OR - 241029 - 143347Orden de Reparación Nro.

29-10-2014Fecha de Emisión de Orden de Reparación:

DATOS DE LA ENTIDAD PRESTADORA DEL SERVICIO

Taller:

Dirección:

Teléfono:

GRUPO MAKA C.A.

CALLE LOS ANGELES, GALPON 40, CHACAO

5171222

DATOS DEL ASEGURADOTeléfono: 04149048291

Asegurado:

Póliza:ESCALONA ALVARADO NELIDA CONSUELO

1-32-151923-0

Cédula/Rif:

Siniestro:V-1746009

31-320291512

DATOS DEL RIESGO

Marca:

Modelo:

Versión:

TOYOTA

COROLLA

XL / XLi L4, 1.6i, 16V A 1

Año:

Placa:1998

SAH93W

Color:

Serial Motor:

Serial Carrocería:

BLANCO

4.CIL

AE1019831048

Transmisión:

Uso:AUTOMATICA

INFORMACION DEL SERVICIO

PiezaCosto del Repuesto

Sub-Total Mano de Obra

Sub-Total Repuesto

Sub-Total

3,235.40

0.00

3,235.40

IVA

Total

388.25

3,623.65

(12%)

Observaciones: LA COMPAÑIA SE RESERVA SIETE (7) DÍAS HABILES DESPUES DE EMITIDA ESTA ORDEN DE REPARACIÓN PARA UBICAR LOS REPUESTOS, SINEMBARGO EL TALLER CONSERVA LA POTESTAD DE ENVIAR PRESUPUESTO DE LOS MISMOS AL DPTO. DE REPUESTOS

*****Este Monto Incluye IVA*****

Mercantil Seguros, se hace responsable solo por el monto indicado en esta orden. Cualquier monto adicional debe ser ajustado por separado y ordenado conforme.

Solicitado Por Firma del Beneficiario.

CHIRINOS MENDEZ, CINTHYA GABR

Fecha y Hora de Ingreso del Vehículo Fecha y Hora de Egreso del Vehículo

Mercantil Seguros, C.A. - RIF: J-000901805 - NIT: 00000-185-6-2. Inscrita en el Registro Mercantil Primero de la Circunscripción Judicial del Distrito Federal y Estado Miranda, el 20-02-1974, bajo el Nro. 66,Tomo 7-A, autorizada por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora del Ministerio del Poder Popular de Planificación y Finanzas, bajo el Nro. 74. Dirección Sede Principal: Av. Libertador C/A Isaías "Látigo"Chávez, Edif. Seguros Mercantil, piso 6, Urb. Chacao, Z.P. 1060, Caracas - República Bolivariana de Venezuela. Telf. (0212) 276.2000. Apartado 61.618 (del Este) Z.P. 1060, Direc. Cable "Censeca". Telex 24119.Dirección Internet www.mercantilseguros.com

CUBIERTA DEL PARACHOQUE , TRAS , 1994-1998, LISTA P PINTAR

PINTURA CUBIERTA DEL PARACHOQUE , TRAS , 1994-1998

DES MON CONJUNTO DEL PARACHOQUE , TRAS , 1994-1998

BICAPA

LIJADO Y PULIDO

R

R

R

R

R

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

AUTR30090

07-11-2014

08:15:42 AM

Fecha:

Hora:

Pagina: De1

Ref: AUTR30090

Usuario: S7439

Deducible

Penalización

0.00

0.00

***ESTA ORDEN ANULA Y SUSTUYE LA ANTERIOR**

UYQ1ODE0ZI

Uso y Desgaste 0.00

M: Montar, R: Reparar

PARACHOQUE TRASERO

PARACHOQUE TRASERO

PARACHOQUE TRASERO\MANO DEOBRA

Ubicación

1,157.80

940.80

470.40

392.00

274.40

Mano de Obra

3

Status del Documento: PENDIENTE

Documento hecho por CHIRINOS MENDEZ, CINTHYA GABR

el 29-10-2014

Si tiene alguna queja o sugerencia durante la gestión de su orden de reparación, escríbanos a la siguiente quejasysugerencias@mercantilseguros.com Su opinión es importante para nosotros.

Mercantil Seguros, C.A. - RIF: J-000901805 - NIT: 00000-185-6-2. Inscrita en el Registro Mercantil Primero de la Circunscripción Judicial del Distrito Federal y Estado Miranda, el 20-02-1974, bajo el Nro. 66,Tomo 7-A, autorizada por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora del Ministerio del Poder Popular de Planificación y Finanzas, bajo el Nro. 74. Dirección Sede Principal: Av. Libertador C/A Isaías "Látigo"Chávez, Edif. Seguros Mercantil, piso 6, Urb. Chacao, Z.P. 1060, Caracas - República Bolivariana de Venezuela. Telf. (0212) 276.2000. Apartado 61.618 (del Este) Z.P. 1060, Direc. Cable "Censeca". Telex 24119.Dirección Internet www.mercantilseguros.com

AUTR30090

07-11-2014

08:15:42 AM

Fecha:

Hora:

Pagina: De2

Ref: AUTR30090

Usuario: S7439

No amerita firma de Mercantil Seguros. La orden caduca a los 90 días.

Fecha:07/11/2014 08:11:42 AM

3

Yo, ESCALONA ALVARADO NELIDA CONSUELO, con Cédula de IdentidadNro. V-1746009, he recibido del Taller: GRUPO MAKA C.A. Vehículo Marca:TOYOTA, Motor Nro. 4.CIL, Placas: SAH93W asegurado por Mercantil Seguros,C.A., bajo la póliza Nro. 1-32-151923-0 el cual fue dañado en un accidenteocurrido el día 21 de OCTUBRE de 2014 a las 12:00 AM en SERVICIOSAUTOMOTRIZ MERCANTIL bajo el número de siniestro 31-320291512.

Hago constar por este medio que acepto a mi entera satisfacción las reparacionesy/o reposiciones efectuadas por ellos, cuyo costo asciende a Bsf. 3623.65 autorizoy acepto sea pagado por la compañía aseguradora al Taller. En consecuencia,relevo de toda responsabilidad a la Compañía Aseguradora por reclamaciones depérdida o gastos como consecuencia de los daños sufridos por la propiedadasegurada en el referido accidente. Por tanto, habiendo sido satisfecho totalmenteen todos mis derechos y acciones que pudieran corresponderme comoconsecuencia del mismo y para que así conste, firmo el presente en la ciudadde ___________________________________________________ a los___________________________ días del mes de ___________________________de 20_______.

________________________________ Firma del Asegurado o Beneficiario

Certificado de Entrega a Satisfacción y Subrogación de Derechos