Oxigenoterapia
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OXIGENOTERAPIA
Presentado por: Lic. Virginia Merino GamboaHospital Edgardo Rebagliati Martins
Enfermera Especialista en Cuidados Intensivoshttp://www.uciperu.com
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Indicación AbsolutaPaO2 < 60mmHg
o Saturación < 90%
INDICACIONESHipoxemiaHipoxia
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HIPOXEMIA
Consiste en la disminución de la Presión arterial de oxigeno ( Pa O2 ) por debajo de 60 mmHg, quecorresponde a una saturación del 90% de O2.
HIPOXIA
Consiste en el déficit en el transporte de O2 hacialos tejidos.
CONCEPTOS IMPORTANTES
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PRECAUCIONES Y COMPLICACIONES
• ADMINISTRAR EN LA DOSIS Y POR EL TIEMPO REQUERIDO (AGA).
• PACIENTES CON HIPERCAPNEA CRONICA PUEDEN PRESENTAR DEPRESION VENTILATORIA. (NO > DE 30%, SATURACION: 90%).
FiO2 > 50% PUEDEN PRESENTAR ATELECTASIAS POR
ABSORCION , DEPRESION DE LA FUNCION CILIAR Y LEUCOSITARIA.
• EN PREMATUROS RETINOPATIA (PaO2+ DE 80 mmHg)
EL PELIGRO DE INCENDIO (EXTINGUIDORES)
• CONTAMINACION BACTERIANA POR SISTEMAS DE NEBULIZACION Y HUMIDIFICACION.
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Material y EquipoMaterial y Equipo
Para poder administrar el Para poder administrar el oxígeno adecuadamente oxígeno adecuadamente debemos disponer de los debemos disponer de los siguientes elementos:siguientes elementos:
• • Fuente de suministro de Fuente de suministro de oxígeno. oxígeno.• Regulador.• Regulador.• Flujómetro.• Flujómetro.• Humidificador.• Humidificador.
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SISTEMAS DE BAJO FLUJO
Proporcionan concentraciones de O2 entre 21-90%. Hay mezcla con aire ambiental.
Tenemos:
•Cánula nasal
•Mascarilla de O2 simple
•Mascarilla de re-respiración con bolsa de reserva.
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Cánula Nasal
• Transparente• Puntas curvadas• Esanchado en las
puntas, ( no concéntrica o de campana )
• De una sola pieza• Suave y Flexible
Puntas ensanchadas
Puntas NO ensanchadas
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Cánula Nasal
• EL FLUJO RAPIDO DE O2 OCASIONA RESEQUEDAD E IRRITACION DE LAS FOSAS NASALES Y NO AUMENTA LA CONCENTRACION DE O2.
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CANULA : LPM x O2%
LPM O2%1 242 283 324 365 40
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Máscara de Oxigeno• Es necesario mantener un
flujo mínimo de 5 lts por minuto con el fin de evitar la reinhalación de CO2 secundario al acúmulo de aire espirado en la mascara.
• A largo plazo irrita la piel y provoca úlceras por presión.
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MASCARA : LPM x O2%
LPM O2%5-6 40-456-7 45-507-8 55-60
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Mascara de Oxigeno con bolsa de reservorio reinhalatoria
• Máscara con bolsa de reservorio no reinhalatoria
• Sin válvulas• Bordes atraumáticos• transparente• libre de látex• % O2 de 60 a 80 %
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LPM x O2 % :MAS.C.RES.N.R
LPM O2 %60 865 970 1075 1180 12
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Mascara de oxígeno con bolsa de reservorio NO reinhalatoria
• Alta concentración de oxígeno
• 2 válvulas• Trabaja entre 8 y 12 Lt.• Debe trabajar con bolsa
llena.
Válvula
Válvula
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LPM x O2 % :
MASC.C.RES.NO Re
LPM O2 %8 - 12 90 - 99
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Mascara Facial
• Para Terapia de Aerosol de alta humedad
• Diseño distintivo para debajo de la barbilla
• Con salida para tubo de 22 mm.
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Terapia de Aerosol de alta humedad
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Máscara para Traqueostomia
• Para Terapia de Aerosol de Traqueostomia y Laringectomia
• Para conexión de 22 mm.
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SISTEMAS DE ALTO FLUJO
Proporcionan concentraciones de O2 entre 24-100%.
Tenemos:
•Mascarilla con sistema Venturi.
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Mascara de venturi
• Máscara para concentraciones exactas de oxígeno
• Principio de Bernuolli• Flujos totales mayores
a 41 lpm.
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Principio de Bernoulli
Aire21% O2
O2 100%
DIRIGE UN CHORRO DE OXIGENO O2 A ALTA PRESION A TRAVES DE UN EXTREMO CON AIRE AMBIENTAL ENTRANDO LATERALMENTE EN PROPORCION FIJA, ENTONCES BRINDAN FiO2 < DEL 100%, MIENTRAS MAS AIRE ENTRA > FLUJO DE SALIDA PERO MENOR < FiO2.
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Conector de baja concentración
• Conector de color verde
• Para bajas concentraciones de oxígeno
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Conector de alta concentración
Conector de color blanco para altas concentraciones de oxigeno
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Flujos totales mayores a 41 lpm
% de Oxígeno lpm Flujo Total24 3 lpm 79 lpm26 3 lpm 47 lpm 28 6 lpm 68 lpm 30 6 lpm 53 lpm35 9 lpm 50 lpm40 12 lpm 50 lpm50 15 lpm 41 lpm
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SISTEMAS DE TIPO MIXTO Y OTROS SISTEMAS
Permiten utilizar sistemas de bajo y alto flujo.
Tenemos:
• Campanas de O2 ,Tubo en T y tiendas de O2.
• Respiración con presión positiva intermitente.
•Oxigenoterapia hiperbárica.
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TUBO EN T
• PROPORCIONA UN ALTO GRADO DE HUMEDAD, SE UTILIZA EN TUBOS ENDOTRAQUEALES. LA EXTENSION DE CHIMENEA FUNCIONA COMO UN SISTEMA DE RECIRCULACION PARCIAL, DEBE MANTENERSE COLOCADA, PORQUE DISMUNUYE EL FiO2
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HUMIFICACION DEL AIRE INSPIRADO
• Tratamiento poco recomendado para la mayoría de los pacientes por el riesgo a contaminación.
• No es necesario utilizarse en pacientes con FiO2 < 28% con flujos inferiores a 4 L/min.
• El liquido de llenado debe ser estéril.
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HUMIFICACION DEL AIRE INSPIRADO
• Siempre se debe utilizar en pacientes sometidos a ventilación mecánica, traqueotomizados y pacientes recién extubados.
• Se recomienda usar equipos descartables de un solo uso, de lo contrario lavado con agua y jabón y desinfección cada 24 horas.
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Humidificadores
• Llamados también borboteadores
• Se utilizan para humedecer el oxígeno seco.
• Agua estéril.
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Principio de funcionamiento
OxígenoVálvula de
reflujo
OxígenoSalida de Oxigeno
húmedo
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EFECTOS SECUNDARIOS
Están relacionados a la manipulación inadecuada por falta de conocimiento de bases de oxigenoterapia :
• Toxicidad por oxígeno provocan resequedad , lesiones de la mucosa nasal, atelectasias, edema y como resultado final distress respiratorio.
• Retención de CO2. en pacientes con mecanismo defectuoso de la respuesta del ritmo respiratorio a los niveles de CO2 en términos de ventilación. Tratar a estos pacientes con oxígeno puede deprimir su respuesta a la hipoxia. (EPOC).
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CONTROL DE INFECCION
•Los sistemas de bajo flujo no necesitan ser reemplazados rutinariamente.
•Los sistemas de alto flujo que emplean humidificadores y nebulizadores utilizados para vía aérea artificial se recomienda el cambio cada 2-3 días.
•American Association for Respiratory Care (AARC) recomienda establecer la frecuencia de cambio de acuerdo con los resultados obtenidos por el comité de infecciones en cada institución.
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Producida Lic. Enfermera Virginia Merino Gamboa
Email: [email protected]
LIMA - PERU
2010