Oclusión intestinal 2012
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OCLUSION INTESTINAL Cualquier interferencia en el libre tránsito del contenido intestinal y puede por lo tanto, ser debida a múltiples causas
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OCLUSION INTESTINAL
Cualquier interferencia en el libre tránsito del
contenido intestinal y puede por lo
tanto, ser debida a múltiples causas
CLASIFICACION
ALTA: por arriba del ángulo de Treitz
BAJA: por debajo del mismo ángulo
CLASIFICACION
MECANICA: CAUSADA POR UNA OBSTRUCCION DE LA LUZ DEL INTESTINO
NO MECANICA: COMO RESULTADO DE UNA CAUSA NEUROMUSCULAR O METABOLICA (HIPOKALEMIA)
LA CAUSA MAS FRECUENTE DE OCLUSION INTESTINAL SON LAS
ADHERENCIAS POSTOPERATORIAS
ALTERACIONES FISIOPATOLOGICAS
DEPENDEN DE LA
LOCALIZACION, EL GRADO Y EL
TIEMPO DE EVOLUCION
ALTA: DESARROLLA ALCALOSIS
PORQUE POR EL VOMITO SE PIERDE MAS CLORO QUE
SODIO
LA PERDIDA DE AGUA Y
ELECTROLITOS PUEDE
CONDUCIR A LA MUERTE
EL T.D.A. PRODUCE DE 7 A 10 LITROS DE SECRECIONES
CUADRO CLINICO
DOLOR ABDOMINAL VOMITO
INCAPACIDAD PARA CANALIZAR
GASES
AUSENCIA DE EVACUACIONES
DOLOR ABDOMINAL
EPISODICO Y DE TIPO COLICO
MODERADA INTENSIDAD
CUANDO ES CONSTANTE E INTENSO DEBE SOSPECHARSE
PERFORACION Y PERITONITIS
CUADRO CLINICO
OBSTRUCCION ALTA• VOMITO GASTROBILIAR• NO DISTENSION• PERISTALSIS DISMINUIDA• DATOS DE DESHIDRATACION• DOLOR ABDOMINAL
OBSTRUCCION BAJA• VOMITO INTESTINAL• PERISTALSIS DE LUCHA O
AUSENTE• DISTENSION ABDOMINAL• DOLOR TIPO COLICO
NO CONFUNDIR
¡¡ESTREÑIMIENTO CON OCLUSION INTESTINAL¡¡¡¡
DIAGNOSTICO
CLINICO
RADIOLOGICO
CLINICO
DOLOR ABDOMINAL
AUSENCIA DE EVACUACIONES Y DE
CANALIZACION DE GASES POR MAS DE 24 HRS
DISTENSION ABDOMINAL
AUSENCIA DE PERISTALSIS
RADIOLOGICO
NIVEL DE LA OBSTRUCCION
INTENSIDAD DE LA DISTENSION
NIVELES HIDROAEREOS, EDEMA INTERASA
AUSENCIA DE GAS EN RECTO
CUERPOS EXTRAÑOS
TRATAMIENTO
INICIALMENTE DEBERA SER MEDICO A MENOS QUE SE DEMUESTRE PERFORACION,CUERPO EXTRAÑO
CORREGIR DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
ELIMINAR LA OBSTRUCCION
DESCOMPRIMIR INTESTINO
MANEJO MEDICO HOSPITALARIO
AYUNO
SONDA NASOGASTRICA
ANALGESICOS
ANTIBIOTICOS
INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES
NUNCA INDICAR ENEMAS¡¡¡¡
DEAMBULACION
MANEJO CONSERVADOR
LA MAYOR PARTE SE RESUELVE ASI
DEAMBULACION PARA FAVORECER MOVIMIENTOS INTESTINALES
RETIRAR S.N.G. HASTA RESTABLECER PERISTALSIS O CANALIZACION DE GASES
INICIAR CON DIETA LIQUIDA
TRATAMIENTO QUIRURGICO
• PERFORACION• CUERPO EXTRAÑO• FALTA DE RESPUESTA AL MANEJO
CONSERVADOR• RESECCIONES INTESTINALES• COLOSTOMIAS
ESTOMA DE COLOSTOMIA
HERNIA ESTRANGULADA
DILATACION DE ASAS
URGENCIA QUIRURGICA
GRAN DISTENSION
