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PAPEL DE LAS HORMONAS EN LA FISIOPATOLOGÍA DE LA FRAGILIDAD
Jorge H López R md
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En 1889 Brown Sequard se autoinyecta testosterona buscando efectos rejuvenecedores
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ENVEJECIMIENTO Y SISTEMA ENDOCRINO
• DHEA • HORMONA DEL CRECIMIENTO • HORMONAS GONADALES • LEPTINA • GONADOTROFINAS
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DHEA
El andrógeno suprarenal más abundante en el organismo. 20 – 25 años: 20 – 60 mcg/dL 60 – 90 años: 3 - 20 mcg/dL
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DHEAge n= 280 edades : 60 a 79 años
DHEA 50 mg / día vs placebo durante un año
Resultados: Mejoró la DMO y líbido en mujeres > 70 a. Mejoría de la piel
Conclusiones: La DHEA puede tener limitados efectos favorables Proc Natl Acad Sci 2000
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HORMONA DEL CRECIMIENTO
Fragilidad y déficit de GH
masa muscular masa ósea fuerza
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Se calcula que después de los 20 años GH desciende 1,4% x año Valor 30 años: 20 ng / mL Promedio 80 años: 4 ng / mL
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GH no fue superior que ejercicio contra resistencia luego de 16 semanas. No se ha demostrado mejoría en la funcionalidad en ancianos Jóvenes con déficit de GH muestran beneficio
Suplencia con GH
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Un estudio comparó GH vs Placebo en 111 ancianos (edad promedio: 78 años) posterior a fractura de cadera durante 6 semanas. El grupo GH tuvo mejor recuperación. Los mayores beneficios se observaron en los > 75 años Eur J Endocrinol 2000
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Hormonas Gonadales Estradiol en mujeres en fase folicular 4 ng/dL en jóvenes vs 2 ng/dL en posmenopausia
Tetsosterona descendió de 44,3 a 29,7 ng/dL.
En hombres la fracción libre de testosterona descendió 1,2% x año de los 39 a los 70 años.
35% > 80 años tienen valores por debajo de los normal.
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Tratamiento con testosterona a un año encontró significativo aumento en la fuerza de agarre, aumento de la Hb y disminución en los niveles de leptina. JCEM 1997
Leptina: Con la edad hay disminución de testosterona. Bajos niveles de testosterona se asocian con aumento en los niveles circulantes de leptina.
Testosterona y DMO: aumenta en 8 % en espina lumbar y 4% en cuello femoral JCEM Junio 2006
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Testosterona, DHEA y función Física en ancianos : Resultados del Massachusets Male Aging Study
Hasta ciertas concentraciones críticas los niveles elevados de T y DHEA se asociaron con mejor función física por el PPT-7. Sin embargo niveles muy elevados no dieron beneficio adicional. No se encontró correlación con la fuerza de agarre o puntajes de levantarse de la silla. JCEM Feb 2006.
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Gonadotrofinas:
FSH, LH
♀ con la menopausia ♂ después de los 60 años. Varones ancianos
presentan mayor sensibilidad a la actividad supresora de GT sobre T. LH se relacionó inversamente con fuerza muscular
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