. El examen clnico y los exmenes de laboratorio arrojan los siguientes resultados: Presin arterial: 90/50 mmHg. Urea: 56 mg%. Creatinina: 3,5 mg%; glucosa: 115 mg%; sodio: 121 mEq/L; pO2: 70 mmHg: bicarbonato: 20 mEq; pH: 7,39; pCO2: 31 mmHg. Volumen urinario: 500 ml en las ltimas 24 horas. El diagnstico ms probable sera coma por:

A. Hiperosmolaridad.B. Hiponatremia.C. Insuficiencia renal.D. Acidosis lctica.E. Hemorragia cerebral.

Rc: A

14. La mxima osmolaridad urinaria posible en una especie depende fundamental-mente de la:

A. Concentracin plasmtica de ADH.B. Concentracin plasmtica de aldosterona.C. Longitud del asa de Henle.D. Osmolaridad plasmtica.E. Ninguna anterior.

Rc: C

20. El recambio de iones (Na, K, CI) a travs de la membrana celular se realiza por:

A. Canales de transferencia.B. Transportadores o carriers.C. Sistema de protenas transportadoras con

gasto de ATP.D. Endocitosis.E. Fagocitosis.

Rc: A

21. En el tratamiento de la hiperkalemia, cul de los siguientes medicamentos acta re-virtiendo los fenmenos de membrana?

A. Insulinoterapia.B. Glunocato de calcio.C. Dextrosa hipertnica.D. Bicarbonato de sodio.E. Resina Kayexalate.

Rc: B

22. En la hiperpotasemia severa, el tratamien-to que acta ms rpido es:

A. Bicarbonato de sodio, EV.B. Gluconato de calcio, EV.C. Kayexalate.D. Diurticos.E. Beta-agonistas.

Rc: B

23. La causa ms comn de hiponatremia hi-potnica con lquido extracelular normal es:

A. Insuficiencia cardaca congestiva.B. Cirrosis heptica descompensada.C. Nefropata perdedora de sodio.D. Uso de diurtico.E. Sndrome de secrecin inapropiada de hor-

mona antidiurtica.Rc: E

24. El mtodo ptimo para reducir los niveles de potasio orgnicos en los estados de hi-perpotasemia es:

A. Aerosoles de albuterol.B. Infusin de bicarbonato de sodio.C. Infusin de glucosa e insulina.D. Infusin de calcio.E. Enema de Kayexalate.

Rc: E



A. 100 ml/min.B. 90 ml/min.C. 100 mg/min.D. 90 mg/min.E. 50 ml/min.

Rc: B

35. La presin de filtracin glomerular:

A. Es directamente proporcional a la presin coloidosmtica de la sangre.

B. Es independiente de la presin coloidosm-tica de la sangre.

C. Vara en relacin directa con la presin hi-drosttica en los capilares del glomrulo.

D. Aumenta si se estimula intensamente el simptico.

E. Hace pasar protenas al tbulo renal.Rc: C

36. En condiciones normales, la tasa de filtracin glomerular depende principalmente de:

A. El flujo sanguneo de los capilares pulmonares.B. La presin en los capilares glomerulares.C. La presin hidrosttica intracapsular.D. La presin coloidosmtica del plasma.E. Ninguna de las anteriores.

Rc: B

37. Puede producirse un incremento en la fil-tracin glomerular por:

A. Incremento en la presin hidrosttica del capilar glomerular.

B. Incremento en la resistencia arteriolar eferente.C. Disminucin en la presin coloidosmtica

del plasma.D. Todo lo anterior.E. Incremento en la presin hidrosttica en el

espacio de Bowman.Rc: D

38. Un hombre de 40 aos fue sometido a co-lecistectoma, sufriendo un leo paraltico postoperatorio prolongado por lo que fue mantenido con lquidos intravenosos por 7 das. En el sptimo da postoperatorio se mostr con una conducta irracional, estuporoso y signos neurolgicos raros y rpidamente cambiantes. El sodio srico estaba en 112 mEq/L. El diagnstico ms probable es:

A. Secrecin inapropiada de HAD.B. Hiponatremia dilucional.

C. Tienen un citoplasma basoflico.D. Tienen grnulos especficos claramente de-

mostrables por la tincin de Bowie.E. Todo lo anterior.

Rc: E

30. En los seres humanos, el principal com-puesto nitrogenado de de la orina es:

A. El ion amonio.B. La creatinina.C. La glutamina.D. La urea.E. El cido rico.

Rc: D

31. La urea es sintetizada en:

A. El hgado.B. Los riones.C. El intestino grueso.D. El bazo.E. La mdula sea.

Rc: A

32. Una persona produce normalmente cierta cantidad de agua al da, la fuente principal de esta es:

A. El catabolismo anaerbico de la glucosa.B. La biosntesis de cidos grasos.C. El ciclo de Krebs y la cadena respiratoria.D. La biosntesis de urea.E. Ninguna de las anteriores.

Rc: C

33. En relacin al pH urinario:

A. El pH est determinado por la reabsorcin de bicarbonato.

B. El pH est determinado por la concentra-cin de iones de Na+ libres.

C. El pH est determinado por la produccin tubular de NH3.

D. Hay relacin directa entre el pH urinario y la excrecin de amonio.

E. El pH est determinado por la excrecin de acidez titulable.

Rc: A

34. Cul es el clearence o depuracin de crea-tinina sabiendo que la concentracin de creatinina plasmtica es igual a 2 mg%, la creatinina urinaria es igual a 120 mg% y el volumen urinario es de 90 ml en 60 minutos?

25. Mujer de 70 aos de edad que a la sema-na de tratamiento con tiazidas es trada a Emergencia por confusin y convulsio-nes. Examen fsico: PA: 135/75 mmHg. FC: 80 x. Confusa, sin signos de focalizacin. Laboratorio: Na: 108 mEq/ l, K: 3,8 mEq/L, CI: 75 mEq/L, cido rico: 2 mg/dL. El tra-tamiento ms adecuado es:

A. Dextrosa al 5% en solucin salina al 0,9%.B. Solucin salina al 0,45%.C. Solucin al 0,45% ms furosemida.D. Solucin salina al 0,9% ms furosemida.E. Solucin salina hipertnica al 3%.

Rc: E

26. La creatinina srica empieza a elevarse cuando la depuracin de creatinina ser por debajo de:

A. 50 ml por minuto.B. 75 ml por minuto.C. 25 ml por minuto.D. 40 ml por minuto.E. 10 ml por minuto.

Rc: C

27. Calcule Ud. el requerimiento de agua en las primeras 24 horas post operatorias de un paciente cuyo peso corporal es de 80 kgs. con un tiempo intraoperatorio de 6 horas y se encuentra en anuria:

A. 2.400 cc.B. 960 cc.C. 3.360 cc.D. 1.800 cc.E. 1.460 cc.

Rc: C

28. Dentro de la clula, uno de los constitu-yentes inorgnicos ms frecuentes es l:

A. Sodio.B. Potasio.C. Calcio.D. Magnesio.E. Hierro.

Rc: B

29. Las clulas yuxtaglomerulares:

A. Producen renina.B. Estn en contacto con la ntima de la arte-

riola aferente.

6 Desgloses



C. Alcalosis hipoclormica.D. Septicemia.E. Meningitis.

Rc: C

39. Un hombre de 40 aos fue sometido a co-lecistectoma, sufriendo un leo paraltico postoperatorio prolongado por lo que fue mantenido con lquidos intravenosos por 7 das. En el sptimo da postoperatorio se mostr con una conducta irracional, estuporoso y signos neurolgicos raros y rpidamente cambiantes. El sodio sri-co estaba en 112 mEq/L. La complicacin ms peligrosa prxima a esperarse es:

A. Alcalosis metablica.B. Fiebre alta.C. Convulsiones.D. Shock.E. Insuficiencia renal.

Rc: B

40. Un hombre de 40 aos fue sometido a co-lecistectoma, sufriendo un leo paraltico postoperatorio prolongado por lo que fue mantenido con lquidos intravenosos por 7 das. En el sptimo da postoperatorio se mostr con una conducta irracional, estuporoso y signos neurolgicos raros y rpidamente cambiantes. El sodio srico estaba en 112 mEq/L. La causa ms proba-ble de este problema es:

A. Corticosteroides endgenos elevados.B. HAD elevada.C. Insuficiente administracin de sodio.D. Excesiva administracin de soluciones hi-

potnicas.E. Reemplazo inadecuado de potasio.

Rc: C

41. Un hombre de 40 aos fue sometido a co-lecistectoma, sufriendo un leo paraltico postoperatorio prolongado por lo que fue mantenido con lquidos intravenosos por 7 das. En el sptimo da postoperatorio se mostr con una conducta irracional, estuporoso y signos neurolgicos raros y rpidamente cambiantes. El sodio srico estaba en 112 mEq/L. El mejor tratamien-to es:

A. Restriccin de fluidos.B. Sodio hipertnico EV.C. Administracin de NaCl y ClK.

D. Hemodilisis.E. Diurticos de asa como la Furosemida.

Rc: D

42. Son caractersticas clnicas de la deplecin de potasio, EXCEPTO:

A. Debilidad muscular.B. Apata, anorexia y confusin.C. leo.D. Disminucin de la excitabilidad cardaca.E. Sed y poliuria.

Rc: D

43. Son causas de poliuria, EXCEPTO:

A. Insuficiencia renal crnica.B. Diabetes mellitus.C. Ingesta compulsiva de agua.D. Exceso de potasio.E. Hipercalcemia.

Rc: D

44. La acidosis hiperclormica se ve frecuen-temente en pacientes:

A. Con derivacin urtero-intestinal.B. Con vmitos severos.C. Con enfisema crnico.D. Con edema pulmonar.E. Con obstruccin intestinal.

Rc: A

45. Cinco das despus de una colecistectoma sin mayores complicaciones, se encuentra que una mujer de edad media asintom-tica tiene un nivel de sodio srico de 120 mEq/L. El manejo apropiado sera:

A. Administracin de solucin salina hipertnica.B. Restriccin de agua libre.C. Ultrafiltracin plasmtica.D. Hemodilisis.E. Observacin.

Rc: B

T2 Clasificacin sindrmica de la patologa renal

1. La anuria debe sugerir:

A. Necrosis cortical renal.B. Uropata obstructiva.

C. Glomrulo nefritis rpidamente progresiva.D. Todas.E. Ninguna.

Rc: D

2. De las siguientes afirmaciones, con rela-cin a la deshidratacin hiponatrmica, es incorrecto:

A. El nivel srico de sodio es menor de 130 mmol/L.B. Es ms comn que la deshidratacin hiper-

natrmica.C. Se manifiesta clnicamente por somnolen-

cia e hipotona.D. Es ms grave que la deshidratacin hiperna-

trmica.E. Ocurre principalmente en diarrea acuosa

grave.Rc: D

3. Lo principal en el tratamiento de la deshi-dratacin incluye:1. Expasin inicial del volumen de lqui-

dos y electrolitos para tratar prevenir el shock.

2. Correccin de hipokalema en las pri-meras 8 horas.

3. Clculo de lquidos que incluye: dfi-cit, mantenimiento y prdidas conco-mitantes.

4. Rpida disminucin del Na srico cuando cursa con hipernatrema para evitar el edema cerebral.

Son correctas:

A. 1, 2, 3.B. 1, 3.C. 2, 4.D. Slo 4.E. 1, 2, 3.

Rc: B

4. En una deshidratacin hipotnica se ma-nifiestan los siguientes sntomas y signos, EXCEPTO:

A. Astenia, anorexia.B. Signo del pliegue, letargo.C. Fontanela deprimida.D. Sed, acidosis metablica.E. Oliguria.

Rc: D

5. El hallazgo esencial y comn, responsable de las otras manifestaciones del sndrome nefrtico es:



A. Hiperlipidemia.B. Hipertensin arterial.C. Hipoproteinuria.D. Edema.E. Proteinuria marcada.

Rc: E

6. La manifestacin clnica inicial del sndro-me nefrtico es:

A. Proteinuria.B. Hipoproteinemia.C. Edema.D. Hiperlipidemia.E. Hipertensin arterial.

Rc: A

7. La retencin aguda de orina puede ser producida por:

A. Un hematocele plvico.B. Un mioma uterino impactado.C. Un hematocolpos.D. Un tero grvido retrovertido.E. Todo lo anterior.

Rc: E

T3 Insuficiencia renal aguda

1. El factor ms importante para clasificar la IRA en leve, moderada o grave, es:

A. Secrecin nasal.B. Frecuencia respiratoria.C. Dolor de garganta.D. Enrojecimiento de garganta.E. Alteraciones de la voz.

Rc: B

2. La causa ms frecuente de insuficiencia re-nal aguda es:

A. Hipertensin arterial.B. GN rpidamente progresiva.C. Necrosis tubular aguda.D. Antiinflamatorios no esteroideos.E. Antibiticos nefrotxicos.

Rc: C

3. Son causas de insuficiencia renal aguda debido a compromiso renal intrnseco, las siguientes, EXCEPTO:

A. Hipertensin maligna.B. Necrosis tubular aguda.C. Nefritis intersticial aguda.D. Vasculitis.E. Anafilaxia.

Rc: E

4. En la insuficiencia renal aguda se presenta invariablemente una de las siguientes ca-ractersticas:

A. Hipernatremia.B. Oliguria.C. Hiperkalemia.D. Hipertensin arterial.E. Retencin nitrogenada.

Rc: E

5. Seale la alteracin bioqumica ms fre-cuente en la necrosis tubular aguda de varios das de evolucin: Ca mg% P mg% CI mEq/L K mEq/L HCO3 mEq/L Na mEq/L

A. 7 - 9 96 - 7 - 9 - 128.B. 7 3 - 116 - 2 - 10 - 132.C. 13 - 3 - 80 - 2 - 34 - 138.D. 12 - 2 - 115 - 4 - 15 - 134.E. 7 - 2 - 100 - 4 - 24 - 138.

Rc: E

6. En la insuficiencia renal aguda se presenta invariablemente:

A. Retencin nitrogenada.B. Hiponatremia.C. Hiperpotasemia.D. Ninguna de las anteriores.E. Todas las anteriores.

Rc: E

7. La insuficiencia renal aguda debida a ne-crosis tubular aguda se diferencia de la producida por deplecin de volumen en que la primera est usualmente caracteri-zada por:

A. Urea plasmtica baja.B. Creatinina plasmtica baja.C. Excrecin disminuida de sodio.D. Excrecin aumentada de agua en relacin a

la filtracin glomerular.E. Excrecin disminuida de agua en relacin a

la filtracin glomerular.Rc: D

8. Son causas de necrosis tubular renal aguda:

A. La hemorragia postparto.B. La sepsis por gram negativos.C. Las lesiones injurias mltiples por aplasta-

miento.D. El envenenamiento con cloruro de mercurio.E. Todo lo anterior.

Rc: E

9. Las causas de mioglobinuria incluyen:

A. Anemia hemoltica con test de Coombs po-sitivo.

B. Insuficiencia cardiaca congestiva.C. Ejercicio intenso y trauma.D. Todo lo anterior.E. Ninguna de las anteriores.

Rc: C

10. Un hallazgo caracterstico de la azotemia pre-renal en un paciente postoperado es:

A. Sodio urinario de 28 meq/L.B. Cloruro en orina de 18 meq/L.C. Excreccin fraccionada de sodio menor de 1.D. Relacin creatinina en orina/suero de 20.E. Osmolalidad urinaria de 350 mOsm Kg.

Rc: C

T4 Insuficiencia renal crnica

1. Si Ud. Tuviera que indicar dilisis en un paciente con insuficiencia renal crnica, cul de los siguientes parmetros sera de mayor importancia?

A. Urea mayor de 200 mg.B. Creatinina menor de 5 mg.C. Encefalopata urmica.D. Volumen urinario menor de 500 cc en 24

horas.E. Hipertensin arterial.

Rc: C

2. Son causas de insuficiencia renal crnica:

A. Riones poliqusticos.B. Acidosis tubular renal.C. Sndrome de Fanconi.D. Gota.E. Todo lo anterior.

Rc: E

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3. Son manifestaciones clnicas de la ure-mia severa:

A. Petequias.B. Apata y debilidad.C. Arritmia.D. Hipo.E. Todo lo anterior.

Rc: E

T5 Sndrome nefrtico1. Seale lo CORRECTO con respecto al sn-

drome urmico-hemoltico:

A. Es una enfermedad renal no sistmica.B. Se presenta despus del uso de un inductor

del interfern.C. No se asocia comnmente a infecciones por

Shigella, Salmonella, Escherichia coli y neu-mococo.

D. No se observa en infecciones por Bartone-lla.

E. No se presenta en infecciones virales como Echo, Coxackie, Epstein-Barr, gripe y varicela.

Rc: B

T6 Sindrome nefrtico1. El sndrome nefrtico se caracteriza por

todo lo siguientes, EXCEPTO:

A. Edema.B. Proteinuria.C. Hipertensin.D. Hipoalbuminemia.E. Hiperlipemia.

Rc: E

2. Son causas de sndrome nefrtico, excep-to:

A. Reacciones de hipersensibilidad (polen, pi-caduras de insectos).

B. Frmacos: mercuriales, penicilamina, etc.C. Lupus eritematoso sistmico.D. Amiloidosis.E. Todas sin excepcin.

Rc: E

T7 Otros sndromes

1. De las siguientes afirmaciones con rela-cin a la prevencin de la deshidratacin es falso:

A. Administrar suficiente cantidad de lquidos desde el inicio de la diarrea.

B. Administrar solucin de SRO despus de cada evacuacin intestinal.

C. Mantener una alimentacin adecuada.D. Suspender la ingesta de leche.E. Vigilar por el surgimiento de signos de des-

hidratacin.Rc: D

2. Cul de los siguientes enunciados con res-pecto a la hematuria NO es cierto:

A. La presencia de cilindros eritrocitarios indi-ca origen renal.

B. Orina roja brillante con cogulos sugiere origen renal.

C. El hallazgo de proteinuria sugiere origen renal.

D. Puede ser una causa de anemia.E. El tumor de Wilms es causa de hematuria.

Rc: B

3. La hematuria es hallazgo caracterstico de los siguientes sndromes nefrolgicos, ex-cepto:

A. Hematuria asintomtica.B. Infeccin urinaria.C. Sndrome nefrtico.D. Litiasis urinaria.E. Sndrome tubular.

Rc: C

4. Cul de los siguientes hallazgos urinarios es ms caracterstico de la Glomerulone-fritis aguda?

A. Proteinuria.B. Microhematuria.C. Cilindros granulosos.D. Cilindros eritrocitarios.E. Cilindros hialinos.

Rc: D

5. Son causa de hematuria:

A. Hipernefroma.B. Hipertrofia prosttica.C. Infarto renal.D. Tuberculosis.E. Todo lo anterior.

Rc: E

6. La neumaturia puede deberse a:

A. Fstula vesicovaginal.B. Fstula vesicoentrica.C. Infeccin bacteriana formadora de gas.D. Ninguna de las anteriores.E. Todo lo anterior.

Rc: E

T8 Glomerulonefritis1. La glomerulonefritis, puede tener como

causa:

A. Infecciones bacterianas, como la sfilis.B. Infecciones virales, como el virus Coxsakie B.C. Parasitosis, como el plasmodium falciparum.D. Todas las anteriores.E. Ninguno de las anteriores.

Rc: D

2. La glomerulonefritis aguda postestrep-toccica se caracteriza por sealar lo IN-CORRECTO:

A. Edema.B. Hipertensin.C. Oliguria.D. Pronstico psimo.E. Hipocomplementemia.

Rc: D

3. En el manejo preoperatorio de lquidos y electrolitos, con respecto al calcio y al magnesio son ciertas. EXCEPTO:

A. Rara vez son necesarios administrarlos en preoperatorio.

B. Deben administrarse en infecciones masi-vas de tejidos blandos.

C. Deben administrarse en pancreatitis agudas.D. Deben administrarse en aquellos pacientes

en inanicin.E. Deben administrarse en diabticos insulino

dependientes.Rc: E



4. La glomerulonefritis por lesiones mnimas se caracteriza por:

A. Hematuria.B. Proteinuria de alta selectividad.C. Hipertensin arterial.D. Proteinograma electrofortico en plasma

predominio de gammaglobulina.E. Presencia de Ig G en la inmunofluorescencia.

Rc: B

5. Varn de 17 aos, consulta por hematuria total de repeticin desde hace un ao, a veces se desencadena por la ocurrencia de faringoamigdalitis. PA: 100/70. Examen de orina: abundantes hemates, algunos dismrficos. Creatininemia: 0,8 mg%. An-tiestreptolisinas: 200 UT. Hb: 12%. Urogra-ma excretor: normal. Complemento C3: 95 mg/ dl. Cul es su posibilidad diagnsti-ca?

A. Glomerulonefritis por vasculitis.B. Glomerulonefritis post-infecciosa.C. Glomerulonefritis membrano-proliferativa

tipo 2.D. Gomerulonefritis rpidamente progresiva.E. Nefropata por IgA.

Rc: E

6. La nefrosis lipodica se caracteriza por to-dos los siguientes hechos, con una excep-cin, selela:

A. Edema.B. Proteinuria.C. Hipertensin arterial severa.D. Hipoalbuminenia.E. Hiperlipidemia.

Rc: C

T9 Rin y enfermedades sistmicas1. La combinacin de hemoptisis y hematu-

ria es caracterstica de:

A. Tuberculosis.B. Sndrome de Goodpasture.C. Cncer.D. Amiloidosis.E. Lupus eritematoso sistmico.

Rc: B

2. Cul es la alteracin inicial de la nefropa-ta diabtica?

A. Microalbuminuria.B. Creatinina elevada.C. Edema maleolar.D. Hiperfiltracin glomerular.E. Uremia.

Rc: D

3. Mujer de 28 aos de edad, consulta por hemoptisis recurrente, disnea, anemia, presin arterial: 120/85 mmHg, respira-ciones 28 x. Examen de orina: hematuria microscpica con cilindros hemticos; creatinina: 3,2 mg%, urea: 65 mg%; Hb: 6 g%; anticuerpos antinucleares: negativo; anticuerpos anticitoplasmticos ANCA-C + 52 U. Radiografa de pulmones: lesin homognea 1/3 medio del hemitrax iz-quierdo. Cul es el diagnstico ms pro-bable?

A. Granulomatosis de Wegener.B. Lupus eritematoso sistmico.C. Tuberculosis pulmonar y renal.D. Sndrome de Goodpasture.E. Aspergilosis pulmonar.

Rc: A

4. El hallazgo ms precoz de nefropata dia-btica (glomeruloesclerosis capilar) es:

A. Edema generalizado.B. Proteinuria.C. Glucosuria.D. Retencin de rea y creatinina.E. Cilindros hemticos.

Rc: B5. El depsito de anticuerpos en las mem-

branas basales es caracterstico de:

A. Artritis reumatoide.B. Enfermedad de Hashimoto.C. Cirrosis biliar primaria.D. Anemia perniciosa.E. Sndrome de Goodpasture.

Rc: E

6. Las condiciones sugeridas para la ocurren-cia de papilitis necrotizante incluyen:

A. Tuberculosis.B. Diabetes mellitas.C. Trombosis de la vena renal.

D. Todo lo anterior.E. Nada de lo anterior.

Rc: B

7. Cuando el sndrome nefrtico se presenta en un diabtico, tpicamente la biopsia re-nal muestra:

A. Glomeruloesclerosis nodular.B. Glomeruloesclerosis difusa.C. Papilitis necrotizante.D. Pielonefritis aguda.E. Pielonefritis crnica.

Rc: B

8. Acude a la consulta un paciente con he-moptisis e insuficiencia renal aguda. El diagnstico compatible con este cuadro clnico es:

A. Asbestosis.B. Neumona atpica primaria.C. Sndrome de Goodpasture.D. Tuberculosis.E. Enfermedad de Weil.

Rc: C

9. La glomeruloesclerosis nodular es la le-sin glomerular ms patognomnica en:

A. La amiloidosis renal.B. La glomerulonefritis emblica focal.C. El lupus eritematoso sistmico.D. La diabetes mellitus.E. La poliarteritis nodosa.

Rc: D

10. Otras lesiones que se encuentran en el ri-n de un diabtico son:

A. Lesiones en asa de alambre.B. Arteritis necrotizante.C. Cilindros hialinos en los tbulos renales con

reaccin a clulas gigantes.D. Vacuolas de glucgeno en los tbulos re-

nales.E. Arteriosclerosis hiperplsica.

Rc: D

11. La necrosis papilar es probable que ocurra en:

A. Diabetes mellitus.B. Glomerulonefritis.C. Hipertensin.

10 Desgloses



D. Pielonefritis.E. Necrosis cortical.

Rc: A

T11 Trastornos tubulares hereditarios

1. Los cambios proliferativos glomerulares se observan en todo lo siguiente, EXCEPTO:

A. Sndrome de Fanconi.B. Endocarditis bacteriana.C. Prpura de Henoch-Schnlein.D. Lupus eritematoso.E. Granulomatosis de Wegener.

Rc: A

T13 Hipertensin y rin

1. La lesin glomerular que se encuentra con ms frecuencia en el rin de pacientes con hipertensin arterial sostenida es:

A. Glomerulonefritis focal.B. Glomeruloesclerosis.C. Glomerulonefritis membranosa.D. Glomerulonefritis proliferativa.E. Glomerulonefritis mesangial.

Rc: D

2. La displasia fibromuscular unilateral de la arteria renal es MENOS probable que oca-sione:

A. Hipertrofia cardiaca.B. Hiperreninemia.C. Infartos renales mltiples.D. Atrofia renal.E. Retencin de sodio.

Rc: A

Otros temas

1. De los siguientes casos, seale el manejo incorrecto:

A. Paciente hipertenso diabtico, tratado con inhibidores de la ECA.

B. Paciente hipertenso con taquicardia, trata-do con atenolol.

C. Paciente hipertenso coronario, tratado con diltiazem.

D. Paciente hipertenso con insuficiencia renal crnica avanzada, tratado con hidrocloro-tiazida.

E. Paciente hipertenso con tos persistente, tra-tado con losartn.

Rc: E

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