Paraneoplasicos 2009

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  • 1. SNDROMES PARANEOPLSICOS. Jesica Fabiola Guevara Montero. Nancy Dinorah Gonzlez Hernndez. Brenda Esmeralda Meja Hernndez. 8 D

2.

  • Manifestaciones a distancia.
  • Sin relacin con la diseminacin de clulas tumorales.
  • Se deben a la produccin por parte de estos de sustancias biolgicamente activas.
  • Pueden preceder, acompaar o seguir el padecimiento neoplsico maligno .

3.

  • Los tumores en los que con mayor frecuencia aparecen los cuadros paraneoplsicos son:
  • * CMCP* Ca de mama.
  • Pero tambin linfomas, cncer de ovario, GI y renal.

4.

  • Su importancia clnica radica:
  • Pueden constituir el primer signo de enfermedad, por lo que son de utilidad en el diagnstico precoz de determinados carcinomas.
  • Pueden ser utilizados como marcadores de progresin tumoral.

5.

  • Se clasifican en:
  • * Neurolgicos.
  • * Endocrinolgicos.
  • * Hematolgicos.
  • * Renales.
  • * Dermatolgicos.
  • * Gastrointestinales.

6. MANIFESTACIONES GASTROINTESTINALES 7. Trastorno definido por una prdida excesiva de protenas sricas en la luz gastrointestinal, que generalmente conduce a hipoproteinemia ENTEROPATIAPIERDE-PROTEINAS 8. alteraciones de la estructura celular de la mucosa erosiones o ulceraciones mucosas se debe a:incremento de la permeabilidad de la mucosa para las protenas sricas con la subsiguiente prdida de protenas, y obstruccin linftica. ENTEROPATIAPIERDE-PROTEINAS 9.

  • Los elementos que dependen de protenas transportadoras, como hierro, cobre y calcio pueden disminuir en los pacientes que desarrollan situaciones de hipoproteinemia.

10.

  • puede acompaarse de:
      • edema perifrico, anasarca.
      • sntomas gastrointestinales, como diarrea
  • A pesar de las disminuciones de concentraciones de las globulinas, los enfermos no suelen presentar infecciones oportunistas o con coagulopatas.

11.

  • Puede detectarse hipoalbuminemia en prcticamente cualquier cncer del tracto gastrointestinal, ya sea esofgico , gstrico, colnico o un sndrome carcinoide.

12. DX hipoproteinemia HC Proteina que no se degrada en los tramosinferiores del tracto gastro intestinal.Si se pierde en cantidades excesivas se elimina inmodificada por las heces. El aclaramiento de esta proteina confirma el dx de enteropatia pierde-proteinas. DX -1-antitripsina 13. TX Del tumor responsable. 14. ANOREXIA Y CAQUEXIA 15. Pacientes que han perdido mucho peso Supervivencia mas corta Secundario a problemas derivados a infecciones y cicatrizacin de heridas 16.

  • La reduccion de la ingesta de alimentos secundario a cancer obedece a:
      • Disfunciones neurologicas
      • Repercusiones del tumor sobre el tracto gastrointestinal
      • Trastornos de la tolerancia a los alimentos (gusto y olfato)
      • Depresion con aversion por la comida
      • Efectos de la quimioterapia

17.

  • Tumores afectan vas digestivas altas
        • Obstruccin local
        • Trastornos deglutorios
        • Maldigestin
        • Malabsorcin
  • Tumores que modifican la percepcion de los alimentos impiden disfrutar de lacomida.
  • Serotonina
  • Principal responsable(modifica la funcion reguladora del apetito por lel SNC)

18. Los enfermos de cancer Mayor consumo de glucosa Disminucion de la cant. De la lipoproteinlipasa, enzima responsable de la movilizacion de los trigliceridos dentro de las celulas adiposas. Aumenta la tasa de conversin de protenas corporales Gluconeogenesis acelerada 19. Evaluacion del paciente con desnutricion

  • Historia clinica
  • Exploracion fisica
  • La concentracion de proteinas plasmaticas es dificil ya que esta influida por factores distintos al estado nutricional.

20.

  • Respuesta inmune: otro medio para evalual edo. Nutricional (capacidad para combatir infecciones).
  • Balance acumulativo de nitrogeno, (compara el ingreso total de nitrogeno con la perdida urinaria del mismo), si es positivo refleja un tratamiento nutricional adecuado.

21. TX 22. SINDROMES PARANEOPLASICOS CUTANEOS 23. LESIONES PIGMENTADAS Y QUERATOSIS ENFERMEDAD DESCRIPCIN TUMOR MALIGNO CAUSA ACANTOSIS NIGRICANS Placas simtricas, aterciopeladas y pardogrisseas, localizadas en cuello, axilas, superficies de flexin, regin anogenitalAdenocarcinoma (gstrico) DesconocidaPALMAS ESTEROIDESPalmas engrosadas, aterciopeladas e hiperpigmentadas con surcos muy profundos Ca. de estomago Ca. de pulmn Desconocida 24. Acantosis nigricans 25. ENFERMEDAD DESCRIPCINTUMOR MALIGNO CAUSAS MELANOSIS GENERALIZADA Pigmentacin pardogrissea difusa de la piel Melanoma Tumores productores de ACTH Deposito de melanina en la dermis SIGNO DE LESER-TRELAT Aparicin de gran cantidad de queratosis seborreicasAdenocarcinoma de estomago, linfomas Ca de manaDesconocidaSINDROME DE SWEET Fiebre, neutrofilia y placas cutneas eritematosas y dolorosas que hacer relieve Neoplasias hematolgicas DesconocidaLESIONES PIGMENTADAS Y QUERATOSIS 26. Melanosis generalizada Signo de Leser-Trelat SINDROME DE SWEET 27. LESIONES PIGMENTADAS Y QUERATOSIS ENFERMEDAD DESCRIPCINTUMOR MALIGNO CAUSA ACROQUERATOSIS PARANEOPLASICAO ENFERMEDAD DE BAZEX Hiperqueratosis acra simtrica psoriasiforme con descamacin y prurito en dedos de los pies, orejas y nariz, con distrofia unguealCarcinoma de clulas escamosas del esfago, cabeza, cuello y pulmn Desconocida ENFERMEDAD DE PAGET Placa eritematosa y queratsica sobre areolas, pezones o tejido mamario accesorio MamaClulas de Paget Clulas de Langerhns 28. Enfermedad de Paget Acroqueratosis paraneoplasica 29. ERITEMAS 30. ENFERMEDAD DESCRIPCINTUMOR MALIGNO CAUSA Eritema gyratum repens Eritema descamativo progresivo con prurito y aspecto rugosoPulmon, mama, utero, gastrointestinal Desconocida Eritema necrotico migratorio Area circinadas y circulares de vesiculas y eritema erosivo en cara, abdomen y miembros. Tumor de los islotes pancreaticos Glucagon o derivado de su metabolismo Sofoco Enrojecimiento transitorio de cara y cuello Carcinoide, carcinoma medular de tiroides Serotonina u otros peptidos vasoactivos Eritema anular centrifugo Lesiones eritematosas anulares y configuradas lentamente migratoriasProstata, mieloma DesconocidaDermatitis exfoliativa Eritema progresivo seguido de descamacionLinfoma cutaneo de celulas t, enfermedad de Hodgkin desconocida 31. Eritema gyratum repens Eritema necrotico migratorioEritema anular centrifugoDermatitis exfoliativa 32. Lesiones endocrinas y metabolicas 33. Enfermedad DescripcionTumor maligno Causa Paniculitis nodular sistemica Nodulos subcutaneos violaceos y dolorosos, acompanado de dolor abdominal y necrosis grasa de la medula osea, pulmonesAdenocarcinoma de pancreas Liberacion de enzimas pancreaticas a la sangre y paso a los tejidos grasos Sx. De Cushing Estrias purpuricas anchas, atrofia, hiperpigmentacion, pletora, telangiectasias e hirsutismo Pulmonar, tiroides, testiculo y ovarios Aumento de ACTH Sx. De Addison Hiperpigmentacion de cicatrices y zonas de presion o friccion, aumento de vello Invasion de las glandulas suprarrenales, linfomas o carcinomasDisminucion de glucocorticoides Hirsutismo androide Aumento del vello de distribucionTumores suprarrenales, tumores ovaricos Aumento de glucocorticoides, aumento de testosterona 34. 35. LESIONESAMPOLLOSASY URTICARIALES 36. ENFERMEDAD DESCRIPCION TUMOR MALIGNO CAUSA Penfigo bullosoAmpollas grandes y a tension con ausencia histologica de acantolisis Linfomas Autoanticuerpos que reaccionan con un complejo antigenico (desmoplakina I, antigenos del penfigoide bulloso y dos antigenos no identificados Penfigo vulgar Ampollas en piel, visiculas orales Linfomas, sarcoma de Kaposi, ca de mama Desconocida Dermatitis herpetiforme Ampllas subepidermicas simetricas y pleomorficas Linfomas En relacion con autoanticuerpos Sx de Muir-TorreNeoplasia de las glandulas sebaceas Ca de colon, linfomasdesconocida 37. Penfigo vulgar Dermatitis herpetiforme 38. LESIONESDIVERSAS 39. ENFERMEDAD DESCRIPCIONTUMOR MALIGNO CAUSA Ictiosis adquirida Piel seca y quebradiza de forma generalizada, palmas y plantas hiperqueratsicas, escamas romboideasEnfermedad de Hodgking Desconocida DermatomiositisEritema o telangiectasias de los nudillos, el trax, y regin periorbitariaDiversosDesconocida 40. Ictiosis adquiridaDermatomiositis 41. ENFERMEDAD DESCRIPCIN TUMOR MALIGNO CAUSA PAQUIDERMOPERIOSTOSIS Engrosamiento de la piel Aparicin de pliegues Engrosamiento de labios, orejas y parpados MacroglosiaEngrosamiento de la piel de la frente y del cuero cabelludo Acropaquias, sudoracin excesivaPulmn Desconocida HIPERTRICOSIS LANUGINOSA (lanugo maligno) Aparicin de vello finolargo y sedoso en orejas y frente Pulmn, colon, vejiga, tero, vescula biliar Desconocida 42. Paquidermoperiostosis 43. ENFERMEDAD DESCRIPCIN TUMOR MALIGNO CAUSA PRURI