OSDE Plan 210 Reglamento

SOCIOS POR EMPRESAS

CARACTERSTICAS y ALCANCES NORMAS ADMINISTRATIvAS

210SERvICIOS y COBERTURAALERGIA A travs de prestadores de cartilla: cobertura del 100% en testificacin total o parcial. ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA

Cobertura del 100% con institucin y mdico de cartilla.

ATENCIN DOMICILIARIA

En aquellos casos que tengan objetivos teraputicos definidos, se brindar atencin mdica domiciliaria. Las indicaciones deben ser para casos agudos que puedan completar su tratamiento en domicilio, cuando el criterio del mdico tratante y la Asesora Mdica de OSDE Binario as lo justifiquen. La cobertura ser por tiempo limitado segn las necesidades del caso.

CIRUGA CARDIOVASCULAR CON CIRCULACIN EXTRACORPREA

Cobertura del 100% con institucin y mdico de cartilla. Cobertura total en prcticas y exmenes complementarios de diagnstico (estudios de medicina nuclear, estudios hemodinmicos en internacin).Cobertura total de internacin y ciruga, sin topes:

100% en medicamentos y material descartable (incluye bomba de circulacin extracorprea). 100% en honorarios del equipo profesional actuante. 100% en prtesis valvulares e implantes (por provisin directa a travs de instituciones contratadas). 100% en controles y exmenes postquirrgicos.

Caractersticas y Alcances del Plan Binario 210 Contempla todas las prestaciones incluidas en el Programa Mdico Obligatorio.

La cobertura de todas las prestaciones que figuran en este folleto son brindadas en el pas, salvo que especficamente se indique lo contrario. Asimismo, la institucin est facultada para requerir autorizacin o previa evaluacin de Asesora Mdica para el otorgamiento de la prestacin solicitada.

CIRUGAS REFRACTIVAS

Cobertura del 100% con prestadores de cartilla de acuerdo a las normas preestablecidas, previa asesora mdica.

COBERTURA POR FALLECIMIENTO DEL TITULAR

Cobertura gratuita por 1 (un) ao para el grupo familiar primario, cumpliendo ciertos requisitos.

COBERTURAS ESPECIALES

OSDE Binario, brinda bajo esta modalidad y de acuerdo a pautas preestablecidas, cobertura en: Audfonos. Cateterismo. Prtesis valvular. Trasplante de crnea.

CONSULTAS MDICAS

Cobertura del 100% en consultas mdicas con prestadores de nuestra cartilla, tanto en consultorio como en domicilio.

En consultorio: con la presentacin de su credencial y su documento de identidad, usted puede acceder a la atencin en los consultorios particulares de los diferentes profesio-nales o en los consultorios centrales de las instituciones que cuentan con cuerpo profesional propio, que figuran para cada especialidad, en su cartilla.

En domicilio: con arancel moderador por paciente atendido a cargo del socio.

DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)

OSDE Binario brinda cobertura del 100% con prestadores contratados en provisin y colocacin de DIU. FLEBOLOGA

Cobertura del 100% con prestadores de cartilla, de 8 (ocho) sesiones de tratamiento esclerosante, por nica vez.

FONOAUDIOLOGA, FONIATRA, KINESIOLOGA, FISIATRA

En consultorio: cobertura del 100% con prestadores de cartilla.

En domicilio: cuando sea necesario realizar estos tratamientos en domicilio, OSDE Binario le ofrece acceder a ellas con un arancel moderador por visita domiciliaria.

HEMODILISIS

Cobertura total con prestadores contratados. Cobertura del 100% del material descartable.

INTERCONSULTAS CON PROFESIONALES DE PLANES SUPERIORES

En caso de que el socio o su mdico lo requieran, podr acceder a realizar interconsultas con los profesionales del Plan 510, previa asesora mdica.

INTERNACIONES (CLNICAS Y QUIRRGICAS PROGRAMADAS - TERAPIA INTENSIVA - UNIDAD CORONARIA)

Institucin y mdico de cartilla: Cobertura del 100%, sin topes, incluyendo: Medicamentos y material descartable utilizados durante la internacin. Estudios prequirrgicos y postquirrgicos. Gastos sanatoriales y honorarios profesionales. Acompaante para menores de hasta 15 aos inclusive, por el tiempo que dure la internacin. Habitacin individual (segn disponibilidad).

Institucin de cartilla y mdico particular: Cobertura del 100% de los gastos sanatoriales (orden emitida por OSDE Binario) y reintegro de los honorarios del profesional hasta los valores establecidos para el plan.

Atencin personalizadaTodos los socios de OSDE Binario, durante su perodo de internacin, reciben la visita y atencin personalizada de asistentes sociales, con el fin de atender a las distintas consultas e inquietudes que pudieran presentarse.

INTERNACIONES DE URGENCIA

Si se produce una internacin de urgencia en las instituciones establecidas, la orden podr ser gestionada despus de efectuarse la misma y dentro de las primeras 24 hs. hbiles, ya sea por la institucin, va fax o personalmente en cualquier Centro de Atencin Personalizada de OSDE Binario.

INTERNACIONES PSIQUITRICAS

Cobertura del 100% en instituciones contratadas. Hasta 60 (sesenta) das de internacin por ao calendario.

MATERIAL RADIACTIVO

Cobertura del 100% en centros especializados de cartilla o por reintegro a valores de la Cmara de Entidades de Diagnstico y Tratamiento Ambulatorio (C.E.D.I.M.).

La cobertura de todas las prestaciones que figuran en este folleto son brindadas en el pas, salvo que especficamente se indique lo contrario. Asimismo, la institucin est facultada para requerir autorizacin o previa evaluacin de Asesora Mdica para su otorgamiento.

MATERNIDAD

Institucin y mdico de cartilla: Cobertura del 100% en la atencin especializada de la embarazada (preparto, parto y posparto): Mtodos de diagnstico. Consultas mdicas especializadas. Exmenes y prcticas de diagnstico y/o teraputicas relacionadas con la gestacin. Curso de psicoprofilaxis. Internacin obsttrica, sin topes.

Instituciones de cartilla y mdico particular: Cobertura del 100% de los gastos sanatoriales (orden emitida por OSDE Binario) y reintegro de los honorarios del profesional hasta los valores establecidos para el plan.

Asistencia al recin nacido En todos los casos, la cobertura del recin nacido es total con prestadores de cartilla (neonatologa, prestaciones de alta complejidad, ciruga, etc.).

MEDICAMENTOS AMBULATORIOS

OSDE Binario pone a su disposicin una extensa red de farmacias adheridas, donde usted puede adquirir el medicamento recetado con un 40% de descuento. OSDE Binario cumple con lo establecido por las Resoluciones MS 310/04 y complementarias que contemplan, entre otros beneficios, descuentos en ciertos medicamentos de uso ambulatorio de hasta el 70% para los pacientes con patologas crnicas prevalentes.

MEDICAMENTOS IMPORTADOS Cobertura del 40% previa autorizacin de Asesora Mdica exclusivamente a travs del sistema de reintegros, siempre y cuando la droga no exista en el pas y se encuadre dentro de los medicamentos cubiertos por OSDE Binario.

ODONTOLOGA

A travs de prestadores de cartilla:Cobertura del 100% en: Ciruga. Consultas. Endodoncia. Odontopediatra. Operatoria dental. Periodoncia. Radiologa.

RTESIS Y PRTESIS NO QUIRRGICAS NACIONALES

Cobertura del 50% con prestadores de cartilla (corset, frulas y dems elementos de ortopedia).

ORTODONCIA Y ORTOPEDIA FUNCIONAL

Cobertura del 100%, entre los 8 y 18 aos de edad, de 1 (un) tratamiento por paciente, con odontlogos contratados especialistas en ortodoncia y ortopedia de los maxilares.

PRCTICAS DE MAYOR COMPLEJIDAD

Son aquellas prcticas de alta tecnologa y baja frecuencia, como por ejemplo ecodoppler transesofgico, biopsia bajo control ecogrfico y/o tomogrfico, ecodoppler transcraneano, etc. Cobertura del 100% con prestadores de cartilla.

PRCTICAS DE BAJA Y MEDIANA COMPLEJIDADSon aquellas prcticas de rutina, exmenes complementarios y de diagnstico, tales como anlisis clnicos, radiografas, ecografas, tomografas.

Cobertura del 100% con prestadores de la cartilla. Para realizar estos estudios no se necesita autorizacin previa. Telefnicamente usted acuerda con alguno de los centros especializados de cartilla el da y el horario de la atencin. Deber presentarse con su credencial, documento nacional de identidad y la orden del mdico.La validez de la prescripcin es de 60 (sesenta) das. Si la orden venciera, slo el mdico tratante podr extender la misma. Amplia distribucin geogrfica de instituciones contratadas. Realizacin de exmenes en domicilio, sin cargo, ante la imposibilidad mdicamente justificada de trasladarse para efectuarlos.

PRTESIS E IMPLANTES QUIRRGICOS NACIONALES

Cobertura del 100% en prtesis e implantes quirrgicos nacionales, con provisin directa a travs de instituciones contratadas.

PRTESIS ODONTOLGICAS

OSDE Binario brinda una cobertura especial hasta los valores anuales establecidos para su plan.

PSICOPATOLOGA

OSDE Binario brinda las prestaciones de psicopatologa encarndolas como terapias focalizadas, basndose en una concepcin psicoteraputica que pone nfasis en la delimitacin de un objetivo y la planificacin de un proceso especfico de corta duracin, destinado a alcanzar la meta fijada. Todas las prestaciones en psicopatologa tienen un arancel moderador. La cobertura a reconocer, con prestadores contratados, ser hasta 30 (treinta) sesiones para terapia individual y hasta 15 (quince) sesiones por grupo familiar para el caso de terapia vincular. En ambos casos el tope es por ao calendario.


PSICOPEDAGOGA

OSDE Binario brinda cobertura de hasta 30 (treinta) sesiones por ao calendario a travs de prestadores contratados. Como todas las prestaciones de psicopatologa, estas sesiones poseen un arancel moderador.

REHABILITACIN CARDIOVASCULAR

OSDE Binario brinda cobertura del 100%, con prestadores de cartilla, por el trmino de 6 (seis) meses, de acuerdo a la patologa.

REINTEGRO POR GASTOS POR SEPELIO

Segn valores del plan en caso de fallecimiento del titular, cnyuge o hijos.

TRASPLANTES

OSDE Binario brinda cobertura total en estudios previos del paciente y del donante, internacin y ciruga. Requiere asesora mdica. 100% en medicamentos y material descartable. 100% en honorarios del equipo profesional. 100% en medicamentos postrasplante (provisin directa a travs de instituciones contratadas).

TRATAMIENTOS ONCOLGICOS

Cobertura del 100% en instituciones contratadas, segn normativas internas, de: Acelerador lineal. Telecobaltoterapia. Radioterapia. Radioistopos. Radioterapia tridimensional conformada, previa asesora mdica. Quimioterapia: cobertura del 100% de medicamentos de protocolos nacionales aprobados. Provisin directa a travs de instituciones contratadas de citostticos, segn pato-loga, con presentacin de plan oncolgico y protocolo. La corticoterapia que eventualmente acompae este tipo de tratamientos tambin tendr una cobertura del 100%.

TURISMO

Interturis, la agencia de viajes y turismo del Grupo OSDE, ofrece un servicio integral en gestin de pasajes areos, reservas hoteleras, paquetes, cruceros, asistencia al viajero y mltiples propuestas pensadas para que el viaje resulte tal como se planifica. Con la comodidad de realizar las reservas por mail, telefnicamente o en cualquiera de sus sucursales de todo el pas.

0800-888-8687 www.interturis.com.ar

URGENCIAS

Para que la respuesta ante su necesidad de atencin domiciliaria sea inmediata, es importante diferenciar los tipos de urgencia:

Emergencias mdicas: son aquellas afecciones que, por su gravedad, deben ser asistidas inmediatamente por equipos especialmente entrenados. Pueden involucrar riesgo de vida (ejemplos: prdida de conocimiento, convulsiones, etc.). LNEA ROJA: 0810-666-1111 (atendida por especialistas que lo orientarn).

Urgencias mdicas: son aquellas afecciones que, sin poner en peligro la vida del paciente, necesitan una atencin mdica rpida. Estas urgencias pueden atenderse en forma ambulatoria o requerir internacin (ejemplos: clico renal, fracturas simples, etc.). SERVICIO DE COORDINACIN DE URGENCIAS: 0810-888-7788.

En caso de necesidad de traslado, OSDE Binario brinda cobertura para pacientes accidentados hasta el lugar ms cercano que posea la complejidad necesaria para la atencin requerida (dentro del pas). En caso de estar frente a una urgencia, emergencia o consulta mdica, tambin tiene la opcin de acudir a los centros con servicio de guardia (hospitales, sanatorios con cuerpo mdico propio que cuentan con guardia mdica activa y/o pasiva para cada especialidad). Para ser atendido, slo deber presentar su credencial de OSDE Binario y su documento de identidad.Si su necesidad requiere la atencin de un especialista (oftalmlogo, traumatlogo, otorrinolaringlogo, etc.), y usted no presenta impedimento alguno para trasladarse, le aconsejamos concurrir a los Centros con Servicio de Guardia por Zona.

LNEA NACIONAL DESDE CUALQUIER PUNTO DEL PAS

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VACUNAS

OSDE Binario ofrece 40% de descuento en farmacias y centros de vacunacin adheridos, con la sola presentacin de su credencial, prescripcin mdica y documento nacional de identidad, siempre que las vacunas se encuentren incluidas en el Manual o Agenda Farmacutica. En el Plan Materno Infantil, la cobertura es del 100%

SERvICIOS EN EL EXTERIOR

COBERTURA MDICA EN EL EXTERIOR

Servicio coordinado por el departamento de Asesora Mdica.


Centros de Consulta y/o derivacin Los centros de consulta con los que contamos actualmente en EE.UU. e Israel son instituciones de salud de alta complejidad, reconocidas internacionalmente, donde confluyen consultas mdicas de todo el mundo. Todos ellos poseen profesionales de prestigio en todas las especialidades, apoyados por una infraestructura edilicia y una tecnologa de primer nivel.

Servicio de interconsultas Usted cuenta con el servicio de interconsultas en centros de prestigio internacional, accediendo as a una segunda opinin sobre su diagnstico. Este requerimiento se realiza a pedido del mdico tratante o por iniciativa propia. A partir de la recepcin del resumen de historia clnica y copias de los estudios realizados, OSDE Binario, mediante su Asesora Mdica, estudiar la factibilidad de la consulta en el exterior, orientando al afiliado en el mecanismo de realizacin de la misma. OSDE Binario se ocupar de remitirla a los centros de consulta, hacindose cargo tambin de los gastos que demande dicha tramitacin. Derivacin programada Este servicio contempla la posibilidad de llevar a cabo prestaciones de alta complejidad, que no se realicen en el pas, en los centros contratados en el exterior.Si se decide, de comn acuerdo entre la Asesora Mdica de OSDE Binario y el paciente, el viaje al exterior para ser atendido en alguno de los centros contratados, se solicitar a dichas instituciones, informacin adicional acerca de:

1) Tiempo estimado de permanencia.2) Complejidad de los procedimientos propuestos.3) Presupuesto.

La cobertura a cargo de OSDE Binario ser hasta los topes de reintegros establecidos para su plan. De superarse dicho importe, la diferencia quedar a cargo del socio. Los gastos de traslado y alojamiento estarn a cargo del socio. Para acceder a esta cobertura se requieren 2 (dos) aos de antigedad en el plan vigente. Para mayor informacin, consulte en la cartilla mdica, su Centro de Atencin Personalizada de referencia o telefnicamente a nuestro Centro de Atencin Telefnica (0810-555-6733)

COBERTURA DE URGENCIAS EN PASES LIMTROFES

Ante una urgencia, usted podr recibir atencin en cualquiera de los centros contratados en Brasil, Chile, Paraguay, Uruguay y Bolivia que figuran en su cartilla, con la sola presentacin de su credencial y documento de identidad.

COBERTURA CON PRESTADORES FUERA DE CARTILLA

REINTEGROS

Al optar por un prestador particular (no includo en la cartilla de OSDE para la especialidad), las prcticas sern reconocidas a travs del sistema de reintegros de acuerdo a valores estipulados para su plan.

Todos los reintegros sern acreditados a travs de la Red Datanet en la cuenta que el socio haya designado en OSDE a ese efecto, en moneda nacional, incluso cuando el gasto se hubiera efectuado en moneda extranjera. Previo al otorgamiento de reintegros de cualquier tipo, OSDE se reserva el derecho de solicitar: informacin adicional, resultados de estudios de diagnstico, informes sobre evolucin del tratamiento y finalizacin del mismo, interconsultas, etc. Para la liquidacin de reintegros ser indispensable la presentacin en OSDE de los comprobantes de pago correspondientes en original y conforme a las normativas contables (fiscales) vigentes y, en ciertas prcticas, el pedido mdico. Dicha presentacin deber realizarse antes de cumplirse un ao desde la fecha en que se realiz la prestacin. Asimismo aclaramos que todos los montos de reintegros son por beneficiario, intransferibles y no acumulativos.

CONDICIONES DE LA COBERTURA NACIONAL E INTERNACIONAL

OSDE Binario no brindar cobertura en: Provisin de sangre. Internaciones psiquitricas crnicas. Internaciones geritricas. Cosmetologa. Prestaciones no contempladas en el Programa Mdico Obligatorio (PMO), salvo las expresamente autorizadas por OSDE. Lesiones causadas por maniobras delictuosas o criminales de las que sea responsable el afectado. Lesiones sufridas como consecuencia de la participacin profesional en competencias, pruebas o demostraciones de pericia y/o velocidad de cualquier ndole (motociclismo deportivo, automovilismo deportivo, aladeltismo y paracaidismo). Internaciones en los procesos crnicos de cualquier etiologa y patogenia, no reversibles ni mejorables con tratamientos mdicos y/o quirrgicos, salvo los episodios agudos o complicaciones o estados terminales que aparecieran en el curso de dichos procesos. Internacin de crnicos con excepcin de intercurrencias clnicas y/o quirrgicas. Supuestos que deben ser atendidos por las Administradoras de Riesgos de Trabajo.

Tampoco sern cubiertos por OSDE Binario todos aquellos tratamientos, prcticas o cirugas que:

Se encuentren en etapa experimental. No sean avalados cientficamente. Se opongan a normas legales vigentes. Se contrapongan al proceso natural de la vida del individuo.

Si por cualquier circunstancia, OSDE Binario debiese atender prestaciones excluidas de la cobertura, el servicio se otorgar a travs del Plan 1-015 independientemente del plan elegido por el asociado. La cobertura de las afecciones preexistentes a la asociacin siempre ser brindada en el Plan 1-015. El Plan 1-015 cumplimenta el PMO, Programa Mdico Obligatorio, establecido por las resoluciones 939/00 y 201/02 del Ministerio de Salud de la Nacin y sus modificatorias.

Existen prestaciones obligatorias de cobertura mdico asistencial, infrmese de los trminos y alcances del Programa Mdico Obligatorio en la siguiente direccin de internet: www.buenosaires.gov.ar

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Normas Administrativas

QUINES PUEDEN ASOCIARSE A TRAVS DE UNA EMPRESA OBLIGATORIA

El personal de direccin de empresas que perciba una remuneracin mensual en relacin de dependencia superior al equivalente a cinco salarios mnimos, y que no se encuentre comprendido en convenios colectivos de trabajo.

Los directores de Sociedades Annimas, que perciban una remuneracin y cumplan con todas las obligaciones previsionales y de seguridad social inherentes a su relacin de dependencia.

BENEFICIARIOS DEL SISTEMA

El grupo familiar podr estar integrado por:

Titular. Cnyuge o concubina/o. Hijos / Hijastros / Hijos de concubina/o (con fotocopia de la partida de nacimiento) hasta los 25 aos inclusive. Debido a la incorporacin del IVA, a partir de los 26 aos los hijos mayores cambian la condicin de socios, continuando afiliados como socios titulares directos en la categora de individual joven. Se les realiza una asociacin adherente como titular individual joven. Menor bajo guarda con tenencia extendida por juez de menores. Los hijos varones solteros menores de 21 aos que se encuentran a cargo del titular y tuvieran hijos podrn cursar el alta del recin nacido dentro del grupo familiarexclusivamente con la presentacin de la guarda o tenencia otorgada por juez de menores al abuelo paterno. Padres mayores de 60 aos: se deber presentar una declaracin jurada en la que conste que el padre y/o la madre est a exclusivo cargo del titular y que no perciben pensin ni jubilacin.

CATEGORAS DE AFILIACIN

Individual NEO Titular de 18 a 25 aos inclusiveIndividual Joven Titular de 26 a 35 aos inclusive Individual Titular desde 36 aos Matrimonio NEO Matrimonio (ambos hasta 25 aos inclusive) Matrimonio Joven Matrimonio (a partir de que cualquiera de ellos cumpla 26 aos y hasta los 35 aos inclusive) Matrimonio Matrimonio (a partir de que cualquiera de ellos cumpla 36 aos) Hijo dentro del grupo familiar primario Hijos menores de 21 aos Adicional Hijos de 21 a 25 aos inclusive Adicional Hijos de 26 a 35 aos inclusive Adicional a cargo Padres

MODALIDADES DE CONTRATACIN

Las modalidades de contratacin determinan el monto comprometido por la empresa para el pago de la cuota de OSDE Binario. La empresa podr optar entre las siguientes modalidades de contratacin:

Cubrir el valor de un plan determinado: las empresas pueden abonar la totalidad del valor de un plan (aportes y contribuciones ms diferencia de plan). Cubrir slo el aporte de ley: las empresas se comprometen a pagar nicamente los aportes de ley y el socio abonar la diferencia para alcanzar el valor total del plan. Existen otras modalidades que podrn ser consultadas con el asesor de su empresa o comunicndose a la Gerencia Comercial a los Telfonos 4310-5071/74/76.

QUIENES PUEDEN ASOCIARSE A TRAVS DE UN GRUPO DIRECTO

Todas aquellas personas pertenecientes a una determinada empresa que no se encuentren en relacin de dependencia efectuando aportes.

BENEFICIARIOS DEL SISTEMA

El grupo familiar podr estar integrado por:

Titular. Cnyuge o concubina/o. Hijos / Hijastros / Hijos de concubina/o (con fotocopia de la partida de nacimiento) hasta los 20 aos inclusive. Luego, podrn continuar en el grupo familiar en la categora de adicional (de 21 a 25 y de 26 a 35 aos inclusive). Menor bajo guarda con tenencia extendida por juez de menores. Los hijos varones solteros, menores de 21 aos que se encuentran a cargo del titular y tuvieran hijos podrn cursar el alta del recin nacido dentro del grupo familiar exclusivamente con la presentacin de la guarda o tenencia otorgada por juez de menores al abuelo paterno. Padres mayores de 60 aos: solamente en el caso que un socio titular cambiara su categora de socio por empresa a socio directo o grupo directo, los padres a cargo ya incorporados podrn continuar en OSDE Binario dentro del grupo familiar de dicho titular.

REQUISITOS PARA LA ASOCIACIN

Documentacin requerida para el alta de una empresa:

Formulario de Solicitud de Inscripcin con datos completos, firma autorizada y aclaracin. En dicho formulario ser imprescindible informar el N de CUIT de la empresa.

Documentacin requerida para el alta de socios obligatorios:

Formulario de Solicitud de Afiliacin con datos completos, firmado por el socio titular, con firma autorizada y sello de la empresa. En dicho formulario ser imprescindible informar el N de CUIL del socio.

Documentacin requerida para el alta de socios de grupo directo:

Solicitud de afiliacin con datos completos, firmado por el socio titular, con firma autorizada y sello de la empresa. Declaracin jurada de salud completa. En caso de afecciones preexistentes, se deber acompaar la historia clnica para ser remitida a Asesora Mdica para su evaluacin. La aceptacin de la afiliacin en estos casos ser


informada por el asesor comercial. En caso contrario, se notificar al domicilio del titular el rechazo de la solicitud presentada.

Aclaraciones tanto para socios por empresa directos como para socios por empresa obligatorios:

La edad lmite para nuevas incorporaciones (o cuando no haya continuidad de afiliacin) es de 64 aos inclusive, tanto para el titular como para el cnyuge.

El alta rige a partir de la fecha de presentacin del formulario o de la fecha en que la empresa manifiesta que comenzar a realizar los aportes correspondientes a esa persona.

Para efectuar un alta por empresa obligatoria puede comunicarse con su asesor comercial o bien a los telfonos 4310-5071/74/76 de la Gerencia Comercial. A su vez, se encuentra disponible la pgina web www.osdebinario.com.ar.

OSDE Binario se reserva el derecho de verificar los libros de sueldos y jornales, fichas rubricadas o cualquier otra documentacin que considere oportuna.

CREDENCIAL PROvISORIA

La credencial provisoria, cuya validez es de 30 (treinta) das, habilita al solicitante y a su grupo familiar a utilizar los servicios mdicos de consultas y prcticas de baja complejidad en carcter de beneficio provisorio hasta que, una vez aprobada la solicitud, posean la credencial plstica definitiva. El uso de algn servicio en el perodo de anlisis de esta solicitud no significa la aprobacin definitiva de la misma. Si fuera necesario adquirir algn medicamento en el perodo de evaluacin de la solicitud de afiliacin, se deber abonar el costo total del mismo, pudiendo solicitarse el reintegro por el porcentaje correspondiente una vez aprobada la solicitud. Para ello se solicitar la factura de compra, la receta mdica y el troquel del medicamento.Una vez aprobada la solicitud de afiliacin, se emitir una credencial definitiva.

MOvIMIENTOS DE AFILIACIN

INCORPORACIN DE UN FAMILIAR

Las altas de familiares con ingreso posterior al socio titular podrn informarse:

1) Mediante la solicitud de afiliacin con los siguientes datos:

Nmero de socio titular. Apellido y nombre del socio titular. Nmero de empresa. Razn social. Datos correspondientes a los familiares a incorporar. Fecha de vigencia (fecha de presentacin de la solicitud o en la que la empresa manifiesta que comenzar a realizar los aportes correspondientes). Los bebs recin nacidos se inscribirn a partir de la fecha del nacimiento.

2) Puede realizarlo enviando un fax a travs del Centro de Atencin Telefnica, 0810-555-6733, ingresando a www.osdebinario.com.ar o bien contactando a su asesor comercial a los telfonos 4310-5071/74/76.

CAMBIO DE PLAN

Todo cambio de plan podr informarse mediante: 1) Solicitud de afiliacin con los siguientes datos: Apellido y nombre del socio titular. Nmero de empresa. Razn social. Plan elegido. Firma del asociado. Firma autorizada y aclaracin de la empresa. Fecha de vigencia (fecha de presentacin de la solicitud o la estipulada por la empresa, no pudiendo ser sta anterior a la fecha de presentacin).

2) Las modificaciones pueden realizarse por nota del titular o llamando al Centro de Atencin Telefnica al 0810-555-6733, de lunes a viernes de 9 a 20 hs, ingresando a www.osdebinario.com.ar bien contactando a su asesor comercial a los telfonos 4310-5071/74/76.

3) En el caso de cambiar hasta dos planes superiores, no se le aplicarn tiempos de espera, salvo para el otorgamiento de reintegros por internaciones clnicas, quirrgicas y partos, en cuyo caso el servicio tendr una carencia de 4 (cuatro) meses. Las cirugas estticas para algunos planes pueden requerir tiempo de espera. La modificacin de plan involucra al grupo familiar completo.

BAJAS DE TITULARES Y FAMILIARES

Las bajas se podrn informar mediante:

1) Formulario F1 con los siguientes datos: Nmero de socio. Apellido y nombre del titular y/o familiar a dar de baja. Nmero de identificacin de la empresa o CUIT. Razn social. Fecha de baja (a la fecha de presentacin o posterior segn lo solicitado por escrito por la empresa). Firma autorizada y aclaracin de la empresa.

2) Podr solicitarse tambin por nota.3) En el caso de bajas por fallecimiento o desvinculacin laboral, se solicitar el certificado de defuncin o el telegrama de renuncia / despido.La baja del socio titular desvincula automticamente a su grupo familiar. Cuando fuera posible, en el momento de la presentacin de la baja se debern devolver las respectivas credenciales. Usted podr realizar su baja contactando a un asesor comercial a los telfonos 4310-5071/74/76 o al Centro de Atencin Telefnica 0810-888-6633.


SUMA DE APORTES Y PLURIEMPLEO

Cuando ambos cnyuges se encontrasen trabajando en relacin de dependencia y cumplieran con los requisitos para pertenecer a OSDE Binario por empresa, podrn solicitar a la organizacin la suma de sus aportes a fin de reducir el pago de la diferencia, si la hubiera, o acceder a un plan superior. Si una persona se encuentra prestando servicios en relacin de dependencia para ms de un empleador, podr unificar sus aportes a travs de la condicin de pluriempleo a favor de nuestra Organizacin.

Las sumatorias de aportes y pluriempleo podrn ser informadas por nota tipo, detallando la siguiente informacin: Razn social, CUIT y nmeros de empresa. CUIL de el/los empleado/s. Sueldos. Plan elegido. Detalle de quin se har cargo del pago de la diferencia del plan (empleado/empleador). Firma de el/los socios y/o del empleador segn corresponda.

Slo podrn realizar suma de aportes y pluriempleo los afiliados de empresas obligatorias que se encuentran en relacin de dependencia.

SUBSIDIOS

Por desvinculacin laboral:

Para acceder a esta cobertura, de acuerdo a lo que estipula la ley, se requiere haber aportado durante 90 (noventa) das continuos al rgimen previsional. El subsidio se otorga a pedido del titular mediante presentacin de la solicitud de afiliacin y el telegrama que avale dicha situacin (renuncia o despido). No se efecta en forma automtica. La cobertura se brindar durante los 90 (noventa) das posteriores al distracto laboral, en el plan 2-025. La cobertura no incluye reintegros y, de necesitarse una internacin, se har en habitaciones compartidas. En ningn caso se suspendern subsidios por patologas especficas que ya se estuvieran percibiendo con anterioridad. Al trmino del beneficio, si el socio optara por continuar en OSDE Binario, puede hacerlo en la categora de socio directo con reconocimiento de antigedad, abonando la cuota correspondiente a la nueva asociacin.

Por fallecimiento del titular:

El subsidio se otorga mediante la presentacin del formulario F1 completo y fotocopia de la partida de defuncin. Son beneficiarios del subsidio los integrantes del grupo familiar primario del titular fallecido. Si el titular hubiese tenido sus padres a cargo, ellos podrn continuar, como nica excepcin, en la categora de socios directos conformando un nuevo grupo familiar. La duracin de esta cobertura es de 1 (un) ao a partir de la fecha de fallecimiento. Cuando el ltimo plan vigente del socio posea antigedad de 1 (un) ao, se le respetar la cobertura en el mismo. Cuando el titular no hubiese contado con 1 (un) ao de antigedad en el plan actual, y al momento de su deceso hubiera estado en un Plan 2-310 superior, la cobertura se brindar en el Plan 2-310. En el caso de que hubiera estado en un plan inferior, el beneficio se extender en ese mismo plan.

No hay tiempos de espera. Situacin de licencia por maternidad y/o por excedencia:

La situacin de excedencia por maternidad est contemplada en el Art. 10 de la Ley de Obras Sociales N 23.660 y en el Art. 183 de la LCT. La licencia por maternidad deber ser informada por el afiliado o la empresa por nota indicando el perodo de inicio y finalizacin de la misma. OSDE Binario considerar los aportes de ley y en caso de existir diferencia a pagar, la misma deber ser abonada por el afiliado o la empresa. Una vez finalizada la licencia por maternidad, la socia puede hacer uso del beneficio de excedencia, manteniendo su calidad de asociada durante el perodo de la misma. El responsable de pago tendr a su cargo el monto total de la cuota, comprendiendo la suma de los aportes y contribucin a cargo del empleador.

POSIBILIDAD DE SUSPENDER TEMPORALMENTE EL SERvICIO AL AUSENTARSE DEL PAS

OSDE Binario brinda a aquellos socios que se ausenten del pas por un perodo determinado, la posibilidad de afiliarse nuevamente sin perder la antigedad ni los beneficios de la afiliacin. Para ello debern cumplimentar los siguientes requisitos:

Que la suspensin de la asociacin sea solicitada por el socio en forma escrita (modelo de carta provista por OSDE Binario y fotocopia del pasaje), antes de ausentarse del pas. Que el pedido de reiniciacin de la asociacin sea solicitado en forma expresa y dentro de los 60 (sesenta) das corridos del retorno al pas, rehabilitndose la afiliacin a partir de la fecha de ingreso que consta en el pasaporte. Que el perodo de ausencia del pas no sea inferior a 6 (seis) meses ni superior a 24 (veinticuatro) meses. Que la nueva residencia del socio no sea en un pas limtrofe. Que el socio que solicita el beneficio posea como mnimo 1 (un) ao de antigedad como asociado. Para una eventual reiteracin del pedido de suspensin y el solicitante deber cumplir un lapso de un ao como asociado nuevamente, abonando la cuota correspondiente al plan. Es requisito para la reincorporacin, la presentacin del pasaporte que acredite su estada en el exterior.

REINTEGROS

El pago de los reintegros se realizar mediante la acreditacin en la cuenta de cada socio a travs de la Red Datanet. Dicha cuenta deber ser informada mediante la presentacin del formulario modelo con los siguientes datos:

Datos personales. Datos bancarios del socio. Firma del titular de OSDE Binario.

El formulario modelo puede ser retirado en cualquier Centro de Atencin Personalizada o imprimirse desde la pgina web de OSDE Binario (www.osdebinario.com.ar seccin Descarga de formularios y materiales / Reintegros). Tambin puede solicitarse el envo por mail, llamando al Centro de Atencin Telefnica al 0810-555-6733.

Para mayor comodidad de nuestros socios, los trmites de reintegros pueden realizarse las 24 horas, los 365 das del ao, a travs de los buzones de Gestin gil. La lista de los Centros de Atencin Personalizada que cuentan con este servicio se encuentra disponible en www.osdebinario.com.ar (seccin Informacin / Gestin gil - Reintegros).


FORMAS DE PAGO - Filial Metropolitana(Para consultar por otras filiales, ingresar en www.osdebinario.com.ar)

El pago del servicio puede realizarse de las siguientes formas:

FORMA DE PAGO PARA EMPRESAS OBLIGATORIAS

Pago presencial

Bancos adheridos (detallados al dorso del taln de pago). Provincia Pagos (Ex Bapro Pagos): slo efectivo. Rapipago: slo efectivo. Pago Fcil: se podrn abonar cuotas en efectivo hasta $3500 en todos los centros adheridos a Pago Fcil y con cheque sin tope mximo nicamente en los centros de servicios autorizados (oficinas de Pago Fcil). Los cheques debern confeccionarse a la orden de OSDE Organizacin de Servicios Directos Empresarios no a la orden. Cobro Express: slo efectivo.

Pago telefnico con tarjeta de crdito

visa, MasterCard, American Express y Diners.

Llamando al telfono 4809-7385 las empresas que posean tarjetas visa, MasterCard, American Express y Diners podrn cancelar los talones de pago hasta la fecha de caducidad de los mismos, exceptuando planes de pago. La tarjeta Mastercard tiene un lmite de $6000 por pago telefnico. Para planes de pago, podrn utilizar la tarjeta MasterCard, Visa, Diners y American Express llamando a nuestro Centro de Atencin Telefnica, de lunes a viernes de 9 a 20 horas, al telfono 0810-555-6733. Al elegir esta forma de pago, el resumen de su tarjeta de crdito ser su comprobante de cancelacin.

FORMA DE PAGO PARA EMPRESAS GRUPO DIRECTO

A travs de internet

Red Link: www.linkpagos.com.ar Red Banelco: www.pagomiscuentas.com.ar Dbito automtico

Tarjetas de crdito (Visa, American Express, MasterCard, Diners, Cabal y Credencial). La adhesin a dbito automtico puede solicitarse en nuestros Centros de Atencin Personalizada, de lunes a viernes, de 10 a 18 hs. o bien a travs del Centro de Atencin Telefnica al 0810-555-6733, de lunes a viernes, de 9 a 20 hs. o al Centro de Atencin Telefnica de su Tarjeta de Crdito. Cuenta bancaria (consultar en www.osdebinario.com.ar la nmina de bancos adheridos al sistema).

Cajero Automtico

Red Link. Red Banelco. Pago presencial

Bancos adheridos (detallados al dorso del taln de pago). Provincia Pagos: (Ex Bapro Pagos): slo efectivo. Rapipago: slo efectivo. Pago Fcil: se podrn abonar cuotas en efectivo hasta $3500 en todos los centros adheridos a Pago Fcil y con cheque sin tope mximo nicamente en los centros de servi-cios autorizados (oficinas de Pago Fcil). Los cheques debern confeccionarse a la orden de OSDE Organizacin de Servicios Directos Empresarios no a la orden. Cobro Express: slo efectivo. Pago telfonico con tarjeta de crdito

visa, MasterCard, American Express y Diners.

Llamando a los telfonos 4809-7385 0810-345-7274 opcin 7, durante las 24 horas, los titulares de tarjetas visa, MasterCard, American Express y Diners podrn cancelar los talones de pago hasta la fecha de caducidad de los mismos, exceptuando planes de pago. La tarjeta Mastercard tiene un lmite de $6000 por pago telefnico. Para planes de pago, podrn utilizar la tarjeta MasterCard, visa, Diners y American Express llamando a nuestro Centro de Atencin Telefnica, de lunes a viernes de 9 a 20 horas, al telfono 0810-555-6733.Al elegir esta forma de pago, el resumen de su tarjeta de crdito ser su comprobante de cancelacin.

La Superintendencia de Servicios de Salud tiene habilitado un servicio telefnico gratuito para recibir desde cualquier punto del pas, consultas, reclamos o denuncias sobre irregularidades de la operatoria de traspasos. El mismo se

encuentra habilitado de Lunes a viernes de 10.00 a 17.00hs. llamando al 0800-2-72583.

Av. Leandro N. Alem 1067 - Piso 9 - C1001AAF - Buenos AiresTel.: 0810-555-OSDE (6733) En todo el pas Tel.: 0800-555-OSDE (6733) Ciudad Autnoma de Buenos Aires www.osdebinario.com.ar

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12Existen prestaciones obligatorias de cobertura mdico-asistencial, infrmese de los trminos y alcances del Programa Mdico Obligatorio en la siguiente direccin de Internet www.buenosaires.gov.ar

OSDE Plan 210 Reglamento

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