DIAGNÓSTICO ENFERMERO

MsC. Ma. Elena Robalino

25 de Noviembre del 2013

PROCESO ATENCIÓN

ENFERMERO, CLÍNICA DEL

ADULTO Y ADULTO MAYOR 1

ACTIVIDAD 1 DEFENSA DE LOS TRABAJOS GRUPALES

Diagnóstico Enfermero Es un juicio clínico sobre las

respuestas del individuo familia o comunidad a problemas de salud/ procesos vitales reales o potenciales que proporciona la base de la terapia definitiva para el logro de objetivos de los que la enfermera/o es responsable.

Planificación

La planeación incluye las siguientes etapas:

1)Establecimiento de prioridades entre los diagnósticos de enfermería cuando un paciente tiene varios problemas.

2)Determinación de objetivos o metas.

3)Planeación de las intervenciones de enfermería.

Ejecución

Durante su desarrollo se requiere:

1) Validar

2) Documentar el plan de atención

3) Continuar con la recolección de datos

EVALUACIÓN

Consta de tres partes:

1. La evaluación del logro de resultados/objetivos.

2. Revaloración del plan.

3. La satisfacción del paciente atendido

APLICACIÓN DEL PE

Nace de la necesidad de un lenguaje enfermero estandarizado para definir el conocimiento de la enfermería y para permitir que se detecte su presencia

Taxonomía NANDA

Estructura de la taxonomía

La taxonomía tiene tres niveles dominios, clases y diagnósticos enfermeros. Algunos diagnósticos enfermeros se prestan a ser colocados en más de un dominio y clase. Esto ocurre porque la etiqueta diagnóstica, definición, características definitorias o factores relacionados en el caso de «riesgo de», permiten colocarlos adecuadamente en más de un dominio y clase.

Estructura de la taxonomía

En la taxonomía se ubican 13 dominios, 47 clases y 206 diagnósticos.

Un dominio es «una esfera de actividad, estudio o interés»

Una clase es «una subdivisión de un grupo mayor; una división de las personas o cosas por su calidad, rango o grado»

Taxonomía Dominios y Clases

Taxonomía Dominios y Clases

Taxonomía Dominios

DOMINIO 1 PROMOCIÓN DE LA SALUD

Toma de conciencia del bienestar o normalidad de las funciones y estrategias usadas para mantener el control y fomentar el bienestar o la normalidad de la función .

DOMINIO 2 NUTRICIÓN

Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y reparar los tejidos y producir energía.

Taxonomía Dominios

Taxonomía Dominios

DOMINIO 3 ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

Secreción y excreción de los productos corporales de desecho.

Taxonomía Dominios

DOMINIO 4 ACTIVIDAD/REPOSO

Producción, conservación, gasto o equilibrio de los recursos energéticos .

Taxonomía Dominios

DOMINIO 5 PERCEPCIÓN /COGNICIÓN

Sistema de procesamiento de la

información humana que incluye atención, orientación, sensación, percepción, cognición y comunicación.

Taxonomía Dominios

DOMINIO 6 AUTOPERCEPCIÓN

Conciencia del propio ser.

Taxonomía Dominios

DOMINIO 7 ROL/RELACIONES

Conexiones y asociaciones positivas y negativas entre personas o grupos de personas y los medios por los que se demuestran tales conexiones.

Taxonomía Dominios y Clases

DOMINIO 8 SEXUALIDAD

Identidad sexual, función sexual y reproducción.

Taxonomía Dominios

DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO /TOLERANCIA AL ESTRÉS

Forma de hacer frente a los

acontecimientos/ procesos vitales.

Taxonomía Dominios

DOMINIO 10 PRINCIPIOS VITALES

Principios que subyacen en la conducta, pensamiento y conductas sobre los actos, costumbres o instituciones contempladas como verdaderas o poseedoras de un valor intrínseco.

Taxonomía Dominios

DOMINIO 11 SEGURIOAD/ PROTECCIÓN

Ausencia de peligro, lesión física o trastorno del sistema inmunitario, prevención de las pérdidas y preservación de la protección y seguridad.

Taxonomía Dominios DOMINIO 12 CONFORT

Sensación de bienestar o comodidad física mental o social.

Taxonomía Dominios DOMINIO 13 CRECIMIENTO/

DESARROLLO

Aumento de las dimensiones físicas, maduración de los órganos y sistemas o logro de las tareas de desarrollo acordes con la edad.

Diagnósticos enfermeros de NANDA 2009-2011

Estructura del Diagnóstico

Etiqueta Diagnóstica

Factores relacionados

Características definitorias

DIAGNÓSTICO ENFERMERO

Estructura del Diagnóstico

Gestión ineficaz de la propia salud

Complejidad del régimen

terapéutico.

Fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida diaria.

Gestión ineficaz de la propia salud relacionado con complejidad del régimen terapéutico manifestado por fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida Diaria.

Estructura del Diagnóstico, Ejem

Dolor Agudo

Agentes lesivos (Obstrucción/ espasmo ductal, proceso inflamatorio, isquemia/necrosis).

Manifestado por: Informe verbal de dolor, máscara facial (expresión abatida, movimientos fijos o escasos, gemidos), observación de evidencias de dolor, postura para evitar el dolor.

Dolor agudo relacionado con agentes lesivos (Obstrucción / espasmo ductal, proceso inflamatorio, Isquemia) Manifestado Informe verbal de dolor, máscara facial (expresión abatida, movimientos fijos o escasos, gemidos)

ACTIVIDAD 2

En base a las prioridades de atención del paciente identifique los dominios alterados.

Analice las etiquetas diagnósticas, factores relacionados y características definitorias, que sinteticen la necesidad del paciente.

Determine los diagnósticos de enfermería (Anexo 2)

SUERTE……..

APLICACIÓN DEL PE

Permite establecer resultados que permiten evaluar la calidad de los cuidados enfermeros.

Taxonomía NOC

APLICACIÓN DEL PE

Organización sistemática de resultados en grupos o categorías basadas en semejanzas, diferencias y relaciones entre los resultados. La estructura de la taxonomía de la NOC tiene cinco niveles:

Dominios,

Clases,

Resultados,

Indicadores y

Medidas.

Taxonomía NOC

Estructura de la taxonomía

La taxonomía NOC contiene 330 resultados. Cada uno de ellos incluye un nombre de identificación, una definición y un grupo de indicadores que describen el estado específico del paciente, cuidador familiar o sociedad en relación con el resultado y una escala de medida tipo Likert de cinco puntos.

Codificación de la Taxonomía NOC

Taxonomía Dominios Dominio l Salud funcional

Resultados que describen la capacidad y realización de las actividades básicas de la vida

Dominio II Salud fisiológica

Resultados que describen

el funcionamiento orgánico

Dominio III Salud psicosocial

Resultados que describen el funcionamiento psicológico y social

Taxonomía Dominios

Dominio IV Conocimiento y conducta de salud

Resultados que describen actitudes, comprensión y acciones con respecto a la salud y a la enfermedad.

Dominio V Salud percibida

Resultados que describen

impresiones sobre la salud y la asistencia sanitaria del individuo

Taxonomía Dominios Dominio VI Salud

familiar Resultados que describen el

estado de salud, conducta o el funcionamiento en salud de la familia en conjunto o de un individuo como miembro de la familia.

Dominio VII Salud comunitaria.

Resultados que describen la salud, el bienestar y el funcionamiento de una comunidad o población.

Esquema resultados esperados

Indicadores

Resultado Esperado

Escalas

Puntuación

Esquema resultados esperados

-Reconocimiento de la realidad de la situación de salud -Demostración de autorespeto positivo.

Aceptación: estado de salud (1300)

-Nunca demostrado -Raramente demostrado -A veces demostrado -Frecuentemente demostrado -Siempre demostrado

1 2 3 4 5

ACTIVIDAD 3

En base a las diagnósticos identificados seleccione los resultados que más convengan para tratar las prioridades del paciente.

Analice los indicadores y seleccione de entre ellos los que le permitirán evaluar la calidad de los cuidados de enfermería

Determine los diagnósticos de enfermería (Anexo 2)

SUERTE……..

GRAC IAS

APLICACIÓN DEL PE

La taxonomía NIC debe utilizarse para comunicar las intervenciones que los profesionales de enfermería utilizan con los pacientes. Cuando la NIC se utiliza para documentar la práctica, entonces tenemos el principio de un mecanismo para determinar el impacto de los cuidados de enfermería sobre los resultados de los pacientes.

Taxonomía NIC

APLICACIÓN DEL PE

Organización sistemática de las denominaciones de las intervenciones en función de las similitudes de lo que puede considerarse como estructura conceptual. La estructura de taxonomía de la NIC tiene tres niveles: campo, clases e intervenciones (514).

Taxonomía NIC

Taxonomía NIC La Taxonomía NIC incluye 514

intervenciones organizadas en 7 campos (numerados del 1 al 7) y 30 clases (a las que se les ha asignado letras por orden alfabético) y grupos de intervenciones relacionadas (cada uno con un código único de cuatro números) que están en el tercer nivel de la taxonomía.

Intervenciones de Enfermería Una intervención de enfermería directa: consiste en un tratamiento

realizado a través de la interacción con el (los) paciente(s).

La intervención de enfermería directa comprende acciones de enfermería fisiológicas y psicosociales, tanto las acciones de «colocar las manos» como las que son más bien de apoyo y asesoramiento en su naturaleza.

Una intervención de enfermería indirecta: es un tratamiento realizado lejos del paciente pero en beneficio del paciente o grupo de pacientes. Las intervenciones de enfermería indirectas incluyen las acciones de cuidados dirigidas al ambiente que rodea al paciente y la colaboración interdisciplinaria. Estas acciones apoyan la eficacia de las intervenciones de enfermería directas.

Intervenciones de Enfermería Una intervención a la comunidad (o salud pública): está

dirigida a fomentar y a mantener la salud de las poblaciones. Las intervenciones a la comunidad pretenden el fomento de la salud, el mantenimiento de la salud y la prevención de enfermedades de poblaciones, e incluyen estrategias para dirigir el clima social y político en el que vive la población.

Un tratamiento puesto en marcha por el enfermero: es una intervención iniciada por un profesional de enfermería en respuesta a un diagnóstico de enfermería, una acción autónoma basada en fundamentos científicos que es ejecutada en beneficio del paciente en una forma previsible relacionada con el diagnóstico de enfermería y los resultados proyectados.

Un tratamiento puesto en marcha por el médico es una intervención iniciada por éste en respuesta a un diagnóstico médico pero llevada a cabo por un profesional de enfermería en respuesta a una «indicación del médico». Los profesionales también pueden llevar a cabo tratamientos iniciados por otros proveedores de cuidados, como farmacéuticos, fisioterapeutas o nutricionistas

Taxonomía Campos

Campo 1 Fisiológico: Básico

Cuidados que apoyan el funcionamiento físico

Campo 2 Fisiológico: Complejo

Cuidados que apoyan la regulación homeostática

Campo 3 Conductual

Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios de estilo de vida

Taxonomía Campos

Campo 4 Seguridad

Cuidados que apoyan la protección contra peligros.

Campo 5 Familia

Cuidados que apoyan a la unidad familiar

Taxonomía Campos

Campo 6 Sistema sanitario

Cuidados que apoyan el uso eficaz del sistema de prestación de asistencia sanitaria

Campo 7 Comunidad

Cuidados que apoyan la salud de la comunidad.

Esquema intervenciones

Actividades

Intervención

Esquema intervenciones enfermeras

Acuerdo con el paciente 4420

-Animar al paciente a que determine sus virtudes y habilidades. -Ayudar al paciente a identificar las prácticas sobre la salud que desea cambiar. -Determinar con el paciente los objetivos de los cuidados. -Animar al paciente a que identifique sus propios objetivos, no los que cree que espeta el cuidador. -Al ayudar al paciente a identificar las metas, evitar centrarse en el diagnóstico o proceso de enfermedad únicamente.

ACTIVIDAD 4

En base a las diagnósticos identificados, resultados esperados seleccione las intervenciones que más convengan para tratar las prioridades del paciente.

Analice las actividades y seleccione de entre ellos los que le permitirán mejorar las condiciones actuales del paciente.

Determine las actividades de enfermería (Anexo 2)

SUERTE……..

ACTIVIDAD 5

Complete el plan de intervención de enfermería del caso presentado, en el formato entregado.

Preparar el trabajo para la presentación.

De cada grupo de trabajo nombren una relatora para la exposición y revisión del trabajo.

Motivación