Otitis externa
-
Upload
robersy-perez-gervis -
Category
Health & Medicine
-
view
7.632 -
download
0
description
Transcript of Otitis externa
![Page 1: Otitis externa](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062319/557e4feed8b42aed1d8b5340/html5/thumbnails/1.jpg)
Otitis Externa Aguda
•Rojas, Yoselin•Pérez, Robersy
![Page 2: Otitis externa](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062319/557e4feed8b42aed1d8b5340/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatomía
![Page 3: Otitis externa](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062319/557e4feed8b42aed1d8b5340/html5/thumbnails/3.jpg)
DefiniciónInflamación de las estructuras del oído externo por una infección en la piel del conducto auditivo externo (CAE), con afectación posterior de las partes blandas adyacentes.
![Page 4: Otitis externa](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062319/557e4feed8b42aed1d8b5340/html5/thumbnails/4.jpg)
Factores Predisponentes
Limpieza excesiva del cerumen
Baños de inmersión
Conducto Auditivo Externo (CAE) muy estrecho
Enfermedades dermatológicas
Traumatismo
Uso de prótesis auditivas
Humedad , calor y oscuridad del CAE permiten la proliferación de microorganismos
![Page 5: Otitis externa](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062319/557e4feed8b42aed1d8b5340/html5/thumbnails/5.jpg)
Manifestaciones ClínicasSignos y Síntomas generalizados
Otalgia
Sensación de oído tapado
Hipoacusia
Otorrea
Dolor a la presión del trago
Signo de flogosis con estenosis del CAE
Prurito
![Page 6: Otitis externa](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062319/557e4feed8b42aed1d8b5340/html5/thumbnails/6.jpg)
ClasificaciónOtitis externa bacteriana
circunscrita
Otitis externa bacteriana difusa
Otitis externa micótica
Otitis externas víricas
![Page 7: Otitis externa](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062319/557e4feed8b42aed1d8b5340/html5/thumbnails/7.jpg)
Exploración : Tumoración de aspecto inflamatorio de preferencia en la cara antero-inferior del CAE, a veces se aprecia contenido purulento en su interior y fluctúa a la palpación. Adenopatías satélites pre- y retroauriculares.
Infección de un folículo piloso de los pelos que presenta el conducto auditivo externo (CAE) en su tercio más externo
Etiología: Staphylococcus aureusSíntoma: Otalgia, hipoacusia
Otitis externa bacteriana circunscrita (f0runculosis)
![Page 8: Otitis externa](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062319/557e4feed8b42aed1d8b5340/html5/thumbnails/8.jpg)
Etiología: Pseudomona aerugynosa y Staphylococcus aureusSíntoma: Otalgia, uni o bilateral.Otorrea Hipoacusia y dolor en la región periauricular y mandibular
Inflamación del CAE en toda su extensión, por infección de la epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo del mismo.
Exploración :. Dolor a la presión del trago o signo del trago.Dolor con la movilización del pabellón
Otitis externa bacteriana difusa
![Page 9: Otitis externa](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062319/557e4feed8b42aed1d8b5340/html5/thumbnails/9.jpg)
Producida debido a la elevada humedad y maceración como efecto del sudor y el calor en climas húmedo y cálidos. Por origen yatrógeno debido a tratamientos con gotas antibióticas y corticoides demasiado prolongados.Etiología: especies de Aspergillus, niger, flavus y fumigatus Síntomas:
PruritoOtorrea acuosa Sensación de taponamiento uni o bilateral.El dolor es moderadoExploración : El signo del trago es débilmente positivo Restos de secreciones en la concha
Otitis externa micòtica(otomicosis)
![Page 10: Otitis externa](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062319/557e4feed8b42aed1d8b5340/html5/thumbnails/10.jpg)
Otitis Externa Micótica (Otomicosis)
![Page 11: Otitis externa](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062319/557e4feed8b42aed1d8b5340/html5/thumbnails/11.jpg)
La miringitis bullosa La otitis externa por virus del Herpes Simple tipo I
Es la inflamación de la capa epitelial externa de la membrana timpánica.
Aparece en el invierno asociado con el catarro común.
Etiologia: los virus de la coriza común, Mycoplasma pneumoniae
Síntomas otalgia Y otorrea serosanguinolenta
En sujetos inmunocompetentes, asociándose su aparición a diferentes estadios del SIDA o enfermedades hematológicas.
Sintomas: otalgia , pruritos variables, y vesiculas en el CAE y
la concha
Otitis Externa viricas
![Page 12: Otitis externa](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062319/557e4feed8b42aed1d8b5340/html5/thumbnails/12.jpg)
Diagnóstico
Clínico
Examen Físico
Exploraciones complementarias
![Page 13: Otitis externa](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062319/557e4feed8b42aed1d8b5340/html5/thumbnails/13.jpg)
El estudio básico de la patología ótica consta de:Inspección: Pabellón auricular: morfología,
simetría, lesiones en la piel buscando procesos inflamatorios o alérgicos y zona peri auricular.
![Page 14: Otitis externa](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062319/557e4feed8b42aed1d8b5340/html5/thumbnails/14.jpg)
PalpaciónCuello para localizar adenopatías.
Pabellón auricular: Dolor a la tracción del pabellón, por la inflamación de la porción cartilaginosa del CAE o signo del trago, característico de la otitis externa aguda.
Mastoides, Dolor a la palpación en mastoides indica inflamación del oído medio, si a demás se acompaña de tumefacción y eritema local sospechará mastoiditis.
Articulación temporomandibular (ATM): El dolor a la palpación de ésta hace sospechar una artropatía a menudo confundidas con otalgias.
![Page 15: Otitis externa](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062319/557e4feed8b42aed1d8b5340/html5/thumbnails/15.jpg)
Otoscopia Intentando visualizar la membrana timpánica
en toda su extensión.
![Page 16: Otitis externa](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062319/557e4feed8b42aed1d8b5340/html5/thumbnails/16.jpg)
Tratamiento FarmacológicoAnalgésicos > Paracetamol sólo o con codeína > Ibuprofeno > Ibuprofeno + CodeínaAplicación de calor localUso tópico de soluciones de alcohol isopropílico
con ácido acético al 5%, en partes igualesMedicación específica, dependerá de la entidadAntibióticosAntifúngicos
![Page 17: Otitis externa](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062319/557e4feed8b42aed1d8b5340/html5/thumbnails/17.jpg)
Antibióticos
•(ciprofloxacino al 0,2%, ofloxacino, ciprofloxacino+ esteroide)
Quinolonas tópicas:
•(neomicina, polimixina), asociados con dexametasona, a razón de 2 gotas, 4 veces al día durante 7 días
Aminoglucósidos
• En casos de celulitis, adenopatía cervical, fiebre alta u otitis media aguda asociada. El tratamiento de elección vía oral es el ciprofloxacino, 750 mg/12 horas, 7 días
Vía oral:
•Dicloxacilina. 0,5-1 g/6 horas, vía oral, 10 días o amoxicilina-clavulánico. 500/125 mg/8 horas, vía oral, 7-10 días.
En caso de otitis externas
circunscritas
![Page 18: Otitis externa](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062319/557e4feed8b42aed1d8b5340/html5/thumbnails/18.jpg)
AntifúngicosÁcido acético: 3-6 gotas cada 2-3 horas, durante 7-10 días. (Composición de la fórmula magistral: Acido acético 2 ml, Propilenglicol (agua destilada o suero fisiológico 100 ml), pero las
Infecciones más graves requerirán la aplicación tópica de antifúngicos. clotrimazol 0,2%,
Cultivo CandidaKetoconazol tópico, fármaco de elección. En pacientes con perforación de la membrana timpánica se debe utilizar para prevenir la ototoxicidad Ciprofloxacina. La otitis externa secundaria a infecciones por Aspergillus puede requerir el uso de itraconazol oral.
![Page 19: Otitis externa](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062319/557e4feed8b42aed1d8b5340/html5/thumbnails/19.jpg)
En pacientes con morbilidad asociada
Antibióticos sistémicos
Los pacientes con dermatitis subyacente u
otros trastornos de la piel deben ser tratados con corticosteroides tópicos cuando sea necesario.
También la búsqueda de una posible alergia a
ciertas gotas y / o componentes del audífono
debe ser estudiada.
• Tratamientos tópicos. El de elección vía oral es el ciprofloxacino, 750 mg/12 horas, 7 días, sin embargo, no puede ser utilizado en niños.
![Page 20: Otitis externa](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062319/557e4feed8b42aed1d8b5340/html5/thumbnails/20.jpg)
Tratamiento
Otitis Externa Difusa Bacteriana• Antibioterapia tópica: Polimixina- neomicina + corticoides 8 gotas/ 8h 7-10 días y/o ciprofloxacino tópico /12 h. 7-10 días.
Otitis externa circunscrita (Forúnculo)• Antibioterapia oral: cloxacilina 500mg/8h 7-10 días
• Amoxicilina- clavulámico 500mg/8h. 7-10 días
Otomicosis• Llimpieza de las secreciones, antifúngicos locales:• Clotrimazol. Duración prolongada del tratamiento 15-30 días.
Miringitis Bullosa• Analgésicos vía oral por 48 o 72 horas.
• Mycoplasma pneumoniae • Macrólidos VO (azitromicina de 3 a 5 días)
• Claritromicina de 7 a 10 días). En adultos, como alternativa, pueden ser utilizadas las quinolonas respiratorias (moxifloxacina o levofloxacina)
Herpes Zoster• Aciclovir 500mg/8h, (omitir la dosis nocturna) o valaciclovir 1g/8h. Duración del tratamiento 7 días vía oral.
![Page 21: Otitis externa](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062319/557e4feed8b42aed1d8b5340/html5/thumbnails/21.jpg)
Medidas No farmacológicas
Algodones antes del
baño
Evitar manipulació
n
Evitar uso de dispositivos auriculares
Nadadores
![Page 22: Otitis externa](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062319/557e4feed8b42aed1d8b5340/html5/thumbnails/22.jpg)
PrevenciónEliminación de
cerumen, (Realizar limpieza del CAE cada
6-12 meses)Eliminación del agua del
CAE y la administración de gotas de ácido acético
después de nadar (Composición de la fórmula magistral: Acido
acético 2 ml, Propilenglicol (agua destilada o suero
fisiológico) 100 ml, o también se puede preparar
domésticamente (vinagre común de cocina diluido al
50% en agua)
Prevención de traumatismos en el CAE
con bastoncillos de algodón y otros objetos.
Tratamiento de las enfermedades de la piel subyacente (dermatitis
seborreica), control de la diabetes, y evitar el contacto con ciertos productos (gotas de neomicina gotas, algunos tipos de moldes para el oído)
en pacientes con alergias conocidas.
![Page 23: Otitis externa](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062319/557e4feed8b42aed1d8b5340/html5/thumbnails/23.jpg)
Gracias