Otits media aguda
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OTITIS MEDIA
Es la infección viral o bacteriana del oído
medio < 3 semanas, caracterizada por la
presencia de líquido en dicha cavidad y
generalmente secundaria a una
infección de las vías respiratorias
superiores.
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De acuerdo al tiempo de evolución
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EPIDEMIOLOGIA
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ETIOLOGIA
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VIAS DE PROPAGACIÓN
1. Vía tubárica2. Por CAE3. Vía hematógena.4. Vía meningógena.
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Factores de Riesgo para OMA
• Edad
• Enfermedad de las vías respiratorias superiores
• sexo: masculino.
• Predisposición genética: historia familiar de o. m. a
recurrente.
• No lactancia materna.
• déficit inmunológico.
• Deficiencias nutricionales (vitamina.a, zinc y hierro).
• Condición de fumador pasivo.
• Asociación a determinadas enfermedades:• -paladar hendido• -síndrome de down• - fibrosis quística.
• Asociación a factores alérgicos
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FISIOPATOLOGIA
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Fases de la OMA
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FASES EVOLUTIVAS
1.Hiperemia:
Se produce la oclusión de la luz del tubo.
Clínicamente:
Fiebre y otalgia.
Otoscopía:
membrana timpánica congestiva anivel del mango del martillo, la parsfláccida y la periferia, con un aumentode la vascularización.
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FASES EVOLUTIVAS
2.Exudativa:
Se Produce Escape De Suero, Fibrina, Eritrocitos YPolimorfonucleares desde los capilares. Las Célulasepiteliales cuboideas del tímpano se convierten Encaliciformes mucosecretantes Y se produce en Exudado apresión
Clínicamente:
-Otalgia
-Fiebre Severa
-Reacción Mastoidea (En Niños Y Lactantes Pequeños)
Otoscopía:
Membrana timpánica engrosada, congestiva y abultada, con pérdida de sus detalles anatómicos.
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FASES EVOLUTIVAS
3.supurativa:ocurre la perforación espontánea y el drenaje
de líquido hemorrágico, serosanguinolento y luego mucopurulento.
Clínicamente: se mantiene la hipoacusia disminuye el dolor y la fiebre se resuelven el edema y la sensibilidad
mastoidea.
Otoscopía:
perforación de la pars tensa de la membrana timpánica.
Otorrea.
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FASES EVOLUTIVAS
4.Coalescencia:
- Ocurre en menos del 5% Supuración persistente Hay engrosamiento del mucoperiostio que causa obstrucción de secreciones Hay descalcificación y resorción ósea de las celdillas aéreas
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MANIFESTACIONES
CLÍNICAS:
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Otalgia intensa, pulsátil → Adultos
Irritabilidad + Insomnio +
Rechazo alimentario → Niños
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Otoscopía
Signos de
Abombamiento de la MT
Membrana timpánica con movilidad limitada o ausente
Color rojizo, amarillento
opacidad
Perforación, generalmente en la porción posteroinferior de la
pars tensa.
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American academy of pediatrics,american academy of family physicians,Subcommittee on, management of Acute Otitis Media. An Esp Pediatr 2002; 56 [supl 1]: 40-47. Otitis media aguda: criterios diagnósticos y aproximación terapéutica
Llenado o
Abombamiento
89%
Opacidad
52%
Enrojecimiento
46%
Color amarillo
24%
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MANEJO Y TRATAMIENTOTTO. SINTOMÁTICO:
El primer objetivo del tratamiento es aliviar el dolor mediante la administración sistémica de analgésicos ANTIPIRÉTICOS Y ANTINFLAMATORIOS:1. Acetaminofen = 15-20 mg /kg dosiscada 4 -6 h; no más de 2,6 g/día v.o2. Ibuprofeno = 10 mg /kg dosis c/6 h
(100 mg/5 cc) v.o
Tto. Antibiótico:
Tradicionalmente se han recomendado diez días de
tratamiento para la OMA, aunque algunas guía
recomiendan regímenes de cinco y otras de siete días.
En otras la duración se diferencia sobre la base de la
Edad del paciente:
10 días para niños de menos de dos (o de cinco)
5 días para mayores de dos (o de cinco) años.
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TRATAMIENTO
MIRINGOCENTESIS
INDICACIONES:
OMA Severa con atelectasia o retracción
Falla al tratamiento después de 4 semanas
Hipoacusia conductiva severa
Paciente en estado. Critico o inmunosuprimido
Complicaciones endocraneanas
Parálisis facial
No se recomienda el uso de otros tratamientos (excepto analgésicos) asociados a antibióticos.
En particular deben evitarse descongestionantes sistémicos o tópicos
No se recomienda la administración de esteroides ni antihistamínicos.
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COMPLICACIONES INTRATEMPORALES ESTRUCTURALES
Perforaciones timpánicas
Otitis externa
Mastoiditis
FUNCIONALES
Hipoacusia conductiva
Hipoacusia neurosensorial (laberintitis)
NEURALES
Paresias o parálisis faciales
EXTRATEMPORALES ENDOCRANEANAS
Meningitis
Trombosis del seno lateral
Absceso extradural
Encefalitis focal
Absceso encefálico
A DISTANCIA
Bacterémia
Septicemia
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Gracias :)