Osteoporosis
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OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS Dra. Ma. Eugenia Boselli Dra. Ma. Eugenia Boselli Hospital de ClínicasHospital de ClínicasOrtopedia y TraumatologíaOrtopedia y Traumatología
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HUESOHUESO
Función biomecánica: soporte y protección de tejidos blandos; transmiten la carga y las fuerzas musculares
Reservorio mineral, regula la composición del líquido extracelular (Ca)
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ComposiciónComposición
MATRIZ: COLÁGENO tipo I depositado en una sustancia fundamental de MUCOPOLISACÁRIDOS. Proteínas no colágenas PROTEOGLICANOS, proteínas específicas OSTEONECTINA, OSTEOCALCINA.
La matriz no mineralizada se llama OSTEOIDE
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ComposiciónComposición
MINERAL ÓSEO: formado por CALCIO y FÓSFORO en forma de HIDROXIAPATITA CRISTALINA.
CÉLULAS ÓSEAS: OSTEOBLASTOS, OSTEOCITOS y OSTEOCLASTOS.
Osteoblastos formadores ricos en fosfatasa alcalina.
Osteoclastos mediadores de la reabsorción ósea.
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ComposiciónComposición
Tejido óseo maduro - Hueso laminar: Hueso compacto (cortical) formado por
unidades compactas- sistemas Haversianos u Osteonas. Forma la pared de huesos
Hueso esponjoso (trabecular) trama interna de huesos mas desarrollado en los extremos de huesos largos o en cuerpos vertebrales.
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Crecimiento del hueso:
*Osificación endocondral desde un cartílago proliferante(fisis y consolidación de fract).
*Osificación membranosa desde un tejido conectivo (subperiostio).
REMODELACIÓN – RECAMBIOProceso permanente de reabsorción y formación
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Cambios óseos con la edadCambios óseos con la edad
20 – 40 años: máxima masa ósea
> 40 años: aumento de la reabsorción o actividad osteoclástica por falta de control gonadal. Osteoporosis postmenopáusica
> 70 años: disminución de la actividad osteoblástica. Osteoporosis senil
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CIRCUITO HOMEOSTATICOCIRCUITO HOMEOSTATICO ↓Ca sérico
↑Secreción de PTH
Reabsorción tub ↑1,25 ↑ activ de osteocl.
de Ca ↑y de P ↓ DHCC ↑Ca sérico ↑absorc intesCa ↑reabsorc
ósea ↑Ca sérico
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Factores locales: factor de crecimiento I o somatomedina
C producido por osteoblastos y promueven su propia proliferación
factor de crecimiento transformador aparecen durante la reabsorción y estimula la actividad osteoblástica
citocinas activadoras de la reabsorción prostaglandinas inducen la reabsorción
ósea proteína morfogénica ósea induce la
condrogénesis y formación ósea
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Estrés mecánico: la arquitectura y la masa del esqueleto se adaptan a las fuerzas predominantes provenientes de la gravedad, carga de peso, acción muscular
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Transtornos metabólicos del Transtornos metabólicos del huesohueso
Se presentan con los signos y síntomas de la OSTEOPENIA, o falta de hueso:
OSTEOPOROSIS: disminución anormal de la masa ósea.
OSTEOMALACIA: mineralización defectuosa del hueso.
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OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS
Estado en el que el hueso está completamente mineralizado, la estructura es anormalmente porosa y su resistencia es inferior que la normal para su edad.
La reabsorción no se compensa con la formación de hueso nuevo
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OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS
Trabéculas óseas perforadas y mayor debilidad global de la estructura
Puede ser primaria o secundaria
Factores de riesgo: raza blanca, herencia, fenotipo asténico, menopausia precoz, anexectomia precoz, tabaquismo, abuso del alcohol
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OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS
CLÍNICA: dolor de espalda, cifosis dorsal aumentada, acuñamiento o compresión de cuerpos vertebrales, fracturas (radio, húmero,fémur)
PREVENCIÓN: aporte de Ca, actividad física, evitar tabaco y alcohol, reemplazo hormonal de postmenopausia
TRATAMIENTO: Médico : Ca, bifosfonatos
Quirúrgico : de las fracturas
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OSTEOPOROSIS SECUNDARIAOSTEOPOROSIS SECUNDARIA
NUTRICIONAL: escorbuto, malnutrición, malaabsorción
ENDOCRINOS: hiperparatiroidismo, insuficiencia gonadal, tirotoxicosis
FÁRMACOS: corticoides, alcoholENFERMEDADES NO MALIGNAS: AR,
espondilitis anquilosante, TBC, IRCPROCESOS MALIGNOS: mieloma,
leucemia