Discapacidad motora Parálisis Cerebral

Victoria Díaz Natalia ManotasAndrea Segrera

Que es parálisis cerebral

un desorden permanente y no inmutable de la postura y el movimiento debido a una lesión cerebral antes que su

desarrollo y crecimiento sean completos”. Según la

Internacional Society of Cerebral Palsy

se refiere a un conjunto de síndromes o estados patológicos, secundarios a una lesión cerebral antigua motivada por factores de riesgo de variada localización cerebral, sin tendencia evolutiva, que se traducen por trastornos de la motricidad y su función. Según Ángel García Prieto

Es una alteración del mecanismo normal de control postural originado un tono postural anormal, un desorden de la inervación reciproca de los músculos y unos trastornos en el “back –ground” o retroalimentación automática de actividad sobre el que se desarrollan las habilidades. Según Kandel (1991):

ORIGEN Y CAUSAS

Retardo en el crecimiento intrauterino. Infecciones virales de la madre: Rubeola, Toxoplasmosis. Uso de drogas y medicamentos inadecuados. Prematuridad o hipermadurez. Intervenciones quirúrgicas sufridas por la madre durante

el embarazo, Anestesia. Traumatismos directos. Estados de desnutrición y anoxia cerebral. Radioactividad (RX). Cardiopatías, diabetes, nefropatías o anemias de la

embarazada. Incompatibilidad RH con ictericia y degeneración ganglios

basales.

La serie de alteraciones del Sistema Nervioso Central conocida como Parálisis Cerebral puede ocurrir, en general, como consecuencia de un defecto, del desarrollo por fallo genético o como resultado de una lesión o traumatismo al cerebro fetal o infantil. LAS CAUSAS PUEDEN SER

FACTORES PRENATALES

Mecánicos: Uso de fórceps, ventosas, etc., que suponen traumatismos craneales.

Asfixiantes: Distocias, Partos violentos, prolongados, vueltas de cordón con la consiguiente anoxia.

Hemorragias: De vasos cerebrales del recién nacido.

FACTORES PERINATALES

FACTORES POSNATALES

Enfermedades infecciosas: Meningitis, encefalitis (vírica o postvacunal)

Deshidratación aguda Alteraciones Metabólicas Traumatismos Craneales Convulsiones en fases precoces de la

vida Alimentación Deficiente Alteraciones valvulares cardiacas con

embolias y lesión cerebral Lesiones Expansivas: Tumores,

hematomas. Ataxia: Marcha titubeante

CLASIFICACION

SEGÚN LA TOPOGRAFIA DEL TRASTORNO MOTOR:

Parálisis Completa:

Existen múltiples clasificaciones que varían entre sí. Independientemente del sistema usado, a menudo resulta imposible situar a un niño, a causa de la existencia de formas de transición entre unos y otros grupos.

Tetraplejias: Afectación de los cuatro miembros.Paraplejias: Afectación de dos miembros, superiores o inferiores. Hemiplejias: Afectación de dos miembros de un lado u otro del cuerpo. Diplejías: Afectación indistinta de dos miembros cualquiera. Monoplejias: Afectación de un solo miembro.

•Tetraterapias•Paraparesias•Hemiparesias•Monoparesias.

Parálisis Incompleta:

SEGÚN EL PRINCIPAL TRASTORNO MOTOR:

Lesión de vía piramidal:

Espasticidad: Exceso de tono muscular Hipotonía: Disminución del tono muscular. Flacidez: Disminución del tono muscular.

Atetosis: Movimientos incoordinados. Lesión Cerebelosa: Ataxia: Marcha titubeante.

Lesión de vía expiramidal:

CARACTERISITCAS DE LOS PRINCIPALES TRASTORNOS MOTORES:

ESPASTICIDAD: Distinguiremos entre el niño gravemente espástico y otro que solo lo es moderadamente.

Espasticidad Grave: La espasticidad supone un incremente del tono muscular, sobre todo en

la realización de movimientos voluntarios. Por su distribución pueden ser:

Cuadriplejia Hemiplejia Diplejía

www.invdes.com.mx/activacioncathistorial.asp?...

Espasticidad Moderada: En niños con espasticidad moderada, esta suele producirse cuando están

en reposo, pero no necesariamente en decúbito supino (tumbado hacia arriba).

Atetosis: Cuando determinadas células cerebrales, incluidas las de los ganglios

basales, y del tronco cerebral, se encuentran implicadas en la lesión, el niño o paciente presentara un trastorno llamado atetosis.

Atetosis Distónica: Presenta fluctuaciones del tono que va de la hipotonía a la hipertonía. La

coreoatetosis presenta movimientos involuntarios acentuados que han sido llamados movimientos voluntarios sin objetivo. Son movimientos continuos que ocurren contra la voluntad del paciente.

Atetosis y espasticidad: el predominio de la espasticidad es grave se producen pocos

movimientos y no se manifiesta la atetosis. Lo habitual es un predominio de la atetosis, con una espasticidad mínima.

ATAXIA: Cuando se lesionan las células y vías cerebelosas el movimiento resulta

incordiando. Esta incoordinación y esta inadaptación postural o fallos de equilibrio dan lugar a

lo que llamamos ataxia.

COMO SE DIAGNOSTICA El diagnóstico se realiza mediante un examen físico, durante

el cual el médico obtiene los antecedentes prenatales y de

nacimiento completos del bebé. En general, el diagnóstico

no se realiza hasta que el niño tiene al menos entre 6 y 12

meses de vida.

Examen neurológico (para evaluar los reflejos y las funciones

cerebral y motora)

Radiografía - examen de diagnóstico que utiliza rayos de

energía electromagnética invisible

Estudios de la alimentación. www.definicionabc.com/.../diagnostico.jp

Electroencefalograma (EEG) -

Análisis de sangre.

Análisis del laboratorio de la marcha (para evaluar el patrón de la marcha del

niño)

Imágenes por resonancia magnética (IRM) -

Tomografía computarizada (También llamada TC o TAC.) -

Estudios genéticos - exámenes de diagnóstico que se utilizan para evaluar las

enfermedades a las que son propensas algunas familias.

Estudios metabólicos - exámenes de diagnóstico que se utilizan para evaluar la

ausencia o la falta de una enzima específica (por ejemplo, los aminoácidos, las

vitaminas, los carbohidratos) que son necesarios para mantener la función

química normal del cuerpo.

COMO RECONOCER LA PARALISIS CEREBRAL Señas:

Al nacer, un bebe con parálisis cerebral se ve flácido o aguado, pero también puede parecer normal.

El bebe puede o no respirar inmediatamente al nacer, y se puede poner azul y aguado. Una demora en la respiración es una causa común del daño cerebral.

Desarrollo lento: El niño se tarde mucho en levantar la cabeza, sentarse o moverse.

Problemas para comer: El bebe no puede mamar, tragar, ni masticar bien. A menudo se ahoga y se atraganta. Estos problemas no desaparecen a medida que el niño va creciendo.

Dificultades para cuidar al bebe: Al bebe se le puede entiesar el cuerpo cuando lo cargan, lo visten o lo bañan, o cuando juegan con él

Puede ser que el bebe llore mucho y parezca estar muy molesto o irritable; o puede estar muy callado (pasivo) y casi nunca llorar o sonreír.

Problemas de comunicación: Tal vez el bebe no responda o reaccione como los otros bebes.

Inteligencia: Algunos niños pueden parecer lentos por están aguados y se mueven muy despacio.

Mas o menos la mitad de los niños con parálisis cerebral tiene retraso mental.

A veces, la vista y el oído están afectados. Si no se descubre este problema, la familia puede pensar que el niño no es inteligente.

Los ataques (epilepsia, convulsiones) ocurren en algunos niños con parálisis cerebral

Inquietud: pueden presentarse cambios de humor repentinos de risa a llanto, temores, ataques de ira y otros problemas de conducta

El niño no pierde la capacidad de sentir calor, frio o dolor, ni el sentido de la posición del cuerpo. Pero puede tener problemas para controlar sus movimientos y para balancearse, debido al daño cerebral le puede ser difícil aprender estas cosas.

Reflejos normales: los bebes tienen ciertos “reflejos temprano” o movimientos del cuerpo que normalmente desaparecer en las primeras semanas o meses de vida

TRATAMIENDO MÉTODO BOBATH:

El tratamiento está basado en la asunción de que la lesión, en la maduración anormal del cerebro, provoca un retraso o interrupción del desarrollo motor y la presencia de patrones anormales de postura y movimiento.

El método se basa en dar al niño una experiencia sensoriomotriz normal del movimiento. A través de la repetición de los movimientos y su incorporación a las actividades de vida diaria, pretende su automatización y la realización espontánea por parte del niño.

El enfoque Bobath tiene en cuenta lo que denomina "puntos clave" del movimiento, que permiten controlar y estimular las secuencias de movimiento de forma

SISTEMA ROOD:

ES un enfoque de tratamiento utilizando la estimulación sensorial para normalizar el tono y una vez normalizado, el niño podrá cargar peso sobre sus extremidades afectadas y empezar a moverse en las secuencias de desarrollo del movimiento.

Las técnicas de Rood incluyen estimulación cutánea, presiones y cargas de peso y la estimulación sensorial facilitará o inhibirá el tono muscular.

MÉTODO LE MÉTAYER:

Le Métayer basa su método en que la educación y el entrenamiento sólo son posibles en la medida en que las zonas de asociación son capaces de funcionar. Partiendo de las reacciones neuromotrices del niño normal, intenta provocar en el niño con PC esquemas neuromotores normales.

MÉTODO KABAT:

El método de Kabat o de los movimientos complejos es la más representativa de las técnicas de facilitación neuromuscular propioceptivas. Se fundamenta en una serie de principios básicos y utiliza técnicas estimuladoras o relajadoras en función del efecto deseado.

BIBLIOGRAFIA Ángel García Prieto, Niñas y Niños con Parálisis Cerebral, ED Narcea.

Fta. Lidia Muzaber, Parálisis Cerebral y Concepto de Bobath de Neurodesarrollo.  CASOS CLINICOS DE NINOS CON PROBLEMAS DE APRENDIZAJE: VIVENCIAS PERSONALES

/MARGARITA E. NIETO HERRERA, MEXICO: MENDEZ; EL MANUAL MODERNO. MARTIN- CABO SANCHEZ, L: Necesidades educativas especiales. Centro Nacional de Recursos,

Madrid, 1992.

ELIZAGA, I. y otros: Desarrollo y estimulación del niño durante los tres primeros años de la vida. ED Univ. De Navarra, 1992.

Lenguaje y comunicación en trastornos del desarrollo, Mario Jose del Rio, Vicent Torrens, Pearson Educación 2006.

Orientaciones Pedagógicas para la atención educativa a estudiantes con Discapacidad Motora, MEN.

Parálisis Cerebral, PDF.

Bobath K & B. Desarrollo motor en distintos tipos de parálisis cerebral. Ed. Panamericana. Bs As: 1987

Arco, Tirado José Luís y Fernández, Castillo, Antonio. Necesidades Educativas especiales: manual de evaluación e intervención psicológica. ED: Mc Graw Hill. España, 2004.