Obesidad, Magnitud Del Problema
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OBESIDAD: MAGNITUD DEL PROBLEMA
OBESIDAD: MAGNITUD DEL PROBLEMA
Dr. Edgar Vanegas A.
Endocrinólogo
I TALLER INTERNACIONAL DE OBESIDAD MORBIDA
IV JORNADAS OPERATORIAS
6 – Agosto – 2007
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DEFINICIONDEFINICION OBESIDAD: Es una enfermedad crónica
que se caracteriza por la acumulación excesiva de grasa,
a un nivel tal que la salud está comprometida.
SOBREPESO: es el aumento exclusivo del peso; la obesidad se relaciona con el aumento del tejido adiposo corporal.
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OBESIDAD
CULTURALES
PSICOLOGICOS
AMBIENTALES
ENDOCRINOLOGICOS
GENETICA
METABOLICOS
PREDISPOSICION GENETICA Y FACTORES AMBIENTALES
SOCIOECONOMICOS
CONDUCTUALES
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“........La Genética proporciona la capacidad de ser obeso mientras que el ambiente determina el momento....”
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THRIFTY GENES CONTRIBUTE TO MORBID OBESITYTHRIFTY GENES CONTRIBUTE TO MORBID OBESITY
Genetic Factors account for 80 percent of a person´s tendency to develop obesity
These ’’thrifty genes” are designed to protect us from starvation by allowing us to store large amounts of energy in the form of fat when food is abundant.
This is the first time in human history that food has been so abundant.
The age-old advantage of thrifty genes has been influenced by our unique environment to causa disease.
Kaplan L.Body Weight Regulation and Obesity. Journal of Gastrointestinal Surgery 2003,7 (4)443-451
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HORMONES CONTROL APPETITEHORMONES CONTROL APPETITE
Genes code for hormones that are important in metabolism, appetite and satiety regulation.
Hormones made by the cells in the stomach and intestines act on the brain.
These hormones regulate body weight by controlling appetite (Ghrelin), satiety (PYY, CCK) and body metabolism (Leptin, Melanocortin)
Cummings D.E. Schwartz M.W. Annu Rev.Med 2003; 54: 453-71
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LEPTINALEPTINA
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CLASIFICACIONCLASIFICACION Según datos Antropométricos:
1. Según El IMC: como indicador de adiposidad corporal
2. Según Patrón de Distribución de Grasa Corporal: Generalizada, Androide o Ginoide
3. Según Edad de Inicio: infancia, edad adulta
OMS
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SEGÚN I.M.C.SEGÚN I.M.C.
IMC = PESO Kg/ TALLA m2
PESO BAJO ............................................................< 20
NORMOPESO........................................................20 – 24.9
SOBREPESO.........................................................25.0 – 29.9
OBES. GRADO I –LEVE.......................................30.0 – 34.9
OBES. GRADO II – MODERADA........................ 35.0 – 39.9
OBES. GRADO III SEVERA – MORBIDA................. > 40
INDICE DE QUETELET (1972)
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OBESIDAD MORBIDAOBESIDAD MORBIDA
IMC = > 40
Enfermedad multifactorial de exceso de grasa con base genéticaAsociada a problemas médicos seriosInfluenciada por el medio ambienteSe desarrolla a lo largo de la vida y es progresiva
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IMC DESEABLE SEGUN LA EDADIMC DESEABLE SEGUN LA EDAD
EDAD (años) IMC
19-24 19-24
25-34 20-25
35-44 21-26
45-54 22-27
55-64 23-28
65 o más 24-29
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Tipo de obesidad Relación cintura/cadera
Varón Mujer
Androide >1 >0.85
Ginoide <1 <0.85
SEGUN EL PATRON DE DISTRIBUCION DE GRASA CORPORAL
SEGUN EL PATRON DE DISTRIBUCION DE GRASA CORPORAL
ANDROIDE GINOIDE
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ANDROIDE GINOIDE
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CIRCUNFERENCIA ABDOMINALCIRCUNFERENCIA ABDOMINAL
VARON: menor a 102 cm
MUJER: menor a 88 cm
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CLASIFICACION DE SOBREPESO Y OBESIDAD SEGÚN IMC, CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA, Y RIESGO ASOCIADO DE ENFERMEDAD
CLASIFICACION DE SOBREPESO Y OBESIDAD SEGÚN IMC, CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA, Y RIESGO ASOCIADO DE ENFERMEDAD
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SUMARIO DE UNA EPIDEMIASUMARIO DE UNA EPIDEMIA
En 1983 1 de cada 200 personas tenia IMC mayor a 40,en el 2000 lo tienen 1 de cada 50
El costo medico total por obesidad en 2003 fue de 75 billones de dólares, lo que representa el 9,1% de los gastos médicos anuales
IMC: 30-40 (56 millones de americanos) el costo del cuidado de su salud es del 36% mas que los individuos de peso normal, los costos de farmacia corresponden al 77% mas que los individuos de peso normal
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Prevalencia: diferencias geográficas y poblacionales:
- 13% norte de Europa, 23.1% en el sur
- En España 13.4%, en Japón, Suecia, Países
Bajos es menor
- En USA: 22.5% y sobrepeso el 55%
- En Ecuador: 13% en población urbana y 6% rural
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PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIÑOS, Ecuador 2001 (SECIAN)
PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIÑOS, Ecuador 2001 (SECIAN)
En Niños: en 93.105, edad 7.5 a 8.5 años edad de 2121 escuelas publicas y privadas de 8 ciudades 8.7% de sobrepeso y 5,3% de obesidad (total 14%)
En Adolescentes: 503.488 de 1268 colegios publicos y privados de 12 ciudades, sobrepeso:13,7%, obesidad:8,5% (total: 22,2%)
UN HALLAZGO MUY PREOCUPANTE Tres de cada 10 escolares estan mal nutridos: tienen o bajo
peso o exceso de peso Adolescentes: 4 de cada 10 estan mal nutridos
SECIAN: Sociedad Ecuatoriana de Ciencias de la Alimentacion y Nutricion
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AÑOS DE VIDA PERDIDOSAÑOS DE VIDA PERDIDOS
IMC:>25....40 años , mujeres no fumadoras con sobrepeso perdían 3,3 años de vida y los varones no fumadores 3,1 años en comparación con varones y mujeres de peso normal
IMC: >30.....mujeres no fumadoras 7,1 años, los varones 5,8 Peeters y col
Años de vida perdidos en individuos con IMC > 45: 13 para hombres 8 para mujeres
Third Health and Nutrition Examination Survey
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“Las personas que son naturalmente obesas, mueren antes”
HIPOCRATES
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OBESIDAD Y MORTALIDADOBESIDAD Y MORTALIDAD
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CARDIOVASCULARES CARDIOVASCULARES 57-70% de ECV estan asociadas con la obesidad Mujeres que aumentan 20 Kg durante su juventud
triplican las probabilidades de muerte, comparadas con mujeres que mantuvieron un peso estable
30% de todos los casos de HTA se relacionan con la Obesidad. En hombres menos de 45 años alcanza casi el 60%. Las personas sedentarias aumentan entre un 35-52% su riesgo de HTA. Una disminucion del 15% del peso reduce en un 10% la PAS
Patologia Coronaria, Cor Pulmonale, Fracaso Cardíaco Izquierdo, incremento del intervalo Q-T.
Varices: se observa en obesos sedentarios
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SINDROME METABOLICO SINDROME METABOLICO
Obesidad Morbida central
Insulinorresistencia
Hiperinsulinemia
Compleja interaccion entre factores geneticos, metabolicos y ambientales
Recientes estudios sugieren que el sindrome metabolico es un estado inflamatorio
Dislipidemia H.T. A.Diabetes Mellitus 2
ENFERMEDAD CARDIACA
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METABOLICAS METABOLICAS
DM2 mas Obesidad= DIABESIDAD 13.5% de pacientes obesos son diabeticos, en relacion al 3,5% de personas con peso normal que padecen la enfermedad
Un aumento del 10% del peso corporal esta asociado con un aumento del 12% del nivel de colesterol
Aumenta el riesgo de gota
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ONCOLOGICAS ONCOLOGICAS
Mortalidad por ciertos tipos de cancer aumenta en pacientes con sobrepeso
Hombres obesos tienen mayor incidencia de Ca. colorectal y prostata, en mujeres obesas cifras promedio indican mayores porcentajes de Ca endometrial, de cuello de utero, ovarico y mamas.
En mujeres postmenopausicas un 11% de los casos de Ca de mama es atribuible a la obesidad
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OSTEOARTICULARES OSTEOARTICULARES
Artritis: su prevalencia crece a medida que el peso aumenta y puede llegar a ser incapacitante.
Los obesos sextuplican las posibilidades de artrosis de rodilla y caderas comparados con individuos con peso promedio
Lumbalgias y Dorsalgias:”bajar de peso” Dolor de Hombros: gran peso de las mamas Mayor frecuencia y severidad en caidas
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GINECO-OBSTETRICAS GINECO-OBSTETRICAS
Preeclampsia y Eclampsia son mas frecuentes
Sindrome de Ovario Poliquistico Ciclo Menstrual: Oligomenorreicos,
menarquia precoz(10 años) Incontinencia
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PSICOSOCIALES PSICOSOCIALES
Miedo e inseguridad personal Perdida de la autoestima Desorden de conductas alimentarias Perturbacion emocional por habitos de
ingesta erroneos Distorsion de la imagen corporal Ansiedad frecuente en niños por
seudomicropene y seudoginecomastia Depresion, Frigidez e Impotencia
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SOCIALES SOCIALES
Angustia por presión social frente a obesidad Angustia por presión social frente a su
adelgazamiento Aislamiento social Dificultades para vestir, para el uso del
transporte publico. Ruptura del núcleo familiar o de la pareja Incremento de la Mortalidad Suicidio: la tasa en personas obesas es
mayor que en sujetos delgados
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OTRAS OTRAS
Respiratorias: Apnea del sueño, Síndrome de Pickwick, Embolia Pulmonar
Dermatologicas: Infecciones y micosis en pliegues de la piel, eczemas, urticarias y dermatitis no especificas, fisuras en talones, Infección de heridas, celulitis necrotizante, úlceras varicosas, intertrigo.
Digestiva: Esteatosis/cirrosis hepáticas, reflujo G-E, hernia Hiatal, Colecistolitiasis: 70% de cálculos vesiculares se atribuyen a la obesidad, Pancreatitis Necrotizante.
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LA GRAN PARADOJA LA GRAN PARADOJA
La publicidad que postula canones estéticos definidos por la delgadez, al tiempo que oferta continuamente la comida
La mayoría de pacientes no reconocen su obesidad, no se ven como personas obesas sino acaso “llenitas o un poco mas”
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OBESIDAD MORBIDAOBESIDAD MORBIDA
![Page 35: Obesidad, Magnitud Del Problema](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022081506/5571f75e49795991698b4a2e/html5/thumbnails/35.jpg)
“ La Obesidad es una enfermedad
y como tal hay que tratarla”
OMS 1995
![Page 36: Obesidad, Magnitud Del Problema](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022081506/5571f75e49795991698b4a2e/html5/thumbnails/36.jpg)
“La Obesidad debe ser siempre tratada por personal médico calificado con reconocimiento académico apropiado”
SEE
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Régimen Alimenticio Actividad Física Apoyo Psicológico Medicamentos . Cirugía Programas Educativos