Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el...
Transcript of Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el...
![Page 1: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/1.jpg)
Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer
de mama
Francisco Ayala de la PeñaSº Hematología y Oncología Médica
Hospital G. Universitario Morales MeseguerHospital G. Universitario Reina Sofía
![Page 2: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/2.jpg)
El cáncer de mama en España
SEOM, Informe cáncer 2010
2015: 220.000 casos nuevos
1º tumor en mujeres: cáncer de mama
![Page 3: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/3.jpg)
Las buenas noticias…..
Cáncer de mama
![Page 4: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/4.jpg)
Diagnóstico precoz + tratamiento adyuvante = mejor pronóstico
![Page 5: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/5.jpg)
Prevención y diagnóstico precoz
![Page 6: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/6.jpg)
Cáncer de mama: cribado mamográfico
http://www.murciasalud.es/recursos/ficheros/238359-cribado.pdf
Medida más eficaz para el diagnóstico precoz
Tasa detección 3.2/1000
Detección de carcinomas in situ (13% en Murcia)
Detección de estadios más precoces y más curables (2/3 sin afectación ganglionar)
ORGANIZACIÓN MULTIDISCIPLINAR
TODAVÍA MEJORABLE:
• Tasa participación: 68%
• Menor participación en 1ª cita en menores de 55
![Page 7: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/7.jpg)
¿Podemos prevenir el cáncer de mama?
![Page 8: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/8.jpg)
Cáncer mama: factores de riesgo•Edad mayor de 50 años
•Antecedentes personales de cáncer de mama o ginecológico
• Antecedentes familiares
• Síndromes hereditarios
•Crecimiento rápido y talla alta
• Enfermedad mamaria proliferativa atípica
• Composición de la dieta menos importante (¿grasas, carnes rojas, frutas y verduras?)
• Alta ingesta calórica y sobrepeso (postmenopausia)
• Bajo nivel de actividad física
• Radiación
• Alcohol, ¿tabaco?
![Page 9: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/9.jpg)
Cáncer mama: factores de riesgo hormonales
•Factores reproductivos: – bajo número de gestaciones o embarazo tardío
– menarquia precoz (antes 12 años)
– menopausia tardía
– no lactancia materna
• Crecimiento rápido y talla alta
• Administración de tratamientos hormonales
- anticonceptivos orales (durante el uso):
- terapia hormonal sustitutiva (durante y tras uso
prolongado)
- estrógenos
- estrógenos + progestágenos
![Page 10: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/10.jpg)
Cáncer mama: prevención y estilo de vida
![Page 11: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/11.jpg)
¿Y qué hacemos con el riesgo familiar y los casos hereditarios ?
![Page 12: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/12.jpg)
Esporádico70 - 80 %
Hereditario5 - 10 %
Hª Familiar15 - 20 %
Cáncer mama familiar y hereditario
BRCA 1 BRCA 2
![Page 13: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/13.jpg)
Necesidad de manejo especializado
• Aproximadamente el 5 a 10 % de los casos de cáncer son de causa hereditaria
• La identificación de estas familias puede aportar importantes beneficios en términos de prevención
• Los programas de cribado habituales no cubren las necesidades de grupos más jóvenes o con mayor riesgo
• Demanda creciente por parte de la población, aunque recursos limitados
• Toma de decisiones compleja, que implica a varios servicios y con posible impacto psicológico
CONSULTAS DE RIESGOUNIDADES DE CONSEJO GENÉTICO
![Page 14: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/14.jpg)
Valoración del cáncer de mama familiarConsulta ENMA
• Consulta ENMA (400/año)
• Coordinación con Unidades de mama y Unidad de consejo genético
• Valoración del riesgo y seguimiento específico (también en < 50 años):
– 13% riesgo alto y 61% moderado (2010)
Unidad de Consejo Genético y cáncer familiar (Oncología)
Dr. J.A. Macías /Dra. M. Zafra/DUE E. Jiménez/Psic: R. Castellano
Consulta de enfermería y consulta médica
Soporte psico-oncológico (EAPS)
Coordinación con Unidades de Mama (consultas de alto riesgo de HMM y HRS)
Más de 400 familias atendidas desde su creación
Diagnóstico de 68 familias con cáncer hereditario
![Page 15: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/15.jpg)
Tratamiento del cáncer de mama : ¿Cómo ha mejorado? ¿Cómo podemos seguir mejorando los resultados en el cáncer de mama?
![Page 16: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/16.jpg)
No todas las mujeres con cáncer de mama son iguales …
![Page 17: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/17.jpg)
¿ Y los tumores ? Tampoco
•Hormono-dependencia
•Her2-neu
![Page 18: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/18.jpg)
Perou, Nature 00Prat, Nat Med 09
BASAL
Her2
LUMINAL (A y B)
Clasificacion molecular del cáncer de mama
BASAL (10%)
HER2 (20%)
LUMINAL (70%)
![Page 19: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/19.jpg)
Riesgo
Screening
Diagnóstico
Pronóstico y riesgo de recaída
Beneficio del tratamiento adyuvante
Tratamiento adyuvante
Tratamiento de la enfermedad metastásica
![Page 20: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/20.jpg)
BR
CA
SNP
Dco
.
IHQ
/PG
en
SNP/
PG
MT
Fen
oti
po
Necesidad de integrar la heterogeneidad de la enfermedad y las
pacientes en todas las fases de la
enfermedad:BIOMARCADORES
![Page 21: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/21.jpg)
Factores de riesgo
Screening
![Page 22: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/22.jpg)
A modo de ejemplo: clasificación molecular y factores de riesgo
![Page 23: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/23.jpg)
Riesgo individual en cáncer familiar
Hereditario5 - 10 %
Hª Familiar15 - 20 %
![Page 24: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/24.jpg)
¿Sin mutación, cuál es el riesgo individual ?
![Page 25: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/26.jpg)
Riesgo
Screening
Diagnóstico
![Page 27: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/27.jpg)
CLASIFICACIÓN MOLECULAR (PAM50)
CLASIFICACIÓN SUBTIPOS (IHQ; S. Gallen)
Cheang, JNCI 2009Prat, Ann Oncol 2012Goldhirsch, Ann Oncol 2011
¿Clasificación molecular en la consulta?
![Page 28: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/28.jpg)
Riesgo
Screening
Diagnóstico
Pronóstico y riesgo de recaída
Beneficio del tratamiento adyuvante
![Page 29: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/29.jpg)
Plataformas genéticas en casos con beneficio dudoso de la quimioterapia adyuvante
![Page 30: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/30.jpg)
Riesgo
Screening
Diagnóstico
Pronóstico y riesgo de recaída
Beneficio del tratamiento adyuvante
Tratamiento adyuvante
Tratamiento de la enfermedad metastásica
![Page 31: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/31.jpg)
En busca del tratamiento individualizado…
TóxicaBeneficio
TóxicaNO beneficio
NO tóxicaNO beneficio
NO tóxicaBeneficio
QUIMIOTERAPIAINMUNOTERAPIA
HORMONOTERAPIA
PACIENTES
![Page 32: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/32.jpg)
Jackson&Sood, Nat Rev Clin Oncol 2011
3R
Necesidad de biomarcadores predictivos para los distintos tratamientos
![Page 33: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/34.jpg)
Receptor
FC
Tirosin-Kinasa
Vía de señalización
TFNúcleo
Tratamientos frente a nuevas
dianas en cáncer de
mama
![Page 35: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/35.jpg)
FC Tratamientos frente a nuevas
dianas en cáncer de
mama
![Page 36: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/36.jpg)
Microambiente tumoral como diana del tratamiento: antiangiogénicos
Gout. Cancer Microenvir 08Kalluri. Nat Rev Cancer 06;6: 392
¿Biomarcadores ?
![Page 37: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/37.jpg)
Receptor
Tratamientos frente a nuevas
dianas en cáncer de
mama
![Page 38: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/38.jpg)
Hudis. NEJM 07; 357: 39
Her2neuDiana de
tratamiento en cáncer de mama Her2
![Page 39: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/39.jpg)
Trastuzumab
![Page 40: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/40.jpg)
Pertuzumab: inhibidor de dimerización HER2
Fuentes, BCR 2011
Baselga, NEJM 2012
![Page 41: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/41.jpg)
TDM-1: trastuzumab-emtansina
-Alta tasa de respuestas al tratamiento
- Baja toxicidad
- Beneficio en supervivencia de las pacientes con cáncer de mama metastásico en 2ª-3ª línea de tratamiento
![Page 42: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/42.jpg)
Cohen, J Biol Chem 1962
Cohen, J Biol Chem 1980
Ulrich, Nature 1984
![Page 43: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/43.jpg)
Vía de señalización
Tratamientos frente a nuevas
dianas en cáncer de
mama
![Page 44: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/44.jpg)
Reversión de la resistencia hormonal: everolimus
-Inhibición de las vías implicadas en la resistencia al tratamiento hormonal.
- Aumento del tiempo de respuesta al tratamiento
![Page 45: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/45.jpg)
• Coste económico y social
• Complejidad de la enfermedad tumoral
– Heterogeneidad intra-tumoral
– Desarrollo de resistencias
• Dificultad para integrar toda la información
– Necesidad de integración de información biológica
– Retos para la toma de decisiones médica y la organización asistencial habitual
• No integración de la investigación en la asistencia
– Necesidad de investigación clínica como actividad rutinaria
– Necesidad de integración de la investigación básica y traslacional
Barreras y dificultades
![Page 46: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/48.jpg)
Análisis molecular de tumor residual tras quimioterapia (“fracción resistente”) : identificación de nuevas dianas para el tratamiento
![Page 49: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/49.jpg)
Integración de los múltiples niveles de información biológica1. PRIMER NIVEL
• Tumor
• Huésped
2. SEGUNDO NIVEL
• Subtipo molecular
• Tests predictivos
• Algoritmos predictivos y pronósticos
• Análisis serológicos
3. TERCER NIVEL
• Heterogeneidad intratumoral
4. CUARTO NIVEL
• Visión integrada para diagnóstico, pronóstico, predicción de R/R/R al tratamiento, detección de recaída y seguimiento de la enfermedad
Jackson&Sood, Nat Rev Clin Oncol 2011
![Page 50: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/50.jpg)
Jackson&Sood, Nat Rev Clin Oncol 2011Gorini&Pravettoni, Nat Rev Clin Oncol 2011
Medicina P4
P5: + Necesidad de atención a aspectos psicológicos y de calidad de vida
• Predictiva
• Personalizada
• Preventiva
• Participativa
![Page 51: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama - … · Nuevos retos de la Medicina ante el cáncer de mama Francisco Ayala de la Peña ... El cáncer de mama en España SEOM,](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022021720/5bb68abc09d3f237458c1441/html5/thumbnails/54.jpg)