Test No Estresante (NST)Test Estresante (CST)

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

Son una manera sencilla de:Comprobar el bienestar del feto.Saber si está obteniendo

suficiente oxígeno y nutrición de la sangre de la madre.

Con estas pruebas permiten determinar si es preferible inducir el parto inmediatamente o esperar.

TEST NO ESTRESANTE (NST)

Definición:

Prueba no invasiva que consiste en el registro electrónico continuo de la Frecuencia Cardiaca Fetal (FCF) anteparto en relación a las movimientos fetales espontáneos.

Parámetros para Valorar:FCFVariabilidad.Aceleración.Desaceleración.Movimientos Fetales (MF)

DURACIÓN: 20 minutos.

Indicaciones: A partir de las

32 semanas. Disminución de

movimientos fetales.

Diabetes mellitus. HTA preexistente. RCIU Oligohidramnios. Embarazo

prolongado.

Enfermedades del Colágeno (Artritis Reumatoide, Lupus, etc).

Cardiopatías. Hipertiroidismo no

controlado o en quienes emplean Propanolol.

Isoinmunizacion Rh.

Ant. Óbito fetal.

Contraindicaciones:Falta de experiencia del personal

medico que la realiza, ya sea en cuanto a su aplicación como su interpretación.

Pacientes sin riesgo conocido para asfixia fetal.

Técnica:Se realiza a partir de las 32

semanas.Tiempo de ayuno no mayor de 2

horas.Posición semi Fowler.Se debe descartar el uso de

sedantes o depresores del SNC.Se registra la FCF y los MF durante

20 min. sin movilizar al feto.

Si la prueba es No Reactiva, Insatisfactoria o Sinusoidal, se movilizara al feto en forma manual durante 5 segundos y se registrara nuevamente la FCF y los MF durante 20 min.

Informe Final:

PRUEBA REACTIVA(BUEN ESTADO FETAL):Si se detectan por lo menos 2 o

mas aceleraciones de FCF mayor de 15 latidos por minuto, en un periodo máximo de 20 minutos.

Control a una semana.

PRUEBA NO REACTIVA (COMPROMISO FETAL):Si se detectan menos de 2 o

menos MF en 20 minutos, y sin aceleración de la FCF.

CONDUCTA:Estimular los movimientos

fetales.Prolongar la prueba otros 20

minutos.Si el NST persiste como no

reactivo se procederá de inmediato a realizar una prueba estresante.

TEST ESTRESANTE (CST)

Definición:

Prueba explora la reserva de oxigeno fetal a través de las variaciones de la FCF cuando se utiliza como estimulo, por un corto periodo, contracciones uterinas semejantes a las fisiológicas del trabajo de parto.

Estas se registran por Tocodinametria externa.

Indicaciones:Prueba no estresante (NST) No

Reactiva.Otras consideración del medico.

Contraindicaciones:

ABSOLUTAS: RELATIVAS:

SFARPMAPPHemorragia de la

segunda mitad del embarazo (PP, DPP).

Incompetencia cervical

Situaciones y posiciones anormales.

Cesárea corporal previa.

Cesárea segmentaria anterior.

Sobredistención uterina:◦Gestación

múltiple.◦Polihidramnios.

Técnica:

Las contracciones uterinas se inducen por medio de la Oxitocina, según el protocolo de Inducción hasta obtener 10 contracciones de 30-75 mmHg de Presión máxima, con una frecuencia de 3-4 contracciones en 10 min. y que tenga buen registro de FCF.

Informe Final:PRUEBA NEGATIVA(BUEN ESTADO FETAL):

◦Ausencia de Dips II o menos de 3/10 contracciones consecutivas.

◦Si se presentaran 1 o 2 Dips II conviene prolongar un poco mas la prueba.

Informa capacidad de tolerancia del feto para el parto vaginal.

PRUEBA POSITIVA(COMPROMISO FETAL):

◦3 o mas Dips II en 10 contracciones.

Indica alta posibilidad de Muerte Fetal (25%) en la semana siguiente a la Prueba y Alta Proporción de Deprimidos Graves.Si es mayor de 37 semanas terminar la gestación.

NST

CST

CDMF

No Reactivos

Reactivos

Repetir NST

Repetir en 7 dias.

No reactivo

Reactivo

PositivoNegativ

o

Dudoso o Insatisfacto

rio

CESÁREA

Repetir semanalm

ente

Repetir CST en 24 horas