OSTEOLOGÍA SUPERFICIAL COLUMNA CERVICAL

• Séptima vértebra cervical: El proceso espinoso de C7 es largo y prominente. Par diferenciarlo de T1, se rota a derecha e izquierda, el proceso de C7 se mueve pero el de T1 no. Igual, a la hiperextensión desaparece el proceso espinoso de C7 pero el de T1 no.

• Sexta vértebra cervical: Es la estructura situada inmediatamente por encima de C7, las rotaciones repetidas de la cabeza confirman su ubicación la cual se mueve claramente bajo los dedos

Tubérculo posterior del atlas: Se encuentra en la prolongación de la cresta externa occipital situada en la cara exocraneal del hueso occipital. Palpando un poco por debajo se percibe una depresión en donde se puede entrar en contacto con el tubérculo dorsal del atlas

• Proceso espinoso del axis: Por debajo de la pequeña depresión donde se encuentra el tubérculo posterior del atlas, se percibe una estructura ósea que corresponde al proceso espinoso del axis. Se palpa claramente si se realizan pequeños movimientos de flexo-extensión

Procesos transversos del atlas: Tras localizar la rama mandibular (1) y el músculo esternocleidomastoideo (2) se puede localizar el intersticio entre estas dos estructuras donde se hará posible la palpación del proceso transverso del atlas.

• Proceso transverso del axis: El punto de referencia para abordar esta estructura es el ángulo mandibular (1). Se puede palpar por delante o por detrás del músculo esternocleidomastoideo. El proceso transverso del axis es muy prominente a diferencia del proceso transverso del atlas.

Procesos transversos de la tercera a la séptima vértebra cervical: Se debe localizar la región entre el músculo esternocleidomastoideo (1) y el músculo trapecio (2) por donde se podrá tomar contacto con las apófisis transversas correspondientes

• Procesos articulares de las vértebras cervicales: Los dedos se deben situar justo por delante de la parte cervical del músculo trapecio, en cuya zona se pueden palpar globalmente los procesos articulares de las vértebras cervicales mientras se realizan movimientos alternos de inflexión.

OSTEOLOGÍA SUPERFICIAL COLUMNA TORÁXICA

• La bisagra cérvico-toráxica C7 a T1: Se puede localizar fácilmente con el sujeto en sedestación con la cabeza inclinada hacia adelante

• Localización de C7 y T1 (test de rotación y extensión de la cabeza): Se puede ubicar el proceso espinoso de C7 con el sujeto en sedestación y la cabeza en flexión. Una vez ubicado C7, se procede a ubicar inmediatamente por debajo el proceso espinoso de T1 que se puede diferenciar de C7 al rotar la cabeza a derecha izquierda, dado que T1 no rota ni se esconde ante la hiperextensión.

• Relación escápula – procesos espinosos: Lo primero a tener en cuenta es que el ángulo supero-interno o cráneo – medial de la escápula se encuentra a la altura del proceso espinoso de T1. El extremo interno de la espina de la escápula se sitúa a la altura del proceso espinoso de T3 y el ángulo inferior de la escápula queda al mismo nivel del proceso espinoso de T7

• Hay que anotar que la posición del sujeto, escoliosis, cifosis y dorsos planos pueden alterar las posiciones antes descritas.

• Localización del proceso espinoso de T1: Se debe establecer la relación lineal entre el ángulo súpero-interno ó (cráneo medial) de la escápula y el proceso espinoso de T1

Localización del proceso espinoso de T3 : Se debe establecer la relación lineal entre el extremo interno o medial de la espina de la escápula y el proceso espinoso de T3