Nódulo Pulmonar y PET-CT - alasbimn.net · –PET-CT Scanner Siemens Biograph 6
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Nódulo Pulmonar y PET-CT
Claudio Suárez Cruzat, Clínica Santa María, Santiago de ChileCongreso Argentino de Cirugía Torácica, Buenos Aires, 23 de octubre de 2007
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Definición radiológica nps
Lesión redondeada? Menor de 3 cms Rodeada de parénquima sano? Sin antecedentes neoplásicos?
Correlación histología-TAC 50-60%
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Rol de la VTC en Nódulos PulmonaresNódulo Pulmonar Solitario INT 1993-97
104 pacientes, 57 mujeres, edad 59 malignos 46%, 85% ca pulm primarios,
adenocarcinomas 54% benignos hamartomas 24, TBC 15 74 toracotomías y 30 VTC mortalidad 0.96% en toracotomía 1993
Santolaya Suárez,,1998
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...50% de nódulos pulmonaresson malignos ...
necesitamos precisar cuáles
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PET-CT mejora predicción
F18-FDG PET-CT mejora el valor predictivo delos otros estudios de imágenes disponibles
Podemos llegar a valores de VPP >90%
Valen la intensidad de captación de glucosa radioactiva(SUV max) y la morfología de CT (que ya daba 60%)
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fundamentos
FDG 18 se fija en células con metabolismoelevado (cáncer, infección, granulomas,inflamación, silicosis)
CT complementa con imagen radiológica Ambas imágenes se suman
Para lograr VPP elevado se requiere agregarclínica
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PET Scan: Visión del cirujano de tórax
cáncer pulmonar:estudio de nódulo o tumor pulmonar único
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PET CTVisión del cirujano de tórax¿me sirve?
cáncer pulmonar:pesquiza y diagnóstico precoz?estudio de nódulo pulmonaretapificaciónevaluación mediastino inicial vs mdc-vtcevaluación mediastino post qt vs re-mdccontrol de tratamiento con quimioterapia
metástasis pulmonares ¿son exclusivas?
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PET Scan: Visión del cirujano de tórax
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Evaluación de Tumores Pulmonares con PET-CTSuárez, Redondo, Amaral y cols. IASLC 2007, Seul, Korea.
JTO 2(8):587;2007
Pacientes y método– Prospectivo– 204 pacientes con tumores solitarios– PET-CT Scanner Siemens Biograph 6– Estudiamos los 153 pacientes con biopsia
o seguimiento mayor de 6 meses– < 30 mm 66, >31 mm 87
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Evaluación de Tumores Pulmonares con PET-CTSuárez, Redondo, Amaral y cols. IASLC 2007, Seul, Korea
JTO 2(8):587;2007
Pacientes y método– Según apariencia radiológica y actividad
metabólica los clasificamos: Malignos 112 Benignos 30 Indeterminados 11
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Evaluación de Tumores Pulmonares con PET-CTSuárez, Redondo, Amaral y cols. IASLC 2007, Seul, Korea
JTO 2(8):587;2007
Resultados– Grupo Maligno
Demostrada por biopsia en 106/11294.6%
Falsos positivos– 4 infeccioso-inflamatorio– 2 carcinoides benignos
– Correcta indicación de cirugía 96.4%
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Evaluación de Tumores Pulmonares con PET-CTSuárez, Redondo, Amaral y cols. IASLC 2007, Seul, Korea
JTO 2(8):587;2007
Resultados– Grupo Benigno
3 fueron malignos por biopsia 10% error– 2 metas ca colorectal– 1 meta de ca tiroides
– VPN 90%
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Evaluación de Tumores Pulmonares con PET-CTSuárez, Redondo, Amaral y cols. IASLC 2007, Seul, Korea
JTO 2(8):587;2007
Resultados– Grupo Indeterminado
4/11 fueron malignos36,3%
– 22 ca pulmonar– 1 meta ca renal– 1 meta de ca colon
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Evaluación de Tumores Pulmonares con PET-CTSuárez, Redondo, Amaral y cols. IASLC 2007, Seul, Korea
JTO 2(8):587;2007
Resultados– SUV max promedio
10,5 grupo maligno (1.8-35) 1,0 grupo benigno (0.3-15.3) 2,0 grupo indeterminado (0.7-5.3)
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Evaluación de Tumores Pulmonares con PET-CTSuárez, Redondo, Amaral y cols. IASLC 2007, Seul, Korea
JTO 2(8):587;2007
Conclusión– 94,6% VPP– 90% VPN– Indeterminados requieren histología
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Evaluación de Tumores Pulmonares con PET-CTSuárez, Redondo, Amaral y cols. IASLC 2007, Seul, Korea
JTO 2(8):587;2007
Resultados– SUV max promedio
10,5 grupo maligno (1.8-35) 1,0 grupo benigno (0.3-15.3) 2,0 grupo indeterminado (0.7-5.3)
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