Obesidad Infantil.

La obesidad infantil es uno de los problemas de salud pblica ms graves del siglo XXI. El problema es mundial y est afectando progresivamente a muchos pases de bajos y medianos ingresos, sobre todo en el medio urbano.

Los nios obesos y con sobrepeso tienden a seguir siendo obesos en la edad adulta y tienen ms probabilidades de padecer a edades ms tempranas enfermedades no transmisibles como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares.

De acuerdo a cifras de la OMS, la obesidad infantil ha mostrado un crecimiento mayor en los pases en desarrollo que los pases desarrollados, existen en el mundo ms de 1600 millones de adultos (mayores de 15 aos) con sobrepeso y ms de 700 millones con obesidad.

Mxico ocupa el 1er lugar en obesidad infantil a nivel mundial

Las conductas obesognicas se han incrementado en las dos ltimas dcadas por el cambio de los patrones de alimentacin y estilos de vida en la edad peditrica generando un estallido mundial en la prevalencia de la obesidad infantil.

La incidencia en nios y en adolescentes se ha incrementado asociada con una prevalencia elevada de la intolerancia a la glucosa oral (IGO)

25% en mujeres y 21% en hombres respectivamente en edades de 4 a 18 aos.

En nios con IGO la acantosis nigricans que es una hiperpigmentacion en ciertas partes del cuerpo es evidente, por lo que hay que buscarla en la exploracin fsica .

La prevalencia es superior con IGO es de 25% por lo tanto debe incluirse en la exploracin fsica

La obesidad en la actualidad constituye la enfermedad nutricional crnica no transmisible ms frecuente. La probabilidad de obesidad infantil de persistir en la adultez es de 20% a los 4 aos de edad y de 80 % en la adolescencia acarreando mltiples comorbilidades .

En la etiopatogenia del sobrepeso y la obesidad interaccionan factores ambientales y genticos, siendo muy potente el efecto del medio ambiente sobre el desarrollo de la adiposidad

Como son el exceso de alimentacin durante el periodo prenatal.

El insuficiente uso de la lactancia materna, la malnutricin materna, el tipo de estructura familiar, el nivel socioeconmico, el clima, la falta de ejercicio fsico.

La comorbilidad asociada con la obesidad, comprende por lo tanto un aumento significativo del riesgo de enfermedades crnicas y discriminacin en la vida social.

La OI por si sola es capaz de predecir la obesidad adulta, as como una morbilidad y mortalidad en los adultos mayores que la esperada.

Las conductas obesognicas alimentarias y las conductas obesognicas relacionadas con el estilo de vida estn cada vez ms presentes en la poblacin peditrica.

Existe susceptibilidad familiar a desarrollar obesidad .

Tener ambos padres obesos se asocia a un 80% de probabilidad de obesidad en los hijos.

En el desarrollo del nio existen 3 periodos asociados al incremento del tejido adiposo. El primero de ellos se da de los 8 a 9 meses de vida.

2do periodo es alrededor de los 5 o 6 aos de edad .

3er. periodo se produce en la pre adolescencia .

El mayor riesgo de padecer obesidad es en el segundo periodo denominndose a este fenmeno rebote adipocitario

En los nios susceptibles este es un momento crtico para el inicio de la obesidad. Cuando ms precoz es el rebote adipocitario mayor es la probabilidad de obesidad en la edad adulta.

Las complicaciones de la obesidad dependen particularmente del grado de sobrepeso y el tiempo de evolucin de la obesidad

1-Complicaciones inmediatas Problemas psicolgico, ortopdicos y respiratorias

2.-Complicaciones tardias.Enfermedades cardiovasculares, hipertension, Dislipidemias.

cCCCOCOMPLICACIONES

En edades peditricas el sobrepeso y la obesidad en la mayora de los casos se diagnostican con la inspeccin del paciente, los nios presentan un crecimiento acelerado como mecanismo compensador de la gran disponibilidad energtica (elevada estatura para la edad, edad sea ligeramente avanzada) y en cierto modo, una pubertad precoz.

Entre los mtodos disponibles para la medicin de la grasa corporal, los de uso habitual en la prctica peditrica son los antropomtricos:

Peso/ Talla segn el sexo y la edad. IMC (peso/talla 2): se correlaciona altamente con la grasa subcutnea y con la grasa corporal total, Y permite evaluar el efecto de arrastre de la obesidad infantil y de la adolescencia a la edad adulta.

Pliegues cutneos (bicipital, tricipital, subescapular y suprailaco, todos tomados del lado izquierdo). ndice cintura/cadera: es uno de los principales criterios diagnstico clnico de lo OI, ya que es interesante para diferenciar de la obesidad ginoide (C/C menor de 0,90) de la androide (C/C mayor de 0,90).

La circunferencia de cintura es un buen predictor de grasa abdominal visceral y es una de las tendencia antropomtricas ms alarmantes en nios que junto con la obesidad esta relacionada con sndrome metablico (insulino resistencia, dislipidemia e hipertensin arterial) y tambin con el desarrollo de enfermedad cardiovascular.

El momento mas apropiado para intervenir en la prevencin precoz, es el periodo prenatal, idealmente preconcepcional y tambin en los primeros aos de vida post- natal.

La comorbilidad asociada con la obesidad, comprende por lo tanto un aumento significativo del riesgo de enfermedades crnicas y discriminacin en la vida social. La OI por si sola es capaz de predecir la obesidad adulta, as como una morbilidad y mortalidad en los adultos mayores que la esperada.

En el contexto de una sociedad obesognica el tratamiento de la obesidad infantojuvenil es un difcil desafo, como primera medida consiste en reconocerlo y combatir la creencia popular que sugiere que los nios gorditos son los ms sanos.

La infancia es el mejor momento para instaurar hbitos alimentarios saludables, prctica de ejercicios aerbicos en forma regular los que no deben perderse en la adolescencia ni en la etapa adulta.

En el tratamiento los padres tienen un papel muy importante deben estar involucrados.

El apoyo familiar es muy importante .

Se recomienda para un mejor apego terapia familiar en grupo.

Una reduccin mnima en la ingesta de energa es recomendable y solo en mayores de 6 aos.

La disminucin de azucares grasa y bebidas azucaradas (jugos y refrescos) as como limitar el tamao de las raciones.

El habito de NO consumir raciones de gran volumen pueden influir en aminorar la ingestin excesiva de caloras.

El ejercicio fsico por si solo no tiene suficiente efecto en el manejo de la obesidad infantil.

Si la actividad fsica se combina con planes de alimentacin saludable la posibilidad de xito se incrementada.

Mxico ocupa el 1er lugar a nivel mundial en obesidad infantil .

Casi 70% de los mexicanos tienen sobrepeso y de estos 30% obesidad.

Sobrepeso >25 I.M.C Obesidad > 30de I.M.C

La obesidad contribuye a 200 mil muertes por ao al ser factor de riesgo para padecer enfermedades crnico degenerativas como diabetes hipertensin enfermedades cardiovasculares entre otras.

Mxico es el mayor consumidor de refrescos de cola en el mundo.

El sobrepeso y la obesidad le cuestan al pas 3.500 millones de dlares en atencin medica y hospitalizaciones.

Cada Mexicano consume mas de 160 litros anuales de refresco.

20 millones de pesos gastan los nios mexicanos en comprar alimentos chatarra.

El consumo de azcar de un mexicano es de 48 Kg mas del doble del promedio mundial.

El 12 % de la poblacin en pobreza tienen diabetes mellitus 2 .

Mas del 90% de esos casos es por mala alimentacin.

Cuatro factores fortalecen los malos hbitos e intensifican un problema de salud:Los consejos o malos hbitos de los padres.

Medios de comunicacin.

Maestros.

Amigos.

DEBEMOS PREDICAR CON EL EJEMPLO

Favor de contestar las siguientes preguntas es forma individual y agregarla a la carpeta de evidencias.

1.- Qu es el sobrepeso y la obesidad ?2.-Por qu son importantes el sobrepeso y la obesidad infantil?3.-Cules son sus causas?4.-Qu se puede hacer para luchar en contra de esta epidemia?5.-Cul es la composicin nutricional de los refrescos embotellados?6.-Cmo es el consumo de lquidos en Mxico?7.-Tiene algn efecto en la salud este patrn de consumo y por que?

ALGUNA DUDA ?DRA C. LOAEZA V.

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