Diapositiva 1

Pncreas

GeneralidadesEst situado en la regin superior y posterior del abdomen.Tiene forma ligeramente alargada, y est localizado horizontalmente.Tiene forma cnica con un proceso unciforme (forma de gancho) medial e inferior.Su longitud oscila entre 15 a 23 cm, tiene un ancho de unos 4cm y un grosor de 5cm, con un peso que oscila entre 70 a 90 g.

PartesEn este rgano se distinguen 4 partes:

Cabeza: es la parte ms gruesa , est situada a la derecha, colocada por detrs del hgado y rodea parcialmente al duodeno. Primera porcin del intestino delgado.Cuello: Anterior a los vasos mesentricos superiores. Posterior a l se crea la vena porta. A la derecha de la cabeza.Cuerpo: situado detrs del hgado y del intestino delgado.Cola: es la parte ms estrecha y est a la izquierda en contacto con la cara posterior del estmago y con el bazo.

EstructuraEste rgano esta constituido por dos partes: el Estroma y la Parnquima.

La estroma es el tejido conjuntivo y lleva consigo los vasos y nervios del pncreas, formando en l la cpsula y los tabiques. Tejido de sostn.

El parnquima es el tejido que hace al rgano funcional.

El pncreas como glndula exocrina tiene como unidad secretora el acino pancretico que se localiza en el interior de los lobulillos pancreticos.Cada acino cuenta con una nica capa de clulas epiteliales que rodean una luz, en el cual se vierten los componentes del jugo pancretico.

De los acinos parten conductos excretores de dimensiones reducidas que desembocan en otros mayores hasta llegar al conducto principal o de Wirsung, tiene su origen en la cola del pncreas, recorre el cuerpo y recibe sus vasos colectores (que recogen el jugo pancretico para conducirlo al duodeno), atraviesa la cabeza y se introduce en la pared posterior unindose al coldoco.

En la unin del conducto principal con el duodeno se encuentra el esfnter de Oddi, que controla el paso de los jugos pancreticos y la bilis hacia el duodeno.

Existe otro conducto accesorio o de Santorini, que recoge el jugo pancretico segregado por las clulas de la parte superior de la cabeza del pncreas.

FuncinEl pncreas tiene una funcin exocrina y una endcrina.La funcin endocrina es la encargada de producir y segregar la insulina y el glucagn (hormonas que regulan el nivel de glucosa en sangre) a partir de unas estructuras llamadas islotes de Langerthans.La funcin exocrina consiste en la produccin del jugo pancretico que se vuelca a la segunda porcin del duodeno a travs de dos conductos: uno principal, conducto de Varg y otro accesorio conducto de Maihem.

IrrigacinCabeza: irrigado por las ramas anteriores y posteriores anastomosadas de las arterias pancreaticoduodenales inferiores y superiores.La arteria pancreaticoduodenal superior proviene de la gastroduodenal, que a su vez es rama de la arteria heptica comn (rama del tronco celiaco de la aorta abdominal).La arteria pancreaticoduodenal inferior se origina de la arteria mesentrica superior, otra rama de la aorta abdominal.

Cuello, cuerpo y cola: posee irrigacin superior e inferior:La superior desde la arteria esplnica (del tronco celaco) que en su trayecto hacia el bazo da mltiples ramas para el pncreas que se anastomosan con la irrigacin inferior del cuello, cabeza y cola.La inferior se da gracias a la rama pancretica dorsal de la arteria esplnica que al anastomosarse con la parte de la pancreaticoduodenal inferior genera la arteria pancretica transversa inferior.

PatologasCncer de Pncreas: es difcil de detectar con anticipacin. No causa sntomas de inmediato. Cuando los sntomas aparecen, suelen ser vagos o imperceptibles. Incluyen una coloracin amarillenta de la piel y los ojos, dolor en el abdomen y la espalda, prdida de peso y fatiga. Adems, como el pncreas est oculto detrs de otros rganos, los profesionales de la salud no pueden ver ni palpar los tumores en los exmenes de rutina. Dado que frecuentemente se detecta tarde y se disemina rpidamente, el cncer de pncreas puede ser difcil de tratar. Los posibles tratamientos incluyen ciruga, radiacin y quimioterapia.

Fibrosis Qustica: es una enfermedad hereditaria de las glndulas mucosas y sudorparas. Afecta principalmente los pulmones, el pncreas, el hgado, los intestinos, los senos paranasales y los rganos sexuales. La FQ hace que el moco sea espeso y pegajoso. El moco tapona los pulmones, causando problemas respiratorios y facilitando el crecimiento bacteriano. Eso puede conducir a problemas como infecciones pulmonares repetidas y daos pulmonares. Los sntomas y la severidad de la FQ pueden variar ampliamente. Algunas personas tienen problemas serios desde el nacimiento. Otros, pueden tener una versin ms leve de la enfermedad que no se manifiesta hasta la adolescencia o al inicio de la edad adulta. Aun cuando no se conoce una cura para la FQ, los tratamientos han mejorado enormemente en los ltimos aos.

Pancreatitis Crnica: Es un estado inflamatorio crnico que determina un dao irreversible de la estructura y funcin pancretica. sta es causada por la lesin obstructiva, es la forma ms comn de pancreatitis, la que se caracteriza por cambios crnicos irreversibles.

Pancreatitis Aguda: consiste en una inflamacin aguda, de inicio repentino, de ms o menos intensidad, en la que, tras el episodio, se recupera la forma y la funcin de la glndula por completo. El mecanismo principal que desencadena la inflamacin es, por alguna causa, la alteracin en los mecanismos de control de la secrecin de enzimas, producindose una secrecin hacia adentro de la propia glndula en vez de hacia el duodeno, originndose una verdadera autodigestin del pncreas y en ocasiones de rganos vecinos. Cuando estas enzimas se vuelven activas dentro del pncreas, digieren el tejido pancretico. Esto causa hinchazn, sangrado (hemorragia) y dao al rgano y sus vasos sanguneos. La afeccin tambin se denomina pancreatitis aguda.

Causas:Ms de la mitad de los casos se deben a la salida de piedras a travs de la va biliar, que desemboca, junto con el pncreas, en la papila duodenal. Estas piedras suelen proceder de la vescula biliar o del conducto de la bilis.En torno a una cuarta parte de los casos, es el consumo excesivo de alcohol.Otras afecciones que han sido ligadas a la pancreatitis son:Problemas autoinmunitarios (cuando el sistema inmunitario ataca al cuerpo).Dao a los conductos o el pncreas durante una ciruga.Altos niveles de una grasa llamada triglicridos en la sangre (hipertrigliceridemia), generalmente por encima de 1,000 mg/dL.Lesin al pncreas a raz de un accidente.

SntomasEl sntoma principal de la pancreatitis es un dolor que se siente en el cuadrante superior izquierdo o medio del abdomen.Las personas con pancreatitis aguda a menudo lucen enfermas y tienen fiebre, nuseas, vmitos y sudoracin.Heces color arcillaLlenura abdominal por gasesHipoIndigestinLeve coloracin amarillenta de la piel y la esclertica de los ojos (ictericia)Erupcin o lcera (lesin) cutneaDistensin abdominal

Tratamiento:A menudo requiere hospitalizacin y puede implicar:AnalgsicosLquidos administrados por va intravenosaSuspender el consumo alimentos o lquidos por va oral para limitar la actividad del pncreasSe puede introducir una sonda a travs de la nariz o la boca para extraer los contenidos del estmago (succin naso gstrica). Esto se puede hacer si el vmito o el dolor fuerte no mejoran, o si se presenta un intestino paralizado. La sonda permanecer puesta durante 1o 2 das hasta 1 a 2 semanas.En algunos casos, se necesita terapia para:Drenar el lquido que se ha acumulado en el pncreas o a su alrededor.Extirparclculos biliares.Aliviar obstrucciones del conducto pancretico.En la mayora de los casos graves, es necesaria la ciruga para extirpar el tejido pancretico muerto, daado o infectado.

Complicaciones Quirrgicas

Necrosis Pancretica:La necrosis pancretica es una complicacin grave de la pancreatitis aguda asociada a una mortalidad del 10-50%, generalmente secundaria a la infeccin del tejido necrtico. Se define como la presencia de un rea focal o difusa de parnquima, pancretico no viable. La ciruga generalmente se reserva para la necrosis mayor del 50% del tejido pancretico con deterioro clnico.

Pseudoquiste Pancretico:Un pseudoquiste pancretico es un tipo de quiste que no est contenido dentro de un saco cerrado con cubierta de epitelio. En cambio, el pseudoquiste se forma dentro de una cavidad o espacio dentro del pncreas y est rodeado de tejido fibroso. Los pseudoquistes pancreticos contienen lquido pancretico inflamatorio (particularmente la enzima digestiva amilasa) o materia semislida.Varias complicaciones pueden originarse de los pseudoquistes pancreticos, incluyendo:Infeccin, que a veces puede llevar a abscesos pancreticosRuptura (rompindose) o hemorragia (sangrado) del pseudoquiste.Complicaciones biliares, que puede ocurrir cuando un quiste de gran tamao bloquea el ducto biliar comn.Hipertensin portal, o presin sangunea elevada de la vena esplnica/vena porta, lo cual requiere ciruga.Son tratados a travs de drenajes:Existen tres mtodos de drenaje.Drenaje endoscpico.Drenaje percutneo por catter, el cual utiliza un tubo vaco insertado en el cuerpo para retirar el lquido.Drenaje quirrgico, va ciruga abierta o ciruga laparoscpica.

Absceso pancretico:Es una coleccin bien definida de pus que tiene lugar habitualmente en forma tarda (seis semanas o ms) en la evolucin de la Pancreatitis Aguda. Debera tratarse en general mediante drenaje percutneo guiado radiolgicamente. La intervencin quirrgica se indica cuando el drenaje percutneo no resulta exitoso o adecuado.