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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Docente: Mg. Pilar Moreno Obregón
PANCREATITIS AGUDA
ANATOMIA
FUNCIONES DEL PANCREAS
• Función Secretora EXOCRINA:– Enzimas Digestivas
• Función Secretora ENDOCRINA– Insulina– Glucagón– Somatostatina
PANCREATITIS AGUGA
• Inflamación del pancreas
• Frecuente en nuestro medio
• Puede llevar a la muerte
ETIOLOGIA DE PANCREATITIS• Litiasis vesicular - Coledocolitiasis
ETIOLOGIA DE LA PANCREATITIS• Alcohol: Segunda causa
ETIOLOGIA DE LA PANCREATITIS
• Litiasis y el alcohol = 80% de las causas
• Otras causas– Farmacológicas– Hipertrigliceridemia– Alteraciones anatómicas– Traumáticas
OTRAS CAUSAS
• Se desconoce la causa hasta en el 20 %
• Microlitiasis y barro biliar
SIGNOS Y SINTOMAS
• Dolor Abdominal• Náuseas• Vómitos• Ictericia
DIAGNOSTICO
• CLINICO: Dolor Abdominal
• LABORATORIAL:– Amilasa: Más de 3 veces el valor normal– Lipasa: Más de 3 veces el valor normal– Diferencia: EL TIEMPO
TIPOS DE PANCREATITIS AGUDA
• LEVE
• SEVERA
PANCREATITIS AGUDA LEVE
• HIDRATACION
• ANALGESIA
• OXIGENACION
• DESCOMPRESION GASTRICA
Cloruro Sodio 0.9%: 250-300 cc/h
Petidina es la indicación universal
50-100 mg e.v. cada
3-4 horas
02 x CANULA BINASAL SUELE SER SUFICIENTE
SONDA NASOGASTRICA
Mantenerla sólo mientras haya
drenaje.
DETECCION SEVERIDAD
• Complicaciones Locales
• Complicaciones Sistémicas
LA TAC
Páncreas NORMAL
Páncreas NORMAL
COMPLICACIONES LOCALES
• Absceso Pancreático
• Necrosis Pancreática
• Pseudoquiste Pancreático
NECROSIS
Pseudoquiste pancreático
COMPLICACIONES SISTEMICAS
1. Circulatorias
2. Respiratorias
3. Renales
ALTERACION CIRCULATORIA
PAS < 90 mmHg
ALTERACIONES RENALES
Creatinina sérica > 1.5 mg
PO2 < 60 mmHg
EN LA PRACTICASatO2 < 95%
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
Sangre roja o negra, la SNG en más de 500 cc
TRANSFERENCIA A UCI
La aparición de cualquiera de estos hallazgos por más de 48 horas y que no responde a rescate inicial es razón suficiente para transferir al paciente a una UCI.
MANEJO NUTRICIONAL
LA NUTRICION
• 30 kcal/kg peso.
• 1 cc de volumen x cada kcal.
• Empezamos con el 30% y en 3-4 días estamos en el 100%.
EN EL ADULTO MAYOR
• Hay MAYOR RIESGO
• Criterios de RANSON– Edad > 55 años– Leucocitos > 16000– TGO > 250– LDH > 350– Glucosa > 200
MAS DE 3 PUNTOS:
RIESGO DE SEVERIDAD
CIRUGIA ES SIEMPRE EL ULTIMO RECURSO