Nota Post-Parto

Fecha y Hora:

Nombre:

Afiliación:

Edad _________ años

Ginecología y Obstetricia

Instituto Mexicano del Seguro SocialDiseño: Luis Humberto Cruz Contreras tomatetumedicina.wordpress.com

________________________________________________________

________________________________________________________

Dr. ____________________________

R1GO __________________________

MIP ___________________________

________________________________________________________

Paciente femenino de _____ años de edad, , G ____ , P ____ , C ____ , A ____, que ingresa el

día hoy a tococirugía por presentar trabajo de parto con diagnóstico de embarazo de _______ SDG con trabajo de

parto activo por lo que se le hidrata. Se mantiene con signos vitales normales, buen trabajo de parto. Pasa paciente a

sala de expulsión con dilatación y borramiento completos, se coloca en posición ginecológica, se realiza asepsia y

antisepsia de región perineal, se colocan campos estériles, se infiltra con Lidocaina simple al 2% en abanico, en región

perineal, se realiza episiotomía mediolateral derecha, se protege periné con maniobra de Ritgen modificada. Se

obtiene recién nacido se pinza y corta cordón umbilical, se pasa al pediatra; se realiza alumbramiento dirigido,

protegiendo fondo uterino con maniobra de Brandt Andrews y se revisa la cavidad hasta dejarla virtualmente limpia, se

realiza episiorrafia por planos, iniciando con surjete continuo anclado en mucosa, y puntos invertidos en piel con

catgut crómico 1-0, se verifica hemostasia, se da por terminado acto quirúrgico. Sale paciente de sala de expulsión en

buenas condiciones generales y hemodinámicamente estable.

Hallazgos:

Sexo: ______________________ Talla: _________________ cm Peso : ___________________ grs

Presentación: ___________________________ Tipo de Alumbramiento: _____________________________

Apgar: ________________ MPD : ___________________ Hora de Nacimiento : _____________________ hrs

Complicaciones: ___________________________________________________________________________

Plan:

Vigilancia del posparto (sangrado e involución uterina)

Analgésicos

Favor de reportar eventualidades