TEMA #1GENERALIDADES BSICASORTODONCIALa ortodoncia es una especialidad de la Odontologa que se encarga de todo estudio, prevencin, diagnstico y tratamiento de las anomalas de forma, posicin, relacin y funcin de las estructuras dentomaxilofaciales; siendo su ejercicio el arte de prevenir, diagnosticar y corregir sus posibles alteraciones y mantenerlas dentro de un estado ptimo de salud y armona, mediante el uso y control de diferentes tipos de fuerzas.La ortodoncia proviene del derivado de los vocablos griegos:Orto (recto) odontos (diente)Para el tratamiento de ortodoncia se tiene que realizar un buen diagnsticoORTOPEDIAEs una alternativa de prevencin y correccin de los problemasde crecimiento de la boca, la importancia de un tratamiento preventivo de ortopedia radica en la correccin de los problemas de crecimiento de la boca. Esto con el nimo de evitar intervenciones agresivas, como las cirugas y extracciones.ORTOGNATICAEl trmino ortogntico se origina del griego, Orthos, recto, y Gnathos, mandbula. Por lo tanto la ciruga ortogntica tendr como finalidad mover la mandbula a una posicin ms adecuada, ms esttica, ms funcional y por supuesto ms saludable; esto se logra a travs de la combinacin de dos reas o especialidades mdico-odontolgicas: la ortodoncia mueve los dientes y la ciruga maxilofacial mueve los huesos.Las deformidades dentofaciales son muy frecuentes, entre un 8 y un 12 por ciento de la poblacin mundial presenta algn tipo de desequilibrio relacionado con los dientes y el rostro, es decir, padecen de desarmonas dentofaciales , estas las podemos definir como las alteraciones que afectan tanto a los dientes (dento) como a la cara (facial).TIPOS DE ORTODONCIAPueden ser:ORTODONCIA PREVENTIVAEste tipo de ortodoncia va impedir la maloclusin, va controlar los hbitos (como succin digital, deglucin con presin de la lengua) la encontramos en nios con edad de 4 a 6 aosEl ortodoncista debe reconocer la deformacin incipiente la causa de la deformacin instituir, medidas preventivas.Cuando un nio pierde sus dientes ya sea por caries o accidente de las piezas deciduales van hacer las causas ms frecuentes para una maloclusin, para eso se hace la confeccin de mantenedores de espacio, que tambin pueden ser protsicos.ORTODONCIA INTERCEPTIVAVa actuar cuando la maloclusin se est desarrollando y va a evitar su comportamiento para eso se utiliza aparatos removibles o fijos como recuperador de espacio (silla de montar) o placas activas con tornillo de expansin.ORTODONCIA CORRECTIVA:Es cuando la maloclusin ya est avanzada. El desorden oclusal se ha producido y se va a utilizar procedimientos para poder restablecer la normalidad morfolgica y funcional.TIPOS DE TRATAMIENTO DE ORTODONCIATRATAMIENTO SEGN LA EDADSe van a distinguir tipos de denticin temporal o decidua, denticin mixta (dientes temporales y dientes permanentes) y dientes permanentes.TRATAMIENTO SEGN EL OBJETIVO Pueden ser tratamiento preventivo, tratamiento interceptivo, tratamiento correctivo.TRATAMIENTO SEGN LA LOCALIZACINSe distinguen tres tipos de tratamientos:a) Tratamiento Ortodntico Convencional.- Va actuar sobre la posicin de los dientes. Su intencin es fundamental para enderezar los dientes.b) Tratamiento Ortopdico.- Fundamentalmente va hacer esqueltico y de localizacin maxilofacial. Se va controlar el crecimiento de los maxilares y corregir la maloclusin.c) Tratamiento Funcional.- Se van a emplear aparatos para la musculatura o va a intervenir a la actividad funcional para mover los cambios de la oclusin.TRATAMIENTO SEGN LA EXTENSINPueden ser de carcter local y general. El local va a darse slo en un segmento sin actuar en el resto de la oclusin, y el general va en ambas arcadas.

OCLUSIONes la relacin morfolgica y funcional dinmica entre todos los componentes del S.E, incluyendo las piezas dentarias, los tej. de soporte, las articulaciones TM y el sist. Neuromuscular, incluyendo el sistema msculo esqueltico crneo facialLa oclusin es una de las bases de la ortodoncia. La obtencin de una buena oclusin es el resultado de un buen tratamiento, pero nuestro objetivo fundamental es conseguir una buena funcin. La oclusin es una de las variables que debemos ir ajustando durante el crecimiento del nio.Tenemos dos tipos de oclusin:Oclusin esttica Oclusin dinmicaEn la oclusin esttica vemos como ocluyen las cspides y fosas superiores e inferiores sin movimiento. Es un proceso esttico que lo vemos en los modelos.En la oclusin dinmica vemos la relacin dinmica entre la arcada superior e inferior. Lo veremos en el paciente. El ESTUDIO de la oclusin dinmica empez con Bennett que comienza a hablar de la posicin de descanso mandibular (es aquella en la que los dientes de ambas arcadas estn separados 2-3 mm y los labios suavemente cerrados).La oclusin normal u oclusin ptima posible, es aquella lo ms parecida a la ideal que puede lograrse en cada paciente despus de finalizado el tratamiento.

Clase I o normoclusin molar: la cspide mesiovestibular del 1 molar superior ocluye con el surco mesiovestibular del 1 molar inferior. En el sector anterior puede haber normoclusin o maloclusin. Angle en el ao 1887, solo clasific el sector molar en el plano sagital.

Clase II o distoclusin: el arco inferior est retrado con respecto al superior. En el sector anterior, la maloclusn puede estar presente de diferentes maneras.

Clase III o mesioclusin: el arco mandibular est adelantado, con respecto al superior. Generalmente en el sector anterior la relacin est invertida: los dientes inferiores ocluyen por delante de los superiores.MALOCLUSIONDefinimos maloclusin como cualquier desviacin de los dientes de su oclusin ideal. Vara de unas personas a otras en intensidad y gravedad, pudiendo ir desde una nica rotacin o malposicin de un solo diente hasta el apiamiento de todos los dientes e incluso hasta la relacin anmala de una arcada con la otra. Tambin la relacin inarmnica de los huesos de la base del crneo, bien por la alteracin del hueso basal o bien por alteracin del hueso alveolar tanto mandibular como maxilar. Por lo tanto las maloclusiones implican a todas las estructuras del aparato estomatogntico.Maloclusiones transversalesMordidas cruzadas unilaterales: Son aquellas que suelen ir asociadas a una desviacin de la lnea media ligeramente hacia un lado de la mordida cruzada.Mordidas cruzadas bilaterales: Estas no suelen ir asociadas a ninguna desviacin.Mordidas en tijera: En estas mordidas podemos observar que las cspides de los molares superiores estn por fuera de los molares inferiores de forma unilateral.Signo de Brody: Esta mordida presenta las caractersticas de la mordida anterior pero de forma bilateral, es decir, en las dos zonas de la arcada dental. La arcada superior cubre por completo la arcada inferior.Maloclusiones verticalesSobremordida: Un paciente presenta sobre mordida cuando el entrecruzamiento incisivo supera los 2,5mm, es mayor a 1/3 o mayor del 25-30%.Mordida borde a borde: Caso de sobre mordida 0 donde hay contacto entre incisivo en algn momento del movimiento dentario.Mordida abierta: Cuando hay sobre mordida cero sin contacto entre incisal. La mordida abierta no es sinnimo de resalte cero, pues puede acompaar de cualquier tipo de resalte (+, -, o 0) aunque ser poco acentuado. Se ve en mordidas abiertas compensadas y en denticiones desgastadas.ANOMALIAS DENTO FACIALES 1 grupo anomalas de los tejidos blandosDE TIEMPOMalformaciones embrionarias por falta de unin de los elementos.Labio leporino (queilosquisis):Anomala congnita provocada por falta de fusin de los esbozos embrionarios del macizo facial, caracterizada por la presencia de una hendidura (squisis) oblicua que afecta el labio (queilos), la enca superior (gnatos) el paladar seo y blando (palatos) y la vula (uveos). Cuando se presenta afectando a todos los tejidos mencionados, se trata de una queilosgnatospalatosuveosquisis. Lo frecuente es que la hendidura sea incompleta y afecte slo al labio (queilosquisis); son raros los casos en que aparece en forma completa y bilateral. Cuando la anomala afecta el paladar seo y blando, suele acarrear en el recin nacido y lactante problemas de succin y deglucin, y ms adelante dificultades para la fonacin, por lo que se recomienda el tratamiento precoz (prtesis palatina, ciruga plstica reconstructora).DE ESPACIOPosicin: Proquelia: posicin adelantada del labio Retroquelia: posicin retrasada del labio Levoquelia: posicin izquierda del labioDestroquelia: posicin derecha del labioVolumen:Macroquelia: aumento del tamao de los labios Microquelia: disminucin del tamao de los labiosForma y funcin: Hipertonicidad:-Hipotonicidad (labios)Frenillo lingual corto: restringe la movilidad lingual.Hipertrofia del frenillo labial: insercin muy gingivalNUMEROAglosia: La llamada Aglosia significa literalmente la ausencia total de la lengua, es una situacin extremadamente rara que suele aparecer de forma congnita en condiciones donde la vida es incompatible.2 grupo anomalas de los maxilares DE TIEMPORetrasos o adelantos en el crecimiento de los maxilares que pueden alterar la evolucin de la denticin

DE ESPACIODisminucin o aumento transversal del tamao maxilarMicrognatismo: Disminucin del tamao de los maxilares o hipoplasia maxilar, puede ser del maxilar superior, de la mandbula o de ambosMacrognatismo: Aumento del tamao de los maxilares o hiperplasia maxilar, puede ser del maxilar superior, de la mandbula o de ambosHipergonia: Est relacionado con el aumento de la magnitud del ngulo goniaco mandibular Hipogonia: Est relacionado con la disminucin de la magnitud del ngulo goniaco mandibularPrognatismo: El prognatismo es la condicin del individuo que es prognato. Este adjetivo se utiliza para calificar a las personas cuyas mandbulas resultan salientes. Esto quiere decir que la mandbula, ya sea su parte inferior o superior, termina sobresaliendo del rostro.Retrognatismo: Es una alteracin potencialmente deformante de la cara donde la mandbula es muy pequea o le falta proyeccin. Esta deficiencia del hueso mandibular no permite que los dientes superiores e inferiores entren en contacto durante la masticacin de los alimentos y puede afectar el habla. El sueo puede tambin ser afectado debido a un maxilar inferior deficiente.Levognatismo: Desviacin maxilar hacia la izquierdaDestrognatismo: Desviacin maxilar hacia la derecha.Progenismo: Es la situacin donde el mentn se encuantra adelantado Retrogenismo: Es la situacin donde el mentn se encuantra retrasado3 grupo anomalas de las piezas dentales De tiempoAdelantos o atrasos en la erupcin o cada de los dientes.DE ESPACIODesviaciones de los dientes con respecto a la que debe ocupar en el espacio dentario.Gresin: movimiento de un diente en masa conservando su inclinacin. Movimiento en masa de un diente conservando su inclinacin.Puede ser gresiones simples: vestibulogresin, linguogresin, mesiogresin, distogresin. Tambin existen gresiones combinadas: mesiovestbulogresin, distolinguogresin, distovestbulogresin, mesiolinguogresin, etc.Versin (coronal) Movimiento de un diente cambiando su inclinacin.Puede ser versiones simples: vestibuloversin, linguoversin, mesioversin, distoversin.Tambin existen versiones combinadas: mesiovestbuloversin, distolinguoversin, distovestbuloversin, mesiolinguoversin, etc.Pueden ser coronales o apicales.Cuando se omite si la versin es coronal o apical, el trmino se refiere a una versin coronal.La versin apical tambin se conoce como torque.Apical torque (versin); movimiento de un diente cambiando su inclinacin por lo que se encuentran girados o inclinados respecto al eje horizontal.Preinclinacin (vestibuloversin coronal en el sector anterior) y retroinclinacin (linguoversin coronal).Rotacin; Movimiento de un diente girando sobre un eje longitudinal.Al nombrar una rotacin, primero se especifica la zona del diente que se moviliza y despus el lugar hacia el que se desplaza.Puede ser: rotacin mesiovestibular, rotacin mesiolingual, rotacin distovestibular y rotacin distolingual.Tambin pueden denominarse: mesiovestibulorrotacin, mesiolinguorrotacin, distovestbulorrotacin y distolinguorrotacinIngresin o intrusin; diente poco erupcionado encontrndose en una posicin muy apical.Egresin o extrusin; diente muy erupcionado encontrndose en una posicin muy coronal.DE VOLUMENMacrodoncia: Dientes con un tamao o volumen mayor del normal, asociado al apiamiento dentario.Macrodoncia: Dientes con un tamao o volumen menor del normal, asociado a la presencia de diastemas.Dientes Supernumerarios Aumento del nmero de dientes de forma congnita, el supernumerario ms frecuente es el messiodens.Agenesia: Disminucin del nmero de dientes de forma congnita.Las agenesias ms frecuentes, en este orden, son: terceros molares, segundos premolares inferiores, incisivos laterales superiores y segundos premolares superiores.