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Número 1.005

19 de octubre de 2012 Publicación de:

Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial Editor Jefe

Ángel Mínguez Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías Editores Asociados Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

Marina Bottiglieri (Arg.) María Belén Bouzas (Arg.)

Lydia Carvajal (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.)

Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Colaboradores Germán Bernardi (Arg.) Guillermo Cuervo (Esp.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Leonardo Marianelli (Arg.) Lorena Ravera (Arg.)

Gisela Sejenovich (Arg.) Natalia Spitale (Arg.)

María Lola Vozza (Arg.)

Noticias

Argentina

• Vigilancia de enfermedades febriles exantemáticas (EFE)

• Misiones, Oberá: Zona roja para leishmaniosis en la provincia

América

• Estados Unidos: Aumenta a 19 la cifra de muertos por meningitis micótica

• Estados Unidos: El primer recurso digital para el estudio de la epidemia de gripe de 1918

• Haití: Reportan seis muertes por cólera en el sur del país

• Jamaica: Se siguen incrementando los casos de dengue

• Paraguay: Son casi 30.000 los casos de dengue

• Perú, Ica: Se intoxican con pesticidas 397 trabajadores rurales

El mundo

• España: Expertos defienden la vacunación antineumocócica en adultos

• España: Un tercio de las personas infectadas por VIH no lo sabe

• Europa: Crean un modelo matemático que permitiría detectar precozmente las epidemias de influenza

• Pakistán: Refuerzan la campaña de vacunación contra el sarampión

• Portugal, Madeira: Confirman 37 casos de dengue

• República Democrática del Congo: La epidemia de fiebre del Ébola aún no ha terminado y sigue causando muertes

• Médicos Sin Fronteras critica la detección insuficiente de la tuberculosis multirresistente

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o con-fianza depositados en el material comunicado.

www.sadip.net/www.sap.org.ar/

Adhieren:

www.slamviweb.org/www.apinfectologia.org/

Argentina

Vigilancia de enfermedades febriles exantemáticas (EFE) 16 de octubre de 2012 – Fuente: Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Situación actual de sarampión y rubéola en la Región de las Américas

En la Región de las Américas el último caso de sarampión endémico se registró en el año 2002. En 2011 la Región presentó brotes relacionados con la importación del virus del sarampión de otras regiones. En todo el año 2011 se notificaron 1.310 casos de sarampión, de los cuales 1.255 fueron confirmados por laboratorio y 55 por clínica. El 93% de los casos fueron notificados por tres países: Canadá (802 casos), Estados Unidos (223) y Ecuador (197).

Canadá presento el mayor de los brotes, con una duración de 7 meses –desde la semana epi-demiológica 14 (SE 14) hasta la SE 40 de 2011–, que fue resultado de la importación del genotipo D4 del virus del sarampión desde Europa. El 70% de los casos se concentró en Quebec.

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El segundo brote de gran tamaño ocurrió en Ecuador. Se inicio en la SE 24/2011 en Cotopaxi, con mayor afectación de la población indígena, propagándose por nueve provincias del país. En 2011 hubo 265 casos confirmados de sarampión y 69 casos en tres provincias en 2012 (hasta SE 33). El grupo mas afectado fue el de los menores de 5 años. Se detectaron los genotipos B3 y D4, que circulan comúnmente en África y Europa res-pectivamente. Se llevaron acabo acciones intensi-vas de vacunación en para contener el brote; se realizó una campaña de seguimiento dirigida a los niños de hasta 15 años de edad. Según los datos del Ministerio de Salud, la cobertura de vacuna-ción en menores de 5 años fue mayor al 95%.

Tabla 1. Casos notificados de enfermedad febril exantemática (EFE), y tasas cada 100.000 habitantes, discrimina-dos por provincia y región. República Argentina. Años 2011/2012, hasta semana epidemiológica 41. Fuente: Siste-ma Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS), Módulos C2 y SIVILA, Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (PRONACEI), Ministerio de Salud de la Nación (datos preliminares).

Casos Tasas En estudio DescartadosSarampión confirmado

Totales Tasas

Ciudad Autónoma de Buenos Aires 30 0,98 43 18 1 62 2,03Buenos Aires 77 0,50 124 17 — 141 0,92Córdoba 39 1,15 10 6 — 16 0,47Entre Ríos 20 1,56 14 3 — 17 1,33Santa Fe 72 2,19 28 17 — 45 1,37Centro 238 0,90 219 61 1 281 1,07La Rioja — — 1 — — 1 0,28Mendoza 7 0,40 8 5 — 13 0,74San Juan 4 0,56 4 6 — 10 1,40San Luis 11 2,41 8 4 — 12 2,63Cuyo 22 0,67 21 15 — 36 1,09Corrientes 3 0,29 11 3 — 14 1,35Chaco 62 5,79 6 17 — 23 2,15Formosa 13 2,34 — 3 — 3 0,54Misiones 22 1,98 3 6 — 9 0,81NEA 100 2,65 20 29 — 49 1,30Catamarca 3 0,74 6 3 — 9 2,23Jujuy 7 1,00 2 2 — 4 0,57Salta 12 0,95 9 3 — 12 0,95Santiago del Estero 5 0,57 1 5 — 6 0,68Tucumán 11 0,73 1 3 — 4 0,26NOA 38 0,80 19 16 — 35 0,73Chubut 15 3,19 3 2 — 5 1,06La Pampa 9 2,64 — — — —Neuquén 13 2,30 1 1 — 2 0,35Río Negro 16 2,65 7 5 — 12 1,99Santa Cruz 11 4,70 5 3 — 8 3,42Sur 64 2,72 16 11 — 27 1,15Total Argentina 462 1,14 295 132 1 428 1,06

20122011Provincia/Región

—

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Haití

Paraguay

Costa Rica

Bolivia

Venezuela

Guatemala

República Dominicana

Colombia

El Salvador

Chile

Latinoamérica y Caribe

Ecuador

Uruguay

Argentina

Perú

Panamá

México

Nicaragua

Honduras

Cuba

Brasil

País

/R

eg

ión

Cobertura (en %)

Gráfico 1. Cobertura de vacunación con primera dosis de vacuna triple viral,discriminada por país. América Latina y el Caribe. Año 2011. Fuente: Situa-ción de Salud de las Américas. Indicadores Básicos 2012. Organización Pa-namericana de la Salud.

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En la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, en la SE 21 (por inicio de síntomas) se confirmó un caso de sarampión importado del genotipo D4, el cual se encuentra circulando en Europa. Se realizó el seguimiento de contactos y pa-sado tres períodos de incubación sin nuevos casos, las autoridades nacionales dieron por concluido el brote.

Ante el riesgo permanente de de importación, la estrategia más importante para proteger a la población es man-tener adecuadas coberturas de vacunación para estas enfermedades.

Las coberturas de vacunación en la Región de Latinoamérica y el Caribe no son homogéneas (ver Gráfico 1), lo cual implica un gran desafío al momento de certificar la eliminación del sarampión y la rubéola de la Región.1

Misiones, Oberá: Zona roja para leishmaniosis en la provincia 18 de octubre de 2012 – Fuente: Territorio Digital (Argentina)

La confirmación oficial de un nuevo caso de leishmaniosis visceral, esta vez en una niña de 16 meses de edad, posicionó a la ciudad de Oberá como la zona con mayor incidencia de la enfermedad en la provincia de Misiones.

El propio jefe de Epidemiología de Salud Pública, Jorge Gutiérrez, dijo que el parásito Leishmania “se trasladó desde la zona Capital a la ciudad de Oberá”.

Se trata del cuarto caso local confirmado en lo que va del año, con la particularidad de que todas las víctimas son menores de dos años. Hasta el momento fallecieron dos de los bebés, uno en enero y el otro en septiembre. Los casos se registraron en diferentes puntos de la ciudad, lo que marca la expansión de la enfermedad. El más reciente se detectó en Villa Lutz, en inmediaciones del Parque de las Naciones, sobre la ruta Nacional 14.

Según un comunicado oficial del Ministerio de Salud Pública, la pequeña estaba siendo tratada en un sanatorio privado y, ante la gravedad de su estado –presentaba palidez, adelgazamiento y hepatoesplenomegalia–, fue deri-vada al Hospital Público Provincial de Pediatría ‘Dr. Fernando Barreyro’, en Posadas. Allí se confirmó el diagnóstico de leishmaniosis visceral. Entre sus antecedentes figuran “dos meses de fiebre, además de una cardiopatía congéni-ta por la que fue intervenida quirúrgicamente”. Se reconoció además que “la paciente está comprometida en su es-tado general y su pronóstico es reservado”.

El 8 de enero pasado falleció un niño de nueve meses, que vivía en el barrio Esperanza del Kilómetro Cero, cerca del autódromo. En septiembre murió una niña de once meses que residía en el barrio Cien Hectáreas. Días después se conoció el caso de un niño de diez meses, oriundo de Villa Barreyro, que está evolucionando favorablemente.

Mal que avanza

En el año 2006 se detectó el primer caso de leishmaniosis en la provincia y la comuna comenzó a trabajar en la detección de casos caninos de la enfermedad. Según estimaciones, desde entonces fueron sacrificados alrededor de 5.000 perros en Oberá.

Los dos primeros años el mal afectó a mayores de edad y los casos se circunscribieron a la zona de Villa Erasmie, pero los recientes casos de bebés pusieron la lupa en la necesidad de extremar la prevención de ésta y otras enfer-medades vectoriales.

“La leishmaniosis es una enfermedad que una vez que se instala en un lugar, persiste. Por eso, si cada uno en nuestras casas no colaboramos, es muy difícil que la enfermedad se controle”, reconoció Francisco Penz, director de Bromatología y Zoonosis de la Municipalidad.

Hasta el momento, la mejor forma de combatir la leishmaniosis es la prevención. Por ello, la comuna lleva ade-lante una campaña de concienciación en diversos barrios de esta localidad.

Difícil diagnóstico

Los médicos que en primera instancia atendieron los bebés fallecidos este año habrían confundido sus cuadros con una leucemia, lo que demoró el diagnóstico correcto, según los padres de los dos niños fallecidos este año.

Elena Schwengber, jefa del Departamento de Epidemiología de la zona Centro, ponderó la importancia de un dia-gnóstico temprano de la enfermedad “para evitar el sufrimiento de la persona, pero como el cuadro de la leishma-niosis tiene un largo período de incubación no es fácil”. Señaló que en el marco del síndrome febril inespecífico exis-ten alrededor de doce patologías que se deben descartar y tienen prácticamente los mismos síntomas iniciales.

Semanas atrás alertó que “prácticamente 90% de los perros de Oberá está afectado de leishmaniosis. Entonces, si no se toman los recaudos para evitar que prolifere el mosquito, estamos expuestos a esta y otras enfermedades”.

Trece casos en lo que va de 2012

Desde el Ministerio de Salud Pública insisten en que “la enfermedad puede manifestarse con mucha gravedad, por lo que requiere todo el esfuerzo para el diagnóstico temprano y el acompañamiento de la sociedad con la tenencia responsable de perros y el combate al insecto vector con la limpieza de los patios”.

Ya son trece las personas que enfermaron de leishmaniosis en lo que va del año en la provincia, y nueve son pa-cientes pediátricos. En tanto que se registraron cinco fallecimientos, cuatro corresponden a niños y dos de ellos pre-sentaban inmunodepresión.

“La eficacia de la lucha contra la leishmaniosis se da en la constancia de las distintas acciones, entre ellas la ca-pacitación constante al personal de salud para el diagnóstico”, refirieron desde Salud Pública.

1 Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones, hacer clic aquí.

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América

Estados Unidos: Aumenta a 19 la cifra de muertos por meningitis micótica

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17 de octubre de 2012 – Fuente: The Associated Press

Otras cuatro personas murieron por un brote de meningitis en Estados Unidos, elevando el número de

muertes a 19, informaron el miércoles funcionarios de salud.

Las muertes se registran entre las 247 personas enfermas por el brote en 15 estados, que fue vinculado con inyecciones de esteroi-des para dolores de espalda. La mayoría de los pacientes presenta una rara forma micótica de meningitis y dos presentan infecciones en articulaciones.

Una farmacia de especialidades en Massachusetts fabricó el es-teroide y agentes federales investigan a la empresa.

Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) actualizaron la cifra de afectados el miércoles. En Tennessee se reportó la muerte de otras dos personas y una más en cada uno de los estados de Florida y Virginia.

Agentes federales investigan las oficinas del New England Compounding Center (NECC) en Framingham, Massachusetts, como parte de los operativos a nivel nacional por un brote de

Los CDC agregaron que los resultados de las pruebas hasta aho-ra muestran infecciones por tres tipos de hongos, la mayoría por Exserohilum rostratum.

meningitis micótica.

Estados Unidos: El primer recurso digital para el estudio de la epidemia de gripe de 1918 11 de octubre de 2012 – Fuente: University of Michigan (Estados Unidos)

La Universidad de Michigan (UM) ha establecido la co-lección digital más grande de materiales relacionados con

la epidemia de gripe de 1918 en Estados Unidos.

el mundo.

ica.

“The American Influenza Epidemia of 1918: A Digital Enciclopedia”, creada por el Centro para la Historia de la Medicina en colaboración con MPublishing de la Biblioteca de la UM documenta 50 comunidades di-versas en Estados Unidos durante el otoño de 1918 y el invierno de 1919, un período durante el cual los efectos de la gripe causaron la muerte de unas 650.000 personas en Estados Unidos y de 50 millones de personas en todo

La enciclopedia contiene más de 50.000 páginas digitalizadas que incluyen correspondencia, las minutas de las reuniones de organizacio-nes y grupos, informes de agencias y grupos de beneficencia, informes de periódicos, registros militares, diarios, fotografías y más. Además la guía de referencia proporciona materiales interpretativos aportados por académicos de historia y salud públ

“Esta colección permite que los académicos estudien cómo la epidemia de gripe de 1918-1919 afectó a muchas comunidades y subcomunidades, y la forma en que los individuos y la sociedad respondieron a una crisis sanitaria de magnitud extraordinaria”, dijo Howard Markel, director del Centro para la Historia de la Medicina y titular de la cáte-dra de George E. Wantz de Profesor Distinguido de Historia de la Medicina.

MPublishing colaboró con el Centro para la Historia de la Medicina en la arquitectura subyacente de la enciclope-dia digital, su funcionalidad y el interfaz con los usuarios.

“Estamos muy orgullosos de que este recurso digital tenga un atractivo amplio para quienes están interesados en la historia local, la salud pública, la historia de la medicina y otros muchos campos, y que estará disponible gratui-tamente para todos desde los investigadores a lo alumnos de escuelas primarias y el público en general”, dijo John Wilkin, bibliotecario asociado de la UM para publicaciones.

La Biblioteca de la UM ha estado en la vanguardia de la digitalización de bibliotecas y la publicación digital desde el proyecto “Making of America” en 1995. En 2004 la Biblioteca de la UM se asoció con Google para digitalizar su colección, lo cual echó los cimientos para HathiTrust, una biblioteca digital interinstitucional con más de 10 millones de volúmenes, de los cuales aproximadamente 30% está disponible gratuitamente por Internet.

“La enciclopedia digital se corresponde con la misión de MPublishing de reunir a académicos, casas editoriales y bibliotecarios en la creación de plataformas innovadoras y accesibles para la diseminación de la información”, dijo Wilkin, quien también es director ejecutivo de HathiTrust.

La enciclopedia digital es la culminación de más de cinco años de investigación continua del Centro para la Histo-ria de la Medicina, en colaboración con la División de Migración Global y Cuarentena de los Centros de Estados Uni-dos para el Control y la Prevención de Enfermedades.

Un Premio RWJF para Investigador en Investigación de Política de Salud, de la Fundación Robert Word Johnson en Princeton, New Jersey, proporcionó fondos adicionales. El proyecto también recibió financiación y la prestigiosa de-

signación “We the People” de la Fundación Nacional para Humanidades por su esfuerzo para fortalecer la enseñanza, el estudio y la comprensión de la historia y la cultura estadounidenses.

El Centro para la Historia de la Medicina, que es parte de la Escuela de Medicina de la UM, lleva a cabo una inves-tigación académica de la historia, la cultura y la filosofía de la medicina para poner los dilemas médicos contemporá-neos en contexto con acontecimientos del pasado en una contribución para la salud pública y las políticas médicas.

MPublishing es la empresa de publicación académica primaria de la Universidad de Michigan. Con el talento de editores, bibliotecarios, expertos en derechos de autor y tecnólogos MPublishing continúa y amplía las fortalezas tradicionales de publicación de la UM y de la Biblioteca Universitaria al tiempo que crea y da forma a los modelos sostenibles de publicación para el futuro.2

Haití: Reportan seis muertos por cólera en el sur del país 17 de octubre de 2012 – Fuente: Haiti Press Network

Al menos seis personas murieron afectadas por un brote de cólera en el sur de Haití, donde aún se reportan entre uno y dos fallecimientos diarios debido a la enfermedad, según autoridades locales.

Las víctimas fueron registradas en Bonodeau y Bricourt, secciones municipales de la localidad de Cavaillon, en el Departamento Sur, 213 kilómetros al oeste de Port-au-Prince, donde muchas personas han resultado infectadas.

El alcalde de Cavaillon, Yves Delva, citado por el digital haitiano, pidió la rápida intervención de las autoridades centrales y atribuyó el brote a las recientes lluvias caídas en la región.

La semana pasada, el director de servicios regionales de Salud de Haití, Donald François, dijo en Santo Domingo que cada día unos cien casos se reportan actualmente en su país cuando en algún momento llegaron a registrarse hasta 200 fallecimientos diarios para un total de 7.519 fallecimientos desde que apareció el mal hace dos años.

Jamaica: Se siguen incrementando los casos de dengue )

artadas 3.253.

17 de octubre de 2012 – Fuente: The Gleaner (Jamaica

El Ministerio de Salud advierte a la población para que respete las prácticas de eliminación adecuada de los resi-duos ya que el número de casos sospechosos de dengue sigue en aumento.

El Dr. Michael Coombs, Director Médico del organismo, dijo que las cifras más recientes indican que unas 1.400 personas han contraído la enfermedad, y recordó que hasta el 29 de septiembre, esta cifra era 1.215.

Coombs dijo también que hasta ahora se han contabilizado seis muertes sospechosas, como resultado de la en-fermedad viral, pero que sólo una había sido confirmada por autopsia.

Recordó que es crítico que los residentes libren su hogar de todo recipiente que pueda convertirse en un potencial lugar de cría para los mosquitos.

Coombs informó que se llevó a cabo una campaña de monitoreo en 63 comunidades de Kingston y Saint Andrew, cuyos resultados evidenciaron que un gran porcentaje de los hogares albergaban criaderos del mosquito Aedes ae-gypti, transmisor del virus.

Paraguay: Son casi 30.000 los casos de dengue

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18 de octubre de 2012 – Fuente: ABC (Paraguay)

El Ministerio de Salud confirmó que actualmente asciende a 29.065 el número de casos confirmados de dengue en lo

que va del año. La enfermedad ya se cobró la vida de 67 personas. Las notificaciones suman 32.855, de los cuales fueron desc

La cartera aún analiza otros 537 cuadros sospechosos, de acuerdo al último boletín de la Dirección General de Vigilancia de la Salud.

Por otra parte, en lo que va del año, 154 pacientes fallecieron luego de registrar síntomas de dengue; sin embargo, solo 67 casos fueron confir-mados.

Igualmente, el número de personas con cuadros posibles de dengue que requirieron hospitalización llega a 6.072.

En Paraguay se registra la circulación de los serotipos DEN-2 y DEN-4, según los análisis realizados por el Ministerio de Salud.

Intensifican las acciones en Asunción

Con el objetivo de prevenir un rebrote del dengue, el Ministerio de Salud a través de un trabajo conjunto con el Servicio Nacional de Control de Enfermedades Trasmitidas por Vectores (SENEPA) y la comuna capitalina, continúa con las campañas ambientas por los barrios de Asunción.

Más de 60 brigadas (aproximadamente 200 funcionarios) iniciaron las tareas de rastrillaje casa por casa en el ba-rrio Recoleta, que actualmente cuenta con 2,6% de infestación larvaria.

2 Para más información acerca del proyecto visite la página oficial haciendo clic aquí.

En la ocasión se procedió a la inactivación de reservorios que acumulan o pueden acumular agua, además de la búsqueda de febriles y la concienciación en un total de 80 manzanas.

“Con estas actividades, hemos logrado reducir notablemente el índice de infestación larvaria” aseguró María Isa-bel Núñez, jefa de campañas y rastrillaje del SENEPA.

Las tareas continuarán en el barrio Villa Morra, donde se registra un 4% de infestación larvaria. Los días 22 y 23 las jornadas se llevarán a cabo en Bella Vista, Virgen del Huerto y Tembetary.

Perú, Ica: Se intoxican con pesticidas 397 trabajadores rurales

18 de octubre de 2012 – Fuente: Correo (Perú)

Con náuseas, dolor de cabeza y articulaciones, escalofrío y otros síntomas fueron evacuados de emergencia a los di-versos hospitales del Servicio Social de Salud (EsSalud) y el Ministerio de Salud (MINSA) de Ica un total de 397 trabajadores del Fundo Agríco-la “Beta” que resultaron intoxicados masivamente luego de inhalar pes-ticidas órganofosforados utilizados el día anterior por el fundo vecino IQF.

Los obreros, en su mayoría mujeres, habían ingresado al fundo a realizar su jornada diaria de deshoje de uvas, pero varios de ellos que acudieron cerca del predio contiguo que estaba fumigado presentaron síntomas de intoxicación. Luego se vio afectado el resto de los trabaja-dores.

“Cuando nos dimos cuenta, algunos de mis compañeros se habían desmayado, otros estaban vomitando. Avisamos a los encargados del fundo y nos atendieron, pero era incontrolable y nos trasladaron a la posta”, contó Odilia Lara, una trabajadora.

En un primer momento, los centros de salud del distrito colapsaron ante el gran número de pacientes. Los médi-cos, enfermeras, técnicos y auxiliares redoblaban esfuerzos para atender a los afectados que evidenciaban la grave-dad del hecho.

Tras tomar conocimiento del suceso, las autoridades locales, de salud y de la policía se trasladaron al centro de salud de Santiago, que fue el primer punto de referencia para garantizar la atención de los pacientes. La Dirección Regional de Salud dispuso todas sus ambulancias para el traslado de las víctimas.

En tanto, la región policial, comandada por el coronel de la Policía Nacional del Perú Wilfredo Gonzales, trasladó hasta la zona ambulancias de la Sanidad Policial para apoyar la emergencia, así como el despliegue de un sin núme-ro de agentes policiales de las diversas unidades.

La situación se agravaba a medida que transcurría el tiempo. En solo minutos, los hospitales en la ciudad se en-contraban saturados.

Un total de 200 pacientes fueron evacuados al Hospital Nivel III ‘Félix Torrealva Gutiérrez’, otros 71 fueron lleva-dos al Hospital Regional de Ica y al Hospital ‘Santa María del Socorro’, 56 fueron atendidos en el centro de salud de EsSalud de Santiago y 38 están en el Hospital ‘Augusto Hernández Mendoza’.

Gracias al trabajo coordinado de las autoridades, los obreros fueron estabilizados y se encuentran fuera de peli-gro, según informaron los médicos de turno. Algunos han quedado en observación y serán dados de alta en las próximas horas.

Los médicos señalaron que el pesticida llamado clorpirifos fue inhalado por las víctimas debido a que, al parecer, en el fundo adyacente no se tomaron las medidas adecuadas de protección.

En ese sentido, el Dr. Víctor Hugo Arias Torrejón, fiscal adjunto de la Segunda Fiscalía Penal de Ica, acudió a los fundos IQF y Beta para proceder con las investigaciones. El fiscal aseguró que de detectarse responsabilidad. estas empresas serían sancionadas, dado que no es la primera vez que suceden este tipo de incidentes.

“Las empresas no toman en cuenta la prevención y capacitación al personal y ponen en peligro la integridad de los trabajadores”, indicó la autoridad fiscal.

Al respecto hay que recordar que desde abril pasado, el artículo 168 del Código Penal ha sido modificado y san-ciona ahora con penas de 5 a 10 años de cárcel, a los empleadores que pongan en riesgo la integridad de sus traba-jadores al no ofrecerles las condiciones apropiadas de trabajo.

Si bien el caso está en investigación, hay que recordar que en setiembre pasado se produjo algo parecido en el fundo Beta y el año pasado, se reportaron algunas víctimas mortales en un conocido fundo del caserío de Cachiche.

Las autoridades deben tomar cartas en el asunto, para evitar más muertes.3

3 El uso de insecticidas con el fin de proteger las cosechas es una práctica establecida de larga data en la agricultura. Sin embargo, son varios los factores que deben tenerse en cuenta al realizar este tipo de actividad, tales como verificar bien las concentraciones y cantida-des de los compuestos, el empleo de vestimenta protectora y mascarillas, así como determinar la dirección del viento que pudiera movili-zar las partículas a distancia. Al menos eso es lo que nos dice el sentido común. Llama la atención que hace pocos días haya ocurrido un caso similar; las autoridades deberían revisar el cumplimiento estricto de las normas para estas actividades.

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El mundo

España: Expertos defienden la vacunación antineumocócica en adultos

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18 de octubre de 2012 – Fuente: Europa Press

Diferentes expertos en vacunas defienden el uso de la vacuna antineumocócica conjugada trece-valente en la población adulta ya que, pese a que las patologías que causa son más frecuentes en niños, las compli-caciones y la mortalidad son mayores en la edad adulta, sobre todo en los ancianos.

Así lo recordó la jefa de Sección de Medicina Preventiva e Higiene Hospitalaria del Complejo Hospitalario de Nava-rra, Judith Chamorro, durante la jornada ‘Vacunación en el adulto: protocolos de actuación según situación clínica’ celebrada recientemente en Pamplona.

La experta destacó que la infección producida por el neumococo es “un importante problema de salud pública en las personas mayores de los países desarrollados”. “A pesar de existir tratamientos antibióticos eficaces –aclara Cha-morro–, la letalidad de esta enfermedad en los ancianos es elevada”.

Por otra parte, hay grupos de población en los que el neumococo se comporta de manera más agresiva y en los que la enfermedad puede llevar a la muerte hasta en 40% de los casos, de ahí la importancia del uso de esta vacu-na.

Entre estos grupos de riesgo, “se encuentran las personas diabéticas, las que sufren enfermedades pulmonares y/o cardiacas, los pacientes esplenectomizados, los tratados con terapias inmunosupresoras (corticoides, citostáti-cos, etc), o los pacientes inmunodeprimidos”, según describe Chamorro, que se beneficiarían especialmente de la vacunación antineumocócica.

Asimismo, para lograr una mayor efectividad de la inmunización pueden ser necesarias pautas diferentes depen-diendo del estado de salud del paciente por lo que, de cualquier modo, en algunos casos “habrá que hacer una valo-ración individualizada de la vacunación”.

En este sentido, el Dr. Vicente Domínguez, Jefe del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, señaló que “la vacuna antineumocócica conjugada trecevalente aportará mu-chos beneficios a la población adulta, ya que cubre un espectro importante en la prevención de la enfermedad neu-mocócica invasiva principalmente, sobre todo en aquellos adultos que padecen una enfermedad de base”.

Algunas ventajas de esta nueva vacuna conjugada frente a la clásica se observan en lo que a inmunogenicidad se refiere, ya que “produce una respuesta inmune superior”, comenta Domínguez.

Por otro lado, la vacuna trecevalente produce memoria inmunológica lo que “favorece, ante una segunda exposi-ción al mismo antígeno, el desarrollo de defensas muy superiores al que desarrolla la polisacárida”, concluyó.

España: Un tercio de las personas infectadas por VIH no lo sabe 18 de octubre de 2012 – Fuente: Europa Press

Aproximadamente un tercio de las personas infectadas por el virus de inmunodeficiencia humano (VIH) que vive en España desconoce su estado y casi la mitad (46%) de los afectados conoce su situación tarde. Por este motivo, la Coordinadora Estatal de VIH/Sida (CESIDA) lanzó una campaña para concienciar de que la prueba de detección del VIH es “sencilla” y “eficaz”, especialmente entre los más jóvenes.

Con motivo del Día Nacional de la Prueba del VIH, que tiene lugar este domingo, la campaña ‘Marca el ritmo de tu salud, hazte la prueba del VIH’, quiere incidir en la importancia de realizarse esta prueba que se realiza de “forma rápida y segura” para conseguir el “diagnóstico precoz” de esta enfermedad, tal como señala el jefe del Servicio de Promoción de la Salud, perteneciente a la Dirección General de Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud, Ramón Aguirre.

“La prevención es clave. No hay que bajar la guardia. La prueba está a nuestro alcance”, insiste Aguirre, quien in-forma que los interesados pueden acercarse a centros, instituciones y organizaciones no gubernamentales (ONG) a realizarse esta prueba totalmente anónima.

En concreto, los expertos recomiendan hacer la prueba pasados los tres meses de la práctica de riesgo, ya que el organismo puede tardar entre 2 y 8 semanas desde que se produce la infección hasta producir los anticuerpos sufi-cientes para ser detectados mediante la prueba del VIH.

A este respecto, el director del Centro Sandoval de la Comunidad de Madrid, Dr. Jorge del Romero, pone el acen-to en que las personas que hayan tenido prácticas de riesgo, al mantener relaciones sexuales sin protección con una persona de la que desconoce su estado serológico, tienen que realizarse la prueba.

En su opinión, el tratamiento antirretroviral en personas VIH positivas junto con el uso del preservativo reduce el número de contagios. Por ello, en la actualidad, el tratamiento es “una herramienta preventiva muy potente”, seña-la.

Dicho esto, apuesta por “reducir el estigma asociado al diagnóstico” y anima a los profesionales sanitarios a tratar este tema con normalidad. De la misma opinión es el portavoz de CESIDA, Jorge Garrido, quien reconoce que la “principal barrera” en esta enfermedad es el estigma y miedo. “Hay un rechazo consciente e inconsciente de la po-blación al virus e, incluso, a la prueba”, precisa.

Sin embargo, explica que el propio sistema sanitario, con el paso del tiempo, ha hecho la prueba más accesible, al realizarse en cinco minutos mediante una extracción de saliva o sangre, y conocerse los resultados en unos 20 minutos.

No obstante, “muy poca gente todavía conoce un dispositivo como el de la prueba rápida del VIH. Debería haber una evolución paralela entre el conocimiento del virus y la enfermedad, y los dispositivos que nos ayudan a darle respuesta”, pide.

Spot

El spot, que forma parte de la campaña4 está protagonizado por la actriz Lorena Mateo y la compañía de danza Lokomamia. Está respaldo por el Ministerio de Sanidad, GESIDA, la Sociedad Española Interdisciplinaria del Sida (SEISIDA) y la Plataforma VIH en España. Y cuenta además con el soporte de la compañía Gilead.

“Este corto lanza un mensaje a la población comprendida entre los 18 y 30 años de la importancia de cuidar su salud, al observarse un ligero repunte en el número de casos de VIH entre este colectivo”, explica Garrido.

“Cuando más joven eres, más riesgo existe de no estar concienciado y, por lo tanto, este tipo de campañas son necesarias para prevenir antes que curar. Es una cuestión de salud y precaución. Antes de realizar cualquier práctica de riesgo, si estamos informados, podemos poner los medios”, señala, por su parte, Mateo.

Por otra parte, en relación a la cuestión de dejar sin asistencia sanitaria a los inmigrantes en situación irregular que estén afectados por VIH en España, Aguirre recalca que las enfermedades de declaración obligatoria, como el sida, “por una razón de salud pública”, tienen que atenderse. “Los profesionales lo tienen que tener claro y acoger a personas con VIH”, insiste.

Estas declaraciones fueron corroboradas por Del Romero, quien considera algo absurdo promover un diagnóstico y no ofrecer una salida. “Sería una locura y poco coherente que se promueva el diagnostico y no el tratamiento”, reitera.

Este experto considera además que “los médicos de Atención Primaria deberían identificar marcadores clínicos o conductuales para el VIH y establecer un consejo preventivo adaptado a cada paciente”.

Por último, la campaña también contempla la distribución de folletos y carteles informativos en las redes sociales y en los centros de CESIDA. En España, se calcula que existen entre 120.000 y 150.0000 personas infectadas por el VIH.

Europa: Crean un modelo matemático que permitiría detectar precozmente las epi-demias de influenza 17 de octubre de 2012 – Fuente: Influenza and Other Respiratory Viruses

Investigadores de la Red Centinela Sanitaria de la Junta de Castilla y León (España) desarrollaron un modelo epidemiológico que permite una detección temprana de las epidemias de influenza. El trabajo fue dirigido por dos técnicos de la Dirección General de Salud Pública, Tomás Vega y José Lozano, quienes contaron con la colaboración de otros cinco autores del ámbito internacional. El modelo matemático ha sido evaluado e implantado por el Centro Europeo de Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) y por la Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en los países de la Unión Europea.

El modelo, aunque matemáticamente complejo, se basa “en la simple idea de mover las ondas epidémicas de influenza para alinearlas en una misma po-sición y modelar una curva tipo con la que poder hacer los cálculos de la dura-ción, niveles basales e intensidad media que alcanzan”, apuntan los investiga-dores. Además, una vez que el modelo está establecido se pueden hacer com-paraciones entre temporadas en un mismo territorio o entre diferentes países. No obstante, destacan, lo más rele-vante “es la capacidad para detectar en tiempo real la aparición de una epidemia en el proceso de vigilancia que se realiza en todos los países europeos”.

Los investigadores analizaron los datos históricos de influenza de 20 países europeos y de infecciones respirato-rias agudas y recogieron la incidencia semanal de entre 5 y 15 años de cada uno de ellos. Con estos datos se creó un modelo para cada país en el que se establecía el umbral epidémico y la intensidad típica alcanzada por las epide-mias estacionales.

El trabajo confirma que la intensidad de la pandemia de influenza de 2009-2010 fue “moderada” en toda Europa, con la actividad gripal en los momentos más intensos muy por debajo del límite de confianza del 90% que marca el nivel alto de epidemia. No obstante, como señalan los investigadores, “el modelo hubiese detectado la pandemia desde la primera semana en la inmensa mayoría de los países y solo habría producido alguna falsa alerta en la ter-cera parte de los países estudiados”.

En este sentido, la Consejería de Sanidad firmó recientemente un acuerdo con la Oficina Regional de la OMS para el desarrollo de nuevas aplicaciones de este modelo. El equipo de investigadores de la Dirección General de Salud Pública, que actúa como consultor de la OMS, coordina un grupo de trabajo internacional para el estudio de los indi-

4 Está disponible en www.cesida.org,

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cadores de intensidad, difusión, tendencia, virus dominante e impacto de las epidemias de influenza en Europa, en el que el método desarrollado tendrá una aplicación “inmediata”.

Los autores de la investigación subrayan asimismo las posibilidades de este modelo en el estudio y la modeliza-ción del comportamiento epidémico de otras enfermedades de aparición estacional.

Importancia del trabajo

Según señalan los investigadores, las infecciones respiratorias causadas por la influenza “conllevan un aumento en el número de consultas médicas y son una importante causa global de ingresos hospitalarios y mortalidad”. Aun-que las tasas de influenza son más altas entre los niños, la mortalidad asociada a la enfermedad es mayor en pa-cientes de edad avanzada y entre las personas que sufren a su vez otras enfermedades. Por todo ello, “la influenza incide en gran medida en la salud humana y supone un desafío para los servicios de salud, por lo que es una priori-dad para las actividades de vigilancia, que pueden ayudar a establecer mejor las prioridades y los esfuerzos en ma-teria de prevención y control”.

Los servicios encargados de la vigilancia de la influenza tienen como trabajo la supervisión de epidemias anuales y la detección y caracterización de los virus circulantes. Asimismo, la detección oportuna del inicio de la epidemia estacional “es necesaria para alertar a los servicios de salud con el fin de mitigar la morbilidad, la mortalidad y costo económico”. Por otro lado, brotes como los detectados en 1997 (la denominada influenza aviar) y en 2010 con la influenza A(H1N1) “han intensificado los esfuerzos de las organizaciones internacionales y las autoridades nacionales de salud para mejorar aún más la vigilancia y desarrollar sistemas para una estimación precisa de la dinámica de la influenza a nivel local y a nivel nacional”.5

Pakistán: Refuerzan la campaña de vacunación contra el sarampión

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15 de octubre de 2012 – Fuente: SciDev Net

Las autoridades de la provincia de Khyber Pakh-tunkhwa, en Pakistán, y las Áreas Tribales bajo Administración Federal (FATA) están tomando medidas drásticas para aumentar la cobertura de vacunación después de un aumento constante de los casos de sa-rampión en estos territorios limítrofes con Afganistán.

“En Khyber Pakhtunkhwa, las muertes por sarampión se elevaron a 44 en el tercer trimestre (julio-septiembre) de 23 en el segundo tri-mestre (abril a junio) y 18 en el primero” informó Muhammad Jamal, médico del programa ampliado de inmunización de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

“El número total de casos de sarampión en estos territorios llegó a 4.122 en el tercer trimestre de 2012, frente a 3.339 en el segundo y 3.131 en el primero”, dijo Jamal. La población combinada de Khyber Pakhtunkhwa y las FATA se estima en alrededor de 25 millones.

En las FATA –donde la cobertura de vacunación es un bajo 43% si se la compara con el promedio nacional de 73%– se registró un total de 2.345 casos y 23 muertes en el primer trimestre del año, frente a 4.298 casos y 28 muertes en el segundo, y 4.921 casos y 42 muertes en el tercero.

Fawad Khan, director de salud en las FATA, manifestó que el brote de sarampión se debe a que “la población no asumió la idea de que la vacunación es un requisito básico de salud, y existe una general falta de conciencia de su importancia”.

La falta de infraestructura para la vacunación, especialmente de refrigeración para el mantenimiento de la cadena de frío, es otro de los temas en las FATA, una zona rural con escaso acceso a los servicios de salud.

“Los frecuentes cortes de energía arruinan las vacunas”, informó Khan. “Hemos destinado 4,2 millones de dólares para la compra de refrigeradores que funcionan con energía solar para garantizar el almacenamiento seguro de las vacunas”.

El problema se ha visto agravado por una campaña contra la vacuna montado por los talibanes que propagan la idea de que los programas de inmunización son parte de una conspiración urdida por Estados Unidos para volver infértil a la población local.

El secretario de salud en Khyber Pakhtunkhwa, Noorul Iman, dijo que se están adoptando nuevas políticas y es-trategias para fomentar el cumplimiento. “En primer lugar, hemos conseguido el apoyo del clero para que transmitan el mensaje en las mezquitas de que la vacunación es un derecho básico de los niños”.

“En segundo lugar, estamos incorporando enmiendas a la Ley Nacional de Inmunización de 1958 para que la va-cunación sea obligatoria para todos los niños”, dijo Iman. “Los padres se enfrentarán a penas de cárcel si se resisten a la vacunación contra cualquiera de las diez enfermedades infantiles inmunoprevenibles”.

Elias Durry, coordinador de alto nivel de la OMS, dijo que su agencia está trabajando con el gobierno para ampliar la cobertura de vacunación en Khyber Pakhtunkhwa y las FATA.

5 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

Portugal, Madeira: Confirman 37 casos de dengue 17 de octubre de 2012 – Fuente: EFE

El Gobierno regional del archipiélago luso de Madeira informó de que ya son 37 los casos confirmados de

dengue en la región. Se trata del primer brote de esta enfermedad surgido en territorio portugués.

e.

es

El Instituto de Administración de la Salud y Asuntos Sociales de Madeira (IASAUDE) calcula, además, que el número de afectados podría aumentar hasta los 262.

Los primeros casos de dengue confirmados se registraron el pasa-do día 4, cuando se detectó la dolencia en dos personas, mientras que una semana después se informó que había ya 18 infectados.

El mosquito está presente desde 2005

La presencia del mosquito Aedes aegypti en la región autónoma de Madeira se detectó por primera vez en 2005. Sin embargo, hasta ahora no se habían detectado casos de dengu

Las autoridades lusas han trazado un plan de control del brote, que incluye la reducción del número de mosquitos en la isla. Y han emitido notas informativas con consejos para evitar la enfermedad, como llevar ropa que cubra los brazos y piernas y utilizar repelente de insectos. Igualmente se han extremado las medidas para que la dolencia no se extienda, como la desinfección de los aviones que vuelan al archipiélago.

Apoyo de la OMS

La Organización Mundial de la Salud (OMS) está prestando apoyo al Ministerio de Salud de Portugal en la elabora-ción de orientaciones sobre el control del vector, en particular en los puertos.

La OMS alienta a las autoridades de salud pública de zonas geográficas vecinas y de otros Estados Miembros a que evalúen el riesgo de establecimiento de poblaciones de mosquitos Aedes y de introducción del dengue en sus territorios.

Los viajeros diagnosticados de dengue a su vuelta de zonas afectadas deben ser notificados a los sistemas de vi-gilancia.

En relación con este evento, la OMS no aconseja la aplicación de ninguna restricción a los viajes a Madeira ni al comercio con esta isla.

Madeira cuenta con una población de más de 260.000 habitantes y se encuentra frente a las costas de Marruecos, a unos 860 kilómetros al sur de Lisboa. Las islas viven fundamentalmente del turismo, la agricultura y los servicios financieros debido a su condición de “territorio de baja fiscalidad”.6

República Democrática del Congo: La epidemia de fiebre del Ébola aún no ha ter-minado y sigue causando muert17 de octubre de 2012 – Fuente: Missionary International Service News Agency

La epidemia de fiebre hemorrágica del Ébola, que ha causado más de 30 muertos en el este de la República De-mocrática del Congo (RDC), aún no ha terminado y sigue matando, advirtieron fuentes locales.

“Seguimos sin ver el final de la epidemia de fiebre del Ébola “, declaró un misionero de la provincia Oriental. La semana pasada se detectó un solo caso, pero “desde entonces ha fallecido cerca de Isiro una mujer joven que pre-sentaba todos los síntomas de la fiebre hemorrágica”, añadió.

El último balance de la Organización Mundial de la Salud (OMS), de mediados de septiembre, era de 31 muertos. Desde entonces se han registrado otros tres. Entre los fallecidos en total figuran cinco enfermeros y once médicos, una categoría teóricamente menos expuesta.

“Las personas que han resultado más infectadas han sido enfermeros y trabajadores de la salud, al menos hasta que empezaron a ponerse en práctica las medidas adecuadas de prevención” por parte del Ministerio de Sanidad, de la OMS y de la organización humanitaria Médicos Sin Fronteras (MSF), indicó el misionero.

Entre los principales problemas para afrontar la epidemia, el informante destacó que “mucha gente evita los hos-pitales y las estructuras sanitarias por temor a contagiarse o a quedar aislados”. En estas condiciones, advirtió, “se corre el riesgo de que los posibles nuevos casos de la fiebre hemorrágica no sean identificados y, por tanto, haya más personas infectadas”.

La OMS considera que la epidemia ya ha alcanzado su pico máximo, pero advirtió que “es necesario mantenerse alerta porque la fase de descenso aún no ha comenzado y el virus aún no ha sido completamente controlado”.

Las zonas más castigadas por el virus son las localidades de Isiro y Viadana (distanciadas en 70 kilómetros). Aparte, la crisis de inseguridad que se vive en la provincia vecina de Kivu Norte y en el este del país en general, con miles de desplazados internos, están complicando la situación sanitaria y la realización de las tareas humanitarias.

6 El único serotipo viral circulante identificado es el DEN-1, y los municipios afectados hasta el momento son Funchal, Câmara de Lobos y Santa Cruz.

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La OMS y la Organización de Naciones Unidas (ONU) han reclamado una ayuda internacional de dos millones de dólares para combatir la epidemia, “una lucha que la mayor parte de los países, como la RDC, no están en condicio-nes de llevar adelante solos”, declaró el representante local de la OMS, Dr. Léodegal Bazira.

De momento no existe un tratamiento específico para la fiebre hemorrágica del Ébola, un virus que se manifestó por primera vez en 1976 en la entonces Zaire (nombre anterior de la RDC) y que se manifiesta cíclicamente en otros países de África Central, como Uganda, Kenia, Ruanda y Tanzania.

La epidemia más letal se produjo en 2000, con 225 muertos. El virus Ébola, que provoca una grave fiebre hemo-rrágica y cuya tasa de mortalidad puede llegar al 90%, se transmite a través del contacto directo entre personas, de forma muy particular durante los ritos funerarios.

Médicos Sin Fronteras critica la detección insuficiente de la tuberculosis multirresisten-te 17

suficiente, denunció hoy la asesora en esa en-fer

edicamentos para tratar la tuberculosis de forma má

lones de nuevos casos en 2011, unos 100.000 menos que el año ante-rio

s con tuberculosis reciben los exámenes pertinentes para detectar la inmunidad de la cepa a los medica-me

iagnostique una cepa res

ad, si bien aseguró que cada día continúan enfrentándose a herramientas y medici-na

el cual en

cide con Médicos sin Fronteras al alertar de un “progreso lento” en la respuesta a la tu-berculosis multirresistente.

de octubre de 2012 – Fuente: EFE

Sólo una de cada veinte personas aquejada de tuberculosis es examinada para detectar si es porta-dora de una cepa resistente a los medicamentos, algo que resulta in

medad de Médicos sin Fronteras (MSF), Grania Brigden.

“Necesitamos más exámenes, más tratamientos y mejores ms efectiva y tolerable para los pacientes”, manifestó Brigden.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó hoy un informe según el cual unos 20 millones de personas han sobrevivido gracias a los mecanismos de diagnóstico y control de la tuberculosis, aunque lamenta que esta en-fermedad, de la que se diagnosticaron 8,7 mil

r, continúa siendo “una carga global”.

Según Brigden, “sólo se está viendo la punta del iceberg”, ya que únicamente uno de cada veinte pacientes diag-nosticado

ntos.

La asesora de MSF recordó que aunque una persona tenga acceso a este tipo de test, se le distente y reciba el tratamiento adecuado, “sólo hay un 48% de posibilidades de ser curado”.

Asimismo, celebró que MSF haya conseguido descentralizar y ampliar el tratamiento de la tuberculosis en sus programas sobre esta enfermed

s inadecuadas para tratarla.

“Estamos viendo cada vez más pacientes que directamente están contrayendo cepas de tuberculosis resistentes a los medicamentos en muchos de los lugares en los que trabajamos”, dijo, y citó el informe de la OMS, según

siete antiguas repúblicas soviéticas al menos el 20% de los nuevos casos de tuberculosis son de este tipo.

El informe de la OMS coin

Terminemos la semana con una pizca de humor…

El sublime humor de Quino, y su insuperable Mafalda.

A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemioló-gica o actividades de capacitación, les solicitamos nos envíen su documento para que sea considerada por el Comité Editorial su publica-ción en el Reporte Epidemiológico de Córdoba.

Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo electrónico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece.

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