Hospital General de Zona No. 8 IMSS Gilberto Flores Izquierdo. Fecha: Mircoles 24 de Diciembre 2014 ESPINOZA Y RAMREZ JORGEN.S.S. 016740229205M1940PECAMA: 223.

NOTA DE VALORACIN POR EL SERVICIO DE EPIDEMIOLOGAPaciente masculino de 74 aos de edad, quien se encuentra con los siguientes Diagnsticos:1) Tuberculosis Pulmonar en tratamiento2) Neuropata crnica en tratamientoA la valoracin se encuentra asintomtico.A la exploracin fsica se encuentran los siguientes signos vitales: T.A. 100/60, FC: 60x, FR: 24x T: 36C Saturacin: 60%Se encuentra consciente, orientado, cooperador, con cianosis peribucal, cuello cilndrico sin masas ni adenomegalias; no hay datos de ingurgitacin yugular, trquea central desplazable.Trax con presencia de estertores subcrepitantes generalizados, murmullo vesicular disminuido; no se auscultan sibilancias. Ruidos cardiacos rtmicos, regulares, sincrnicos y sin soplos agregados.Abdomen: plano, con peristalsis presente, blando, no doloroso; no se palpan masas ni visceromegalias; no se identifican datos de irritacin peritoneal. Extremidades superiores: acropaquia distal.Extremidades inferiores: con hipotrofia leve, sin presencia de edema; no acrocianosis. Anlisis: paciente masculino, quien se encuentra en tratamiento antifmico desde hace 6 meses aproximadamente. Se sospecha mal apego al tratamiento y generacin de resistencia bacteriana, pues no ha presentado mejora clnica en ese lapso. Nuestro servicio concuerda con la postura del servicio de Medicina Interna en que se realice una nueva valoracin por parte de Neumologa e incluso su traslado a tercer nivel, en donde se aconseja realizar pruebas de drogosensibilidad.