Paralisis cerebral
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PARALISIS CEREBRAL(Enfermedad motríz de origen
cerebral)
DEFINICION
• Transtorno neuro motor que comprende todas las lesiones cerebrales como consecuencia de enfermedades o acciones externas en el momento del parto
• Trastorno no progresivo de la movilidad y la postura que se debe a una lesión o anomalía del desarrollo del cerebro inmaduro
ETIOLOGIA
• Causas prenatales– Insuficiencia cardíaca– Anemia o intoxica ción con monóxido de
corbono– Transtornos en la placenta– Hemorragia cerebral– Factor Rh
ETIOLOGIA
• Causa prenatales– Exposición a rayos x– Intoxicación por hongos– Ingestión de drogas, tóxicos o
medicamentos contraindicados durante el embarazo
– Intentos de aborto por medios químicos– Nefropatías
ETIOLOGIA
• Causas prenatales– Infecciones (toxoplasmosis, rubeola,
papera, hepatitis)– Desnutrición materna– Madre añosa o demasiado joven
ETIOLOGIA
• Causas perinatales– Trauma físico durante el parto– Diferencia de presión intrauterina con el medio
ambiente (desgarro de meninges)– Mal uso de instrumentos– Parto prolongado– Placenta previa o desprendimiento– Presentación pelviana con retención de cabeza
ETIOLOGIA
• Causas perinatales– Asfixia por circulares al cuello– Brusca adaptación del recién nacido, al cambiar el
abastecimiento de oxígeno placentario a su propia respiración
– Hipoxia perinatal– Cianosis al nacer– Prematuridad– Bajo peso al nacer
ETIOLOGIA
• Causas posnatales– Meningitis, Difteria, Escarlatina, Sarampión– Hipoalimentación, carencias vitamínicas– Ataques convulsivos (Epilepsia, Fiebres altas)– Traumatismos– Intoxicaciones– Accidentes por descargas eléctricas– Encefalopatías por anoxia
CLASIFICACIÓN
• Tipo– Espástica: Daño en la corteza motora o en
vías subcorticales intracerebrales (vía piramidal), se caracteríza por la hipertonía rígida o espástica, control limitado de la musculatura del cuello, falta de coordinación entre la musculatura intraoral, perioral y masticatoria, con alteración de masticación, deglusión y fonación. Es la forma más habitual (70%).
CLASIFICACION
• Tipo– Disquinética o distónica: daño en los
nucleos de la base. Alteración del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos y movimientos involuntarios. Movimientos mandibulares frecuentes e incontrolados con cierre abrupto de los maxilares y bruxismo. Alteraciones de masticación deglución y fonación. (15%)
CLASIFICACION
• Tipo– Atáxica: Daño a nivel cerebeloso.
Hipotonía, incordinación de movimientos y trastornos del equilibrio. Lentos movimientos incontrolados y bajo tono muscular
– Formas mixtas.
CLASIFICACION
• Tono– Isotónica: tono normal– Hipertónica: tono incrementado– Hipotónica: tono disminuido– Variable
CLASIFICACIÓN• Topográfica
– Tetraparesia( o plejía): afecta tronco y cuatro estremidades (afectación global)
– Cuadriparesia: cuatro estremidades– Triparesia: estremidades inferiores y una superior– Diparesia: cuatro estremidades con predominio de
las inferiores– Hemiparesia: un solo lado (hemicuerpo), más
afectado el miembro superior– Doble Hemiparesia: cuatro estremidades, pero
más evidente en un hemicuerpo– Paraparesia: solo miembros inferiores– Monoparesia: un solo miembro
CLASIFICACIÓN
• Grado– Leve: movimientos “torpes”, carencia de
motricidad fina– Moderada: Puede caminar solamente con
ayuda de otra persona, aparato ortopédico o bastón
– Grave o severa: Afecta todos los aspectos de las habilidades físicas del niño.
TRASTORNOS ASOCIADOS
• Dificultad para procesar la información• Falta de atención• Dificultades en la memoria• Trastornos del lenguaje• Dificultad para seguir ordenes,
secuencias
TRASTORNOS ASOCIADOS
• Problemas de visión (estrabismo) y audición
• Alteraciones en gusto y olfato• Problemas en la interpretación de
tiempo y espacio• Alteraciones perceptivas (agnosias y
apraxias)
TRASTORNOS ASOCIADOS• Problemas para alimentarse• Crisis convulsivas• Problemas de movimientos, posturas• Babeo• Irritabilidad• Problemas en el control de esfínteres• Escaras• Reflujo gastroesofágico• Reflejo faringeo• Retraso mental
POSIBILIDADES TERAPEUTICAS
• La terapia temprana es de vital importancia. No se ha encontrado la forma de reparar las células dañadas.– Terapia física: para lograr caminar, sentarse,
mantener el equilibrio, Etc.– Terapia ocupacional: Destrezas como vestirse,
comer, escribir, motricidad fina, etc.– Terapia del habla-lenguaje: destrezas para la
comunicación– Tecnología asistencial: aparatos para la
comunicación y tecnología computacional.
INCIDENCIA
• Disminuye debido a la prevención de sus causas
• Aumenta debido a las mejores tecnológicas y cognitivas en el campo de la neonatología lo que genera que niños críticamente prematuros o débiles sobrevivan y algunos de ellos sufren daño neurológico
ASPECTOS ODONTOLOGICOS
• Enfermedad periodontal: debido a higiene inadecuada, alimentación alterada, malposición dentaria
• Caries: mismos factores• Bruxismo: mayor incidencia en forma
disquinética
ASPECTOS ODONTOLOGICOS
• Maloclusiones– Distorelaciones– Estrechez – Protrusión de ántero-superiores– Apiñamiento de ántero-inferiores– sobremordida – Mordida abierta
ASPECTOS ODONTOLOGICOS
• Posibilidades terapeuticas– 1 Obtener información– 2 MOTIVACION– 3 Iniciar un proceso terapeutico cuyo principal
compromiso este en la Promoción de la salud bucal y la prevención de las enfermedades bucales
– 4 Responder a la demanda terapeutica mediante procedimientos operatorios, quirúrgicos, etc
ASPECTOS ODONTOLOGICOS
• Recomendaciones– Atender al paciente en su silla de ruedas– Si hay que trasladarlo, pedir ayuda al
acompañante– Estabilizar la cabeza– No recostar demasiado (dificulta deglución)– Evitar estimulos bruscos, ruidos, etc– Introducir lentamente estímulos intraorales para
no producir reflejo faringeo– Alta eficiencia en el uso del tiempo
ASPECTOS ODONTOLOGICOS
• Integración con el equipo de salud– Enviar y solicitar informes– Incorporar los hábitos de salud bucal en la
vida diaria terapia ocupacional Independencia
– Participar en la terapia física y de rehabilitación mediante medios terapeuticos propios de la ortopedia funcional
ROL DEL ESPECIALISTA EN ODONTOLOGIA PARA PERSONAS
CON DISCAPACIDAD• EDUCACION Y PROMOCION DE LA SALUD• COORDINADOR DEL PLAN DE
TRATAMIENTO (DECIDE)– Disminuir riesgo de cariestrat.prev.trat.
restaurativominima intervención– Monitoreo e intervención en la problemática
periodontal– Reeducación de funciones estomatognáticas– Prevención de alteraciones de los
maxilaresEquipo con fonoaudiologa, fisioterapeuta, psicóloga, médico fisiatra, etc.
– Derivación a otros odontólogos especialistas (periodonciasta, ortodoncista, etc)
• CARACTERISTICAS OROFACIALES
EL ODONTOLOGO COMO REHABILITADOR
UN NUEVO ROL
O.F.M.Función Forma
“En biología no hay forma si no hay función previa que la plasme”
Dr. Godoy Esteves
FACUNDO T.
FACUNDO T.
OBJETIVOS
• CORREGIR POSICION LINGUAL
• CONSEGUIR CIERRE BILABIAL (para lograr presión intraoral)
CORRECCION DE LA POSICION LINGUAL
S. N. C.Aferencias Eferencias
Reorganización Regulación
Percepciones Reflejos motoresSensaciones Funciones orales
RE-EDUCAR Y OPTIMIZAR LAS
FUNCIONES ESTOMATOGNÁTICAS.
Ortopedia Funcional de los Maxilares.Trabajo en equipo.
BIONATOR
CIERRE BILABIAL
• fotos pacientes\curso neurofuncional\MOV00163.MPG
• fotos pacientes\calleja gaston\MOV01760.MPG
• fotos pacientes\calleja gaston\MOV01761.MPG
ORTOPEDIA FUNCIONAL
• RE-EDUCACION DE LAS FUNCIONES ESTOMATOGNATICAS
• REORGANIZAR LAS AFERENCIAS NERVIOSAS MEDIANTE UN ESTIMULO ENDOBUCAL NUEVO
• ESTIMULAR LA CREACION DE NUEVOS REFLEJOS CONDICIONADOS MOTORES
ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT
ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT-Complejo endobucal nuevo-Reorganización de las aferencias-Regulador de las funciones-Cambio en la sinergia muscular
• fotos pacientes\exequiel curso\MOV01965.MPG
• ortopedia f. m\quesada video.mpg