Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud DETERMINANTES SOCIALES DE...
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Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Y EL ACCIONAR DE LA
OPS EN EL BRASILDr. Horacio Toro
Dr. Fernando RocabadoDr. José Escamilla
![Page 2: Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Y EL ACCIONAR DE LA OPS EN EL BRASIL Dr. Horacio.](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062318/551cf56e550346447a8b55bb/html5/thumbnails/2.jpg)
PROMOCION DE LA SALUD SEGUN LA CARTA DE BANGKOK
ES EL PROCESO QUE PERMITE A LA GENTE
AUMENTAR EL CONTROL SOBRE SU SALUD Y
SUS DETERMINANTES, Y DE ESE MODO
MEJORAR SU SALUD….
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FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD
“Es el nombre colectivo asignado a los factores y a las condiciones que se cree que influyen en la salud. Un elemento crucial de esta definición es la noción de que estos factores determinantes no actúan aisladamente, sino que las interacciones complejas entre estos factores tienen una repercusión aún más profunda en la salud” (1989) CIAR
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DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
SON LAS CONDICIONES QUE CONTRIBUYEN AL
MANTENIMIENTO O MEJORAMIENTO DE LA SALUD DE
LAS POBLACIONES Y QUE NORMALMENTE LO HACEN A
TRAVES DE INTERACCIONES COMPLEJAS.
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PREREQUISITOS PARA LA SALUD SEGÚN LA CARTA DE OTTAWA
• LA PAZ
• LA EDUCACION
• LA VIVIENDA
• LA ALIMENTACION
• LA RENTA
• UN ECOSISTEMA ESTABLE
• LA JUSTICIA SOCIAL
• LA EQUIDAD
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DETERMINANTES CON MAYOR EVIDENCIA EN CUANTO A SU
INFLUENCIA EN LA SALUD
• INGRESO Y POSICION SOCIAL• EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO• EDUCACION • EQUIDAD DE GENERO• REDES DE APOYO SOCIAL • ENTORNO AMBIENTAL Y SOCIAL• HABITOS PERSONALES Y APTITUDES DE
ADAPTACION• ALIMENTACION Y NUTRICION• DESARROLLO DEL NIÑO(A) SANO(A)• SERVICIOS DE SALUD EN CANTIDAD Y CALIDAD• CULTURA, VALORES Y TRADICIONES, ETNIA• URBANIZACION
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INGRESOS Y POSICION SOCIAL
• La situación de salud mejora a medida que los ingresos y la jerarquía son más altos
• Ingresos altos permiten mejores condiciones de vida: vivienda, alimentos suficientes
• Las poblaciones más sanas se encuentran en las sociedades más prósperas y con distribución equitativa de la riqueza
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EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO
• El desempleo, el subempleo y el trabajo estresante se asocian con un estado de salud deficiente
• Las personas que tienen más control de sus circunstancias laborales y menos exigencias (estrés) son más sanas y viven más tiempo
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EDUCACION
• La situación de salud mejora con la educación
• La educación aumenta las oportunidades de ingresos y seguridad en el trabajo
• Proporciona un sentido de control con respecto a las circunstancias de la vida
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Las niñas con educación se
casan más tarde
Efectos en los hogares
Tienen menos hijos y a intervalos más
regulares
Solicitan atención médica antes, tanto para
ellas como para sus hijos
Proporcionan mejor atención y alimentación, tanto a sus hijos como a ellas mismas
Aumenta las posibilidades de
supervivencia infantil; transición sanitaria
Efectos en la sociedad
Reducen la fecundidad total; transición demográfica
Mejoran la educación y el aprendizaje de los niños
La vida de las niñas con educación es diferente
Fuente: Mehrotra y Jolly 2000
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EQUIDAD DE GENERO
• Diferencias de género influyen en la salud
• Normas o valores relacionados con el género tienden a subordinar a las mujeres e influyen en las prácticas del sistema de salud
• Las mujeres son más vulnerables a violencia sexual o física, a ingresos más bajos, o a ser madres solteras
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ENTORNO FISICO
• La salud depende del entorno físico: lugar de trabajo, vivienda, agua, aire
• De la seguridad en el diseño de los hogares, escuelas, trabajos, carreteras
• De sistemas eficaces de eliminación de desechos
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ENTORNOS SOCIALES
• Las normas y valores de una sociedad influyen en la salud de individuos y poblaciones
• La estabilidad social, las buenas relaciones en el trabajo, la cohesión de la comunidad disminuyen riesgos potenciales
• El bajo soporte emocional y la baja participación social tienen un impacto negativo sobre la salud
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ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
• La integridad del cuerpo humano está determinada en alto grado por la cantidad y calidad de los alimentos consumidos, que continuamente lo nutren y reconstruyen
• Persiste la pobreza alimentaria produciendo carencias nutricionales en las poblaciones y los individuos
• El incremento de enfermedades crónicas en parte es atribuible a la alimentación
• Una buena nutrición es prerrequisito para una buena salud
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DESARROLLO SANO DEL NIÑO
• Las experiencias de la etapa prenatal y de la infancia temprana tienen influencia en la salud, las habilidades de adaptación y las competencias del individuo
• Los niños nacidos de familias de bajos ingresos tiene mayores posibilidades de bajo peso que los de altos ingresos
• Su alimentación es menos nutritiva y tienen más dificultades en la escuela
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SERVICIOS DE SALUD
• Los servicios de salud contribuyen a mejorar la salud de la población
• Tienen importancia crucial los servicios de promoción, los preventivos y los de atención primaria
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HABITOS PERSONALES Y APTITUDES DE ADAPTACION
• Hábitos que influyen en la salud: tabaco, alcohol, otras drogas, alimentación sana, actividad física
• Producen muerte prematura
• Alcohol y tabaco en el embarazo producen bajo peso al nacer
• Las aptitudes de adaptación permiten a las personas ser autosuficientes, tomar decisiones y resolver sus problemas de manera positiva
• Influencia del condicionamiento social, los valores y los comportamientos normativos de la colectividad
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REDES DE APOYO SOCIAL
•El apoyo de las familias, los amigos y la comunidad se asocia con mejor salud
•Mejores respuestas al estrés y mejor adaptación
•Confianza y protección ante la adversidad
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CULTURA
• La persistencia de entornos socioeconómicos desfavorables por razones culturales repercuten en la salud
• Valores culturales dominantes permiten la perpetuación de las diferencias, la exclusión, la estigmatización, la pérdida del idioma y la cultura originarias
• Existe falta de acceso a servicios y a la atención culturalmente apropiada
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O QUE ESTAMOS FAZENDO NA OPAS BRASIL?
• Brasil es uno de los primeros países en tener una influencia directa de la Comisión Mundial
• Se conforma una Comisión Nacional que recibe nuestro apoyo
• Terminología nueva que se comienza a usar
• Existe tradición en trabajo con determinantes principales.
• Alma Ata fue la señal y punto de partida para el trabajo intersectorial.
• La historia de OPAS es larga en esfuerzos de este tipo.
•
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ENFOQUES DE POLITICAS
• Enfoque de derechos
• Enfoque de equidad
• Enfoque de género
• Enfoque de ciclo de vida
• Decisiones basadas en evidencias científicas
• Adecuación a las políticas del pais
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LINEAS DE ACCION EN LAS POLITICAS
• Políticas de equidad basadas en mayor conocimiento de la realidad nacional y regional
• Producción, análisis y difusión de datos nacionales desagregados (unidades geográficas y poblacionales)
• Políticas públicas intersectoriales• Participación de las sociedad en asuntos de
salud y desarrollo• Inclusión de grupos postergados• Políticas descentralizadas de RRHH• Apoyo a procesos de integración regional• Apoyo al trabajo interagencial
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DESARROLLO DE SISTEMAS Y SERVICIOS DE SALUD
• Proteção Social Universal em Saúde com Equidade, Integralidade e Controle Social a través do Fortalecimento do SUS:
– Descentralização e regionalização em saúde– Desenvolvimento de redes resolutivas de serviços de
saúde– Pactos pela saúde– Fortalecimento das FESP– Avaliação do desempenho do SUS
• Renovação do compromisso com a APS via implementação da Estratégia de Saúde da Família:
– Reorientação do modelo de atenção– Qualificação da saúde da família– Melhoria da qualidade e humanização dos serviços de
saúde– Avaliação e gestão de tecnologias sanitárias
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ALIMENTACION Y NUTRICION• Apoyo a la política de alimentación y
nutrición (CGPAN)
• Apoyo al Consejo de Seguridad Alimentaria y Nutricional de la Presidencia de la República (CONSEA)
• Vigilancia y Seguridad Alimentaria Nutricional (TC19)
• Guías alimentarias
• Seguridad Alimentaria en las Familias
• Fortificación de alimentos con micronutrientes
• Fomento de la lactancia materna
• Investigación epidemiológica
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CRECIMIENTO DEL NIÑO SANO
• Atención integral a la infancia
• Crecimiento y desarrollo sanos
• Salud de la familia
• Salud de la mujer y salud reproductiva
• Equidad de género
• Salud del adolescente y del joven
• Salud del adulto mayor
• Promoción de la salud mental
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PROMOCION DE LA SALUD
• Orientación con enfoque de determinantes• Apoyo a la política Nacional de PS• Apoyo a la CNDSS • Desarrollo de entornos saludables
(municipios, escuelas, viviendas, lugares de trabajo)
• Salud urbana en grandes centros urbanos• Seguridad urbana, violencia, áreas verdes,
gestión de sistema municipal• Redes de Municipios Potencialmente
Saludables• Modos de vida saludables (tabaco,
alimentación, actividad física)• Participación social
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EDUCACION Y SALUD
• Acción intersectorial
• Escuelas Promotoras de la Salud (salud escolar, ambiente físico, hábitos sanos)
• Programa Nacional de Alimentación Escolar (merienda escolar, huertos escolares y familiares)
• Impulso a programas de educación sanitaria
• Comunicación social para la salud
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CULTURA, ETNIA Y VALORES
• Salud de la población negra:POLÍTICAS E INVESTIGACIONES
• Salud de la población indígenaPOLITICAS E INVESTIGACIONES
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PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES
• Apoyo a iniciativas para el control de enfermedades de relevancia social y prioritarias para el país
• Enfermedades emergentes y re-emergentes
• Enfermedades transmisibles
• Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT)
• Proyecto CARMEN (fomento de hábitos saludables)
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AMBIENTE Y SALUDAMBIENTE Y SALUD
• Desarrollo de recursos humanos em salud y ambiente,
• Apoyo a la estructuracion de salud y ambiente em los diferentes niveles de gobierno
• Desarrollo de metodologías y proyectos pilotos• Información para la decisión RIPSA. Desarrollo
de inventarios em información de ambiente y salud.
• Desarrollo de metodologías para agendas y políticas integradas salud ambiente
• Preparación de manuales operativos de ambiente y salud
• Elaboración de normas y reglamentos
• Desarrollo de recursos humanos em salud y ambiente,
• Apoyo a la estructuracion de salud y ambiente em los diferentes niveles de gobierno
• Desarrollo de metodologías y proyectos pilotos• Información para la decisión RIPSA. Desarrollo
de inventarios em información de ambiente y salud.
• Desarrollo de metodologías para agendas y políticas integradas salud ambiente
• Preparación de manuales operativos de ambiente y salud
• Elaboración de normas y reglamentos
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AMBIENTE Y SAlud: Evaluación de gerenciamiento de riesgos
AMBIENTE Y SAlud: Evaluación de gerenciamiento de riesgos
– Evaluación de impacto– Desastres naturales – Desastres tecnológicos – Gerenciamento de riesgos – Calidad del aire– Calidad del suelo– Recursos Hídricos/Calidad del Água– Salud del Trabajador– Seguridad Química – Vigilancia en Salud Ambiental
– Evaluación de impacto– Desastres naturales – Desastres tecnológicos – Gerenciamento de riesgos – Calidad del aire– Calidad del suelo– Recursos Hídricos/Calidad del Água– Salud del Trabajador– Seguridad Química – Vigilancia en Salud Ambiental
![Page 32: Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Y EL ACCIONAR DE LA OPS EN EL BRASIL Dr. Horacio.](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062318/551cf56e550346447a8b55bb/html5/thumbnails/32.jpg)
Saneamento Ambiental Saneamento Ambiental
– Abastecimento de água – Esgoto Sanitário – Manejo de águas pluviais – Manejo de resíduos sólidos– Controle de vetores
• Desarrollo sustentable– APA– Epidemiologia Ambiental– Espacios saludables – habitación, empresa, municípios
– Abastecimento de água – Esgoto Sanitário – Manejo de águas pluviais – Manejo de resíduos sólidos– Controle de vetores
• Desarrollo sustentable– APA– Epidemiologia Ambiental– Espacios saludables – habitación, empresa, municípios
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AFECTANDO LOS DETERMINANTES
• SE LOGRA MAYOR PROSPERIDAD Y BIENESTAR PARA LA POBLACION
• MENORES GASTOS EN SALUD
• CLIMA GENERAL DE ESTABILIDAD
• PERSONAS MAS SALUDABLES
• MEJORES NIVELES DE VIDA
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CONCLUSIONES INICIALES SOBRE EL TRABAJO CON DETERMINANTES
• NECESIDAD DE CLARIFICAR EL CONCEPTO
• APLICACIÓN DEL ENFOQUE DE DETERMINANTES EN LA SALUD PUBLICA Y LA POLITICA
• PASAR DEL ENUNCIADO TEORICO A LA ACCION
• PROBLEMA DE LA OPERATIVIZACION DEL ENFOQUE
• SOLUCIONES SOCIALES PARA PROBLEMAS SOCIALES
• DIFICULTAD DE ENTENDER SU RELACION CON LA SALUD: INGRESOS, POBREZA, EDUCACION, ALIMENTACION, ETC.
• MAS INVESTIGACION.
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MUCHAS GRACIAS!!!