ParafuncionesIrasema Arrambide Tamez David Ochoa Fierros Claudia Rodrguez Sols

Las parafunciones son afecciones vinculadas a factores emotivos. Las emociones provocan por mediacin del sistema nervioso vegetativo, modificaciones metablicas y alteraciones de la funcin de un rgano. Un ejemplo de esto es el miedo.

Existen funciones mas frgiles y rganos mas sensibles frente a las consecuencias de un estado emotivo excesivo, prolongado o mal encauzado. En cada caso se puede encontrar la matriz nica psicosomtica, es decir, un modo particular de reaccionar ante una contrariedad o una situacin psicolgica de angustia. El termino psicosomtico debe considerarse como autentica enfermedad.

Existe una posibilidad de que la persona se encuentra psicolgicamente reviviendo su antigua relacion con el pecho materno. ( manual de psicolgica para odontlogos) El apretamiento y el bruxismo pueden simbolizar que la oclusin: 1)Rechaza a un pecho intrusivo, invasor, que en la fantasa del paciente provocara, si es introducido, peligros y amenazas. Esta seria una explicacin de la parafuncin mas frecuente: el apretamiento.

El apretamiento y el bruxismo pueden simbolizar que la oclusin: 2) Cuando esta introducido el pecho en la boca, este debe ser devorado y destruido (triturado) para evitar posibles daos por su presencia. podra ser la explicacin en casos del bruxismo 3) El asegurar que el pecho no se escape, cerrando, podra ser otra explicacin del apretamiento.

En presencia de parafunciones, como son el apretamiento, el rechinamiento; morderse los labios; morderse los carillos, morderse la lengua, morderse las uas, o formas sustitutivas como masticar chicle; la teraputica debe de orientarse: en el tratamiento de la parafuncion y del trastorno psicolgico subyacente.

* Desde el punto de vista psicolgico el tratamiento psicoteraputico debe de estar indicado en todos los casos.

Como habito inconsciente, eliminarse o por lo menos cambien el comportamiento de factores que estimulen

la parafuncin puede disminuirse con tcnicas que del individuo ante la presencia su ansiedad.

Algunos malos hbitos simples pueden modificarse y eliminarse, en cuanto el paciente es enterado del dao que este puede causarle. Otra tcnica es la retroaccin biolgica: la cual es una terapia estructurada en la teora de que cuando un individuo recibe informacin sobre un cambio deseado (eliminar una parafuncin que le daa) y es apoyado profesionalmente para hacerlo, el cambio seguramente se realizara.

Las parafuncionesson hbitos neurticos intra o extraorales, lesivos y persistentes que simulan actividades propias del sistema gntico sano, sin ningn propsito funcional.

Apretamiento Y Rechinamiento

Son los dos hbitos estomatolgicos neurticos mas conocidos y los que requieren de terapias conducentes a lograr su eliminacin con mas frecuencia.

APRETAMIENTOSe presenta cuando la oclusin acta como intermediara entre la emocin y la contraccin muscular esttica resultante ( de los elevadores) sin asociarse a la funcin Este habito puede presentarse de manera diurna y/o nocturna. Es mas nociva que el rechinamiento.

RECHINAMIENTOSe presenta cuando la oclusin acta como intermediara entre la emocin y las contracciones musculares dinmicas resultantes, sin asociarse a funcin alguna. Puede ser diurno o nocturno.

Grado de lesin ocasionada por estas parafunciones:

Rechinamiento Msculos Articulaciones Dentadura Parodonto cinco

Apretamiento Siete

Podemos apreciar, que los msculos estn mas afectados en el apretamiento, por la contraccin isomtrica continuada e intensa a la que estn sometidos por largo t iempo, esta sobreactividad ocasiona, una hipertonicidad y una hipertrofia. Las articulaciones tambin estar seriamente daada en el rechinamiento, debido a la fuerte compresin.

La dentadura estar seriamente daada en el rechinamiento al perder gradualmente su topografa oclusal El parodonto recibir en el apretamiento fuerzas oclusales adversas de direccin anormal, intensidad excesiva y duracin anormal, intensidad excesiva y duracin frecuente, que no permite el reposo.

RECHINAMIENTOSinonimos: bruxomania Bricondoncia Briquismo Bricomania Efecto KAROLY Neurosis oclusal Stridor dentium Sin embargo parece estar mas difundido en el bruxismo

El bruxismo (rechinamiento de dientes) se manifiesta clnicamente por excursiones involuntarias de la mandibula, que producen friccin interoclusal de la mandbula

Es una manifestacin local de una condicin general psicolgicamente inducida (estrs, neurosis). Es la expresin de una tensin emocional continuada y no caracterizada, as como de tendencias agresivas o de angustia somatizadas en la boca.

Los movimientos mandibulares del Bruxismo, son el resultado de la bsqueda inconsciente de la Relacin Cntrica del paciente, eliminando obstculos oclusales que se lo impidan. a)Movimientos mandibulares: cortos, 1-2 mm en cada desplazamiento lateral; acompaados de fuerte rechinamiento interoclusal. b)Movimientos de diduccin: amplios en cada desplazamiento lateral, y fuerte rechinamiento interoclusal. c)Rechinando las piezas desde relacin cntrica hasta excursion protusiva y retornando. d)Rechinando solo los bordes incisales de los dientes anteriores den una posicin lateroprotusiva e)Friccin de los bordes de los dientes anteriores inferiores contra las cavidades palatinas.

Rango de desgaste: Grado 1 solo desgaste esmalte Grado 2 desgaste de la dentina Grado 3 reduccin de la extensin de la corona en un tercio de su tamao original, o desgaste avanzando (lingual o vestibular) Grado 4 reduccin de la extensin de la corona en mas de un tercio o lesin pulpar.

Signos o sntomas clnicos del bruxismo: 1.Facetas de desgaste sobre las piezas dentarias 2.Desgaste oclusal y/o incisal excesivo y desigual 3.Tono muscular aumentado, y resistencia a la manipulacin mandibular 4.Hipertrofia de los msculos masticadores, especialmente maseteros y temporales 5.Movilidad aumentada de las piezas, sin parodontopatia evidente 6.Sonido apagado a la percusin 7.Sensacin de cansancio en los msculos masticadores, al despertar por las maanas. 8.Traba de la mandbula: tendencia a morderse los labios, carrillos o la lengua 9.Msculos masticadores adoloridos a la palpacin 10.Dolor o molestias en las articulaciones temporomandibulares (espontaneas o provocadas por palpacin ) 11.Masticacin y/o deglucin con dolor dentario 12.Sensibilidad pulpar al frio 13.Sonidos audibles del bruxismo (no se presenta en todos los casos)

Consecuencias resultantes del bruxismo: 1.Si las piezas dentarias y el parodonto son slidos y la articulacin temporomandibular resistente, se presentaran mialgias y espasmos. 2.Si las piezas dentales y el parodonto son slidos, pero la articulacin temporomandibular es dbil, aparecer dolor o molestias en la articulacin 3.Si la pieza dentaria es dbil, pero su parodonto y la articulacin temporomandibular son solidas, aparecer desgaste oclusal 4.Si al pieza dentaria y la articulacin temporomandibular son solidas y su paradonto es dbil, aparecer movilidad dentaria y agravamiento de los fenmenos de parodontolisis.

APRETAMIENTOEsta parafuncion se produce de las siguiente maneras: a)Ejerciendo una presin muscular isomtrica vertical, esttica y directa en los bordes incisales antagonistas. b)Empujando los incisivos inferiores en forma esttica y prolongada hacia delante y directamente sobre los dientes anteriores. c)Por presin muscular isomtrica, unilateral, constante y directa sobre premolares y molares d)Por presiones alternantes e)Por presin isomtrica sostenida sobre todas las piezas dentarias f Pro apretamientos verticales, discontinuos, sin movimientos ) mandibulares, pero pro breves periodos de tiempo. Esta modalidad es la menos lesiva.

los bruxistas pueden alternar este habito con el rechinamiento.

TRATAMIENTOLa terapia rehabilitadora anteceder a cualquier otra. La primera opcin ser la de instruir la terapia de guarda por sobre cualquier otra. Estos aparatos estn indicados para lograr la vinculacin de las relaciones perdidas (mandibular y dentaria); lograr la optima realizacin de las posiciones y de las funciones propias del sistema gntico. Seguido por un ajuste oclusal por desgaste mecanico. Reconstruccion oclusal total es el tratamiento ideal porque nos ofrece permanencia del caso rehabilitado. El bruxismo, puede inhibirse o eliminarse reconstruyendo el segmento dentario anterior, de tal manera que se logren buenas desoclusiones laterales y protusivas.