Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · SIE ABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA ......

1

Papel de los Sistemas de Información

Sanitaria de la Comunidad Valenciana al

servicio de los ciudadanos

Gregorio Gómez Soriano

Director de Asistencia Sanitaria de Zona

Juan López VilaplanaJefe de Área de Informática, Telecomunicaciones y Organización

2

El papel de las TIC en sanidad

Los sistemas de información son el elemento fundamental de la TECNOLOGÍA que gestiona el núcleo de la actividad asistencial,

sin ellos no se puede concebir una asistencia sanitaria de calidad, segura y eficiente.

CAPITAL HUMANO CONOCIMIENTO

TICSISTEMASDEINFORMACIÓN

3

„ABUCASIS‟

Atención Ambulatoria

„ORION‟

Atención Hospitalaria

„SSCC-SP‟

Servicios Centrales y Salud Pública

„CORDEX‟

Atención Urgente Extra-hospitalaria

‘SANITAT EN CASA’

‘SOPORTE E INTEGRACIÓN’

SistemasAuxiliares

Plan 2004-2007

Plan 2008-2011

Nuestra visión

MAPA DE SISTEMAS

4

Mapa de los sistemas de la AVS

CAPAS del mapa:

- SEGURIDAD (calidad, disponibilidad, . . . )

- ACCESIBILIDAD

- INTEROPERABILIDAD

- NORMALIZACIÓN (estandarización)

- LIDERAZGO (estrategia, comunicación, . . . )

. .

.

6

Sistemas asistenciales: Desplazamiento del enfoque

6

7

ORION-CLINICHCEORION-CLINIC

HCE

OTROS

HCE

Atención ambulatoria Atención hospitalaria y a domicilio …

Historia de Salud ElectrónicaInformación relevante y agregada de la historia de salud del paciente

7

8

La población cubierta es 5.164.764 representando mas del 98 % respecto del total.

El numero total de Historias ClínicasElectrónicas abiertas en SIA es 4.792.023representando mas del 93% de la poblacióncubierta por SIA y mas del 91% de lapoblación total de la comunidad valenciana.

Población

cubierta98%

Población no

cubierta2%

Fuente: ABUCASIS. Datos obtenidos el 27 feb 2009

9

ORION-CLINIC: Funcionalidades

ConsultasInterconsulta

Propuesta consultasAtención farmacéutica

Administrativo

Explotación de Información

Codificación

e Indización

Prescripción

Dispensación

Validación

Prescripción

Elaboración

Prevención y Seguridad Clínica y Farmacovigilancia

FarmaciaClínicoAsistencial

Administración

Urgencias

Hospitalización

Hospital de Día

Partos

Bloque Quirúrgico e Intervencionismo

Hosp. a Domicilio

Agendas de Actividad

Neonato Sano

InformesRehabilitación

Atención

Farmacéutica

Archivo

Gestor de SolicitudesLaboratorio• Urgente

• Ordinaria

• Microbiología

• Mon. Farmacol.

Morfológicas• General

• Citología Gine.

• Necropsias

Procedimientos• Imagen médica

• Proc. general Diag.

Terapéutico

Consultas• Interconsulta

• Propuesta consultas

• Atención farmacéutica

Administrativas• Orden de ingreso

• Transporte

• Dossier

Gestor de SolicitudesLaboratorio• Urgente

• Ordinaria

• Microbiología

• Mon. Farmacol.

Morfológicas• General

• Citología Gine.

• Necropsias

Procedimientos• Imagen médica

• Proc. general Diag.

Terapéutico

Consultas• Interconsulta

• Propuesta consultas

• Atención farmacéutica

Administrativas• Orden de ingreso

• Transporte

• Dossier

Documentación

Programación y

Citación

Organizador

Gestión del paciente

Identificación

del Paciente

Conf

igur

ació

n

Capt

ura

de

Activ

idad

Atención Social

10

ORION-CLINIC Implantación

CONSTRUC-CIÓN

IMPLANTACIÓN

ORION-CLINIC 1.1

ANÁLISIS

H.Arnau

H.Dr. Peset

CONSTRUC-CIÓN

IMPLANTACIÓN

ORION-CLINIC 1.2

ANÁLISIS

H.Arnau

H.Dr. Peset

H.La Fe

CONSTRUC-CIÓN

IMPLANTACIÓN

ORION-CLINIC 2.0

ANÁLISIS

Nuevo H.La Fe

H.Dr. Peset

Administración de medicamentos

Orientación a procesos

11

<Integración Niveles Asistenciales >

SIA

HS

EO

RIO

N-C

LIN

IC

ALTA

Incorporar

Informe de Alta

INGRESO /

URGENCIAS

Incorporar

Ubicación

DERIVAR

ADMISIÓN

URGENCIAS

HOSPITAL DE

DÍA

CONTACTO

CC. EE.

INTER -

CONSULTA

RESULTADO

DE PRUEBAS

CITA/

PROPUESTA

AGENDAS /

REGISTRO

PROPUESTA

CONSULTA

HSE

CONSULTA

Info

rme

Alta

Ub

ica

ció

n

Co

nta

cto

Conta

cto

Resulta

dos

Solicitu

d / R

esp

uesta M

otivo

De

riva

ció

n

So

licitu

d /

Re

sp

ue

sta Solic

itud H

SE

Info

rma

ció

n C

lín

ica

Nuevos Retos: Demanda de Soluciones de Integración

La apuesta de la AVS por una visión única del Sistema Sanitario genera una grandemanda de soluciones de integración.

12

<Integración Niveles Asistenciales >S

IAH

SE

OR

ION

-CL

INIC

ALTA

Incorporar

Informe de Alta

INGRESO /

URGENCIAS

Incorporar

Ubicación

DERIVAR

ADMISIÓN

URGENCIAS

HOSPITAL DE

DÍA

CONTACTO

CC. EE.

INTER -

CONSULTA

RESULTADO

DE PRUEBAS

CITA/

PROPUESTA

AGENDAS /

REGISTRO

PROPUESTA

CONSULTA

HSE

CONSULTA

Info

rme

Alta

Ub

ica

ció

n

Co

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Conta

cto

Resulta

dos

Solicitu

d / R

esp

uesta M

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Re

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sta Solic

itud H

SE

Info

rma

ció

n C

lín

ica

Nuevos Retos: Complejidad Funcional

La integración de sistemas asistenciales, de gestión y de BI es clavepara la gestión global y la mejora de procesos, pero… generaproblemas en la complejidad funcional del mapa de aplicaciones.

HIS-2

HIS-N

CORDEX LYRA

OTROS

PATWIN

Orion-RIS

LIS

HSE

SIP

CONCIERTOS

HSE CCAA-N

HSE CCAA-1

HCU

13

Nuevos Retos: Accesibilidad e Interoperabilidad

Derecho de acceso a los datos de salud:

- Información estructurada y con la calidad suficiente.- Canales de acceso.- Identificación. Auditoría.- Información privada

¿Quién puede grabar en la Historia de Salud de un ciudadano?

Una sanidad sin fronteras requiere la interoperabilidad de los sistemasregionales, nacionales e internacionales...

- Protocolos.- Modelos de referencia.- Terminologías Clínicas.- Interoperabilidad semántica entre los sistemas transfronterizos.

¿Un médico de Requena entenderá un informe de Osakidetxa? ¿y de unhospital austriaco o noruego?

14

Es posible: Objetivos logrados en HCDSNS

• Desde diciembre de 2008 existe un proyecto piloto del SNS en el que

lideran la Fase actual IB-Salud y AVS. (Depto Inca, Depto 12-Gandia)

• Es posible intercambiar informes clínicos entre los Servicios de Salud

de las distintas comunidades autónomas a través de la intranet sanitariadel MSC.

Historia Clínica ResumidaInformes de Pruebas de Laboratorio.Informes de Cuidados de Enfermería

Informes de Alta HospitalariaInformes de Alta de UrgenciasInforme de Pruebas de Imagen

…

3. Se está preparando la extensión de los contenidos de HCDSNS al resto

de sistemas corporativos.

15

Historia Clínica Electrónica del SNS en la AVS

Índice de referencias

clínicas de la AVS

HCDSNS

Otros Sistemas AVS

SIA

RIS

AH

Historia Clínica ResumidaInformes de Alta HospitalariaInforme de Alta de UrgenciasInformes de cuidados de enfermeríaInformes LaboratorioInformes de pruebas de Imagen…

•BBDD nivel 1

•Registro vs Repositorio

•Generación dinámica

Depto 1

RIS

AH

Depto n

..

.

HIS

@Firma

16

Oportunidades

–Disminución de errores asistenciales.

–Disponibilidad de la información.

– Información activa (alertas).

–Métricas de actividad.

–Normalización de datos.

–Cambios organizativos (información electrónica y estructurada).

– Ingeniería de procesos Optimización Re-ingeniería de procesos

–Planes de cuidados.

–Continuidad de cuidados.

–…

19

MARCO CONCEPTUAL BI

HW, Software de base y Telecomunicaciones

Archivos Maestros Integrados/Funciones Comunes

EISExecutive

Information System

DSSDecision Support System

DATAWAREHOUSE

Operadores

Alta Dirección

Mandos Intermedios

Gestión del Conocimiento

Nivel Estratégico

Nivel Táctico

Nivel de Conocimiento

Nivel Operativo

Cuadro de Mando Integral

Cuadros de mando,

Análisis retrospectivos, tendencias, etc…

Reporting

Avanzado

Reporting

Standard

20

SSCC

SIP

CIRO

SIE

ABUCASIS

SITUACIÓN DE PARTIDA• PROBLEMAS FUNCIONALES

–Diversidad de criterios funcionales para

estandarizar la información.

–Diversidad de silos de información.

–Falta de visión ÚNICA de la informaciónInconsistencias y falta de credibilidad en el sistema.

–No se aprovechan sinergias entre proyectos Elevados Costes.

– Imposibilidad de combinar información de

diferentes sistemas. Limitación de funcionalidades.

• PROBLEMAS TECNOLÓGICOS

–Diversidad de tecnologíasAumento de costes en licencias.

Mayor necesidad de personal especializado.

–Diversidad de metodologías Fuerte dependencia con los proveedores.

–En caso de cambio de tecnología Altos costes en su convergencia.

SIA

SIP

GAIA

SIE

CIRO

DEPARTAMENTOS

DEPTO 1

DEPTO 2

DEPTO 3

IRIS

N-H

IRIS

DEPTO 21

DEPTO 22 FLOR.

HIGIA

…

21

SITUACIÓN DE PARTIDA

BSCPEAVS

SAN-EIS

SISAL

“DATAMART‟s”

DWH

SIDO22

EPIFARM

22

MANAGER

BSC Corporate

100% Strategic

DIRECTIONDIRECTIONDIRECTIONDIRECTIONDIRECTION

80% Strategic

20% Operative

AREASAREASAREASAREASAREAS

50% Strategic

50% Operative

UNITSUNITSUNITS

UNIT

20% Strategic

80% Operative

INDIVIDUALINDIVIDUAL

INDIVIDUAL

100% Operative

BSC-PEAVS

SAN-EIS

SISAL

“DATAMART‟s”

DWH

SIDO22

BSCPEAVS

23

ALCANCE BSC-PEAVS

23 Departamentos de Salud

5 Hospitales HCLEs

3 Servicios de Emergencias

Centro de Transfusiones de la C.V.

D1

UF2UF1 UFn...

...

Dn

UF2UF1 ...

...

D3

UF2UF1 UFn...

D2

UFn

23

24

Ambas metodologías son complementarias, y su desarrollo conjunto ofrece altos niveles de sinergia para una organización

BSCEFQM

• Comunicación

• Enfoque estratégico

• Alineamiento de la organización

• Aprendizaje continuo

• Áutodiagnóstico

• Benchmarking

• Mejora de los procesos

• Best practices

Hacer bien las cosas

Hacer lo adecuado

Centrado sobre la actividad y los

procesos

Centrado en la estrategia

Hacer bien

las cosas

adecuadas

25

Prestar atención sanitaria que responda a las necesidades y expectativas de la población

Garantizar la sostenibilidad económica del sistema

Gestionar los recursos de forma

eficiente

Población Pacientes Financiadores

Promover laSalud así como generar

confianza y seguridad en el sistema

Garantizar la prestación de servicios en el lugar y momento adecuados, con el

nivel de calidad comprometido

Desarrollar de forma plena la función de gestión de recursos

humanos

Desarrollarla oferta mediante

nuevos y novedosos dispositivos asistenciales

Implantar plenamente el Plan de Sistemas de

Información2004 - 2007

Impulsar el desarrollo

institucionalA B C D

Transformar la oferta asistencial

Conocer y racionalizar el crecimiento de los costes

Aumentar la percepción de valor de la AVS

Promover la salud

Orientarse al paciente

Desarrollarun Plan de

Comunicación externa

Formalizarlos canales de comunicación

interna

Implicarlos recursos asistenciales

en la consecución

de los objetivos de

Salud Pública

Integrar la atención

primaria y especializada

Mejorar la percepción de calidad de los

servicios

No demora

Impulsarprestaciones de atención

alternativas a la hospitalización de agudos

Gestionar la investigación asistencial con eficiencia

Desarrollar formas

alternativas a la gestión

directa

Optimizarlos gastos

farmacéuticos

Favorecer la mejora del rendimiento profesional de los RR.HH.

Comprometer el personal con el

cumplimiento de los objetivos

Supervisar el desarrollo de la

cartera de servicios

1

2

3

4

5

6

10

11

1213

14

15

A B C E

F

GGarantizar la fiabilidad del sistema

D

Potenciar elgrado de desarrollo de

las iniciativas de calidad en los

Departamentos

Promover la seguridad en la

asistencia

7

8

Disminuir la variabilidad de la

asistencia9

VIS

IÓN

AG

EN

TE

S D

E

INT

ER

ÉS

OB

JE

TIV

OS

ES

TR

AT

ÉG

ICO

SD

. F

UT

UR

O

25

El mapa estratégico de la

Agencia Valenciana de Salud

26

CADENA DE VALOR DEL PROCESO

G0 G1 G2 G3 G4

Años en nivel anterior 5 5 6 6

Actividad asistencial 70 65 60 55

Permanencia en grado anterior 50 45 48 42

Valor año cumplimiento objetivos 10 9 8 7

Valor año sin cumplimiento objetivos 5 5 4 4

Media 3 mejores años 20 20 12 13

Formación 10 10 5 5

Docencia e investigación 10 10 15 20

Compromiso con la organización 10 15 20 20

TOTAL 100 100 100 100

Definición

objetivos

Selección

indicadores

Definición

metas

Acuerdos

Gestión

Evaluación

Acuerdo

Gestión

Evaluación PV

Pago

Diferenciación

Retributiva

Consolidación

Carrera

Profesional

26

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

50,0%

55,0%

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T

Indicador:Índice ajustado de ambulatorización quirúrgica

Situación

de partida

Benchmark

Año 0

Año 1

Año 2

Año 3

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

50,0%

55,0%



Situación

de partida

Benchmark

Año 0

Año 1

Año 2

Año 3

OBJETIVO

RANKING

MEJORA

POSICIÓN

RELATIVA

COMPARACIÓN

CON EL AÑO

ANTERIOR

APROXIMACIÓN

AL OBJETIVO

OBJETIVO

RANKING

MEJORA

POSICIÓN

RELATIVA

COMPARACIÓN

CON EL AÑO

ANTERIOR

APROXIMACIÓN

AL OBJETIVO

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

23 36 25 40 41 28 46 47 48 49 33 59 35 48 49 38 39 40 34 35 43 49 75 46 47 62 85

27

Estructura del Acuerdo de GestiónAlineación plena de AG y PE

Garantizar la sostenibilidad económica

del sistema.

Prestar atención sanitaria que responda a las necesidades y expectativas de la población.

Población

Promover la salud, asícomo generar confianza

y seguridad en el sistema

C

Pacientes

Garantizar la prestación de servicios en el lugar y

momento adecuados, con el nivel de calidad comprometido

DGestionar los

recursos de forma eficiente

E

Promover la salud


Implicar los recursos

asistenciales en la

consecución de los

objetivos de Salud

Pública

Desarrollar un Plan de


Formalizar los canales de

comunicación interna


Garantizar la fiabilidad del

sistema

Transformar la oferta

asistencial

Implantar plenamente el Plan de SSII 2004-2007

Integrar atención


Mejorar la percepción de calidad

de los servicios

No demora

Impulsar prestaciones de atención

alternativas a la

hospitalización de agudos


asistencia

Disminuir la

variabilidad de la

asistencia

Potenciar el desarrollo de iniciativas de calidad en los

Departamentos

Mejorar la calidad de la información registrada Fomentar la

correcta implantación de los SSII

estratégicos

Favorecer la mejora del

rendimiento profesional de

los RRHH

Conocer y racionalizar los costes

Comprometer el personal

con el cumplimiento

de los objetivos

Desarrollar de forma plena la

función de gestión de

RRHH

Supervisar el

desarrollo de la


Gestionar la investigación

asistencial con eficiencia

HA B C D E F G

1

2

3

4

8

7

6

9

5

10

20

21

18

11

15

14

1213

Mejorar los resultados

económicos

22

A B Garantizar la sostenibilidad económica

del sistema.

Prestar atención sanitaria que responda a las necesidades y expectativas de la población.

Población

Promover la salud, asícomo generar confianza

y seguridad en el sistema

C

Pacientes

Garantizar la prestación de servicios en el lugar y

momento adecuados, con el nivel de calidad comprometido

DGestionar los

recursos de forma eficiente

E

Promover la salud


Implicar los recursos

asistenciales en la

consecución de los

objetivos de Salud

Pública

Desarrollar un Plan de


Formalizar los canales de

comunicación interna


Garantizar la fiabilidad del

sistema

Transformar la oferta

asistencial

Implantar plenamente el Plan de SSII 2004-2007

Integrar atención


Mejorar la percepción de calidad

de los servicios

No demora

Impulsar prestaciones de atención

alternativas a la

hospitalización de agudos


asistencia

Disminuir la

variabilidad de la

asistencia

Potenciar el desarrollo de iniciativas de calidad en los

Departamentos

Mejorar la calidad de la información registrada Fomentar la

correcta implantación de los SSII

estratégicos

Favorecer la mejora del

rendimiento profesional de

los RRHH

Conocer y racionalizar los costes

Comprometer el personal

con el cumplimiento

de los objetivos

Desarrollar de forma plena la

función de gestión de

RRHH

Supervisar el

desarrollo de la


Gestionar la investigación

asistencial con eficiencia

HA B C D E F G

1

2

3

4

8

7

6

9

5

10

20

21

18

11

15

14

1213

Mejorar los resultados

económicos

22

A B

70

Indicadores

27

28


El mapa estratégico de laAgencia Valenciana de Salud




eficiente







humanos










Promover la salud





interna


en la consecución

de los objetivos de

Salud Pública




servicios

No demora




Desarrollar formas


directa

Optimizarlos gastos

farmacéuticos






1

2

3

4

5

6

10

11

1213

14

15

A B C E

F


D



Departamentos


asistencia

7

8


asistencia9

VIS

IÓN

AG

EN

TE

S D

E

INT

ER

ÉS

OB

JE

TIV

OS

ES

TR

AT

ÉG

ICO

SD

. F

UT

UR

O

28

No demora

6

INDICADORES DE NO DEMORA

•Porcentaje de pacientes que esperan más de 2 días para una visita en atención primaria.

•Demora en primeras consultas de atención especializada.

•Porcentaje de pacientes con demora superior a 60 días para primeras consultas.

•Tiempo de espera en urgencias.

•Demora media en intervenciones quirúrgicas.

•Porcentaje de pacientes con demora quirúrgica mayor de 180 días.

•Semanas transcurridas hasta el inicio de tratamiento tras la sospecha de cáncer de mama tras cribado mamográfico.

Peso Total: 19%

29

El mapa estratégico de laAgencia Valenciana de Salud




eficiente







humanos










Promover la salud





interna


en la consecución

de los objetivos de

Salud Pública




servicios

No demora




Desarrollar formas


directa

Optimizarlos gastos

farmacéuticos






1

2

3

4

5

6

10

11

1213

14

15

A B C E

F


D



Departamentos


asistencia

7

8


asistencia9

VIS

IÓN

AG

EN

TE

S D

E

INT

ER

ÉS

OB

JE

TIV

OS

ES

TR

AT

ÉG

ICO

SD

. F

UT

UR

O

29

INDICADORES DE SOSTENIBILIDAD

•Índice de absentismo por incapacidad temporal de carácter no profesional.

•Importe farmacéutico por habitante estandarizado.

•Indicador sobre acreditación de pacientes y facturación.

•Gasto total por habitante estandarizado

Peso Total: 30%

30

2.DETERMINACIÓN METAS

Algunos errores comunes:

•No discriminar(objetivos constantes)

•Objetivos lineales

Situaciones

valoradas como

injustas que

desacreditan al

sistema

30

31

NUESTRA METODOLOGÍA:Convergencia de objetivos tras ciclos sucesivos:MODELO TEÓRICO

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

50,0%

55,0%



Situación de

partida

Benchmark

Año 0

Año 1

Año 2

Año 3

31

3232

NUESTRA METODOLOGÍA:Convergencia de objetivos tras ciclos sucesivos:RESULTADOS

34,2

40,1 4

3,7

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

50,0%

5 13 17 20 4 14 19 12 15 7 10 22 21 18 8 16 2 3 1 6

Rdo 2005 Rdo 2006 Meta 2007

Referencia Benchmark

Indicador:

Índice ajustado de

Ambulatorización quirúrgica

33

Evolución de la demora en AP (AVS) (%)

12,5

13

13,5

14

14,5

15

15,5

16

16,5

Valor 2007 Valor 2008 (junio)

Evolución de la demora en AP

Max:

23,29

Valor A:

16,14

Min:

8,55

Max:

19,99

Valor A:

13,86

Min:

8,12

34

Evolución de la demora media quirúrgica (AVS) (días)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Valor 2004 Valor 2005 Valor 2006 Valor 2007 Valor 2008 (junio)

Evolución de la demora media quirúrgica

Max:

104

Valor A:

67

Min:

33

Max:

77

Valor A:

57

Min:

25

Max:

53

Valor A:

43

Min:

23

Max:

81

Valor A:

46

Min:

26

Max:

52

Valor A:

44

Min:

19

35

Evolución de % pacientes con demora quirúrgica > 180 días

(AVS) (%)

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

Valor 2005 Valor 2006 Valor 2007 Valor 2008 (junio)

Evolución de % pacientes con demora quirúrgica > 180 días (AVS) (%)

36

Evolución de utilización de HCE (AVS) (%)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Valor 2006 Valor 2007 Valor 2008 (junio)

Utilización de la Historia Clínica Electrónica

Max:

82,29

Valor A:

71,68

Min:

46,32

Max:

89,08

Min:

61,56

Valor A:

77,64

Max:

93,52

Min:

74,49

Valor A:

83,49

Max:

76,88

Valor A:

ND

Min:

36,43

37

Evolución de utilización de receta electrónica (AVS) (%)

0

10

20

30

40

50

60

70

80


Utilización de la receta electrónica

Max:

76,04

Valor A:

56,24

Min:

28,41

Max:

82,21

Valor A:

65,06

Min:

46,11

Max:

83,76

Valor A:

75,17

Min:

59,44

Max:

38,30

Valor A:

ND

Min:

0,00

38

Evolución de calidad SIP

0,00

0,02

0,04

0,06

0,08

0,10

0,12

0,14

0,16


Calidad de cumplimentación del Sistema de Información Poblacional

Max:

0,27

Valor A:

0,14

Min:

0,05

Max:

0,18

Valor A:

0,10

Min:

0,03

Max:

0,18

Valor A:

0,07

Min:

0,03

39

Evolución de segundas/primeras visitas (AVS)

1,85

1,90

1,95

2,00

2,05

2,10

2,15

2,20

2,25

2,30

2,35

Valor 2005 Valor 2006 Valor 2007 Valor 2008 (junio)

Evolución de segundas /primeras visitas

40

Evolución de ambulatorización quirúrgica (AVS) (%)

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50


Evolución de ambulatorización quirúrgica

41

• Revisión de metas.

• Chequeo permanente de la validez de los resultados.

• Eliminación de los indicadores no fiables.

• NO podemos NO evaluarlo a tiempo

Algunas claves del éxito.FLEXIBILIDAD EN LA APLICACIÓN

VINCULADO A CONSECUENCIAS ECONÓMICAS

41

42

23 Departamentos de Salud

5 Hospitales HCLEs

3 Servicios de Emergencias

Centro de Transfusiones de la C.V.

D1

UF2UF1 UFn...

...

Dn

UF2UF1 ...

...

D3

UF2UF1 UFn...

D2

UFn

42

SIDO22

SIDO22:Sistema Integral para la Dirección por Objetivos

43

BSC

La FeSan Juan

La Plana

MANAGER

BSC Corporate

100% Strategic

DIRECTIONDIRECTIONDIRECTIONDIRECTIONDIRECTION

80% Strategic

20% Operative

AREASAREASAREASAREASAREAS

50% Strategic

50% Operative

UNITSUNITSUNITS

UNIT

20% Strategic

80% Operative

INDIVIDUALINDIVIDUAL

INDIVIDUAL

100% Operative

SIDO22:Sistema Integral para la Dirección por Objetivos

44

Proceso de urgencias: BSC

45

Proceso de urgencias: Alcance FuncionalINDICADORES VIABLES EN LOS 3 DEPARTAMENTOS PILOTOS

URG001 Índice Dependencia***

URG004 Demora media Triaje

URG005 Respuesta fráctil Triaje (10´)

URG006 Respuesta Marginal Triaje (15´)

URG013 Nº urgencias atendidas

URG014 Promedio diario de Urgencias

URG015 Pico mensual de carga de trabajo (PMCT)

URG016 Pico diario de carga de trabajo (PDCT)

URG049 Pico carga máxima diaria por turno

URG017 % Pacientes clasificados

URG018 Tiempo duración media del triaje

URG019 % Pacientes con tiempo triaje >3´

URG022 Tiempo Medio de permanencia

URG023 % Pacientes con T. permanencia > 3 horas



URG027 % Urgencias ingresadas en Observación

URG030 % Ingresos

URG031 Presión de Urgencias

46

URG032 % Fugados previamente clasificados y no clasificados

URG035 Tasa de Mortalidad

URG037 Tasa de retorno a urgencia a 72 h.

URG003 % de pacientes atendidos en tiempo

URG007 Tiempo de espera 1ª atención facultativo

URG009 Respuesta Fráctil 1ª atención (1´,10´,30´,60´,120´)

URG010 Respuesta Marginal 1ª atención (1´,15´,45´,120´,240´)

URG034 Tiempo medio de desocupación de pacientes en Urgencias

URG036 Tasa de Mortalidad a las 48 h del ingreso

URG038 Tasa de retorno a urgencia a 48 h. desde observación

URG039 Tasa de fugas en pacientes Psiquiátricos

URG040 % de pacientes que abandonan la urgencia en contra recomendaciones medicas

URG042 % Utilización Historia Clínica (Atlas, Sirio): los que tienen informe y los que no tienen

URG045 Calidad CMBDURG

URG050 % Altas con código diagnostico

URG051 % Altas codificadas

URG046 % Altas administrativas

Proceso de urgencias: Alcance Funcional

47

Dimensiones utilizadas

Procedencia

Provincia 03, 12, 46

Depto 1..22

Zona 1..240

Grupo Edad Grupo Edad <1mes; 1-12meses; 1-2años; 2-8; 8-14; 15-45; 45-65; 65-75; 75-85; >85

País Origen País Origen 108 España, 110 Francia …

Sexo Sexo H/M/SD

Motivo de urgencia Motivo

1.Enfermedad común

2.Accidente casual

3.Accidente de trabajo

4.Accidente de trafico

5.Agresión

6.Autolesión

7.Otras causas

Origen ingreso Origen

1.Atención primaria

2.Servicios del propio hospital/CEX

3.Servicios de otro hospital

4.Por iniciativa propia

5.Unidad de hospitalización a domicilio

6.Residencia / Centro socio-sanitario

7.Orden judicial o gubernativa

8.Otros

9.Desconocido

Nivel de severidad Nivel 1..5

Temporal

Año 2000, 2001, 2002

Mes 1,2,…,12

Día 1,2,…,31

Turno M, T, N

Proceso de urgencias: Alcance Funcional

48

Arquitectura Tecnológica del CCBI

Diccionarios / Metadatos Funcionales/Técnicos

ET

L

(ODS)

ODS

DWHDELINT

CalidadValidar/

AlertarPersistir

DataWarehouse DataMart’s

Análisis&

Reporting

SSCC

SIP

CIRO

SIE

ABUCASISSIA

SIP

GAIA

SIE

CIRO

DEPARTAMENTOS

DEPTO 1

DEPTO 2

DEPTO 3

IRIS

N-H

IRIS

DEPTO 22

DEPTO 23 FLOR.

HIGIA

…

49

Conclusiones y recomendaciones

• La implantación de TICs aplicadas a la salud supone un considerable esfuerzo económico y humano, pero además requiere:

–Liderazgo, Gestión del cambio.

–Formación, Especialización.

–Modificación de hábitos de trabajo.

–… Actitud positiva.

• No es elegible:

–Esto se nos viene encima sí o sí.

… es una oportunidad que no podemos dejar pasar

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