PADRON NOMINAL DE DISCAPACIDAD

RED DE SALUD: CONCHUCOS SUR MICRORED: SAN MARCOSEE. SS. : P.S. HUANTAR RESPONSABLE: M.C. FIORELLA LOYOLA SALVATIERRA

N° APELLIDOS NOMBRES DNISEXO

EDADSEGURO

M F SIS ESSALUD OTRO

1 TOLENTINO PORTELLA

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

FECHA DE NACIMIENTO

DIRECCION (INDICAR REFERENCIA)

CENTRO POBLADO

PADRON NOMINAL DE DISCAPACIDAD

SAN MARCOS

M.C. FIORELLA LOYOLA SALVATIERRA

DISTRITO PROVINCIAGESTANTE TIEMPO DE DISCAPACIDAD TIPO DISCAPACIDAD TIPO DE TRABAJO

SI/NO SI/NO AÑOS MESES DIAS MOTORA SENSORIAL MENTAL DEPEND. INDEP. NO TRAB.

CERTIFICADO CONADIS

TIPO DE TRABAJO INSTITUCION EDUCATIVA ESPECIAL INSTITUCION EDUCATIVA REGULARNO ESTUDIA

OTROS INIC. PRIM. SEC. SUP. INIC. PRIM. SEC. SUP.