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1Plan de Beneficios - Unisalud - UNAL

Plan de beneficios para afiliados cotizantes y afiliados beneficiarios de la Unidad de Servicios de Salud -UNISALUD- de la Universidad Nacional de Colombia

2 Plan de Beneficios - Unisalud - UNAL

Rector: Ignacio Mantilla Prada Gerente Nacional: María Antonieta Solórzano PalaciosDirectora Sede Bogotá: Silvia Cristina Peña CuellarJefe de División Sede Manizales: Sergio Hidalgo GómezJefe de División Sede Medellín: Diana Rocio Ramirez AguirreJefe de División Sede Palmira: Gloria Yasmín MesíasEdición: Silvio López Medina Diseño: Diego Luis Montoya CarvajalAsesor de Planeación:Luis Felipe Ramírez Cabanzo

Créditos


Hemos logrado concretar el Plan de Beneficios para nuestros afiliados, este tendrá un periodo de validación de tres (3) meses a partir de la fecha de publicación (6 de Septiembre de 2013) para recibir solicitudes de aclaración o propuestas de modificación por parte de los Comités Administradores de cada Sede


ACUERDO No. 1 de 2013(Acta 7 del 26 de agosto de 2013)

JUNTA DIRECTIVA NACIONAL UNISALUD

Por el cual se define y aprueba el plan de beneficios para afiliados cotizantes y afiliados beneficiarios de la Unidad de Servicios de Salud -UNISALUD- de la Universidad Nacional de Colombia


Plan de BeneficiosUnisalud


SERVICIO AFILIADO COTIZANTE AFILIADO BENEFICIARIO OBSERVACIÓN

SERVICIOS MÉDICOS Actividades, intervenciones y procedimientos incluidos en el Plan Obligatorio de Salud contemplado en el Acuerdo 029 de 2011 de la CRES o normas que lo modifiquen o adicionen.

X X

Tratamiento psicoterapéutico, no hospitalario individual o grupal. X X Con una intensidad máxima de 30 sesiones al año

Tratamiento hospitalario psiquiátrico hasta por 90 días al año X X

Tratamiento de alcoholismo por una sola vez, hasta por 45 días, con un cubrimiento del 80% del costo

X Únicamente para un primer evento

Habitación individual para hospitalización, hasta por el menor valor que posean las clínicas o centros adscritos, según las tarifas acordadas en la contratación en cada Sede

X Únicamente con Plan Complementario

Plan complementario "C"

Exención de copagos y entrega de medicamentos intrahospitalarios fuera del Plan Obligatorio de Salud

X Únicamente con Plan Complementario

Ayudas diagnósticas y medicamentos disponibles en el país, para la infertilidad ��o incluye inseminación�

X

Audífonos hasta por 3 S��. Evaluación y adaptación de prótesis y ayudas auditivas, monitoreo

X X En ningún caso se repondrá por perdida. El monitoreo se podrá hacer con periodicidad anual

Para los afiliados cotizantes lentes externos cada tres años hasta el 30% de un (1) SMLMV y montura cada cinco años hastael 30% de un (1)SMLMV

X

�entes de contacto anuales para afiliados cotizantes, hasta el �0% de un �1� S��

X �a entrega de lentes de contacto, excluye la entrega de lentes externos

�entes para los afiliados beneficiarios en las condiciones del Plan Obligatorio de Salud

X

Calzado ortopédico para todos los afiliados hasta por un ��% de su valor sin exceder el 30% de un �1� S��, por una �1� sola vez al año con indicación del médico especialista adscrito.

X

SERVICIOS ODONTOLO�ICOS Actividades , intervenciones y procedimientos incluidos en el �anual que para el efecto expidió el �inisterio de Salud �Acuerdo 029 de 2011 de la CRES o normas que lo modifiquen o adicionen�

X X

Tratamiento de endodoncia y periodoncia con especialista no incluidos en los Anexos 1 y 2 del Acuerdo 029 de 2011 de la CRES o las normas que lo adicionen o modifiquen ��o incluye elementos de síntesis o in�ertos�.

X

Radiografías y tomografías incluidas en el POS X X

SERVICIOS ODONTOLOGICOS


SERVICIO AFILIADOCOTIZANTE AFILIADO BENEFICIARIO OBSERVACIÓN

Placa Miorrelajante y prótesis r emovible p arcial y t otal con cubrimiento del 100% para los pensionados cada 5 años y para los activos el 80% cada 5 años.

X

Para m ás d e dos (2) SMLMV, c ada 5 años 100% para e l pensionado, sin superar el 3 0% de u n (1) SMLMV. P ara los afiliados activos el 8 0% del valor sin superar el 3 0% de u n (1) SMLMV. P or cada maxilar

Prótesis fija X 90% para afiliados cotizantes activos cada cinco (5) años.

Prótesis total mucosoportada X X Para quienes devenguen menos de dos (2) SMLMV !

Prótesis total mucosoportada X Para los pensionados con ingresos superiores a dos (2) SMLMV, cada cinco (5) años por el 100% del valor, sin que supere el 30% de un (1) SMLMV. Para los afiliados activos con ingresos superiores a dos (2) SMLMV, cada cinco (5) años por el 80% del valor, sin que supere el 30% de un (1) SMLMV. En ambos casos por cada maxilar.


SERVICIO AFILIADOCOTIZANTE AFILIADO BENEFICIARIO OBSERVACIÓN

Prótesis removible parcia l X Para los pensionados con ingresos superiores a dos (2) SMLMV, cada cinco (5) años por el 100% del valor, sin que supere el 30% de un (1) SMLMV. Para los afiliados activos con ingresos superiores a dos (2) SMLMV, cada cinco (5) años por el 80% del valor, sin que supere el 30% de un (1) SMLMV. En ambos casos por cada maxilar.

EXCLUSIONES En a tención al a rtículo 6° d el p resente acto a dministrativo se aplicarán, t anto p ara los afiliados cotizantes como p ara los afiliados beneficiarios de Unisalud, las exclusiones y limitaciones contenidas en el Plan Obligatorio de Salud del Sistema General de S eguridad S ocial en S alud, a excepción de l os beneficios expresamente relacionados en el presente anexo.

X X


MEDICAMENTOS ALOPATICOS


MEDICAMENTOS HOMEOPATICOS

PREFIJO CODIGO DESCRIPCION HOM FM01ANC ANTIMONIUM CRUDUM ALCOH 0/6 HOM FM01ANC-G ANTIMONIUM CRUDUM GLOB 0/6 HOM FM02ANT ANTIMONIUM TARTARICUM ALCOH 0/6 HOM FM02ANT-G ANTIMONIUM TARTARICUM GLOB 0/6 HOM FM03ARG ARGENTUM NITRICUM ALCOH 0/6 HOM FM03ARG-G ARGENTUM NITRICUM GLOB 0/6 HOM FM04ARS ARSENICUM ALBUM ALCOH 0/6 HOM FM04ARS-G ARSENICUM ALBUM GLOB 0/6 HOM FM05BEL BELLADONA ATROPA ALCOH 0/6 HOM FM05BEL-G BELLADONA ATROPA GLOB 0/6 HOM FM06BER BERBERIS VULGARIS ALCOH 0/6 HOM FM06BER-G BERBERIS VULGARIS GLOB 0/6 HOM FM0�CAP CAPSICUM ALCOH 0/6 HOM FM0�CAP-G CAPSICUM GLOB 0/6 HOM FM0�CAU CAUSTICUM ALCOH 0/6 HOM FM0�CAU-G CAUSTICUM GLOB 0/6 HOM FM0�CHE CHELIDONIUM MA�US ALCOH 0/6 HOM FM0�CHE-G CHELIDONIUM MA�US GLOB 0/6 HOM FM10CHI CHINA OFFICINALIS ALCOH 0/6 HOM FM10CHI-G CHINA OFFICINALIS GLOB 0/6 HOM FM101AC ACONITUM NAPELLUS ALCOH 0/6 HOM FM101AC-G ACONITUM NAPELLUS GLOB 0/6 HOM FM102AG AGNUS CASTUS ALCOH 0/6 HOM FM102AG-G AGNUS CASTUS GLOB 0/6 HOM FM103AL ALLIUM CEPA ALCOH 0/6 HOM FM103AL-G ALLIUM CEPA GLOB 0/6 HOM FM104AP APIS MELLIFICA ALCOH 0/6 HOM FM104AP-G APIS MELLIFICA GLOB 0/6 HOM FM105AR ARNICA MONTANA ALCOH 0/6 HOM FM105AR-G ARNICA MONTANA GLOB 0/6 HOM FM106AM AURUM METALLICUM ALCOH 0/6 HOM FM106AM-G AURUM METALLICUM GLOB 0/6 HOM FM10�BC BAR�TA CARBONICA ALCOH 0/6 HOM FM10�BC-G BAR�TA CARBONICA GLOB 0/6 HOM FM10�BO BORA� ALCOH 0/6 HOM FM10�BO-G BORA� GLOB 0/6 HOM FM10�BR BR�ONIA ALBA ALCOH 0/6 HOM FM10�BR-G BR�ONIA ALBA GLOB 0/6 HOM FM11COC COCCULUS ALCOH 0/6 HOM FM11COC-G COCCULUS GLOB 0/6 HOM FM110CC CALCAREA CARBONICA ALCOH 0/6 HOM FM110CC-G CALCAREA CARBONICA GLOB 0/6 HOM FM111CA CANTHARIS ALCOH 0/6 HOM FM111CA-G CANTHARIS GLOB 0/6 HOM FM112CV CARBO VEGETALIS ALCOH 0/6 HOM FM112CV-G CARBO VEGETALIS GLOB 0/6 HOM FM113CH CHAMOMILLA ALCOH 0/6 HOM FM113CH-G CHAMOMILLA GLOBS 0/6 HOM FM114CU CHIMAPHILA UMBELLATA ALCOH 0/6


PREFIJO CODIGO DESCRIPCION HOM FM114CU-G CHIMAPHILA UMBELLATA GLOB 0/6 HOM FM115CM CUPRUM METALLICUM ALCOH 0/6 HOM FM115CM-G CUPRUM METALLICUM GLOB 0/6 HOM FM116DR DROSERA ROTUNDIFOLIA ALCOH 0/6 HOM FM116DR-G DROSERA ROTUNDIFOLIA GLOB 0/6 HOM FM117DU DULCAMARA ALCOH 0/6 HOM FM117DU-G DULCAMARA GLOB 0/6 HOM FM118EC ECHINACEA ALCOH 0/6 HOM FM118EC-G ECHINACEA GLOB 0/6 HOM FM119FA FARRINGTON ALCOH 0/6 HOM FM119FA-G FARRINGTON GLOB 0/6 HOM FM12COF COFFEA ALCOH 0/6 HOM FM12COF-G COFFEA GLOB 0/6 HOM FM120FM FERRUM METALICUM ALCOH 0/6 HOM FM120FM-G FERRUM METALICUM GLOB 0/6 HOM FM121FP FERRUM PHOSPORICUM ALCOH 0/6 HOM FM121FP-G FERRUM PHOSPORICUM GLOB 0/6 HOM FM122FU FUCUS ALCOHS 0/6 HOM FM122FU-G FUCUS GLOB 0/6 HOM FM12�GE GELSEMIUM ALCOH 0/6 HOM FM12�GE-G GELSEMIUM GLOB 0/6 HOM FM124GL GLONOINUM ALCOH 0/6 HOM FM124GL-G GLONOINUM GLOB 0/6 HOM FM125GR GRAPHITES ALCOH 0/6 HOM FM125GR-G GRAPHITES GLOB 0/6 HOM FM126HA HAMAMELIS ALCOH 0/6 HOM FM126HA-G HAMAMELIS GLOB 0/6 HOM FM127HS HEPAR SULPHURIS ALCOH 0/6 HOM FM127HS-G HEPAR SULPHURIS GLOB 0/6 HOM FM128HE HERING ALCOH 0/6 HOM FM128HE-G HERING GLOB 0/6 HOM FM129H� H�DRASTIS ALCOH 0/6 HOM FM129H�-G H�DRASTIS GLOB 0/6 HOM FM1�COL COLCHICUM ALCOH 0/6 HOM FM1�COL-G COLCHICUM GLOB 0/6 HOM FM1�0IG IGNATIA AMARA ALCOH 0/6 HOM FM1�0IG-G IGNATIA AMARA GLOB 0/6 HOM FM1�1IO IODUM ALCOH 0/6 HOM FM1�1IO-G IODUM GLOB 0/6 HOM FM1�2IP IPECA ALCOH 0/6 HOM FM1�2IP-G IPECA GLOB 0/6 HOM FM1��B �ALI BICHROMICUM ALCOH 0/6 HOM FM1��B-G �ALI BICHROMICUM GLOB 0/6 HOM FM1�4�C �ALI CARBONICUM ALCOH 0/6 HOM FM1�4�C-G �ALI CARBONICUM GLOB 0/6 HOM FM1�5�E �ENT ALCOH 0/6 HOM FM1�5�E-G �ENT GLOB 0/6 HOM FM1�6�R �REOSOTUM ALCOH 0/6 HOM FM1�6�R-G �REOSOTUM GLOB 0/6 HOM FM1�7LA LACHESIS ALCOH 0/6 HOM FM1�7LA-G LACHESIS GLOB 0/6 HOM FM1�8LE LEDUM ALCOH 0/6 HOM FM1�8LE-G LEDUM GLOB 0/6


PREFIJO CODIGO DESCRIPCION HOM FM139LY LYCOPODIUM CLAVATUM ALCOH 0/6 HOM FM139LY-G LYCOPODIUM CLAVATUM GLOB 0/6 HOM FM14COO COLOCYNTHIS ALCOH 0/6 HOM FM14COO-G COLOCYNTHIS GLOB 0/6 HOM FM140MC MAGNESIA CARBONICA ALCOH 0/6 HOM FM140MC-G MAGNESIA CARBONICA GLOB 0/6 HOM FM141MP MAGNESIA PHOSPHORICA ALCOH 0/6 HOM FM141MP-G MAGNESIA PHOSPHORICA GLOB 0/6 HOM FM142MS MERCURIUS SOLUBILIS ALCOH 0/6 HOM FM142MS-G MERCURIUS SOLUBILIS GLOB 0/6 HOM FM143ME MEZEREUM ALCOH 0/6 HOM FM143ME-G MEZEREUM GLOB 0/6 HOM FM144NM NATRUM MURIATICUM ALCOH 0/6 HOM FM144NM-G NATRUM MURIATICUM GLOB 0/6 HOM FM14�NA NITRIC ACIDUM ALCOH 0/6 HOM FM14�NA-G NITRIC ACIDUM GLOB 0/6 HOM FM146NV NU� VOMICA ALCOH 0/6 HOM FM146NV-G NU� VOMICA GLOB 0/6 HOM FM14�OP OPIUM ALCOH 0/6 HOM FM14�OP-G OPIUM GLOB 0/6 HOM FM14�PA PHOSPHORICUM ACIDUM ALCOH 0/6 HOM FM14�PA-G PHOSPHORICUM ACIDUM GLOB 0/6 HOM FM149PH PHOSPHORUS ALCOH 0/6 HOM FM149PH-G PHOSPHORUS GLOB 0/6 HOM FM1�CON CONIUM ALCOH 0/6 HOM FM1�CON-G CONIUM GLOB 0/6 HOM FM1�0PL PLUMBUM ALCOH 0/6 HOM FM1�0PL-G PLUMBUM GLOB 0/6 HOM FM1�1PO PODOPHYLLUM ALCOH 0/6 HOM FM1�1PO-G PODOPHYLLUM GLOB 0/6 HOM FM1�2PR PRATT ALCOH 0/6 HOM FM1�2PR-G PRATT GLOB 0/6 HOM FM1�3PU PULSATILLA NIGRICANS ALCOH 0/6 HOM FM1�3PU-G PULSATILLA NIGRICANS GLOB 0/6 HOM FM1�4RT RHUS TO�ICODENDRON ALCOH 0/6 HOM FM1�4RT-G RHUS TO�ICODENDRON GLOB 0/6 HOM FM1��RU RUTA ALCOH 0/6 HOM FM1��RU-G RUTA GLOB 0/6 HOM FM1�6SA SABINA ALCOH 0/6 HOM FM1�6SA-G SABINA GLOB 0/6 HOM FM1��SE SEPIA ALCOH 0/6 HOM FM1��SE-G SEPIA GLOB 0/6 HOM FM1��SI SILICEA ALCOH 0/6 HOM FM1��SI-G SILICEA GLOB 0/6 HOM FM1�9SP SPONGIA ALCOH 0/6 HOM FM1�9SP-G SPONGIA GLOB 0/6 HOM FM16EUP EUPATORIUM ALCOH 0/6 HOM FM16EUP-G EUPATORIUM GLOB 0/6 HOM FM160SU SULPHUR ALCOH 0/6 HOM FM160SU-G SULPHUR GLOB 0/6 HOM FM161SY SYMPHYTUM ALCOH 0/6 HOM FM161SY-G SYMPHYTUM GLOB 0/6 HOM FM162UU URTICARIA URENS ALCOH 0/6


PREFIJO CODIGO DESCRIPCION HOM FM162UU-G URTICARIA URENS GLOB 0/6 HOM FM163VA VERATRUM ALBUM ALCOH 0/6 HOM FM163VA-G VERATRUM ALBUM GLOB 0/6 HOM FM17EUH EUPHRASIA ALCOH 0/6 HOM FM17EUH-G EUPHRASIA GLOB 0/6 HOM FM18FLA FLUORIC ACID ALCOH 0/6 HOM FM18FLA-G FLUORIC ACID GLOB 0/6 HOM FM19HYO HYOSCIAMUS NIGER ALCOH 0/6 HOM FM19HYO-G HYOSCIAMUS NIGER GLOB 0/6 HOM FM20HYP HYPERICUM ALCOH 0/6 HOM FM20HYP-G HYPERICUM GLOB 0/6 HOM FM21PHY PHYTOLACCA ALCOH 0/6 HOM FM21PHY-G PHYTOLACCA GLOB 0/6 HOM FM22SAM SAMBUCUS NIGRA ALCOH 0/6 HOM FM22SAM-G SAMBUCUS NIGRA GLOB 0/6 HOM FM23SAN SANGUINARIA ALCOH 0/6 HOM FM23SAN-G SANGUINARIA GLOB 0/6 HOM FM2�SEC SECALE ALCOH 0/6 HOM FM2�SEC-G SECALE GLOB 0/6 HOM FM2�STA STAPHYSAGRIA ALCOH 0/6 HOM FM2�STA-G STAPHYSAGRIA GLOB 0/6 HOM FM26STR STRAMONIUM ALCOH 0/6 HOM FM26STR-G STRAMONIUM GLOB 0/6 HOM FM27THO THOMAS ALCOH 0/6 HOM FM27THO-G THOMAS GLOB 0/6 HOM FM28THU THUYA OCCIDENTALIS ALCOH 0/6 HOM FM28THU-G THUYA OCCIDENTALIS GLOB 0/6 HOM FM16�AL ALUMINA ALCOH 0/6 HOM FM16�AL ALUMINA GLOB 0/6 HOM FM16�AN ANACARDIUM ALCOH 0/6 HOM FM16�AN ANACARDIUM GLOB 0/6 HOM FM166BF BUFO RANA ALCOH 0/6 HOM FM166BF BUFO RANA GLOB 0/6 HOM FM167CF CALCAREA FLUORICA ALCOH 0/6 HOM FM167CF CALCAREA FLUORICA GLOB 0/6 HOM FM168CP CALCAREA PHOSPHORICA ALCOH 0/6 HOM FM168CP CALCAREA PHOSPHORICA GLOB 0/6 HOM FM169CI CINA ALCOH 0/6 HOM FM169CI CINA GLOB 0/6 HOM FM170HN HELLEBORUS NIGER ALCOH 0/6 HOM FM170HN HELLEBORUS NIGER GLOB 0/6 HOM FM171�P �ALI PHOSPHORICUM ALCOH 0/6 HOM FM171�P �ALI PHOSPHORICUM GLOB 0/6 HOM FM172�M �ALI MURIATICUM ALCOH 0/6 HOM FM172�M �ALI MURIATICUM GLOB 0/6 HOM FM173�S �ALI SULPHURICUM ALCOH 0/6 HOM FM173�S �ALI SULPHURICUM GLOB 0/6 HOM FM17�MC MAGNESIA CARBONICA ALCOH 0/6 HOM FM17�MC MAGNESIA CARBONICA GLOB 0/6 HOM FM17�MM MAGNESIA MURI�TICA ALCOH 0/6 HOM FM17�MM MAGNESIA MURI�TICA GLOB 0/6 HOM FM176MV MERCURIUS VIVUS ALCOH 0/6 HOM FM176MV MERCURIUS VIVUS GLOB 0/6


PREFIJO CODIGO DESCRIPCION

HOM FM177CA CARCINUSINUM ALCOH 0/6 HOM FM177CA CARCINUSINUM GLOB 0/6 HOM FM178NC NATRUM CARBONICUM ALCOH 0/6 HOM FM178NC NATRUM CARBONICUM GLOB 0/6 HOM FM179NS NATRUM SULPHURICO ALCOH 0/6 HOM FM179NS NATRUM SULPHURICO GLOB 0/6 HOM FM180NM NUX MUSCHATA ALCOH 0/6 HOM FM180NM NUX MUSCHATA GLOB 0/6 HOM FM181PL PLATINA ALCOH 0/6 HOM FM181PL PLATINA GLOB 0/6 HOM FM182TA TARENTULA ALCOH 0/6 HOM FM182TA TARENTULA GLOB 0/6 HOM FM183ZM ZINCUM METALLICUM ALCOH 0/6 HOM FM183ZM ZINCUM METALLICUM GLOB 0/6 HOM FM200AL ALCOHOLATURA ALCOH 0/6 HOM FM200GI GLÓBULOS INERTES

Moléculas homeopáticas, usadas como tratamiento complementario en patologías de difícil manejo y no curación por medio alopático tales como: dermatitis crónica, rinitis alérgica, insomnio, asma, entre otras.

Moléculas homeopáticas, usadas como tratamiento complementario en la patología de difícil manejo y no curación por medio alopático tales como: dermatitis crónica, rinitis alérgica, insomio, asma, entre otras.


Modificaciones realizadas al plan de beneficios unisalud

Apreciados usuarios, el 6 de septiembre de 2013 se publicó en el régimen legal de la Universidad y comenzó a regir, el Acuerdo 1 de 2013 de la Junta Directiva Nacional de Unisalud - JDN-, “Por el cual se define y aprueba el plan de beneficios para afiliados cotizantes y afiliados beneficiarios de la Unidad de Servicios de Salud -UNISALUD- de la Universidad Nacional de Colombia”, el mismo fue revisado y ajustado para mayor entendimiento y equidad en su aplicación en el Acuerdo 3 de 2013

“Por el cual se adiciona y modifica el Acuerdo 1 de 2013 de la Junta Directiva Nacional de Unisalud...”, publicado el 5 de diciembre de 2013.

Es importante aclarar que el Acuerdo 1 de 2013 es vigente en todos los aspectos que no fueron modificados o adicionados por el Acuerdo 3 de 2013. En síntesis, los puntos de modificación principales fueron:

1Incluir en forma automática cualquier servicio o beneficio que ingrese al

Plan Obligatorio de Salud - POS del Sistema General de Seguridad Social en Salud sin que medie acto adminis-trativo de las autoridades de la Universidad.

2 Oportunidad de poder cancelar en forma directa cualquier condición

que supere la contemplada en el Plan de Beneficios (habitación en clínica,

lentes y monturas), salvo que exista estricta justificación médica, caso en el cual el análisis de la solicitud con todos los soportes que requiera le corresponderá al Comité Técnico Científico de cada Sede quien verificará y aceptará o rechazará la solicitud.

3Periodo de transición: conserva las condiciones con las que venían

siendo entregados los beneficios para quienes al 5 de septiembre de 2013 ya las hubieren cumplido, extendiendo la posibilidad de reclamarlas hasta el 30 de abril de 2014. También conservó durante ese mismo periodo, los beneficios especiales en óptica de los trabajadores oficiales, mientras son estudiadas por la Universidad.


ACUERDO No. 03 de 2013(Acta 10 del 2 de diciembre de 2013)

JUNTA DIRECTIVA NACIONAL UNISAlUD

Por el cual se adiciona y modifica el Acuerdo No. 1 de 2013 de la Junta Directiva Nacional de Unisalud, por medio del cual se definió y aprobó el Plan de Beneficios para afiliados cotizantes y afiliados beneficiarios de la Unidad de Servicios de Salud de la Universidad Nacional de Colombia – Unisalud

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