Nuevas Tecnologías para la Supervisión del cumplimiento de

Higiene de manos

(o supervisión digital de la Higiene de Manos)

Dra. Beatrice HervéCIAAS CLC

Octubre 2016

• Ideal: Intervenciones demuestren

– Aumento del cumplimiento

– Reducción de IAAS

– Mantenido en el tiempo

– Costo-efectividad

Costos del incumplimiento:modelomatemático

• Modelo 1: habría producido 42 IAAS por SAMR.

– Cada no cumplimiento de HM habría costado USD $2

• Modelo 2: habría producido 980 IAAS por SAMR

– Cada incumplimiento habría costado USD$52

Enfoque multimodal para la Higiene de Manos OMS 2009

Componentes del enfoque multimodal

Componentes del enfoque multimodal

Feedback cumplimiento

– Objetivos

• Información para mejora continua

• Mejorar tasas de cumplimiento

• Reducir IAAS

Feedback cumplimiento

– Tipos de supervisión

• Observación directa (Gold Standard)

• Auto reporte

• Determinación de consumo de jabón y OH gel

• Diversos sistemas automatizados

Feedback cumplimiento:característicasideales de la supervisión

• Observaciones no sesgadas

• Medición exacta del numerador y denominador de las oportunidades de HM

• Exigencia mínima de tiempo humano

• Capacidad de retroalimentación inmediata de datos (al menos oportuna)

• Precio de instalación y mantención bajos.

Ventajas y Desventajas diferentes sistemas de supervisión

Sesgo Oportunidades

Consumo tiempo humano

Oportunidad retroalimentación

Requiere capacitación

Precio Obs

ObservaciónDirecta

+++ Bajo % ++ + +++ ++ Gold St.Efecto Hawth. Mejor Obs.Anonima

Video + +++ +++ ++ +++ ++ Requiere personal dedicado

Auto reporte ++ ? + + ++ +

MediciónConsumos

- ? - ++ - + No discrimina uso de P Salud vs visitas

Sistemas automatizados

- +++ + +++ - +++ Muchos sistemas diferentes

Sesgo en la supervisión

Efecto Hawthorne

• “tendencia de los sujetos que se saben observados, a cambiar su comportamiento”

• Se recomienda observación anónima para evitar este efecto, sin embargo puede tener un “lado bueno”

• Puede aumentar cumplimiento hasta 55% con observación no anónima.

• Problema: supervisor no puede estar todo el tiempo, es una falsa seguridad

Efecto Hawthorne

Observación Anónima

– Requiere gran despliegue de personal capacitado

– Repartido en diferentes servicios y horarios

– No se logra en forma continua

– Permite tener mayor numero de observaciones

– Programa TST (JCI) consta de 3 etapas, permite identificar causas de no cumplimiento e intervenir

Nuevas formas de supervisión

• Observación por video

• Observación asistida electrónicamente

• Luz parpadeante en dispensadores

• Sistemas automatizados de monitoreo (con software asociado)– Radiofrecuencia

– Sensores de alcohol

– Contadores automáticos en dispensadores

– Control de entrada

Aplicaciones móviles

Luz parpadeante

Nuevas formas de supervisión

• Observación por video

• Observación asistida electrónicamente

• Luz parpadeante en dispensadores

• Sistemas automatizados de monitoreo (con software asociado)– Radiofrecuencia

– Sensores de alcohol

– Contadores automáticos en dispensadores

– Control de entrada

Radiofrecuencia

Gold standard: observación por video cámara

Sensor de Alcohol

Biovigil

Sensor de alcohol

Control de entrada: Manotizer

Dispensador portátil

Aumenta HM en 64%

Piloto en CPC UTI Adultos

• Se instala sensores en dintel de ingreso y lavamanos de 3 box

• Se reparte por cada turno 7 lectores:– 1 médico– 3 EU– 2 Tens– 1 Aux Sala

• Sistema detecta higiene de manos con alcohol gel y lavado clínico de manos.

• Además Manotizer para ingreso a area de preparación de medicamentos.

• Se implementó entre 1 de febrero y 4 de abril de 2016

Tecnologías Higiene de Manos

Resultados

Resultados

Resultados

Resultados

Características sistemas automatizados de SV

• No requiere personal entrenado y dedicado

• Sin sesgo ni efecto H

• Permite registrar el 100% de las oportunidades

• Permite retroalimentación e información en “tiempo real”

• Identifica puntos y personas que no cumplen

• Según el sistema, actúa como recordatorio

• Se ha demostrado efectividad en aumentar cumplimiento

• Todavía son sistemas de alto costo….

• ¿costo de una IAAS?

Objetivo final

• Reducir las IAAS en nuestros pacientes

• Brindar una atención segura.

• Manos limpias :manos seguras.

Otras estrategias que han demostrado eficacia

• HM a los pacientes con wipes mejora el cumplimiento del personal. Se enfocan en protección del paciente

• Ranking de cumplimiento mensual de médicos

• Record Guiness de HM simultánea hospital en China

• Entregar dispensador de bolsillo, más educación, más feedback de cumplimiento