PARALISIS DEL IV PAR CRANEAL
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PARALISIS DEL IV PAR CRANEAL
MMC ADILENE ZARAGOZA HERRERA
GENERALIDADES
2
ES EL SEGUNDO PAR CRANEAL
MAS AFECTADO DE LOS
ESTRABISMOS PARALITICOS
LA MAYORIA DE LOS CASOS
SON UNILATERALES
MAS FRECUENTEMENTE
AFETADO EN LA ETIOLOGIA
TRAUMATICA
LA AMBLIOPIA PUEDE ESTAR
PRESENTE EN LOS CASOS
CONGENITOS
SITIO DE LA LESIÓNNUCLEAR
ORIGEN APARENTE
TRONCULAR
FASCICULAR
ORBITARIA
ETIOLOGIA
VASCULAR
NEUROLÓGICA
TRAUMÁTICA
METABÓLICA
Your TextCONGÉNITA
ADQUIRIDA
DIAGNÓSTICO
SISTÉMICO
OFTALMOLÓGICO
DESVIACIÓN EN LA POSICIÓN PRIMARIA
La hipertropia en posición primaria es de pequeña magnitud en el rango de 5
Esta es causada por la hiperfunción del músculo oblicuo inferior
homolateral
ALTERACIÓN DE LAS FUNCIONES.
INCLINACIÓN ESPONTÁNEA DE LA CABEZA
EL PACIENTE ESCOGE LA POSICIÓN DE
INCLINAR LA CABEZA HACIA EL LADO
CONTRARIO DEL OJO AFECTADO.
PRUEBA DE LA INCLINACIÓN FORZADA DE LA CABEZA DE BIELSCHOWSKY.
‣ PRUEBA DE LOS TRES PASOS DE PARKS PASO 1: IDENTIFICAR
OJO CON HIPERTROPIA
EN LA PPM
PASO2: EVALUAR EL
AUMENTO DE LA
HIPERDESVIACION EN
LAS MIRADAS
LATERALES
PASO 3: MANIOBRA DE
BIELSKOWSKY
ALTERACIONES SENSORIALES
DIPLOPIA
VERTICAL
BILATERALIDAD
SIMETRICOS ASIMETRICOS
Los casos bilaterales pueden mostrar un patron en V. La exciclotorsion suele ser de
al menos 5º y es muy diagnostica cuando es de 10º o mas.
TRATAMIENTO
ASTENOPIADESVIACIÓN VERTICAL DISOCIADA
DIPLOPIAINCLINACION DE
CABEZA
OCLUSION
MÉDICO
FARMACOLOGICOPRISMATICO
TRATAMIENT
O
CIRUGÍA
CIANOCOBALAMINA
PREGABALINA
CARBAMAZEPINA
TIAMINA
DEL OJO AFECTADO
MENORES A 12
DIOPTRIASOBLICUO
INFERIOR
DEBILITA-
MIENTO
DEL
OBLICUO
INFERIOR
DEBILITAMI
ENTO DEL
RECTO
SUPERIOR
DEBILITA
MIENTO
DEL
RECTO
INFERIOR
REFORZAM
IENTO DEL
OBLICUO
SUPERIOR
CIRUGIA