NUEVA TERAPEUTICA EN QUEMADURAS

DR.Hugo Sánchez Valdez

Jefe de la Unidad de Quemados

Del HHUT.

Junio - 2010

TRATAMIENTO QUEMADURAS

OBJETIVO:• “SUSTITUCION PIEL QUEMADA POR PIEL

SANA.”• -EN FORMA RAPIDA• -CON MEJORES RESULTADOS

ESTETICOS Y FUNCIONALES.• -• .

TRATAMIENTO INICIAL

ABC + EVALUACION : SUPERFICIE Y PROFUNDIDAD

RHASES(900ac) AGUAPOR 20’min. y 19ª C

“LA REANIMACION HIDROELECTROLITICA ES MAS IMPORTANTE QUE LA CURACION”

SPARKER Y WASERMAN

                                                                          

          

                                                                          

          

-EL HALLAZGO DEL LPC 1990-EL USO DEL CLOREXIDINEY EL NITRATO DE CERIO(1999)

LAS ETAPAS DEL TRATAMIENTO DE LA HERIDA POR QUEMADURA SON:

1.-Aseo quirúrgico inicial. 2.-Diagnóstico de la lesión. 3.-Intervenciones de urgencia 4.-Descompresión 5.-Protección del tejido viable. 6.-Escarectomía 7.-Cobertura temporal 8.-Cobertura definitiva 9.-Protección de zonas donantes.

CURACION

• ABIERTA PINCELACIONES(ACETIL

ROJO)

• CERRADA GASA FURACINADA +

ISODINE SOLUCION +GASA

SECA .

ANTES

CURACION

• ABIERTA : -RIFOCINA SPRAY

-HEPARINA TOPICA

HOY

HEPARINA SODICA (SPRAY)

FRASCO NEBULIZADOR: 50ml ,CONTENIDO 10,000UI/ml de HEPARINA SODICA

RIFOCINA SPRAY

CURACION CERRADA

HOY ( SERCIQUEM)

1.- LAVADO ClNa 9º/ºº + CLORHEXIDINE 4%

2.-RIFOCINA SPRAY / BACITRACINA-NEOMICINA

3.-GRASSOLIND

4.-RIFOCINA SPRAY

5.-GASA SECA

6.-VENDA DE GASA.

LA GRANULACION FINA = BUENA ZONA RECEPTORA= INJERTO VIABLE 100%

CURACION CERRADA

ACTUALIDAD EN CIRUGÍA DE QUEMADOS

POLIURETANOS:Composición y Presentación: Lámina o película plástica fina de polireutano adhesivo. Apósitos, generalmente transparentes, semioclusivos.Flexibles, se adaptan a los bordes permiten movilizar al paciente.No absorben el exudado.Indicaciones: Úlceras superficiales en fase de epitelización. Prevencion.

APOSITOS BIOLOGICOS

ESPUMAS POLIMÉRICAS:Composición y Presentación: Las espumas poliméricas (en inglés"foam") son apósitos hidrófilos semipermeables. Hidropoliméricos,hidrocelulares.Absorben el exudado (gran absorción) y no se descomponen.7 días.Evitan fugas, manchas y olores. Evitan la maceración de los tejidosperilesionales.Son apósitos adaptables y flexibles. En ú. necróticas se usanconjuntamente con un hidrogel. Los hidrocelulares se pueden usaren infectadas.Indicaciones: Ulceras vasculares UPP de media o alta exudación.

CURACION CERRADA

ACTUALIDAD EN CIRUGÍA DE QUEMADOS

HIDROGELESComposición y Presentación: Fundamentalmente agua + sistemas microcristalinos de polisacáridos ypolímeros sintéticos muy absorbentes. Tambiéncarboximetil celulosa sódica y Alginatos. Láminas yaplicadores.Desbridan el tejido necrosado y el esfacelo, relleno decavidades.Indicaciones: Lesiones de cualquier etiología.

ACTUALIDAD EN CIRUGÍA DE QUEMADOS

HIDROCOLOIDES

Composición y Presentación: Carboximetil celulosasódica "CMC“, cubierta de un poliuretano ypresentaciones muy variadas, apósitos,transparentes, hidrocapilares, hidrocoloides en malla,hidrofibras, asociados a alginatos….Absorben y retienen el exudado, creando un gel.Indicaciones: Ulceras sin signos de infección de ligeraa moderadamente exudativas. Prevención

ACTUALIDAD EN CIRUGÍA DE QUEMADOS

APÓSITOS DE SILICONA

Composición y Presentación: Cubierta de silicona y red de poliamiday láminas de varios tamaños..Reducen el dolor, reducen el riesgo de maceración, no deja residuos.Indicaciones: Cualquier herida en fase de granulación, úlcerasdolorosas, piel frágil, fijación de injertos. 5 días.

ACTUALIDAD EN CIRUGÍA DE QUEMADOS

APOSITOS DE CARBÓN

Composición y Presentación: Apósitos dé carbón activado.Absorben bacterias y eliminan los oloresdesagradables, además controlan exudado.Asociados a plata o a alginato e hidrocoloide.Indicaciones: Heridas malolientes y exudativas

ACTUALIDAD EN CIRUGÍA DE QUEMADOS

APÓSITOS DE PLATA

Composición y Presentación: Apósitos de plata. Asociaciones.Efecto antimicrobiano o bactericida sobre las heridas.controlan el exudado y el mal olor de la lesiónIndicaciones: Profilaxis y tratamiento de la infección en

ACTUALIDAD EN CIRUGÍA DE QUEMADOS

ACTUALIDAD EN CIRUGÍA DE QUEMADOS

APOSITOS BIOLOGICOS DE ULTIMA GENERACION

TEGADERM (TRANS FIL M DRESSING/FOEM)

ACTI FOAM -AG

DUO DERM - E

HIDROCIRUGIA

RECELL(ING.REGENERACION DE LA PIEL)

CUBIERTAS TEMPORALES

0 dia PRE-TARTAMIENTODESBRIDAMIENTO

1 er dia REMOSION TOTAL

2do diaHERIDA LIMPIA

7 a 14 diaFORMACION DE NEODERMIS

20 DIA REMOSION SILICONA

21 DIA AUTOINJERTOEPIDERMICO

25 DIA PIEL REGENRADA

PIEL INTEGRA

FIN