Noviembre 2012 Vol. 17 Supl. 1 RCOE - Consejo Dentistas

RCOERCOEIntroduccIón

capítulo 1El fluoruro de estaño frente a la placa

capítulo 2El fluoruro de estaño frente a la gingivitis

capítulo 3El fluoruro de estaño frente a la sensibilidad dentinaria

capítulo 4El fluoruro de estaño frente a la caries

capítulo 5El fluoruro de estaño frente a la erosión dentaria

capítulo 6El fluoruro de estaño frente a las manchas extrínsecas

capítulo 7El fluoruro de estaño frente al cálculo

capítulo 8El fluoruro de estaño frente a la halitosis

normas de publIcacIón

ISSN: 1138-123X

Noviembre 2012 Vol. 17 Supl. 1

www.rcoe.es

REVISTA DEL ILUSTRE CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS DE ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS DE ESPAÑA

MONOGRÁFICO“El Fluoruro dE Estaño: una rEvisión actualizada”

Por Llodra Calvo JC

PLACAReducción significativa del 33% de la placa bacteriana 12 horas después del cepillado frente al control1

PROBLEMAS DE ENCÍASProtección de las encías clínicamente probada*3

SENSIBILIDADProtección de la sensibilidad dental clínicamente probada*†4

CARIESHasta un 25% más de protección frente a los dentífricos con 1100 ppm de flúor (con un prototipo inicial de Oral-B PRO-EXPERT)5

EROSIÓN DEL ESMALTEReducción del 58% de la pérdida de esmalte in situ6

MANCHASReducción del 96% de las manchas en dos semanas frente al valor basal†7

SARRO 56% más de inhibición del sarro frente a un 0,3% con triclosán/copolímero como control positivo†‡8

HALITOSIS Reducción del 71% de la halitosis a las 3 semanas*†9

SIN CONCESIONES

PRO-EXPERT

*en comparación con un dentífrico con fluoruro de sodio. †El producto del estudio Crest® fue un dentífrico que contenía un 0.454% de fluoruro de estaño estabilizado con polifosfato, los ingredientes del sistema de polifluoruro de Crest (Crest Polyfluorite SystemTM). ‡El control positivo fue un dentífrico comercializado multibeneficios para el control del cálculo. 1. Datos en archivo, P&G. 3. Mankodi S, Bartizek RD, Winston JL, et al. Anti-gingivitis efficacy of stabilized 0.454% stannous fluoride/sodium hexametaphosphate dentifrice: a controlled 6-month clinical trial. J Clin Periodontol. 2005;32:75-80. 4. Schiff T, He T, Sagel L, et al. Efficacy and safety of a novel stabilized stannous fluoride and sodium hexametaphosphate dentifrice for dentinal hypersensitivity. J Contemp Dent Pract. 2006;7:1-8. 5. Stookey GK, Mau MS, Isaacs RL, et al. The relative anticaries effectiveness of three fluoride-containing dentifrices in Puerto Rico. Caries Res. 2004;38:542-550. 6. Hooper SM, Newcombe RG, Faller R, et al. The protective effects of toothpaste against erosion by orange juice: studies in situ and in vitro. J Dent. 2007;35:476-481. 7. Terézhalmy G, Chaves E, Bsoul S, et al. Clinical evaluation of the stain removal efficacy of novel stannous fluoride and sodium hexametaphosphate dentifrice. Am J Dent. 2007;20:53-58. 8. Schiff T, Saletta L, Baker RA, et al. Anticalculus efficacy and safety of a stabilized stannous fluoride/sodium hexametaphosphate dentifrice. Compend Contin Educ Dent. 2005;26(supp 1):29-34. 9. Nachnani S, La S, Lee S, et al. Oral malodor reduction with 3-week use of 0.454% SnF2 dentifrice. J Dent Res. 2008;87(special issue B). Abstract 2864.

Probado clínicamente para proteger las 8 zonas que usted cuida más

Agenda 21x28.indd 1 18/10/12 17:22

RCOE

IntroduccIón .................................................................................................................... 9

capítulo 1El fluoruro de estaño frente a la placa .................................................................... 11

capítulo 2El fluoruro de estaño frente a la gingivitis ............................................................ 19

capítulo 3El fluoruro de estaño frente a la sensibilidad dentinaria ................................ 30

capítulo 4El fluoruro de estaño frente a la caries ................................................................... 37

capítulo 5El fluoruro de estaño frente a la erosión dentaria ............................................. 41

capítulo 6El fluoruro de estaño frente a las manchas extrínsecas .................................. 47

capítulo 7El fluoruro de estaño frente al cálculo .................................................................... 53

capítulo 8El fluoruro de estaño frente a la halitosis .............................................................. 58

normas de publIcacIón .......................................................................................... 63

ISSN: 1138-123X

Noviembre 2012 Vol. 17 Supl. 1


SUMARIO“El FlUORURO dE EStAñO: UnA REvISIón ActUAlIzAdA”

Por Llodra Calvo JC

RCOE

ISSN: 1138-123X

November 2012 Vol. 17 Supl. 1


IntroductIon .................................................................................................................... 9

chapter 1Stannous fluoride and dental plaque ..................................................................... 11

chapter 2Stannous fluoride and gingival health ................................................................... 19

chapter 3Stannous fluoride and dentinal hypersensitivity ............................................... 30

chapter 4Stannous fluoride and dental caries ........................................................................ 37

chapter 5Stannous fluoride and erosion ................................................................................... 41

chapter 6Stannous fluoride and stain removal ...................................................................... 47

chapter 7Stannous fluoride and calculus .................................................................................. 53

chapter 8Stannous fluoride and breath ..................................................................................... 58

InstructIons to authors ........................................................................................ 63

SUMMARY“StAnnOUS FlUORIdE: UpdAtEd REvIEw”

Por Llodra Calvo JC

COMITÉ EDITORIAL

DirectorProf. Juan Carlos de Vicente Rodríguez

SubdirectorProf. Jose Mª Suárez Quintanilla

Directores asociados

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DIRECCIón y REDACCIón

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ISSN 11-38-123X

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Reservados todos los derechos. El contenido de la presente publicación no puede reproducirse o transmitirse por ningún procedimiento electrónico o mecánico, incluyendo fotocopia, grabación magnética o cualquier almacenamiento de información y sistema de recuperación sin el previo permiso escrito del editor.

Periodicidad: Trimestral

Tirada: 27.000 ejemplares

Indexada en: IME/Índice Médico Español. Current Titles in Destistry, publicación del Royal College Library-Dinamarca. IBECS/Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud.

RCOEREVISTA DEL ILUSTRE CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS DE ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS DE ESPAÑA

vocales supernumerariosDr. Raúl Óscar Castro ReinoDr. Héctor Tafalla PastorDr. Miguel A. López-Andradre Jurado

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Club Internacional de Rehabilitación Neuro-OclusalDr. Carlos de Salvador Planas

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Sociedad Española de Odontología Minimamente InvasivaDr. Carlos Aparicio

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Sociedad Española de Periodoncia y OsteointegraciónDra. Nuria Vallcorba Plana

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Sociedad Española de Rehabilitación, Prótesis Maxilofacial y AnaplastologíaDr. Jose Mª Díaz Torres

Julio Acero SanzMª Teresa Arias MolizLorenzo Arriba de la FuenteVerónica Ausina MárquezAdela Baca GarcíaAndrés Blanco CarriónJavier Cortés MartinicorenaFernando Espín GalvezJose Antonio Gil MontoyaGerardo Gómez MorenoGladys Gómez SantosAngel-Miguel González SanzCristina Hita IglesiasYolanda Jiménez SorianoCarmen Llena Puy Jose López LópezRosa Mª López-Pintor MuñozAntonio López SánchezRafael Martínez de FuentesIsabel Martínez LizánAngel Martínez SauquilloJavier Montero MartínBlas Noguerol RodríguezJose Vicente Ríos SantosMª Luisa Somacarrera PérezInmaculada Tomás Carmona

ASESORES CIEnTÍFICOS

RCOE, Vol. 17, Supl. 1, Noviembre 2012

INTRODUCCIÓN

El fluoruro de estaño fue introducido en las pastas dentífricas en la década de los 50 con el objetivo de proporcionar protección frente a la caries, las bacterias patogénicas, la gingivitis, la sensibilidad dentinaria y el desarrollo de placa.1 Existe una amplia evidencia de su eficacia como agente terapéutico con un amplio espectro de propiedades beneficiosas.2,3 Su uso sin embargo estuvo limitado debido a su sabor astringente así como a la aparición de manchas extrínsecas en los dientes. El fluoruro de estaño era además inestable en solución acuosa. Este problema fue resuelto en los años 90 con la introducción del fluoruro de estaño estabilizado4 lo cual permitió reanudar el gran interés que suponía debido a la amplia gama de beneficios potenciales del fluoruro de estaño en los dentífricos. Para estabilizarlo, se recurre a un polifosfato, el hexametafosfato de sodio. Esta asociación totalmente novedosa supone un nuevo reto en los potenciales beneficios terapéuticos del fluoruro de estaño.

Juan Carlos Llodra Calvo.Profesor Titular de Odontología Preventiva

y Comunitaria. Universidad de Granada

Fluoruro de estaño

SN

F F

Hexametafosfato de sodio

RCOE 2012;17(Supl. 1):9

El fluoruro de estaño: una revisión actualizada

Nota del autor.

Las imágenes y esquemas que aparecen en este Monográfico son propiedad de Procter& Gamble no pudien-do ser utilizadas sin previa autorización por escrito de P&G.

Figura 1Fórmulas químicas del fluoruro de estaño y del hexametafosfato de sodio.

1. Sensabaugh C, Sagel ME. Stannous Fluoride Dentifrice with Sodium Hexametaphosphate: Review of Laboratory, Clinical and Practice-Based Data. J Dent Hyg. 2009;83:70-78.

2. White DJ. A “return” to stannous fluoride dentifrices. J Clin Dent. 1995;6:29-36.

3. Tinanoff N. Progress regarding the use of stannous fluoride in clinical dentistry. J Clin Dent. 1995;6:37-40.

4. Baig A, He T. A novel dentifrice technology for advanced oral health protection: A review of technical and clinical data. Comp Contin Educ Dent. 2005;26:4-11.


CAPÍTULO 1 RCOE 2012;17(Supl. 1):11-18

El fluoruro de estaño frente a la placaLlodra Calvo JC

hipótEsisEl fluoruro de estaño ayuda a eliminar e inhibir las bacterias de la placa.

¿Cómo aCtúa? La mayoría de los efectos beneficiosos del fluoruro de estaño se derivan

de su eficacia antibacteriana, sobre todo frente a las bacterias asociadas a la caries, a las enfermedades periodontales y a la halitosis. Los estudios han mostrado que el fluoruro de estaño, a diferencia de otros fluoruros, inhibe el crecimiento bacteriano a través de una variedad de mecanismos de acción, incluyendo la interferencia de vías metabólicas, reduciendo de este modo la producción de acido e inhibiendo la cohesión y adhesión bacteriana.5,6 White et al. encuentran una reducción significativa en la acidogenicidad asociada al uso del fluoruro de estaño cuando se compara con un control de fluoruro de sodio.7 Asimismo, Liang et al. comprueban que el fluoruro de estaño reduce la cantidad global de placa e inhibe su nuevo crecimiento.8 Otra importante acción del fluoruro de estaño es su efecto sobre los marca-dores inflamatorios9 inhibiendo varias enzimas pro-inflamatorias.

5. Hamilton IR. Biochemical effects of fluoride on oral bacteria. J Dent Res. 1990;69:660-667.

6. Ota K, Kikuchi S, Beierle JW. Stannous fluoride and its ef¬fects on oral microbial adhesive properties in vitro. Pediatr Dent. 1989;11:21-25.

7. White DJ, Cox ER, Gwynn AV. Effect of a stabilized stan¬nous fluoride dentifrice on plaque acid (toxin) production. J Clin Dent. 1995;6(spec no):84-88.

8. Liang N, White DJ, Cox E, et al. Antimicrobial effects of a stabilized stannous fluoride dentifrice in reducing plaque acid production a single-brushing PGRM study. J Clin Dent. 1995;6(spec no):80-83.

9. Gildea LA, Laughlin LT, Ho BY, Grayling RA, Winston JL. Anti-inflammatory action of stannous fluoride. J Dent Res 2007;86(Spec Iss). Abstract 1156.


12 El fluoruro de estaño frente a la placa: Llodra Calvo JC

objetivos: Analizar in vivo el efecto de un dentífrico de fluoruro de estaño en el promedio de viabilidad de placa bacteriana.

material y métodos: – Dos grupos de sujetos : un grupo utiliza durante una semana un dentí-

frico estándar y otro grupo un dentífrico de fluoruro de estaño estabilizado (fluoruro de estaño+hexametafosfato).

– Después de 24 horas sin higiene oral, se procede a toma de muestra de placa en los 4 cuadrantes.

– Después de sonificar la placa se procede a análisis de la vitalidad de la placa (análisis CSLM ).

Resultados:– El porcentaje de placa no vital en el grupo estándar fue del 57 ± 7%. – La utilización del fluoruro de estaño elevó el porcentaje de placa no

vital al 71 ± 7.1% (p < 0.05).

CoNCLUsioNEsEl fluoruro de estaño fue efectivo en reducir la viabilidad de la placa dental. Estos resultados confirman el modelo de actividad antibacteriana del producto.

objetivos: Ensayo clínico para evaluar el efecto incremental de colutorios terapéuticos en combinación con dentífricos terapéuticos sobre la placa bacteriana.

material y métodos: – Cuatro grupos de sujetos: 2 grupos de sujetos con dentífrico tri-

closán al 0.3% (Colgate® Total®)con y sin colutorio de aceites esenciales (Listerine®) y 2 grupos de sujetos con dentífrico de fluoruro de estaño+ hexametafosfato(Crest-Pro-Health®) con o sin colutorio de cetilperidinio al 0.07% (Crest Pro-Health Rinse®).

– Evaluación de la placa a través de tinción en 9 superficies, durante las 8 semanas del estudio.

Resultados:Media índice de placa. (Figura 1).

CoNCLUsioNEsLa utilización de colutorios terapéuticos produce una reducción de un 20% mayor en los niveles de placa comparativamente al uso aislado de dentífricos terapéuticos.

Referencia: Busscher HJ, White DJ, Atema-Smit J, van der Mei HC. J Dent Res. 2007;86 (Spec Iss):Abstract 1134.

EfECtos dEL fLUoRURo dE Estaño EN La vitaLidad dE La pLaCa

Referencia: Gerlach RW, Biesbrock AR, Bartizek RD, Terézhalmy GT. J Dent Res. 2007;86 (Spec Iss):Abstract 2501.

iNCREmENto dE Los EfECtos CLíNiCos sobRE La pLaCa dEL CoLUtoRio dE CEtiLpiRidiNio y CoLUtoRio dE aCEitEs EsENCiaLEs

El fluoruro de estaño frente a la placa: Llodra Calvo JC 13


objetivos: Analizar el efecto aditivo de un dentífrico de fluoruro de estaño sobre el efecto antiplaca de un cepillo eléctrico a través de análisis digitali-zado de la placa.

material y métodos: – Durante las 2 primeras semanas los sujetos fueron instruidos para

realizar 2 cepillados (por la mañana y por la noche) con dentífrico fluora-do estándar y cepillo eléctrico. Durante la semana segunda se evaluaron los niveles de placa en 3 momentos del día: antes del cepillado matutino, inmediatamente después del cepillado matutino y a media tarde (técnica de imagen por UV).

– Al finalizar la segunda semana se sustituyó el dentífrico estándar por un dentífrico de fluoruro de estaño. Durante la cuarta semana se prosiguió evaluando los niveles de placa en los mismos 3 momentos del día que en la semana 2.

Resultados:

Figura 1Media índice de placa.

EfiCaCia aNtipLaCa dEL dENtífRiCo dE fLUoRURo dE Estaño EN UsUaRios dE CEpiLLos ELéCtRiCos

Referencia: Klukowska M, White D, Barker M, Bartizek R. J Dent Res. 2007;86 (Spec Iss):Abstract 1740.

Figura 2

0,26

COLGATE TOTCOLGATE TOT PRO-HEALTH PRO-HEALTH+ RINSE

COLGATE TOT+ LISTERINE

0,21 0,210,17

0,3

0,25

0,2

0,15

0,1

0,05

0

2,62,1

5,6

4,1

6,3

Dent estándar

Dent SnF2

Post cepillado17.9%

Pre cepillado26.8%

Media tarde29.1%

8,8



CoNCLUsioNEsEl dentífrico de fluoruro de estaño produce entre un 18-29% más reducción de placa que un dentífrico estándar.

objetivos: Comparar la actividad antimicrobiana de cuatro productos comerciales en 3 regimenes de aplicación.

material y métodos: – Los siguientes 4 productos fueron utilizados: 1) dentífrico de fluoruro

de estaño estabilizado(SnF2), 2) dentífrico de peroxido/fluoruro de sodio (NaF), 3) colutorio de aceites esenciales y 4) dentífrico convencional de NaF.

– Los 4 productos fueron testados para comprobar su capacidad de supresión de: • El nuevo crecimiento y extensión apical de placa (modelo de creci-

miento de placa a 30 horas). •Bacteriasanaerobiasfacultativasensuperficiesgingivo-bucales(mode-

lo GSMI o Gingival Surface Microbial Index). •Actividadmetabólicaglicolíticaydecrecimiento(modeloPGRM).

Resultados:– En el modelo de crecimiento de placa a 30 horas los resultados para

el dentífrico de fluoruro de estaño fueron muy superiores a los demás pro-ductos.

– En el modelo GSMI: el fluoruro de estaño fue superior al dentífrico de peroxido/NaF y al dentífrico convencional de NaF.

– En el modelo PGRM: el dentífrico de fluoruro de estaño produjo mayor inhibición en el crecimiento de placa que los otros dos dentífricos ensaya-dos.

CoNCLUsioNEsEl dentífrico de fluoruro de estaño produce mayor inhibición en el crecimiento de placa que los dentífricos estándares.

objetivos: Asesorar los efectos clínicos de un dentífrico de fluoruro de esta-ño estabilizado al 0.454% (SnF2) sobre la gingivitis, el sangrado gingival, la placa y las tinciones.

material y métodos:

– Los siguientes grupos fueron utilizados: 1) dentífrico de fluoruro de sodio al 0.243% (control), 2) dentífrico de fluoruro de estaño estabilizado

CompaRaCióN dEL EfECto aNtimiCRobiaNo oRaL dE UN dENtífRiCo dE fLUoRURo dE Estaño, dE UN dENtífRiCo dE pERoxido, UN dENtífRiCo CoNvENCioNaL dE Naf y UN CoLUtoRio dE aCEitEs EsENCiaLEs

Referencia: Bacca LA, Leusch M, Lanzalaco AC, Macksood D, Bouwsma OJ, Shaffer JB, et al. J Clin Dent. 1997;8:54-61.

EfECtos CLíNiCos dE UN dENtífRiCo dE fLUoRURo dE Estaño EstabiLizado EN La foRmaCióN dE pLaCa y giNgivitis. EstUdio a 6 mEsEs

Referencia: Beiswanger BB, Doyle PM, Jackson RD, Mallatt ME, Mau MS, Bollmer BW, Crisanti MM, Guay CB, Lanzalaco AC, Lukacovic MF, Majeti S, McClanahan SF. J Clin Dent. 1995;6:46-53.



con 1.5% SnCl2 y 2.08% de gluconato de sodio , 3) dentífrico de fluoruro de estaño estabilizado con 1.5% SnCl2 y 4.16% de gluconato de sodio y 4) dentífrico experimental.

– Participaron 620 adultos sanos con al menos 5 sitios sangrantes y 16 dientes naturales (incluyendo 4 molares). Los sujetos una vez asignados a uno de los 4 grupos de estudio, fueron instruidos en utilizar su técnica habitual de cepillado con el dentífrico que se le entregó. Los datos clínicos fueron tomados en 3 momentos: basal, 3 y 6 meses.

Resultados:– Gingivitis: los dentífricos de fluoruro de estaño estabilizados (grupos 2

y 3) redujeron un 18% la gingivitis a los 6 meses comparativamente al grupo control (NaF).

– Sangrado gingival: los dentífricos de fluoruro de estaño estabilizados redujeron entre un 23-30.5% el sangrado gingival a los 6 meses comparati-vamente al grupo control (NaF).

– Placa: los dentífricos de fluoruro de estaño estabilizados redujeron entre un 2.6-16% la placa a los 6 meses comparativamente al grupo control (NaF).

– Tinciones: en los dos grupos de fluoruro de estaño estabilizado se produjeron significativamente más tinciones que en el grupo control (estos dentífricos de SnF2 no contenían aún ningún agente blanqueante).

ConClusionesLos dentífricos de fluoruro de estaño estabilizados muestran una mayor reducción en la gingivitis, sangrado gingival y placa com-parativamente al control

objetivos: Comparar la actividad antimicrobiana de tres dentífricos comer-ciales: dentífrico de fluoruro de estaño (SnF2), dentífrico de peróxido/fluo-ruro de sodio y dentífrico de fluoruro de sodio (NaF).

Material y métodos: – Los sujetos se cepillaron los dientes con cada uno de los 4 productos,

con un periodo ventana de 48 horas entre uno y otro. Los productos utiliza-dos fueron: 1) dentífrico de fluoruro sodio al 0.243%, 2) dentífrico fluoruro de estaño al 0.454%, 3) gel de fluoruro de estaño al 0.454%, y 4) dentífrico peróxido/fluoruro de sodio al 0.243%.

– Antes de la toma basal transcurrieron 12 horas sin ningún tipo de higiene oral. Después de la toma basal, el sujeto se cepilló durante 1 minu-to seguido de un breve enjuague con agua. Las muestras bacterianas se tomaron en basal y a los 15,60 y 120 minutos post-cepillado. Se evaluó el conjunto de bacterias anaeróbicas facultativas.

Resultados:Reducción log media del total de bacterias anaeróbicas facultativas.(Figura 3).

efeCtos antiMiCRobianos CoMpaRativos de dentífRiCos de snf2, peRóxido-fluoRuRo de sodio y fluoRuRo de sodio

Referencia: Lanzalaco AC, Bacca LA, Becus MS, Leusch MS Research presented at the ADA/FDI World Dental Congress, 1996.



CoNCLUsioNEsEn todas las tomas post-cepillado, las superficies tratadas con dentífrico o gel de fluoruro de estaño presentaron menos recuen-tos globales de bacterias anaeróbicas facultativas que las tratadas con fluoruro de sodio o peroxido+fluoruro de sodio.

objetivos: – La EPS excretada por el biofilm bacteriano interfiere con los agentes

antimicrobianos orales. El objetivo de este estudio es analizar los efectos de un dentífrico de fluoruro de estaño en la producción de EPS en vivo.

material y métodos: – Los sujetos se cepillaron durante dos semanas con un dentífrico están-

dar pasando a continuación a utilizar un dentífrico de fluoruro de estaño estabilizado. Después de una semana de aplicación, se tomaron muestras de placa en toda la dentición, después de 24 horas sin ningún tipo de higie-ne oral.

– La placa fue dispersada por sonificación y la EPS fue cuantificada utili-zando una reacción de acido fenol-sulfúrico siguiendo la técnica de Dubois

Resultados:– Durante el uso del dentífrico estándar la cantidad de EPS producida

por el biofilm (156±85 x10-9) que durante el uso del dentífrico de fluoruro de estaño (67±30 x10-9). (Figura 4).

CoNCLUsioNEsEl fluoruro de estaño es efectivo para reducir la producción de sustancia extracelular polimérica en la placa dental.

Figura 3

EL fLUoRURo dE Estaño REdUCE La pRodUCCióN dE Eps (sUstaNCia ExtRaCELULaR poLiméRiCa) dEL biofiLm baCtERiaNo oRaL

Referencia: Busscher HJ, White DJ, Geertsema-Doornbusch GI, Atema-Smit J, Van der Mei H. J Dent Res 2008;87 (Spec Iss B): Abstract 2099.

15 min. 60 min. 120 min.

2

1,8

1,6

1,4

1,2

1

0,8

0,6

0,4

0,2

0

■ SnF2 dentífrico ■ SnF2 gel ■ Peroxido-NaF ■ NaF



Figura 4

referencia Nº sujetos % SnF2 Modo aplicación Duración reducción estudio placa

Boyd et al.10 23 adolescentes 0.4 Cepillado gel 18 meses 50%** ortodoncia

Beiswanger et al.11 140 adultos 0.45 Dentífrico 6 meses 3% ns

Ciancio et al.12 28 adultos 0.1 Colutorio 3 semanas 28% **

Chitke et al.13 26 niños 0.2 Spray 3 semanas 48% * discapacitados

Mallatt et al.14 128 adultos 0.45 Dentífrico 6 meses 8%**

Mankodi et al.15 104 adultos 0.45 Dentífrico 6 meses 20%**

Mankodi et al.16 130 adultos 0.45 Dentífrico 6 meses 7% **

Perlich et al.17 154 adultos 0.45 Dentífrico 6 meses 3% ns

Tinanoff et al.18 31 adultos 0.4 Dentífrico 6 meses 55% * prótesis parcial

Williams et al.19 112 adultos 0.45 Dentífrico 6 meses 23% **

*p <0.05; **p<0.01; ND Sin datos; ns: no significativo.

10. Boyd RL. Eighteen-month evaluation of the effects of a 0.4% stan-nous fluoride gel on gingivitis in orthodontic pa¬tients. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1994;105:35-41.

11. Beiswanger BB, Doyle PM, Jackson RD, et al. The clinical effect of dentifrices containing stabilized stannous fluoride on plaque formation and gingivitis -a six-month study with ad libitum brushing. J Clin Dent. 1995;6(spec no):46-53.

12. Ciancio SG, Shibly O, Mather ML, et al. Clinical effects of a stannous fluoride mouthrinse on plaque. Clin Prev Dent. 1992;14:27-30.

13. Chikte UM, Pochee E, Rudolph MJ, Reinach SG. Evaluation of stannous fluoride and chlorhexidine sprays on plaque and gingivitis in handicapped children. J Clin Periodontol. 1991;18:281-286.

14. Mallatt M, Mankodi S, Bauroth K, et al. A controlled 6-month clinical trial to study the effects of a stannous fluoride dentifrice on gingivitis. J Clin Periodontol. 2007;34:762-767.

15. Mankodi S, Petrone DM, Battista G, et al. Clinical efficacy of an optimized stannous fluoride dentifrice, part 2: a 6- month plaque/gingivitis clinical study, northeast USA. Compend Contin Educ Dent.

180

160

140

120

100

80

60

40

20

0

Dentif. estándar Dentif. SnF2



■

1997;18(spec iss):10-15. 16. Mankodi S, Bartizek RD, Winston JL, et al. Anti-gingivitis efficacy

of a stabilized 0.454% stannous fluoride/sodium hexametaphosphate dentifrice: a controlled 6-month clinical trial. J Clin Periodontol. 2005;32:75-80.

17. Perlich MA, Bacca LA, Bollmer BW, et al. The clinical ef¬fect of a stabilized stannous fluoride dentifrice on plaque formation, gingivitis and gingival bleeding: a six-month study. J Clin Dent. 1995;6(spec no):54-58.

18. Tinanoff N, Manwell MA, Zameck RL, et al. Clinical and micro-biological effects of daily brushing with either NaF or SnF2 gels in subjects with fixed or removable dental prostheses. J Clin Periodontol. 1989;16:284-290.

19. Williams C, McBride S, Bolden TE, et al. Clinical efficacy of an opti-mized stannous fluoride dentifrice, part 3: a 8 The Journal of Dental Hygiene Accepted for publication, scheduled for the Spring 2009 Edition 6- month plaque/gingivitis clinical study, southeast USA. Compend Contin Educ Dent. 1997;18(spec iss):16-20.

1 El fluoruro de estaño es efectivo en la reducción de la viabilidad de la placa dental.

2 El dentífrico de fluoruro de estaño produce entre un 18-29% más de reducción de placa que un dentífrico estándar.

3 El dentífrico de fluoruro de estaño produce mayor inhibición en el crecimiento de placa que los dentífricos estándares.

4 El fluoruro de estaño reduce la producción de sustancia extracelular polimérica en la placa dental.

En resumen■



El fluoruro de estaño frente a la gingivitisLlodra Calvo JC

hipótEsisEl fluoruro de estaño ayuda a disminuir la gingivitis.

¿Cómo aCtúa? Numerosos estudios demuestran el sostenido efecto antibacteriano y

antiinflamatorio del fluoruro de estaño avalando su capacidad de acción frente a la gingivitis.9 Su principal mecanismo es la inhibición de varias enzimas proinflamatorias. Estas enzimas desnaturalizan proteínas (por ej. el colágeno) y están involucradas en la formación de bolsa periodontal.20 La incorporación de un ión metálico al flúor (Sn) le confiere importantes propiedades bactericidas y bacteriostáticas al fluoruro de estaño. Existen en la actualidad revisiones sistemáticas sobre los efectos del fluoruro de estaño en la gingivitis.21,22

9. Gildea LA, Laughlin LT, Ho BY, Grayling RA, Winston JL. Anti-inflammatory action of stannous fluoride. J Dent Res 2007;86(Spec Iss). Abstract 1156.

20. Papas A, He T, Martuscelli G, Singh M, Bartizek RD, Bies¬brock AR. Comparative efficacy of stabilized stannous flu¬oride/sodium hexame-taphosphate dentifrice and sodium fluoride/triclosan/copolymer denti-

frice for the prevention of periodontitis in xerostomic patients: a 2-year random¬ized clinical trial. J Periodontol. 2007;78(8):1505-1514.

21. Paraskevas S, van der Weijden GA. A review of the ef¬fects of stannous fluoride on gingivitis. J Clin Periodontol. 2006;33(1):1-13.

22. Gunsolley JC. A meta-analysis of six month Studies of antiplaque and antigingivitis agents. J Am Dent Assoc. 2006;137:1649-1657.


20 El fluoruro de estaño frente a la gingivitis: Llodra Calvo JC

objetivos: Investigar la eficacia antigingivitis a largo plazo de un dentífrico de fluoruro de estaño al 0.454% estabilizado con respecto a un dentífrico control positivo.

material y métodos: – Un dentífrico de fluoruro de estaño estabilizado es comparado con un

dentífrico control positivo de fluoruro de sodio (0.243%), 0.30% de triclosan y 2% de copolímero.

– Los 199 sujetos fueron asignados aleatoriamente a uno de los 2 grupos de estudio e instruidos en cepillarse dos veces al día.

– Se calculó el índice gingival de Silness y Löe a nivel basal, a los 3 y 6 meses.

Resultados:– A los 6 meses, ambos grupos en estudio mostraron una reducción sig-

nificativa del índice gingival comparativamente a los valores basales. – A los 3 meses el índice gingival fue un 42.6% menor en el grupo de

fluoruro de estaño. – A los 6 meses el índice gingival fue un 25.8% menor en el grupo de

fluoruro de estaño.

ConClusionEsEn el periodo analizado de 6 meses, el fluoruro de estaño estabili-zado mostró un beneficio estadísticamente significativo compara-do con el control positivo en la reducción del índice gingival.

objetivos: Evaluar la efectividad clínica y la tolerancia de un dentífrico de fluoruro de estaño al 0.454% /hexametafosfato de sodio frente a la gingivi-tis establecida.

material y métodos: – Ochenta pacientes sanos adultos con gingivitis media-moderada

fueron asignados aleatoriamente en dos grupos: dentífrico de fluoruro de estaño/hexametafosfato de sodio o dentífrico fluorado estándar.

– El estudio se realizó durante un periodo de 3 meses. La efectividad fue medida en toda la boca a través del número de sitios sangrantes. La toleran-cia al producto fue recogida tanto por examen clínico como por encuesta a los participantes en el estudio.

Resultados:– La media de sitios sangrantes a nivel basal en ambos grupos fue de 17– En el grupo de fluoruro de estaños las medias de sitios sangrantes fue-

ron de 13.3, 14.0 y 13.3 al mes, dos y tres meses respectivamente.

EfiCaCia CompaRativa dEl dEntífRiCo dE fluoRuRo dE Estaño Estabilizado/ hExamEtafosfato dE sodio y dEl dEntífRiCo dE fluoRuRo dE sodio/tRiClosán/CopolímERo En El ContRol dE la gingivitis. Estudio ClíniCo Randomizado a 6 mEsEs

Referencia: Archila L, Bartizek RD, Winston JL, Biesbrock AR, McClanahan SF, He T. J Periodontol. 2004;75:1592-1599.

Referencia: Gerlach RW, Bartizek RD, Fiedler SK, Britt M, Biesbrock AR.J Dent Res. 2007;86 (Spec Iss): Abstract 1191.

EfECtividad ClíniCa CompaRativa dEl dEntífRiCo dE fluoRuRo dE Estaño En El tRatamiEnto dE la gingivitis

El fluoruro de estaño frente a la gingivitis: Llodra Calvo JC 21


– En el grupo control las medias de sitios sangrantes fueron 15.4, 17.2 y 16.4 respectivamente al mes, dos y tres meses.

– En relación al inicio, el grupo de fluoruro de estaño mostró reducción significativa de gingivitis en las 3 evaluaciones realizadas.

– En relación a la comparación entre grupos, la diferencia al final del tratamiento fue significativa.

– No se han encontrado efectos adversos en ninguno de los dos grupos.

ConClusionEsEn población general, el uso de dentífrico de fluoruro de estaño estabilizado durante 3 meses mostró reducciones en el promedio de sitios sangrantes, comparativamente a los niveles basales y con respeto a un grupo control positivo.

objetivos: Este metanálisis ha sido realizado para evaluar la respuesta frente a la gingivitis y el mapa de distribución intraoral observado con la utilización de un dentífrico de fluoruro de estaño al 0.454% /hexametafos-fato de sodio.

material y métodos: Los sujetos de dos ensayos clínicos a 6 meses, frente a gingivitis, han

sido incluidos en el metanálisis. En ambos ensayos se comparó un dentífri-co de fluoruro de estaño estabilizado con un dentífrico control. Los resulta-dos clínicos han sido evaluados recurriendo al Índice Gingival Modificado (MGI). La distribución intraoral de gingivitis ha sido analizada por áreas. El metanálisis incluye 265 sujetos.

Resultados:– El dentífrico de fluoruro de estaño estabilizado reduce globalmente el

19% más la gingivitis comparativamente al dentífrico control.– Estas diferencias son del 20.2% en el área anterior y del 18.3% en el

área posterior de la boca.

EfECtos sobRE la gingivitis dEl dEntífRiCo dE fluoRuRo dE Estaño al 0.454%: un mEtanálisis

Referencia: He T, Gerlach RW, Bartizek RD, Gibb RD, Dunavent JM, Biesbrock AR. J Dent Res. 2007;86 (Spec Iss): Abstract 1192.

Figura 1

25201510

50

GlobalAnterior Posterior

FacialLingual

3 meses

6 meses

19 20,218,3 21,9

17,19,6 9,3

9 11,96,9



ConClusionEsLa utilización de dentífrico de fluoruro de estaño estabilizado produce una reducción significativa de gingivitis comparativa-mente al dentífrico de fluoruro de sodio.

objetivos: Evaluar la eficacia antigingivitis a largo plazo de un dentífrico de fluoruro de estaño al 0.454% /hexametafosfato de sodio comparado con un dentífrico control negativo.

material y métodos: Un dentífrico experimental de fluoruro de estaño estabilizado al 0.454% ha sido comparado con un dentífrico control negati-vo en 143 sujetos para evaluar la gingivitis (índice gingival modificado) y el promedio de sitios sangrantes, a nivel basal y a los 3 y 6 meses .

Resultados:– A los 6 meses, los valores de reducción de gingivitis fueron significati-

vamente mayores para el grupo experimental (21.7%).– En relación a los sitios sangrantes, la reducción en el grupo experimen-

tal fue un 57.1% mayor.

ConClusionEsDurante el periodo de 6 meses, la utilización de dentífrico de fluoruro de estaño estabilizado ha mostrado un efecto clínico relevante en el control y prevención de la gingivitis comparativa-mente a un dentífrico control negativo.

EfiCaCia antigingivitis dE un dEntífRiCo dE fluoRuRo dE Estaño al 0.454%/hExamEtafosfato dE sodio: Ensayo ClíniCo a 6 mEsEs.

Referencia: Mankodi S, Bartizek RD, Winston JL, Biesbrock AR, McClanahan SF, He T. J Clin Periodontol. 2005;32:75-80.

Tabla 1

Dentífrico Nº sujetos Media basal Media 6 meses % reducción

Índice Gingival Modificado

Control 66 2.04 ± 0.10 2.01± 0.03

Experimental 64 2.03 ± 0.10 1.57 ± 0.03 21.7%

Índice sangrado gingival

Control 66 8.68 ± 3.40 8.88 ± 0.39

Experimental 64 9.39 ± 3.22 3.81 ± 0.40 57.1%



objetivos: Evaluar la eficacia de un dentífrico de fluoruro de estaño al 0.454% /hexametafosfato de sodio comparado con un dentífrico control positivo (triclosan/copolímero) en la perdida de soporte periodontal.

material y métodos: – Ensayo clínico randomizado a 24 meses, doble ciego , con grupos

paralelos. Comparación de dos dentífricos: fluoruro de estaño estabilizado y triclosan/copolímero en 440 adultos con al menos un sitio con perdida de soporte superior o igual a 3 mm.

– Los exámenes clínicos incluyeron sondaje de bolsa, perdida de sopor-te y sangrado. Los datos se tomaron en basal, al año y a los 2 años.

Resultados:– A los 2 años la ganancia de soporte fue de 0.77 mm en el grupo test y

0.79 mm en el grupo control (no significativo).– Los cambios en la profundidad de bolsa y perdida de soporte se pro-

dujeron de manera similar en ambos grupos de estudio.

ConClusionEsEl estudio confirma que el fluoruro de estaño es igual de efectivo que el triclosan/polímero en la prevención de la perdida de sopor-te periodontal.

objetivos: Comparar la efectividad de un dentífrico de fluoruro de estaño estabilizado (SnF2), de un dentífrico de peroxido y de un colutorio de acei-tes esenciales en relación a un control (dentífrico convencional de fluoruro de sodio) en el control de la placa, gingivitis y sitios sangrantes durante un periodo de 6 meses.

Ensayo ClíniCo Randomizado a 2 años dE dos dEntífRiCos paRa la pREvEnCión dE la pERiodontitis

Referencia: Papas AS, Martuscelli G, Singh M, He T, Bartizek RD, Biesbrock A. J Periodontol. 2007 Aug; 78(8): 1505-1514.

Figura 2

EfECtividad CompaRativa dE un dEntífRiCo dE fluoRuRo dE Estaño, dE un dEntífRiCo dE pERoxido y dE un ColutoRio dE aCEitEs EsEnCialEs En la pREvEnCión dE la gingivitis

Referencia: Beiswanger BB, McClanahan SF, Bartizek RD, Lanzalaco AC, Bacca LA, White DJ. J Clin Dent. 1997;8:46-53.

Grupo dentífrico SnF2

Grupo dentífrico triclosan

Basal 1 año 2 años

ExamenSondaje de bolsasPérdida de inserción Sangrado al sondaje



material y métodos: – Se establecieron 4 grupos: 1) SnF2 al 0.454%, 2) dentífrico peroxido+NaF

(BSP) 3) dentífrico convencional+colutorio aceites esenciales (NaF+PHEN), 4) dentífrico convencional NaF al 0.243% (NaF).

– 918 sujetos con al menos 20 dientes naturales y 5 sitios con sangrado gingival.

– Los datos se tomaron en basal y a los 3 y 6 meses.

Resultados:

ConClusionEsEl fluoruro de estaño estabilizado muestra mayor efectividad que las combinaciones de dentífrico fluorado de sodio y colutorio de aceites esenciales frente a la gingivitis y sangrado gingival.

objetivos: Ensayo clínico a doble ciego de 3 meses de duración para eva-luar el efecto de un dentífrico de fluoruro de estaño al 0.454% estabilizado (SnF2) en gingivitis establecida.

material y métodos: Sujetos adultos con gingivitis moderada fueron asig-nados aleatoriamente a un grupo test con dentífrico de fluoruro de estaño al 0.454% estabilizado o a un grupo control negativo con dentífrico fluora-do estándar. Se calculó el índice gingival de Silness y Löe a nivel basal y a los 3 meses.

Resultados: A los 3 meses, el grupo de fluoruro de estaño experimentó una reducción del 54% en la gingivitis y un 56% en el sangrado. La comparación inter-grupos mostró una reducción de un 23-24% mayor para el fluoruro de estaño, para gingivitis y sangrado respectivamente. (Figura 3).

Tabla 2

gingivitis Sangrado

Fase grupo Nº Media % beneficio del SnF2 Media % beneficio del SnF2

3 meses NaF 143 0,79 9,2 22,0 18,0

BSP 148 0,77 6,5 21,3 15,3

NaF+PHEN 284 0,73 2,2 20,3 11,2

SnF2 272 0,72 18,0

6 meses NaF 140 0,78 17,5 22,2 27,5

BSP 147 0,74 13,8 21,8 26,1

NaF+PHEN 281 0,72 10,8 20,9 23,0

SnF2 267 0,64 16,1

Estudio ClíniCo paRa EvaluaR un dEntífRiCo dE fluoRuRo dE Estaño al 0.454% En gingivitis EstablECida

Referencia: García-Godoy F, García-Godoy C, Dunavent JM, Gerlach RW. J Dent Res 2008;87 (Spec Iss B): Abstract 0288.



ConClusionEsEn población general, el uso durante 3 meses de un dentífrico de fluoruro de estaño estabilizado ha producido una reducción del 23-24% en gingivitis y sangrado comparativamente al dentífrico control.

objetivos: Ensayo clínico para evaluar el efecto de un dentífrico de fluoruro de estaño al 0.454% estabilizado (SnF2) utilizado durante el tratamiento rutinario de prótesis fija.

material y métodos: Sujetos que reciben tratamiento de prótesis fija son asignados a uno de los siguientes grupos: grupo de dentífrico de fluoruro de estaño o grupo de higiene convencional (grupo control sin tratamiento). Los sujetos son instruidos para dos cepillados diarios con el dentífrico expe-rimental. La gingivitis y el sangrado fueron recogidos en la fase del tallado e impresión y en la de cementado, usando el índice de Silness y Löe.

Resultados:Índice gingival de Silness-Löe. (Figura 4).

ConClusionEsEste estudio piloto refuerza la utilidad de la utilización de un dentífrico de fluoruro de estaño en la reducción de gingivitis y sangrado durante el tratamiento prostodóncico.

Figura 3Porcentaje de reducción de gingivitis y sangrado del SnF2 con respecto a controles.

Ensayo ClíniCo paRa EvaluaR un dEntífRiCo dE fluoRuRo dE Estaño al 0.454% En odontología REstauRadoRa

Referencia: Kugel G, Sharma S, Ferreira SF, Somogyi-Mann M, Gerlach RW. J Dent Res 2008;87 (Spec Iss B): Reference: Mallatt M, Mankodi S, Bauroth K, Bsoul SA, Bartizek RD, He T. 1: J Clin Periodontol. 2007 Sep;34(9):762-7.Abstract 2863.

24

23

Gingivitis Sangrado



objetivos: Ensayo clínico para evaluar el efecto sobre la gingivitis de un dentífrico de fluoruro de estaño al 0.454% estabilizado (SnF2) comparado a un dentífrico control de NaF.

material y métodos: – Ensayo clínico randomizado a 6 meses, doble ciego con grupos para-

lelos.– Dos grupos: grupo con dentífrico de SnF2 y grupo control con dentífri-

co de NaF convencional.– Los sujetos fueron instruidos en dos cepillados diarios de 60 segundos

al menos cada uno.– Los datos clínicos se tomaron en basal, a los 3 y 6 meses mediante

el Índice Gingival Modificado a nivel de dientes anteriores, premolares y molares.

Resultados:

Figura 4Índice gingival de Silness-Löe.

Ensayo ClíniCo ContRolado a 6 mEsEs paRa EvaluaR El EfECto dE un dEntífRiCo dE fluoRuRo dE Estaño En la gingivitis

Referencia: Mallatt M, Mankodi S, Bauroth K, Bsoul SA, Bartizek RD, He T. 1: J Clin Periodontol. 2007 Sep;34(9):762-7.

Figura 5Índice sangrado gingival por tipo de diente.

0,26

0,33

Tallado

Cementado 0,11

0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35

0

Anteriores Premolares Molares

1,8

1,6

1,4

1,2

1

0,8

0,6

0,4

0,2

0

■ Basal

■ Control 6 m

■ SnF2 6 m

■ Controles

■ SnF2



ConClusionEsLa utilización dos veces al día de un dentífrico de fluoruro de esta-ño produce una reducción significativa de gingivitis y sangrado comparativamente al control.

objetivos: Comparar dos dentífricos antimicrobianos en cuanto a su efec-tividad frente a la gingivitis el sangrado gingival.

material y métodos: – Ensayo clínico randomizado a 6 meses, doble ciego con grupos para-

lelos.– Dos grupos experimentales: grupo con dentífrico de SnF2 al 0.454% y

grupo con dentífrico con triclosan al 0.30%. Además, un tercer grupo actuó de control con un dentífrico convencional de NaF al 0.243%. Todos los suje-tos fueron instruidos en realizar dos cepillados diarios. Las evaluaciones se realizaron a los 3 y 6 meses : índice gingival de Silness y Löe.

Resultados:

ConClusionEsLa utilización de un dentífrico de fluoruro de estaño muestra una eficacia superior en el control de la gingivitis y del sangrado com-parativamente al dentífrico de triclosan/polímero.

CompaRaCión EntRE El dEntífRiCo dE fluoRuRo dE Estaño y El dEntífRiCo dE tRiClosan/CopolímERo En la REduCCión dE gingivitis y sangRado: REsultados ClíniCos a 6 mEsEs

Referencia: McClanahan SF, Beiswanger BB, Bartizek RD, Lanzalaco AC, Bacca LA, White DJ. J Clin Dent. 1997;8:39-45.

Tabla 3

Fase grupo Nº Media % reducción versus Media % reducción versus gingivitis NaF controles sangrado NaF controles

3 meses NaF 187 0,53 10,5

Triclosan 175 0,52 1,9 10,7 -1,6

SnF2 184 0,43 18,4 7,23 31,5

6 meses NaF 174 0,52 8,57

Triclosan 155 0,51 1,4 8,71 -1,6

SnF2 154 0,41 20,5 5,71 33,4



26. Gerlach RW, Bartizek RD, Fiedler SK, Britt M, Biesbrock AR.Comparative Clinical Effectiveness of Stannous Fluoride Dentifrice in Treating Gingivitis.J Dent Res. 2007;86 (Spec Iss): Abstract 1191.

27. He T, Gerlach RW, Bartizek RD, Gibb RD, Dunavent JM, Biesbrock AR. Meta-Analysis of Gingivitis Effects with a 0.454% Stannous Fluoride Dentifrice .J Dent Res. 2007;86 (Spec Iss): Abstract 1192

28. McClanahan SF, Beiswanger BB, Bartizek RD, Lanzalaco AC, Bacca LA, White DJ . A Comparison of Stabilized Stannous Fluoride Dentifrice and a Triclosan/Copolymer Dentifrice for Efficacy in the Reduction of Gingivitis and Gingival Bleeding: Six-Month Clinical Results .J ClinDent. 1997;8:39-45.

14. op cit15. op cit16. op cit17. op cit

referencia Nº sujetos %SnF2 Modo aplicación Duración reducción estudio placa

Archila et al.23 186 adultos 0.45 Dentífrico 6 meses 25.8%** : 27.4%**

Archila et al.24 38 adultos 0.45 Dentífrico 12 semanas 54%** : 55%**

Boyd et al.10 23 adolescentes 0.4 Cepillado gel 18 meses 55%** : 50%** ortodoncia

Beiswanger et al.11 140 adultos 0.45 Dentífrico 6 meses 19%* : 31% ns

Chitke et al.13 26 niños 0.2 Spray 3 semanas 52%* : ND discapacitados

Garcia-Godoy et al.25 70 adultos 0.45 Dentífrico 3 meses 23%**: 24% **

Gerlach et al.26 80 adultos 0.45 Dentífrico 3 meses ND: 18.9% *

He et al.27 265 adultos 0.45 Dentífrico 6 meses 19%: ND

McClanahan et al.28 570 adultos 0.45 Dentífrico 6 meses 20.5%: 33.4%

Mallatt et al.14 128 adultos 0.45 Dentífrico 6 meses 17%** : 41%**

Mankodi et al.15 104 adultos 0.45 Dentífrico 6 meses 21%** : ND

Mankodi et al.16 130 adultos 0.45 Dentífrico 6 meses 22%** : 57%**

Perlich et al.17 154 adultos 0.45 Dentífrico 6 meses 21%* : 33%*

Tinanoff et al.18 31 adultos PPR 0.4 Cepillado gel 6 meses 48%* : 69%*

Williams et al.19 112 adultos 0.45 Dentífrico 6 meses 22%** : ND

* p<0.05; ** p<0.01; ND Sin datos; ns: no significativo.

23. Archila L, Bartizek RD, Winston JL, et al. The comparative efficacy of stabilized stannous fluoride/sodium hexametaphosphate dentifrice and sodium fluoride/triclosan/copoly¬mer dentifrice for the control of gingivitis: a 6-month ran¬domized clinical study. J Periodontol. 2004;75:1592-1599.

24. Archila L, He T, Winston JL, et al. Antigingivitis efficacy of a sta-bilized stannous fluoride/sodium hexametaphosphate dentifrice in subjects previously nonresponsive to a triclosan/ copolymer dentifrice. Compend Cont Educ Dent. 2005;26(suppl 1):12-18.

10. op cit11. op cit13. op cit25. García-Godoy F, García-Godoy C, Dunavent JM, Gerlach RW.

Clinical Study Evaluating 0.454% Stannous Fluoride Dentifrice on Established Gingivitis. J Dent Res 2008;87 (Spec Iss B): Abstract 0288.



■

1 El fluoruro de estaño es efectivo en la reducción de la gingivitis así como en la reducción del sangrado en población adulta general.

2 El dentífrico de fluoruro de estaño produce el 20% más de reducción de gingivitis que un dentífrico estándar.

3 El fluoruro de estaño es igual de efectivo que el triclosan/polímero en la prevención de la perdida de soporte periodontal.

4 El fluoruro de estaño muestra mayor efectividad frente a la gingivitis y sangrado gingival que las combinaciones de fluoruro de sodio y

colutorios de aceites esenciales.

En resumen■



El fluoruro de estaño frente a la sensibilidad dentinariaLlodra Calvo JC

hipótEsisEl fluoruro de estaño disminuye la sensibilidad dentinaria.

¿Cómo aCtúa? La sensibilidad dentinaria se caracteriza por un dolor corto y agudo, que

se presenta como consecuencia de un estimulo en la dentina expuesta, y que no puede ser atribuido a otro tipo de defecto dentario o patología.29 Se estima que aproximadamente un 30% de la población adulta sufre de sensibilidad dentinaria en algún momento de su vida, elevándose esta cifra en aquellos sujetos que presentan perdida de soporte periodontal. A diferencia del nitrato de potasio que alivia la sensibilidad actuando a nivel de la sinapsis nerviosa, el fluoruro de estaño origina unos precipitados insolubles, a nivel del esmalte y de la dentina, provocando una oclusión parcial o total de los túbulos dentinarios.30 Se piensa que esta acción es la responsable de la efectividad clínica del fluoruro de estaño en la prevención y control de la sensibilidad dentinaria.31,32

29. Jacobsen PL, Bruce G. Clinical dentin hypersensitivity: understanding the causes and prescribing a treatment. J Contemp Dent Pract. 2001 Feb 15;2(1):1-12.

30. Rölla G, Ellingsen JE. Clinical effects and possible mecha¬nisms of action of stannous fluoride. Int Dent J. 1994;44(1 suppl 1):99-105.

31. Blong MA, Volding B, Thrash WJ, et al. Effects of a gel containing 0.4 percent stannous fluoride on dentinal hy¬persensitivity. Dent Hyg (Chic). 1985;59:489-492.

32. Thrash WJ, Jones DL, Dodds WJ. Effect of a fluoride solu¬tion on dentinal hypersensitivity. Am J Dent. 1992;5:299-302.

El fluoruro de estaño frente a la sensibilidad dentinaria: Llodra Calvo JC 31


EfiCaCia dE un nuEvo dEntífriCo dE fluoruro dE Estaño Estabilizado/ hExamEtafosfato dE sodio En la sEnsibilidad dEntinaria

objetivos: Comparar la eficacia de un dentífrico de fluoruro de estaño al 0.454% estabilizado con respecto a un dentífrico control en la reducción de la sensibilidad dentinaria durante 8 semanas.

material y métodos: – Un dentífrico de fluoruro de estaño estabilizado es comparado con un

dentífrico control de fluoruro de sodio (0.243%).– Noventa sujetos adultos sanos con al menos 2 dientes con sensibilidad

dentinaria: sonda Yeaple con índice de 10 g y Escala de Schiff >1.– Los sujetos fueron asignados aleatoriamente a uno de los 2 grupos de

estudio e instruidos en cepillarse dos veces al día.– Se evaluó la sensibilidad con la sonda Yeaple y estimulo por aire (escala

Schiff >1) a las 4 y 8 semanas.

resultados:– Comparado con el grupo control, el grupo de fluoruro de estaño mos-

tró un índice Schiff a la estimulación por aire un 33% menor a las 4 semanas y un 44% menor a las 8 semanas.

– Comparado con el grupo control, el grupo de fluoruro de estaño presentó un índice de sondaje Yeaple 14 unidades mayores (114% ) a las 4 semanas y 11 unidades mayores (71%) a las 8 semanas.

ConClusionEsEl fluoruro de estaño estabilizado mostró una mayor reducción en la sensibilidad dentinaria comparativamente con el grupo control.

objetivos: Evaluar la capacidad desensibilizante de un dentífrico de fluo-ruro de estaño al 0.454% estabilizado con respecto a un dentífrico control.

material y métodos: Un dentífrico de fluoruro de estaño estabilizado es comparado con un dentífrico control de fluoruro de sodio (0.243%). 77 suje-tos adultos sanos con al menos 2 dientes con sensibilidad dentinaria: sonda Yeaple con índice de 10 g y Escala de Schiff >1. Los sujetos fueron asignados aleatoriamente a uno de los 2 grupos de estudio e instruidos en cepillarse dos veces al día. Se evaluó la sensibilidad por estimulo por aire (escala Schiff >1) a las 4 y 8 semanas.

resultados:Índice de Schiff. (Figura 1).

referencia: Schiff T, He T, Sagel L, Baker R. J Contemp Dent Pract. 2006; 7(2):1-8.

referencia: Schiff T, Saletta L, Baker RA, Winston JL, He T. Compend Contin Educ Dent. 2005;26(Suppl1):35-40.

EfECto dE dEsEnsibilizaCión dEntinaria dE un dEntífriCo dE fluoruro dE Estaño Estabilizado/ hExamEtafosfato dE sodio


32 El fluoruro de estaño frente a la sensibilidad dentinaria: Llodra Calvo JC

ConClusionEsEl fluoruro de estaño estabilizado mostró una mayor reducción en la sensibilidad dentinaria comparativamente con el grupo control.

objetivos: Evaluar 1) la reactividad de 3 formulaciones de dentífricos en el smear-layer de superficies dentinarias radiculares y 2) los efectos de los tratamientos en la resistencia al ácido y a la exposición de los túbulos.

material y métodos: – Se han utilizado 3 dentífricos: dentífrico de NaF, dentífrico de SnF2 y

dentífrico de NaF+triclosan-copolímero. – Se sometió el smear-layer de dentina radicular a varios ciclos con cada

uno de los 3 dentífricos en estudio.– Después de esta fase, se sometieron las muestras a exposición ácida

incluyendo bebidas carbonatadas.– La reactividad de la dentina así como la protección del smear-layer

fueron medidas a través de la microdureza Vickers. – Las muestras se observaron a microscopía electrónica.

resultados:– Las muestras tratadas con SnF2 mostraron resistencia al ataque ácido,

evidenciada por la falta de exposición de los túbulos dentinarios.– Los valores de microdureza expresados en escala Vickers, fueron muy

superiores en las muestras tratadas con SnF2. (Figura 2).

Figura 1Índice de Schiff.

El fluoruro dE Estaño Estabilizado/ hExamEtafosfato dE sodio En dEntífriCo aumEnta la rEsistEnCia dE la dEntina a la ExposiCión tubular En vitro

referencia: White DJ, Lawless MA, Fatade A, Baig A, von Koppenfels R, Duschner H, Götz H. J Clin Dent. 2007;18:55-59.

2,5

2

1,5

1

0,5

0

44%36%

4ª semana 8ª semana

■ SnF22 ■ Controles



ConClusionEsEl dentífrico de fluoruro de estaño estabilizado mostró una mejor protección frente a la exposición de los túbulos dentinarios en situaciones de ataque ácido.

objetivos: Examinar la capacidad de un gel de fluoruro de estaño al 0.454% para ocluir los túbulos dentinarios y resistir a la solubilidad de ataques die-téticos ácidos.

material y métodos: – Se han utilizado bloques de dentina radicular humana montados en

metacrilato y sometidos a grabado ácido para exponer los túbulos.– Posteriormente fueron sumergidos en saliva humana durante 24 horas – Después fueron sometidos a varios ciclos durante 3 días: en un grupo

se utilizó un gel de SnF2, en otro grupo se utilizó un dentífrico de NaF.– Antes y después de los ciclos los especimenes fueron sometidos a

medición de microdureza así como a profilometria.– Después de esta primera fase, en cada espécimen se protegió la mitad

de su superficie con parafina y fue sometido a un nuevo ciclo de 3 días con ataque ácido (bebidas carbonatadas). Después de este segundo ciclo se procedió a medir nuevamente la microdureza así como profilometria.

resultados:– Las muestras tratadas no experimentaron cambios en la microdureza.– En las muestras tratadas con SnF2 después del ciclo sometidas al ata-

que ácido, se observó una mayor obturación de los túbulos en comparación con las muestras controles.

– La resistencia a la solubilidad ácida fue mayor en las muestras tratadas con SnF2.

Figura 2Valores de microdureza (Vickers) antes y después de los tratamientos.

EfECtos dEl fluoruro dE Estaño En los túbulos dEntinarios

referencia: von Koppenfels RL, Kozak KM, Duschner H, White DJ, Goetz H, Taylor E, Zoladz JR. J Dent Res. 2005;84(Spec Iss). Abstract 953.

Pre-test Fase A Fase resistencia ácida

70

60

50

40

30

20

10

0

■ NaF

■ Triclosan

■ SnF2 / SHMP



ConClusionEsEl fluoruro de estaño mostró ser eficaz para bloquear los túbulos dentinarios a través de una precipitación química y mostró una mayor resistencia a la solubilidad ácida. Estos efectos ayudan a explicar los beneficios clínicos del fluoruro de estaño en el alivio de la sensibilidad dentinaria.

objetivos: Describir un método para comparar el efecto de un dentífrico de fluoruro de estaño al 0.454% estabilizado y un dentífrico de NaF en la cinética de la solubilidad mineral en vitro.

material y métodos: – 500 mg de hidroxiapatita (HAP) pre-tratada con 25% de dentífrico

sobrenadante y lavada 3x con agua en ciclos de centrifugación. – La HAP es vuelta a dispersar en agua (10 ml) y 1 ml (50 mg de HAP

en suspensión) en dosis alícuotas añadidas a 50 ml de ácido cítrico con pH ajustado e 2.5 a 3.5.

– La cinética de la disolución fue controlada a través de electrodo selec-tivo.

– HAP no tratada permitió conocer el perfil cinético y permitir compara-ciones de la protección del mineral frente a ácidos.

– Los resultados son expresados como porcentaje de protección con respecto al control (NaF).

resultados: Las muestras tratadas con fluoruro de estaño produjeron reducciones en la desmineralización de la HAP de un 40% mayores que el control a pH 2.5 (p<0.05) y del 42% mayores que el control a pH 3.5 (p<0.05).

ConClusionEsEstos resultados suministran más detalles sobre los mecanismos de acción del fluoruro de estaño estabilizado en su resistencia a los ataques ácidos.

objetivos: Comparar la efectividad de un dentífrico de fluoruro de estaño y de un dentífrico control en la reducción de la sensibilidad dentinaria inme-diatamente después de su uso y a los 3 días y 2 semanas.

material y métodos: – Ensayo clínico controlado, con dos grupos paralelos, en 111 pacientes

adultos sanos con sensibilidad moderada. Los sujetos presentan al menos

EfECtos dEl fluoruro dE Estaño En la rEsistEnCia áCida dE la hidroxiapatita En vitro

referencia: Zsiska M, Peterson BW, White DJ. J Dent Res. 2010;89 (Spec Iss A): Abstract 151.

EfECtos dEl fluoruro dE Estaño al 0.454% En El alivio rápido dE la sEnsibilidad dEntinaria

referencia: He T, Barker ML, Qaqish J, Sharma N. J Clin Dent . 2011;22:46-50.



dos dientes con sensibilidad térmica o táctil y se asignan aleatoriamente al grupo experimental (dentífrico SnF2 al 0.454%) o al grupo control (dentífri-co de monofluorofosfato de Na al 0.76%).

– Los sujetos fueron instruidos a utilizar el dentífrico dos veces al día (por la mañana y por la noche). La primera aplicación se realizó bajo supervisión del examinador procediéndose inmediatamente después a evaluar la sensi-bilidad térmica (escala analógica visual con índice de Schiff ) en cada diente incluido en el estudio.

– A los 3 días y a las 2 semanas de tratamiento, se volvió a evaluar la sen-sibilidad térmica y se procedió a evaluar la sensibilidad táctil (sonda Yeaple).

resultados:

ConClusionEsEl dentífrico de fluoruro de estaño al 0.454% estabilizado produ-ce un mayor alivio inmediato en la sensibilidad dentinaria compa-rativamente al dentífrico control.

Figura 3Media índice de Shiff.

EVALUCIÓN SENSIBILIDAD TÉRMICA (Schiff ).Evaluación inmediata: 16,9% reducción vs. control.

Evaluación día 3: 31,8% reduc-ción vs control.

Evaluación día 14: 61,3% reduc-ción vs control.

Basal Día 3 2ª semana

■ Dentífrico control negativo

■ Dentífrico SnF2

3

2,5

2

1,5

1

0,5

0



■1 Los recientes estudios muestran que el fluoruro de estaño es efectivo

en la reducción de la sensibilidad dentinaria.

2Muchos estudios muestran que se produce una oclusión parcial o total de los túbulos dentinarios tras el uso del fluoruro de estaño.

3Cuando se bloquean los túbulos, el estimulo de los mecanorrecep-tores no ocurre, previniéndose de esta forma la respuesta dolorosa.

4Los estudios muestran que el efecto desensibilizante del fluoruro de estaño es inmediato aunque los valores máximos se obtienen a las

2-4 semanas de iniciado el tratamiento.

En resumen■



El fluoruro de estaño frente a la cariesLlodra Calvo JC

hipótEsisEl fluoruro de estaño es efectivo frente a la caries.

¿Cómo aCtúa? La acción anticaries de los fluoruros es ampliamente conocida, si bien

los mecanismos exactos de acción de los mismos continúan siendo inves-tigados. Inicialmente se pensaba que el principal mecanismo de acción del flúor era la conversión de la hidroxiapatita en fluorapatita, mucho más resistente a la desmineralización acida. Hoy se conoce que el flúor tiene un efecto antibacteriano, fundamentalmente a nivel de la producción acida bacteriana al bloquear el enzima enolasa33 responsable de la conversión del fosfoenolglicerato en fosfoenolpiruvato en el ciclo anaeróbico bacteria-no. Se conoce además el importante papel que la enolasa desempeña en el transporte de la glucosa al interior de la bacteria. Por otra parte se sabe que el fluoruro de estaño (SnF ) interfiere con la cohesión (célula a célula) y con la adhesión(célula a esmalte).34,35 Finalmente, la acción sobre el bino-mio desmineralización-remineralización es hoy conocida como de enorme trascendencia.

33 Hamilton IR. Biochemical effects of fluoride in oral bacteria. J Dent Res 1990; 69:660-667.

34. Tinanoff R,Brady JM,Grass A. The effects of NaF and SnF2 mouthrin-ses on bacterial colonization on tooth enamel:TEM and SEM Studies. Caries Res 1976; 10:415-426.

35. Ota K, Kikuchi S, Beierle JW. Stannous fluoride and its effects on oral microbial adhesive properties:in vitro. Pediat Dent 1989;11:21-25.


38 El fluoruro de estaño frente a la caries: Llodra Calvo JC

objetivos: Comparar la efectividad anticaries de un dentífrico de NaF baja dosis (500 ppm) y alta dosis (2800 ppm) y un dentífrico experimental (SnF2 estabilizado con 1100 ppm) utilizando como control positivo un dentífrico estándar de NaF (1100 ppm) durante un periodo de 2 años.

material y métodos: – Novecientos cincuenta y cinco escolares de 9-12 años del área urbana

de Puerto Rico y asignados aleatoriamente a uno de los 4 grupos. Se reali-zaron 2 cepillados diarios supervisados en el ámbito escolar.

– Examen clínico y radiológico a nivel basal, al año y dos años.

Resultados:

ConClusionEsLos sujetos de los grupos de NaF a alta dosis (2800 ppm) y SnF2 mostraron un incremento significativamente menor de caries que el grupo control. Los sujetos del grupo NaF a baja dosis (500 ppm) no difieren del control.

objetivos: Estudiar el potencial anticaries de un dentífrico de flúor de esta-ño (SnF2+hexametafosfato de Na) en una serie de estudios de laboratorio .

material y métodos: – Los estudios de laboratorio analizaron varios parámetros: captación

de flúor, estudio de la remineralización e inhibición de la desmineralización,

El EfECto antiCaRiEs dE tREs dEntífRiCos Con flúoR En puERto RiCo

Referencia: Stookey GK, Mau MS, Isaacs RL, Gonzalez-Gierbolini C, Bartizek RD, Biesbrock AR. Caries Res. 2004;38:542-550.

Tabla 1

Dentífrico Nº Media % reducción p caries versus NaF (1100 ppm)

Examinador A

500 ppm 161 6.05 2.7 0.631

1100 ppm 168 6.21 - -

2800 ppm 176 5.38 13.4 0.04

SnF2 159 5.16 17.0 0.019

Examinador B

500 ppm 161 4.30 12.2 0.916

1100 ppm 168 4.89 - -

2800 ppm 176 3.76 23.2 0.004

SnF2 150 3.64 25.5 0.002

El potEnCial antiCaRiEs dE un dEntífRiCo dE flúoR dE Estaño Estabilizado (snf2 + hExamEtafosfato dE na)

Referencia: Stookey GK, Mau MS, Isaacs RL, Gonzalez-Gierbolini C, Bartizek RD, Biesbrock AR. Caries Res. 2004;38:542-550.

El fluoruro de estaño frente a la caries: Llodra Calvo JC 39


– Los productos ensayados fueron los siguientes 1) dentífrico de SnF2 estabilizado (1100 ppm de flúor), 2) dentífrico de SnF2 no estabilizado (1100 ppm), 3) dentífrico de SnF2 de menor dosis (250 ppm de flúor) y 4) un control negativo (1 pmm de flúor).

Resultados:

ConClusionEsEstos estudios de laboratorio sugieren que el fluoruro de estaño estabilizado reúne las características adecuadas para proveer una buena protección frente a la caries.

objetivos: Evaluar el efecto de la aplicación de dos geles (NaF y SnF2) en la incidencia de caries interproximales.

material y métodos: – Doscientos ochenta escolares son divididos en 3 grupos: 1) gel de NaF

al 1%, 2) gel de SnF2 al 1% y 3) gel placebo.– Los escolares son tratados 4 veces al año durante 3 años. – Las aplicaciones de gel son realizadas por higienistas dentales con hilo

de seda impregnado en el respectivo gel pasado en los espacios interproxi-males.

Resultados:

Tabla 2 Captación de flúor: estudio in vitro

Producto Media captación flúor

μg F/cm2 (SD)

SnF2 estabilizado (1100 ppm) 8.09 (0.25)a

SnF2 no estabilizado (1100 ppm) 7.44 (0.98)a

SnF2 modificado (250 ppm) 5.48 (0.25)b

Placebo (<1 ppm) 2.76 (0.84)c

Los valores con diferentes letras son estadísticamente diferentes.

EfECto dE la apliCaCión pRofEsional dE gEl dE naf y gEl dE snf2 En las CaRiEs intERpRoximalEs dE EsColaREs dE 13-16 años

Referencia: Gisselsson H, Birkhed D, Emilson CG. Acta Odontol Scand. 1999; 57:121-5.

Tabla 3

Gel Incremento caries % reducción vs. placeco

NaF 2.8 30%

SnF2 2.4 39%

Placebo 4.0 -


40 El fluoruro de estaño frente a la caries: Llodra Calvo JC

ConClusionEsLa aplicación de gel de SnF2 puede ser considerado un método efectivo para el control de la caries interproximal en el ámbito escolar.

Referencia Sujetos %SnF2 Modo aplicación Duración % Reducción de estudio estudio caries (vs. NaF control)

Klock et al36 Adultos 0.1 Colutorio 2 años 33%

Beiraghi et al37 Ratas 0.4 Algodón 7 días 83%

Boyd et al.38 adolescentes 0.4 Cepillado gel variable 29%* ortodoncia

Stookey et al.39 Escolares 0.4 Dentífrico 2 años 17-25%

Gisselsson et al.40 Escolares Gel 3 años 39%**

*Descalcificación y no lesión de caries establecida; **Caries interproximales.

36. Klock B et al. Comparison of SnF2 and NaF mouthrinses on caries inci-dente, salivary S.mutans and gingivitis in high caries prevalent adults. Scand J Dent Res 1985;93:213-217.

37. Beiraghi S, Rosen S, Beck F. The effect of satnnous and sodium fluoride on coronal caries, root caries and bone loss in rice rats. Arch Oral Biol 1990; 35:79-80.

38. Boyd Rl. Comparison of three self-applied topical fluoride preparation

1El fluoruro de estaño estabilizado tiene una proporción de flúor biodisponible equivalente a la mayoría de dentífricos fluorados del

mercado.

2Los recientes estudios muestran que el fluoruro de estaño estabiliza-do es efectivo en la reducción de la caries.

3Los estudios de laboratorio muestran que el fluoruro de estaño tiene una potente acción antimicrobiana sobre el S. mutans actuando a

nivel enzimático.

4Estos estudios de laboratorio sugieren que el fluoruro de estaño esta-bilizado reúne las características adecuadas para proveer una buena

protección frente a la caries.

5Son necesarios más estudios in vivo sobre el potencial anticaries del fluoruro de estaño estabilizado para validar una capacidad superior

anticaries frente a los dentífricos con fluoruro de sodio.

En resumen

for control of decalcification. Angle Orthod 1993;63:25-30.39. Stookey et al. The relative anticaries effectiveness of three fluoride-

containing dentifrices in Puerto Rico. Caries Res 2004;38:542-550.40. Gisselsson H, Birkhed D, Emilson CG. Effect of professional flossing

with NaF or SnF2 gel on approximal caries in 13-16-year-old school-children. Acta Odontol Scand. 1999;57:121-125.

■■



El fluoruro de estaño frente a la erosión dentariaLlodra Calvo JC

hipótEsisEl fluoruro de estaño es efectivo frente a la erosión dentaria.

¿Cómo aCtúa? La erosión dentaria es un proceso sumamente común. Según algunos

autores llega a afectar a más del 80% de la población adulta.41 Los frecuen-tes ataques ácidos (jugos de frutas ácidas, bebidas carbonatadas, etc.) así como una disminución de la producción salivar, contribuyen a la perdida permanente del esmalte. Este hecho puede llevar a sensibilidad dentaria en la dentina expuesta, con presencia de dolor a los estímulos térmicos y táctiles.

El fluoruro de estaño actúa creando un smear layer resistente al ataque ácido, en la superficie del esmalte. Este escudo protector previene del ata-que ácido y por lo tanto de la erosión dentaria.

41 Jaeggi T, Lussi A, Prevalence, incidence and distribution of erosion. Monogr Oral Sci 2006;20:44-657.


42 El fluoruro de estaño frente a la erosión dentaria: Llodra Calvo JC

objetivos: Determinar el efecto protector de un dentífrico experimental (SnF2 estabilizado) frente a un ataque erosivo(zumo de naranja) en el esmalte dental.

material y métodos: – Estudio in vitro a 15 días y estudio in situ de 15 días con un periodo ven-

tana de 3 días entre ambos. Las siguientes formulaciones fueron estudiadas: 1)dentífrico de SnF2 estabilizado; 2) dentífrico de NaF y 3) control negativo (agua).

– Se prepararon muestras de esmalte humano y a cada sujeto se le colo-có 2 especimenes de esas muestras (desde las 9h hasta las 17h) no ingirien-do nada salvo agua y zumo de naranja. Los sujetos tenían la instrucción de enjuagarse con el dentífrico test o agua, a las 9h y 13h. El sujeto bebía 250 ml de zumo de naranja (pH 3.5) a la hora y a las 3 horas después del últi-mo enjuague. Los sujetos fueron tratados con una de las 3 formulaciones durante 5 días, seguido de 3 días sin tratamiento.

– Un profilometro fue utilizado para medir el área erosionada los días 5, 10 y 15 del estudio.

Resultados:

EfECto pRotECtoR dE un dEntífRiCo fREntE a la ERosión Causada poR zumo dE naRanja: Estudio in situ E in vitRo

Referencia: Hooper SM, Newcombe RG, Faller R, Eversole S, Addy M, West NX. J Dent. 2007;35:476-81.

Figura 1Erosión in situ (pérdida de mineral).

Erosión in vitro (pérdida de mineral).

■ SnF2

■ NaF

■ Control

■ SnF2

■ NaF

■ Control

0

-5

-10

-15

-20

-25

-30

-35

-40

-45

-50

0

-0,5

-1

-1,5

-2

-2,5

-3

días0 3 5 7 10 12 15

días5 7 10 12 15

El fluoruro de estaño frente a la erosión dentaria: Llodra Calvo JC 43


ConClusionEsLos resultados del presente estudio sugieren que el dentífrico de fluoruro de estaño con hexametafosfato de sodio puede ser utili-zado en la protección frente a la erosión, con mejores resultados que los obtenidos con un dentífrico fluorado convencional.

objetivos: Determinar el efecto de varios productos fluorados en la pro-tección del esmalte frente al inicio y progresión de daños derivados de un ataque ácido .

material y métodos: Muestras de esmalte de dientes humanos extraídos inmersas en saliva humana (formación de película) y posteriormente trata-das con una mezcla de producto –saliva en proporción 1:3. Los productos comparados son: 1) NaF a 1100 ppm, 2) SnF2 a1100 ppm; NaF a 5000 ppm y 4) NaF a 5000 ppm +fosfato acidulado. Las muestras fueron sometidas a condiciones normales de ciclos y expuestas a una solución de ácido cítrico (pH 2.4) durante 5 días de tratamiento.

Resultados:

ConClusionEsEl fluoruro de estaño proporciona mayor protección frente al ataque ácido que las demás presentaciones de fluoruros común-mente utilizadas.

supERioRidad dEl snf2 En la pRotECCión dEl EsmaltE vs. otRos fluoRuRos pREsCRitos

Referencia: Eversole SL, Tzeghai GE, Faller RV. J Dent Res. 2009;88 (Spec Iss A):Abstract 3369.

Figura 2

SnF2 NaF 5000 ppm NaF 1000 ppm

Pérdida de mineral total (micras)

NaF 5000 ppm + acidulado

Pérd

ida

sup

erfic

ie (m

icra

s)



objetivos: Determinar el efecto de varias sales fluoradas en la protección del esmalte frente al inicio y progresión de daños derivados de los ataques de los ácidos .

material y métodos: Muestras de esmalte de dientes humanos extraídos inmersas en saliva humana (formación de película) y posteriormente trata-das con una mezcla producto -saliva en proporción 1:3. Las sales utilizadas son el NaF (control), el NaMFP (monofluorofosfato) y el SnF2. Las muestras fueron sometidas a condiciones normales de ciclos y expuestas a una solu-ción de ácido cítrico (pH 2.4) y ácido fosfórico durante 5 días de tratamiento.

Resultados: Porcentaje de reducción de perdida de mineral total (respecto a control, NaF).

ConClusionEsEl fluoruro de estaño protege mejor frente al ataque ácido que el NaMFP, tanto ante el ácido cítrico como ante el ácido fosfórico.

objetivos: Comparar la capacidad de inhibición de la disolución de la HAP de dos ingredientes activos habituales en los dentífricos: NaF y SnF2

material y métodos: – Polvo de HAP es tratado con las soluciones test (10 gr solución/300 mg

de HAP) durante 1 minuto seguido de 3 lavados con agua y secado. – 50 mg de HAP así tratada se exponen a 25 ml de una solución ácida

de 0.10M de ácido láctico+0.15 M de NaCl con pH ajustado a 4.5. La expo-sición de la HAP al medio resulta de una disolución con liberación de iones

EnduRECimiEnto dEl EsmaltE paRa ayudaR a pREvEniR la pERdida dE la supERfiCiE dEntaRia

Referencia: Tzeghai GE, Eversole SL, Ford SA, Faller RV. J Dent Res. 2009;88 (Spec Iss A): Abstract 3370.

Figura 3Porcentaje de reducción de pérdida de mineral total (respecto a control, NaF).

Referencia: Yan J, Faller RV, Ji N. J Dent Res. 2009;88 (Spec Iss A): Abstract 2112.

disoluCión dE la hidRoxiapatita(hap). Estudio i: soluCión dE snf2 vs soluCión dE naf

SnF2 NaMFP

100

80

60

40

20

0

-20

-40

■ Ac. cítrico

■ Ac. Fosfórico

El fluoruro de estaño frente a la erosión dentaria: Llodra Calvo JC 45


hidróxidos que incrementan el pH de la disolución. Se añade ácido láctico (0.05M) con el fin de mantener ajustado el pH a 4.5. El volumen total de titrante añadido después de 30 minutos se utilizó para calcular los % de reducción con respeto a la HAP no tratada control. En este estudio los resul-tados se comparan entre las soluciones de NaF y SnF2.

Resultados:Los porcentajes de reducción de disolución de la HAP fueron sistemáti-

camente mayores para la solución de SnF2 comparados con los obtenidos con NaF (línea azul SnF2; línea gris NaF).

ConClusionEsLa solución de SnF2 es significativamente mejor que la solución de NaF en la inhibición de la disolución de la HAP.

objetivos: Comparar la capacidad de inhibición de la disolución de la HAP de dos dentífricos: NaF y SnF2.

material y métodos: – Polvo de HAP es tratado con los dentífricos tests (20 gr sobrenadante

/200 mg de HAP) durante 1 minuto seguido de 3 lavados con agua y secado. – 50 mg de HAP así tratada se exponen a 25 ml de una solución ácida de

0.05M de ácido láctico+0.05 M de acetato de Na y 0.109M de ClNa con pH ajustado a 4.5. El volumen total de titrante añadido después de 30 minutos se utilizó para calcular los % de reducción con respeto a la HAP no tratada control. En este estudio los resultados se comparan entre los dentífricos de NaF y SnF2.

Resultados: Porcentaje de inhibición de la disolución de HAP. (Figura 5).

Figura 4

disoluCión dE la hidRoxiapatita(hap). Estudio ii: dEntífRiCo dE snf2 vs dEntífRiCo dE naf

Referencia: Tzeghai GE, Eversole SL, Ford SA, Faller RV. J Dent Res. 2009;88 (Spec Iss A): Abstract 3370.

0 200

ppm F-

400 600

100

80

60

40

20

0



ConClusionEsLa formulación del dentífrico de SnF2 proporciona una signifi-cativa ventaja sobre otros fluoruros en la protección del esmalte sometido a ataques ácidos.

Figura 5Porcentaje de inhibición de la disolución de HAP.

■1El fluoruro de estaño actúa creando un smear layer resistente al ata-

que ácido en la superficie del esmalte y por lo tanto previene de la erosión dentaria.

2Los estudios sugieren que el fluoruro de estaño con hexametafosfato de sodio puede ser utilizado en la protección frente a la erosión, con

mejores resultados que los obtenidos con productos fluorados conven-cionales.

3El fluoruro de estaño estabilizado protege frente al ataque ácido, tanto ante el ácido cítrico como ante el ácido fosfórico.

4 El fluoruro de estaño es superior en su inhibición frente a la disolución de la HAP, tanto si se utiliza en solución como en dentífrico.

En resumen■

63,1

NaF SnF2

92,8



El fluoruro de estaño frente a las manchas extrínsecasLlodra Calvo JC

hipótEsisEl fluoruro de estaño es efectivo para combatir las manchas extrínsecas.

¿Cómo aCtúa? Existe una gran demanda de productos blanqueadores dentales. El

peroxido es útil utilizado en sistemas de cubetas pero no lo es en su moda-lidad de dentífrico debido al breve tiempo de contacto con las superficies dentarias.42 Los pirofosfatos ayudan al blanqueamiento y control de las manchas extrínsecas gracias a su elevada afinidad por los minerales denta-rios. El hexametafosfato de sodio ha mostrado tener un importante efecto en los mecanismos químicos de la adsorción de los agentes cromóge-nos.43,44 Actúa a través de un triple mecanismo:

– Fuerte atracción por el calcio de la HAP.– Capacidad de disrupción de la película removiendo las manchas

extrínsecas.– Retención prolongada en las superficies dentarias previniendo la for-

mación de nuevas manchas extrínsecas.

42 Gerlach RW, Barker ML. Clinical response of three direct-to-consumer whitening products: Strips, paint-on gel, and dentifrice. Compend Cont Educ Dent. 2003; 24:458-465.

43 Baig AA, Kozak KM, Cox ER, et al. Laboratory studies on the chemical whitening effects of a sodium hexametaphosphate dentifrice. J Clin Dent. 2002;13:19-24.

44 Busscher HJ, White DJ, van der Mei HC, et al. Hexametaphosphate effects on tooth surface conditioning film chemistry– in vitro and in vivo studies. J Clin Dent. 2002;13:38-43.

Surface stains adhere to tooth

Stains are lifted away


48 El fluoruro de estaño frente a las manchas extrínsecas: Llodra Calvo JC

objetivos: Metanálisis para evaluar la eficacia del dentífrico de fluoruro de estaño al 0.454% con hexametafosfato de sodio.

material y métodos: – El metanálisis incluye 14 ensayos clínicos randomizados con la finali-

dad de analizar la remoción de manchas extrínsecas. – Las manchas extrínsecas fueron recogidas a través del índice de

Lobene, examen clínico y/o cuestionario.

Resultados:– El metanálisis incluye 175 pacientes en ensayos controlados, 1041

sujetos en otros tipos de ensayos y 2.246 cuestionarios de consumidores.– En el grupo de ensayos controlados el dentífrico de SnF2 presenta

una significativa reducción de manchas extrínsecas que van del 76% a las 2 semanas de uso al 89% de reducción a las 6 semanas.

– Solo se ha identificado un estudio prospectivo a 6 meses. En este estu-dio la incidencia de manchas extrínsecas con el uso del dentífrico de SnF2 es similar a la encontrada con el dentífrico control.

ConClusionEsLa utilización del dentífrico de SnF2 +hexametafosfato de sodio produce una significativa reducción de las manchas extrínsecas en los estudios clínicos, sin que se aprecie aumento de manchas extrínsecas a largo plazo ni que se detecte evidencia apreciable de efectos indeseables por parte de los consumidores.

objetivos: Comparar la remoción de manchas extrínsecas utilizando un dentífrico de SnF2 con hexametafosfato de sodio y un dentífrico control en ensayo randomizado a 6 semanas.

material y métodos: – Sujetos adultos sanos con manchas extrínsecas visibles.– Se utilizó el índice de Lobene modificado a nivel basal.– Los sujetos fueron distribuidos aleatoriamente en el grupo test o en

el grupo control.– Los sujetos usaron el dentífrico 2 veces/día durante 6 semanas.– Se volvió a examinar a los sujetos a la semana 3 y 6 del estudio.

Resultados:Índice de Lobene modificado. (Figura 1).

DEntífRiCo DE snf2 al 0.454% y manChas ExtRínsECas: un mEtanálisis

Referencia: Gerlach RW, He T, Biesbrock AR. J Dent Res. 2007; 86 (Spec Iss). Abstract 0691.

EfECtiviDaD DE un DEntífRiCo DE snf2 al 0.454% Con hExamEtafosfato DE soDio En la REmoCión DE manChas ExtRínsECas

Referencia: Bacca LA, Leusch M, Lanzalaco AC, Macksood D, Bouwsma OJ, Shaffer JB, et al. J Clin Dent. 1997;8:54-61.

El fluoruro de estaño frente a las manchas extrínsecas: Llodra Calvo JC 49


ConClusionEsCon respecto a los valores basales, ambos dentífricos redujeron las manchas extrínsecas sin que existan diferencias significativas entre ambos ni a la tercera ni a la sexta semana.

objetivos: Evaluar la efectividad de un dentífrico de SnF2 con hexameta-fosfato de sodio en la remoción de manchas extrínsecas

material y métodos: – Ensayo clínico a doble ciego de 6 semanas de duración con 2 grupos

paralelos: dentífrico de SnF2+hexametafosfato de sodio comparado con un dentífrico control positivo, con utilización del dentífrico 2 veces/día.

– Sesenta adultos sanos que presentan manchas extrínsecas en al menos 4 de los 6 dientes maxilares anteriores.

– Los sujetos fueron distribuidos aleatoriamente en el grupo test o en el grupo control.

– Se utilizó el índice de Lobene al inicio del estudio(basal) así como a la tercera y sexta semana de tratamiento.

Resultados:– En los dos grupos (test y control positivo) se observó una clara reduc-

ción de manchas extrínsecas a la tercera y sexta semana de tratamiento con respecto a los valores basales (p<0.001).

– En el grupo de SnF2 el índice de Lobene se redujo un 81% y un 97% a la tercera y sexta semana de tratamiento respectivamente

– No se encontraron diferencias significativas entre el grupo test y el grupo control positivo (p>0.5) ni se detectó ningún efecto adverso en los sujetos participantes en el estudio.

Figura 1Índice de Lobene modificado.

EfiCaCia DE un DEntífRiCo DE snf2 al 0.454% En la REmoCión DE manChas ExtRínsECas

Referencia: Terézhalmy GT, He T, Biesbrock AR, Gerlach RW, Bartizek RD.J Dent Res. 2007; 86 (Spec Iss). Abstract 2035.

Basal Semana 3 Semana 6

■ SnF2

■ Control positivo 3

2,5

2

1,5

1

0,5

0



ConClusionEsEste estudio muestra una eficacia similar en la remoción de las manchas extrínsecas en los dos grupos comparados: fluoruro de estaño y control positivo.

objetivos: Evaluar el efecto blanqueador de un dentífrico de hexametafos-fato de sodio utilizando un modelo de inducción de manchas extrínsecas

material y métodos: Sujetos sanos con al menos 16 dientes naturales y 7 u 8 incisivos elegibles para este estudio a 9 semanas de duración, con una fase pre-tratamiento seguida de una fase terapéutica. La fase pre-terapéuti-ca consistió en 3 semanas de inducción de manchas extrínsecas a través de colutorio de clorhexidina e infusiones de té. Al finalizar esta fase se recogió el índice de Lobene compuesto (área x intensidad). La fase terapéutica: los sujetos fueron distribuidos aleatoriamente en el grupo test (dentífrico de hexametafosfato de sodio al 7%) y en el grupo control (dentífrico de fluo-ruro de sodio al 0.24%) cepillándose dos veces al día. Se volvió a tomar el índice de Lobene a la tercera y sexta semana del tratamiento.

Resultados: Porcentaje de reducción de manchas extrínsecas con respecto al control (NaF).

ConClusionEsEl dentífrico de hexametafosfato de sodio produce una significa-tiva reducción de las manchas extrínsecas a las 3 y 6ª semanas de tratamiento, comparativamente al control de fluoruro de sodio.

REmoCión DE manChas ExtRínsECas utilizanDo un DEntífRiCo DE hExamEtafosfato DE soDio al 7.0%: Ensayo ClíniCo

Referencia: Terézhalmy GT, He T, Biesbrock AR, Gerlach RW, Bartizek RD.J Dent Res. 2007; 86 (Spec Iss). Abstract 2035.

Figura 2Porcentaje de reducción de manchas extrínsecas con respecto al control (NaF).

24

25

Intensidad

Área

Índice compuesto 29

El fluoruro de estaño frente a las manchas extrínsecas: Llodra Calvo JC 51


objetivos: Comparar la remoción química y mecánica de manchas extrín-secas utilizando un modelo clínico modificado rápido.

material y métodos: – Tratamientos: 1) dentífrico blanqueador con 3.5% hexametafosfato de

sodio, 2) dentífrico altamente abrasivo con oxido de aluminio + MFP Na al 0.76% y 3) dentífrico control de NaF al 0.243%.

– Sujetos sanos con al menos 7 incisivos elegibles para este estudio a 9 semanas de duración. La fase pre-terapéutica consistió en 3 semanas de inducción de manchas extrínsecas a través de colutorio de clorhexidina e infusiones de té. Al finalizar esta fase se recogió el índice de Lobene (área e intensidad). La fase terapéutica: los sujetos fueron distribuidos aleato-riamente en alguno de los 3 grupos en estudio, cepillándose dos veces al día. Se volvió a tomar el índice de Lobene a la tercera y sexta semana del tratamiento.

Resultados:

ConClusionEsEl dentífrico de hexametafosfato de sodio produce una significa-tiva reducción de las manchas extrínsecas a las 3 y 6ª semanas de tratamiento, comparativamente al control de fluoruro de sodio, con resultados superponibles al dentífrico abrasivo.

REmoCión DE manChas ExtRínsECas utilizanDo un DEntífRiCo DE hExamEtafosfato DE soDio: CompaRaCión Con Dos ContRolEs

Referencia: Gerlach RW, Ramsey LL, White DJ. J Clin Dent. 2002;13:10-14.

Figura 3

6 semanas

Hexametaf

Abrasivo

Control

0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4



■

1 El hexametafosfato de sodio actúa a través de un triple mecanismo de acción:✔ Fuerte atracción por el calcio de la HAP.

✔ Disrupción de la película removiendo las manchas extrínsecas.

✔ Retención prolongada en la superficie dentaria previniendo la for-mación de nuevas manchas extrínsecas.

2 La utilización del dentífrico de SnF2 +hexametafosfato de sodio pro-duce una significativa reducción de las manchas extrínsecas en los

estudios clínicos, sin que se aprecie aumento de manchas extrínsecas a largo plazo.

3 El dentífrico de hexametafosfato de sodio produce una significativa reducción de las manchas extrínsecas, comparativamente al de fluo-

ruro de sodio.

En resumen■

Surface stains adhere to tooth

Stains are lifted away



El fluoruro de estaño frente al cálculoLlodra Calvo JC

hipótEsisEl fluoruro de estaño es efectivo para prevenir la formación de cálculo.

¿Cómo aCtúa? El cálculo dental es el resultado de la mineralización de la placa bacte-

riana sobre las superficies dentarias. Los agentes que inhiben la formación y crecimiento de cristales, particularmente los fosfatos condensados, han sido descritos como muy útiles en la prevención de la formación del cál-culo. Entre los diferentes tipos de fosfatos, el hexametafosfato de sodio ha mostrado ser especialmente efectivo.45 Se trata de un inhibidor de la mine-ralización que retrasa la velocidad de precipitación del fosfato cálcico de la placa. Es muy resistente a la inactivación de las enzimas salivares.

45 White DJ, Cox ER, Suszcynsky-Meister EM, et al. In vitro studies of the anticalculus efficacy of a sodium hexameta¬phosphate whitening dentifrice. J Clin Dent. 2002;13:33-37.

Phosphate

Calcium and phosphate bind to form crystals

Calcium phosphate crystals harden into calculus

Calcium

Pellicle

Pulp

Enamel

Dentin


54 El fluoruro de estaño frente al cálculo: Llodra Calvo JC

objetivos: Evaluar la efectividad frente al cálculo de un dentífrico de SnF2/Hexametafosfato de sodio frente a un dentífrico control positivo.

material y métodos: Un dentífrico de SnF2 (0.454%)/Hexametafosfato de sodio (13%) es comparado con un dentífrico anticálculo comercializado (0.30% triclosan/0.243% fluoruro sodio/2% copolímero Gantrez) que actúa como control positivo. 81 sujetos adultos con capacidad para desarrollar cálculo de al menos 15 mm en los dientes anteriores mandibulares (caras linguales) en las 8 semanas pretest post-profiláxis. El índice de Volpe-Manhold fue utilizado en los 6 dientes antero-inferiores. Los sujetos fueron aleatoriamente asignados a uno de los 2 grupos. Los sujetos se cepillaron 2 veces/día durante 6 meses. Los datos del índice de Volpe-Manhold se toma-ron a los 3 y 6 meses del estudio.

Resultados:

ConClusionEsEl dentífrico de SnF2/Hexametafosfato de sodio redujo significati-vamente más el cálculo que el dentífrico control positivo, en este estudio a 6 meses.

objetivos: Evaluar la efectividad frente al cálculo de un dentífrico de SnF2/Hexametafosfato de sodio frente a un dentífrico control positivo.

material y métodos: – Ensayo clínico con grupos paralelos y ciego del observador– Los sujetos fueron aleatoriamente asignados a uno de los 2 grupos.

Los sujetos se cepillaron 2 veces/día durante 6 meses. Los datos del índice de Volpe-Manhold se tomaron a los 3 y 6 meses del estudio.

EfECtividad anti-CálCulo y sEguRidad dE un dEntífRiCo dE fluoRuRo dE Estaño Estabilizado/hExamEtafosfato dE sodio.

Referencia: Schiff T, Saletta L, Baker RA, He T, Winston JL. Compend Contin Educ Dent. 2005;26(Suppl 1) :29-34 .

Figura 1Indice de Volpe-Manhold.

dEntífRiCo antiCálCulo dE fluoRuRo dE Estaño y hExamEtafosfato dE sodio: Estudio dE EfECtividad a 6 mEsEs

Referencia: Winston JL, Fiedler SK, Schiff T, Baker RA. J Contemp Dent Pract 2007; 8 (5) 1-10.

■ SnF2+Hexametafost

■ Control NaF

Mes 3

5,41

11,74

6,92

15,79

Mes 6

El fluoruro de estaño frente al cálculo: Llodra Calvo JC 55


Resultados:

ConClusionEsEl dentífrico de SnF2/Hexametafosfato de sodio redujo significati-vamente más el cálculo que el dentífrico control.

objetivos: Establecer la efectividad frente al cálculo de un nuevo dentífrico de Hexametafosfato de sodio así como su seguridad a largo plazo.

material y métodos: Un dentífrico de hexametafosfato 7%/FNa 0.243% es comparado a dos controles: dentífrico de FNa 0.243% sin agente anti-cálculo y dentífrico con efecto anticálculo(triclosan/copolímero). Durante un periodo pretest de 2 meses se evaluaron a los sujetos seleccionando a aquellos con alta capacidad de formación de cálculo (> 7mm en índice Volpe-Manhold). Después de seleccionados y sometidos a una profilaxis, los sujetos fueron distribuidos aleatoriamente en alguno de los 3 grupos. Los sujetos se cepillaron 2 veces/día durante 6 meses. Los datos del índice de Volpe-Manhold se tomaron a los 3 y 6 meses del estudio.

Resultados: Porcentaje de reducción de cálculo. (Figura 3).

ConClusionEsEl dentífrico de SnF2/Hexametafosfato de sodio redujo signifi-cativamente más el cálculo que el dentífrico control positivo de triclosan/copolímero.

Figura 2Indice de Bolpe-Manhold.

EfECto antiCálCulo dE un nuEvo dEntífRiCo blanquEantE quE ContiEnE hExamEtafosfato dE sodio: Ensayo a 6 mEsEs

Referencia: Liu H, Segreto VA, Baker RA, Vastola KA, Ramsey LL, Gerlach RW. J Clin Dent. 2002;13:25-28.

Pre-profiláxis Post-profiláxis Mes 3 Mes 6

30

25

20

15

10

5

0

■ Control

■ Experimental


56 El fluoruro de estaño frente al cálculo: Llodra Calvo JC

objetivos: Revisar el efecto anticálculo de un nuevo dentífrico dual de hexametafosfato de sodio/fluoruro de sodio, incluyendo su química y su control sobre la formación del sarro.

material y métodos: El deposito de cálculo puede ser prevenido a través de aplicaciones de varios inhibidores de la mineralización denominados “controladores del sarro”. Los pirofosfatos son los agentes anticálculo que se comercializaron primero. Se unen a la superficie mineral interrumpiendo así el proceso de mineralización. El hexametafosfato de sodio es una forma avanzada de pirofosfato que posee una mayor afinidad por su unión a la superficie y ofrece un importante efecto anticálculo.

Figura 3Porcentaje de reducción de cálculo.

EfECtos antiCálCulo dE un nuEvo dEntífRiCo dual dE polipiRofosfato: pRinCipios químiCos, mECanismos dE aCCión y REspuEsta ClíniCa

Referencia: White DJ, Gerlach RW. J Contemp Dent Pract. 2000; 1(4):1-19.

Figura 4

Mes 3 Mes 6

■ Triclosan/copolímero ■ Hexametafosf

Ortofosfato

Polipirofosfato de 7 unidades (3.5 unidades de pirofosfato)

Pirofosfato Trimetafosfato(cíclico)

201816141210

86420

El fluoruro de estaño frente al cálculo: Llodra Calvo JC 57


Resultados: Los índices de cálculo (Volpe-Manhold) se reducen entre un 11-19% comparativamente con los agentes anticálculos convencionales (FNa y pirofosfato al 5%).

ConClusionEsEl Hexametafosfato de sodio es un ingrediente muy importante en la lucha actual contra el cálculo.

■1 El hexametafosfato de sodio es un inhibidor de la mineralización que

retrasa la velocidad de precipitación del fosfato cálcico.

2 La utilización del dentífrico de SnF2 +hexametafosfato de sodio produce una significativa reducción del cálculo, superior a la que

producen otros agentes como el triclosan/copolímero.

3 El Hexametafosfato de sodio es un ingrediente muy importante en la lucha actual contra el cálculo.

En resumen■

Phosphate

Calcium and phosphate bind to form crystals

Calcium phosphate crystals harden into calculus

Calcium

Pellicle

Pulp

Enamel

Dentin



El fluoruro de estaño frente a la halitosisLlodra Calvo JC

hipótEsisEl fluoruro de estaño es efectivo para combatir la halitosis.

¿Cómo aCtúa? La halitosis es una condición muy frecuente que afecta la socialización y

la autoestima.46 Los gérmenes gram-negativos procedentes sobre todo del dorso de la lengua y de los espacios interproximales, degradan las proteínas salivares.47 Los metabolitos bacterianos, sobre todo los compuestos volá-tiles a base de sulfitos son especialmente malolientes.48 El potente efecto antibacteriano del SnF2 es el principal mecanismo de acción en su efecto frente a la halitosis.49

46. Rosenberg M. The science of bad breath. Sci Am. 2002;286:72-79.47. De Boever EH, Loesche WJ. Assessing the contribution of anae-

robic microflora of the tongue to oral malodor. J Am Dent Assoc. 1995;126:1384-1393.

48. Persson S, Edlund MB, Claeson R, et al. The formation of hydro-

gen sulfide and methyl mercaptan by oral bacteria. Oral Microbiol Immunol. 1990;5:195-201.

49. Gerlach RW, Hyde JD, Poore CL, et al. Breath effects of three marketed dentifrices: a comparative study evaluating single and cumulative use. J Clin Dent. 1998;9:83-88.

El fluoruro de estaño frente a la halitosis: Llodra Calvo JC 59


EfECtos dE un dEntífriCo dE snf2 al 0.454% En la halitosis matutina dEspErtar y En la halitosis diurna

objetivos: Evaluar la reducción de la halitosis del despertar y de la halitosis diurna mediante un dentífrico de SnF2.

material y métodos: – Ensayo clínico con 2 grupos paralelos, doble ciego.– Después de un periodo de aclimatación, 45 sujetos con antecedentes

de halitosis fueron asignados aleatoriamente a uno de los 2 grupos: dentí-frico de SnF2 (test) y dentífrico de FNa (control).

– Los sujetos se cepillaron con el dentífrico asignado, dos veces/día. La halitosis fue evaluada en una escala de evaluación subjetiva en basal, en el día 2 (al despertar y 4 horas postcepillado), y en el día 8 (al despertar y 4 horas postcepillado).

resultados:

ConClusionEsEl uso del dentífrico de SnF2 reduce significativamente la halitosis comparativamente con un dentífrico control.

referencia: Farrell S, Gerlach RW, Barker ML, Nachnani S, La S, Boonsawas N. J Dent Res 2008;87 (Spec Iss B): Abstract 3161.

Figura 1Escala evaluación de halitosis (día 8).

Al despertar A las 4 horas del cepillado

■ SnF2 ■ Control

6

5

4

3

2

1

0


60 El fluoruro de estaño frente a la halitosis: Llodra Calvo JC

objetivos: Evaluar la reducción de la halitosis tras 3 semanas de uso de un dentífrico de SnF2 al 0.454%.

material y métodos: – Ensayo clínico con 2 grupos paralelos, doble ciego.– Después de un periodo de aclimatación, 71 sujetos con antecedentes

de halitosis fueron asignados aleatoriamente a uno de los 2 grupos: dentí-frico de SnF2 (test) y dentífrico de FNa (control). Los sujetos se cepillaron con el dentífrico asignado, dos veces/día durante 3 semanas. La halitosis fue evaluada en una escala subjetiva de 9 puntos, a nivel basal y en las semanas 1 y 3 de tratamiento.

resultados: La media de halitosis basal fue de 8,19 (máximo 9).

ConClusionEsLa utilización de un dentífrico de SnF2 reduce significativamente la halitosis comparativamente con un dentífrico control.

objetivos: Comparar el efecto a las 24h de su uso, sobre el aliento de un dentífrico de SnF2 al 0.454% con hexametafosfato de sodio y un dentífrico control de NaF.

material y métodos: – Veintinueve sujetos sanos son distribuidos aleatoriamente en uno de

los 2 grupos en estudio.

rEduCCión dE la halitosis mEdiantE El uso dE un dEntífriCo dE snf2 al 0.454% durantE 3 sEmanas

referencia: Nachnani S, La S, Lee S, Farrell S, Barker ML,Gerlach RW. J Dent Res 2008;87 (Spec Iss B): Abstract 2864.

Figura 2Escala de halitosis (máximo 9 puntos).

EfECtividad a Corto plazo dE un dEntífriCo dE snf2 sobrE El aliEnto

referencia: Goulborne, EA Jr., Fiedler SK, He T, Baker RA, Winston JL. J Dent Res. 2007; 86 (Spec Iss). Abstract 2038.


Sem 1 Sem 3

7

6

5

4

3

2

1

0

El fluoruro de estaño frente a la halitosis: Llodra Calvo JC 61


– Los sujetos se cepillan 2 veces/día (por la mañana y por la noche) y el aliento es evaluado 1.5,5,8 y 24 horas después de la medida basal inicial.

– La evaluación se realiza: a) usando un halimetro que cuantifica los sulfuros volátiles y b) una gradación de las características organolépticas del aliento.

resultados:

ConClusionEsLa utilización de un dentífrico de SnF2 mejora significativamen-te el aliento a corto plazo comparativamente con un dentífrico control.

objetivos: Comparar el efecto a 4 semanas de su uso, sobre el aliento de un dentífrico de SnF2 al 0.454% con hexametafosfato de sodio y un dentífrico control de NaF.

material y métodos: – Veinte sujetos sanos son distribuidos aleatoriamente en uno de los 2

grupos en estudio.– Los sujetos se cepillan 2 veces/día (por la mañana y por la noche) y

el aliento es evaluado usando un halimetro, a las horas 0, 3 y 8 postcepi-llado de los días 0, 7, 14, 21 y 28 de tratamiento. Se tomaron muestras de anaerobios totales y anaerobios gram-negativos en las mismas horas de la evaluación del halimetro en los días 0,7,14 y 28 del estudio.

resultados: Porcentaje de reducción acumulativa de sulfitos volátiles a lo largo de 4 semanas. (Figura 4).

Figura 3Resultados del halimetro.

EfECtividad a largo plazo dE un dEntífriCo dE snf2 sobrE El aliEnto

referencia: Winston JL, Fiedler SK, He T, Baker RA. J Dent Res. 2007;86 (Spec Iss). Abstract 125.


1,5 h 3 h 8 h 24 h

120

100

80

60

40

20

0


62 El fluoruro de estaño frente a la halitosis: Llodra Calvo JC

ConClusionEsLa utilización de un dentífrico de SnF2 reduce significativamente los sulfitos volátiles y los recuentos de anaerobios a lo largo de 4 semanas de uso, comparativamente con un dentífrico control.

Figura 4

■ NaF2 ■ Dentífrico experimental

30%

38% 36% 35%61%

Sem 0 Sem 1 Sem 2 Sem 3 Sem 4

0,8

0,7

0,6

0,5

0,4

0,3

0,2

0,1

0

■

1 Los metabolitos bacterianos, sobre todo los compuestos volátiles a base de sulfitos son los principales responsables de la halitosis.

2 El potente efecto antibacteriano del SnF2 es el principal mecanismo de acción en su efecto frente a la halitosis.

3El uso del dentífrico de SnF2 reduce significativamente la halitosis, tanto a corto como a largo plazo, comparativamente con otros den-

tífricos controles.

En resumen■

Normas de publicación 63


NORMAS DE PUBLICACIÓN

La Revista del Ilustre Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos (RCOE) publicará artículos de tipo científico o práctico sobre Odonto-estomatología que sean de interés práctico general. El Comité Editorial seguirá de forma estricta las directrices expuestas a continuación. Los artículos que no se suje-ten a ellas serán devueltos para corrección, de forma previa a la valoración de su publicación.

Los artículos remitidos a esta revista deberán ser originales, no publicados ni enviados a otra publicación, siendo el autor el único responsable de las afirmaciones sostenidas en él.

TIpOs dE aRTíCulOs1. artículos originales, que aporten nuevos datos

clínicos o de investigación básica relacionada con la Odonto-estomatología. Trabajos adecuadamente resu-midos pueden ser publicados con rapidez como comu-nicaciones cortas.

2. Revisiones y puesta al día que supongan la actualización, desde un punto de vista crítico científico y objetivo, de un tema concreto. Habitualmente serán encargadas por el director de sección a personas espe-cializadas en el campo de interés. No existe limitación en el número de citas bibliográficas, si bien se recomienda al autor o autores, que sean las mínimas posibles, así como que sean pertinentes y actualizadas. Además, dado el interés práctico de esta publicación, el texto debe estar apoyado en un adecuado material iconográfi-co. Se recomienda a los autores interesados en colaborar en este apartado, contactar con el Director Asociado del perfil correspondiente para consultar la adecuación y originalidad del tema propuesto.

3. Resúmenes comentados de literatura actual. Serán encargados por el Director Asociado correspon-diente a personas cualificadas e interesadas en realizar una colaboración continuada.

4. artículos clínicos, relacionados con problemas poco frecuentes o que aporten nuevos conceptos tera-péuticos, serán publicados en esta sección. Deben con-tener documentación clínica e iconográfica completa pre, postoperatoria y del seguimiento ulterior, así como explicar de forma clara el tratamiento realizado. El texto debe ser conciso y las citas bibliográficas limitarse a las estrictamente necesarias. Resultarán especialmente interesantes secuencias fotográficas de tratamientos multidisciplinarios de casos complejos o técnicas qui-rúrgicas. El Director Asociado correspondiente orien-

tará al autor sobre la selección y calidad del material fotográfico.

5. Toma de decisiones. En esta sección se incluirán artículos que, con un formato resumido y muy icono-gráfico, orienten al lector en la toma de decisión ante un problema concreto. Se utilizará un árbol lógico.

6. Cartas al director que ofrezcan comentarios o críticas constructivas sobre artículos previamente publi-cados u otros temas de interés para el lector. Deben ser escuetas, con una extensión máxima de dos folios tamaño DIN A-4 escritos a doble espacio, centradas en un tema específico y estar firmadas. Las citas bibliográ-ficas, si existen, aparecerán en el texto entre paréntesis. En caso de que se viertan comentarios sobre un artículo publicado en esta revista, el autor del mismo dispondrá de la oportunidad de respuesta. La pertinencia de su publicación será valorada por el Comité Editorial.

7. La RCOE publicará, asimismo, artículos seleccio-nados traducidos de la literatura internacional, cuan-do el interés de los mismos para la comunidad hispano-parlante justifique su publicación duplicada.

Se podrán publicar como documento original, con un formato independiente, manuscritos elaborados por Comités de Expertos o Corporaciones de reconocido pres-tigio que hayan sido aceptados por el Comité Editorial.

auTOREsÚnicamente serán nominados como autores aquellos

individuos que hayan contribuido significativamente en el desarrollo del artículo y que, en calidad de tales, pue-dan tomar pública responsabilidad de su contenido. Su número, no será, salvo en casos excepcionales, superior a 4. A las personas que hayan contribuido en menor medida les será agradecida su colaboración en el aparta-do de agradecimientos; sus nombres serán enviados en una página independiente. Todos los autores deben fir-mar la carta de remisión que acompañe el artículo, como evidencia de la aprobación de su contenido y aceptación íntegra de las normas de publicación de la RCOE.

pREsEnTaCIón y EsTRuCTuRa dE lOs TRabajOsEl manuscrito debe ser enviado, en papel DIN A4

blanco, impresos por una sola cara a doble espacio, con márgenes mínimos de 25 mm y con sus hojas numera-das correlativamente en el ángulo superior derecho. Se adjuntará un CD con el artículo, en formato Word con las imágenes en (JPG) en un archivo independiente al documento, NUNCA PEGADAS EN EL TEXTO.


64 Normas de publicación

El autor debe conservar una copia del original para evitar irreparables pérdidas o daños del material.

La revista sigue el sistema de publicaciones de Van-couver.

Los artículos originales deberán seguir la siguiente estructura:

primera página Debe contener: 1. El título del artículo y un subtítulo no superior a 40

letras y espacios, en castellano e inglés. 2. El nombre y dos apellidos del autor o autores, con

el (los) grado(s) académico(s) más alto(s) y la afiliación a una institución si así correspondiera.

3. El nombre del departamento(s) e institución(es) responsables.

4. La negación de responsabilidad, si procede. 5. El nombre del autor responsable de la correspon-

dencia sobre el manuscrito.6. La(s) fuente(s) de apoyo en forma de subvenciones,

equipo o fármacos y el conflicto de internes, si hubiera lugar.

ResumenUna página independiente debe contener, el títu-

lo del artículo y el nombre de la revista, un resumen estructurado del contenido del mismo, no superior a 200 palabras, y el listado de palabras clave en castellano. En la siguiente página deben incluirse el resumen y las pala-bras clave en inglés. Las palabras clave serán entre 3 y 10 términos o frases cortas de la lista del Medical Subject Headings (MeSH) del Index Medicus.

Debido a que los resúmenes son la única parte de los artículos indexados en las bases de datos electrónicas, los autores deben de ser muy cuidadosos para que éste refleje convenientemente el contenido del artículo.

Los trabajos de investigación originales contendrán resúmenes estructurados, los cuales permiten al lec-tor comprender rápidamente, y de forma ordenada el contenido fundamental, metodológico e informativo del artículo. Su extensión no debe ser superior a 200 palabras y estará estructurado en los siguientes apar-tados: introducción (fundamento y objetivo), material y metodología, resultados y conclusiones. A continuación se transcribe de forma literal un resumen estructurado (RCOE 1999;4(1):13-22):

"Fundamento: la utilización de sistemas adhesivos foto-polimerizables en restauraciones de amalgama adherida supone la imbricación micromecánica entre la amalgama y capa inhibida por el oxígeno del adhesivo.

Material y método: se comparan, mediante un estudio mecánico de tracción y microscopía óptica y electrónica de barrido, las interfases creadas entre la amalgama y

distintos adhesivos fotopolimerizables, en relación a otro sistema autopolimerizable.

Resultados: los sistemas fotopolimerizables registran una resistencia a la tracción significativamente inferior (P<0,05), así como ausencia de imbricación con la capa inhibida.

Conclusión: el comportamiento mecánico y el aspecto microscópico de los adhesivos fotopolimerizables parece inadecuado en las restauraciones de amalgama adherida."

Introducción Debe incluir los fundamentos y el propósito del

estudio, utilizando las citas bibliográficas estrictamente necesarias. No se debe realizar una revisión bibliográfica exhaustiva, ni incluir datos o conclusiones del trabajo que se publica.

Material y metodología (pacientes y metodología en estudios en seres humanos)

Será presentado con la precisión que sea convenien-te para que el lector comprenda y confirme el desarrollo de la investigación. Métodos previamente publicados como índices o técnicas deben describirse sólo breve-mente y aportar las correspondientes citas, excepto que se hayan realizado modificaciones en los mismos. Los métodos estadísticos empleados deben ser adecuada-mente descritos, y los datos presentados de la forma menos elaborada posible, de manera que el lector con conocimientos pueda verificar los resultados y realizar un análisis crítico. En la medida de lo posible las varia-bles elegidas deberán ser cuantitativas, las pruebas de significación deberán presentar el grado de significación y si está indicado la intensidad de la relación observada y las estimaciones de porcentajes irán acompañadas de su correspondiente intervalo de confianza. Se especifi-carán los criterios de selección de individuos, técnica de muestreo y tamaño muestral, empleo de aleatorización y técnicas de enmascaramiento. En los ensayos clínicos y estudios longitudinales, los individuos que abandonan los estudios deberán ser registrados y comunicados, indicando las causas de las pérdidas. Se especificarán los programas informáticos empleados y se definirán los términos estadísticos, abreviaturas y símbolos utilizados.

Ensayos clínicos con seres humanos y estudios con animales: en los artículos sobre ensayos clínicos con seres humanos y estudios experimentales con animales, deberá confirmarse que el protocolo ha sido aprobado por el Comité de Ensayos Clínicos y Experimentación Animal del centro en que se llevó a cabo el estudio, así como que el estudio ha seguido los principios de la Declaración de Helsinki de 1975, revisada en 1983.

Los artículos de revisión deben incluir la descripción de los métodos utilizados para localizar, seleccionar y resumir los datos.

Normas de publicación 65


ResultadosAparecerán en una secuencia lógica en el texto,

tablas o figuras, no debiendo repetirse en ellas los mismos datos. Se procurará resaltar las observaciones importantes.

discusiónResumirá los hallazgos, relacionando las propias

observaciones con otros estudios de interés y señalando las aportaciones y limitaciones de unos y otros. De ella se extraerán las oportunas conclusiones, evitando escru-pulosamente afirmaciones gratuitas y conclusiones no apoyadas completamente por los datos del trabajo.

agradecimientosÚnicamente se agradecerá, con un estilo sencillo, su

colaboración a personas que hayan hecho contribucio-nes sustanciales al estudio, debiendo disponer el autor de su consentimiento por escrito.

bibliografíaLas citas bibliográficas deben ser las mínimas nece-

sarias. Como norma, no deben superar el número de 30, excepto en los trabajos de revisión, en los cuales el número será libre, recomendando no obstante, a los autores, que limiten el mismo por criterios de perti-nencia y actualidad. Las citas serán numeradas correla-tivamente en el texto, tablas y leyendas de las figuras, según el orden de aparición, siendo identificadas por números arábigos en superíndice.

Se recomienda seguir el estilo de los ejemplos siguientes, que está basado en el Index Medicus. Manus-critos aceptados pero no publicados pueden ser inclui-dos en la lista bibliográfica, colocando (en prensa) detrás del nombre abreviado de la revista. Se emplearán los nombres abreviados de las revistas de acuerdo al List of the Journals Indexed, que se puede consultar en la siguiente página web: http://www.nlm.nih.gov

Es recomendable evitar el uso de resúmenes como referencias, y no se aceptará el uso de «observaciones no publicadas» y «comunicaciones personales». Se mencio-narán todos los autores si son menos de seis, o los tres primeros y et al, cuando son siete o más.

Ejemplos:1. Artículo en una revista:

Zabalegui J, Gil JA, Zabalegui B. Magnetic resonance imaging as an adjuntive diagnostic aid in patient selec-tion for endosseous implants: preliminary study. Int J Oral Maxillofac Implants. 1990;3:283-287.

—Cuando el autor es una sociedad o corporación: FDI/OMS. Patrones cambiantes de salud bucoden-

tal e implicaciones para los recursos humanos dentales: Parte primera. Informe de un grupo de trabajo formado

por la Federación Dental Internacional y la Organiza-ción Mundial de la Salud. Arch Odontoestomatol. 1986; 2:23-40.

2. Libros o monografías:—Autor personal:Doménech JM, Riba MD. Una síntesis de los métodos

estadisticos bivariantes. Barcelona: Herder; 1987.—Capítulo de un libro:Barmes A. Prevalence of periodontal disease. En:

Frandsen A, editor. Public Health Aspects of Periodontal Disease. Chicago: Quintessence Books;1984:21-32.

3. Publicación de una entidad o corporación:Instituto Nacional de Estadística. Censo de la pobla-

ción de 1981 Resultados por Comunidades Autónomas. Madrid: INE; Artes Gráficas, 1986.

4. Tesis Doctoral o Tesina de Licenciatura:López Bermejo MA. Estudio y evaluación de la salud

bucodentaria de la comunidad de la Universidad Com-plutense. Tesis Doctoral. Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Medicina. Madrid, 1988.

5. Para citas de fuente electrónica, se identificará la direc-ción URL y la fecha de acceso a la misma.

Instituto Nacional de Estadística. Proyecciones de población calculados a partir del censo de 2001. Consul-tado en URL http://www.ine.es/ el día 27-2-2006.

Para referencias que no puedan ser encajadas dentro de los ejemplos propuestos es recomendable consultar: Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas. Requisitos de uniformidad para manuscritos presenta-dos a revistas biomédicas. Med Clin (Bar) 1991;97:181-186. También publicado en Periodoncia 1994;4:215-24. Actualizado en http://www.nlm.nih.gou/bsd/uniform_requirements.html

TablaDeben presentarse en hojas independientes numera-

das según su orden de aparición en el texto con números arábigos. Se emplearán para clarificar puntos importan-tes, no aceptándose la repetición de datos bajo la forma de tablas y figuras. Los títulos o pies que las acompañen deberán explicar el contenido de las mismas.

FigurasSerán consideradas figuras todo tipo de fotografías,

gráficas o dibujos, deberán clarificar de forma impor-tante el texto y su número estará reducido al mínimo necesario. Se les asignará un número arábigo, según el orden de aparición en el texto, siendo identificadas por el término abreviado fig.(s), seguido del correspondien-te guarismo. Los pies o leyendas de cada una deben ir


66 Normas de publicación

mecanografiados y numerados en una hoja aparte. Las imágenes deben enviarse, preferentemente en soporte magnético en formato JPG, con una resolución de 200 a 300 puntos por pulgada, o comprimidas, nunca pega-das en el documento de texto. Los dibujos deben tener calidad profesional y estar realizados en tinta china o impresora láser con buen contraste.

abreviaturas y unidades de medidaSólo deberán ser empleadas abreviaturas estándar

universalmente aceptadas; consultar Units, Symbols and Abbreviations. The Royal Society of Medicine. London. Cuando se pretenda acortar un término frecuentemente empleado en el texto, la abreviatura correspondien-te, entre paréntesis, debe acompañarle la primera vez que aparezca el mismo. Los dientes se numerarán de acuerdo al sistema de la FDI: Two digit system. Int Dent J 1971;21:104-106; y los implantes siguiendo la misma metodología, es decir citando el número correspondien-te al diente de la posición que ocupan, y añadiendo una «i» minúscula (ejemplo: un implante en la posición del 13 será el 13i). No serán usados números romanos en el texto. Los nombres comerciales no serán utilizados salvo necesidad, en cuyo caso la primera vez que se empleen irán acompañados del símbolo «®».

Se utilizará el sistema métrico decimal para todas aquellas mediciones de longitud, altura, peso y volumen. La temperatura se medirá en grados centígrados, y la presión sanguínea en milímetros de mercurio. Para los valores hematológicos y bioquímicos se utilizará el siste-ma métrico de acuerdo al International System of Units.

procedimientos de revisión y publicaciónEn la RCOE los artículos serán remitidos de forma

anónima para su valoración a un mínimo de dos miem-bros consultores del Comité Editorial. Los autores reci-birán los comentarios, asimismo anónimos, de los con-sultores cuando el Director Asociado de la disciplina correspondiente considere que pueden ser de ayuda, debiendo realizar en caso necesario las correcciones oportunas. La revisión se hará en un período menor de 30 días, desde el acuse de recibo del manuscrito por la editorial, siendo el tiempo medio de publicación de un año desde la fecha de aceptación. Este procedimiento se hará público, incluyendo el listado oficial de preguntas de comprobación utilizado, para facilitar a los autores la

adecuación de sus artículos a las normas de publicación. Todos los artículos aceptados para publicación serán

propiedad del Ilustre Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España.

El primer firmante del artículo recibirá las pruebas para su corrección, la cual debe hacer en un plazo no superior a 72 horas. Unicamente se pueden realizar mínimas correcciones sobre el contenido del manuscrito original sin incurrir en un coste extra.

El autor, primer firmante o persona designada 5 ejemplares del nº de la revista donde haya sido publica-do su artículo.

autorizaciones expresas de los autores a RCOELos autores que envíen sus artículos a RCOE para su

publicación, autorizan expresamente a que la revista lleve a cabo las siguientes actuaciones:

1. Reproducir el artículo en la página web de la que el Consejo es titular, así como publicarla en soportes infor-máticos de cualquier clase (CD-Rom, DVD, entre otros).

2. Publicar el artículo en otros idiomas, tanto en la propia RCOE como en la página web del Consejo, para lo cual será necesaria la previa conformidad del autor con la traducción realizada.

3. Ceder el artículo a otras revistas de carácter científico para su publicación, en cuyo caso el artículo podrá sufrir las modificaciones formales necesarias para su adaptación a los requisitos de publicación de tales revistas.

El material publicable previamente indicado, así como anuncios de importantes reuniones científicas y otras informaciones de interés científico, deberá ser enviado a:

Revista del Ilustre Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España, RCOE.

Alcalá 79, 28009 Madrid.

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