Paraninfo Unidad 2 Principios anatomofisiológicos del aparato cardiovascular y respiratorio.

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Unidad 2Principios anatomofisiológicosdel aparato cardiovascular y

respiratorio

Paraninfo 2ParaninfoPrincipios anatomofisiológicos del aparato cardiovascular y

respiratorio

Figura 2.1. Delimitación del mediastino.

Anatomofisiología del aparato cardiovascular

Aparato cardiovascularCorazón : órgano muscular

hueco cuya función es bombear la sangre a todo el organismo.

Vasos sanguíneos: circuito de tubos cerrado que distribuyen la sangre desde el corazón a todo el organismo


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Figura 2.2. Capas del corazón, músculos papilares y pilares tendinosos.

Estructura del corazón

4 cavidades : 2 aurículas y 2 ventrículos.

Pared cardíaca:• Endocardio• Miocardio• Epicardio

Pericardio: Membrana fibroserosa que recubre el corazón, con función protectora y lubricante :

Pericardio seroso : presenta dos 2 hojas que delimitan la cavidad pericárdica –líquido pericárdico-o Pericardio visceral

(epicardio)o Pericardio parietal

Pericardio fibroso


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Figura 2.3. Cavidades y válvulas cardiacas. Secuencia de la entrada y salida de sangre en el corazón.

Cavidades y válvulas cardíacas


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Figura 2.4. Arterias que salen del corazón, venas que entran y circulación coronaria.

Vascularización e inervación del corazón

El corazón como órgano necesita estar irrigado e

inervado para su funcionamiento.

Circulación coronaria: Arteria coronaria derecha e

izquierda (Ramas de la aorta ascendente) – llevan la sangre con oxígeno y nutrientes a las fibras musculares.

La arteria coronaria izquierda se divide en la arteria interventricular y la circunfleja. Venas coronarias

InervaciónSistema nervioso autónomo (Simpático y Parasimpático)


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Figura 2.5. Vista posterior: arterias que salen del corazón, venas que entran y circulación coronaria.


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Figura 2.6. Generación y conducción eléctrica del impulso cardíaco.

El corazón presenta fibras especializadas que inician el proceso de conducción de las ondas cardíacas, originando la contracción de las fibras musculares de las paredes de las aurículas y ventrículos, de forma rítmica y secuenciada.El proceso se inicia en el Nódulo sinoauricular (Marcapasos del corazón) que genera el impulso autoexcitatorio.

Sistema de conducción del estímulo cardíaco


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Figura 2.7. Estructura de arterias y venas.

Vasos sanguíneos

Formada por células endoteliales que recubre

la luz del vaso

Constituida por tejido elástico y músculo liso. Responsable de la

contracción-relajación y distensión de los vasos

Tejido conjuntivo, fibras elásticas y de colágeno.


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Arterias•Elásticas y contráctiles•Pulsátiles•Situadas en un plano más profundo.

•Se inician en los ventrículos.•Llevan la sangre con oxígeno desde el corazón a todo el organismo (Arteria Aorta).

•Llevan la sangre sin oxigenar desde el corazón a los pulmones para oxigenarse (Arteria Pulmonar).

•Se ramifican en conductos de menor calibre (Arteriolas) para confluir en los capilares.

Venas•No pulsátiles•Situadas en un plano más superficial.

•Desembocan en las aurículas.•Presentan válvulas que favorecen el retorno venoso.

•Llevan sangre sin oxigenar -con CO2- desde todo el organismo hacia el corazón (Vena Cava).

•Llevan la sangre oxigenada desde los pulmones al corazón (Vena pulmonar).

•Se originan a partir de los capilares que rodean los distintos órganos, vénulas que confluyen en vasos de mayor tamaño.

Capilares•Conductos muy finos (sólo capa endotelial).

•Nacen desde las arteriolas rodeando a los órganos para permitir el paso de nutrientes y de oxígeno a las células de los tejidos y la eliminación de productos de desecho y dióxido de carbono.

•Confluyen en las vénulas.


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Tabla 2.1. PORCIONES Y RAMAS DE LA ARTERIA AORTAAORTA ASCENDENTE Arterias coronarias derecha e izquierda: corazón

CAYADO AORTICOTronco braquiocefálico Arteria subclavia derecha: miembro superior derecho

Arteria carótida común derecha: parte derecha de cara y cuelloArteria carótida común izquierda: parte izquierda de cara y cuelloArteria subclavia izquierda: miembro superior izquierdo

AORTA DESCENDENTE TORÁCICA

Arterias intercostales Músculos intercostales, pleuraArteria diafragmática superior Cara posterior y superior del diafragmaArterias bronquiales BronquiosArterias esofágicas Esófago

AORTA ABDOMINAL

Arteria diafragmática inferior Cara inferior del diafragma y glándulas suprarrenales

Tronco celíacoArteria hepática común: hígadoArteria coronaria estomáquica: estómago y esófagoArteria esplénica: bazo, páncreas y estómago

Arteria mesentérica superior Intestino delgado, ciego, colon transverso

Arterias suprarrenales Glándulas suprarrenalesArterias renales Riñones

Arterias gonadales Arteria espermática: testículosArteria ovárica: ovarios

Arteria mesentérica inferior Colon transverso, descendente y sigmoideo; parte superior del recto

ARTERIAS ILIACAS PRIMITIVAS

Arterias iliacas externas Miembros inferioresArterias iliacas internas Útero, próstata, glúteos y vejiga


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Figura 2.8. Principales arterias y venas.


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Fisiología del aparato cardiovascular

Ciclo cardíaco

Conjunto de mecanismos eléctricos y físicos que se producen en el corazón entre una y otra contracción.

Se distinguen dos períodos, que se suceden rítmicamente.

Diástole -Período de relajación- La sangre entra en las aurículas o ventrículos. Diástole auricular Diástole ventricular

Sístole -Período de contracción- Las cavidades llenas de sangre se contraen y se abren las válvulas respectivas para impulsar la sangre. Sístole auricular Sístole ventricular

Cómo funciona el corazón. Web

http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/como-funciona-el-corazon.html

http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/como-funciona-el-corazon.html


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Figura 2.9. Modelo de funcionamiento de las válvulas cardíacas.


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Figura 2.10. Ciclo cardíaco.


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Figura 2.11. Circulación mayor y menor.

Circulación mayor y menor


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Control de la función cardíaca y de la circulación

InervaciónEl corazón está inervado por el sistema

nervioso autónomo con fibras simpáticas que inervan el miocardio y el nodo sinoauricular, y fibras parasimpáticas distribuidas por el miocardio de los ventrículos.

En los vasos sanguíneos: Las fibras del sistema simpático

producen vasoconstricción de los vasos sanguíneos y aumenta el latido cardíaco, y la presión arterial.

Las fibras parasimpáticas provocan dilatación, disminuyendo la presión arterial.


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Gasto cardíaco: volumen de sangre bombeada por cada ventrículo en un minuto.

GC = VS x FC → 5 litrosVS: volumen sistólico, volumen impulsado en cada latido por el ventrículo. (~70 ml)FC: frecuencia cardiaca, número de latidos o ciclos cardiacos por minuto. (pulso ~ 70)

Presión arterial: fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias.

Presión arterial sistólica (Ps) o presión máxima: se corresponde al valor de la tensión arterial durante la sístole, presión que ejerce la sangre a su salida del corazón por las arterias.Presión arterial diastólica (Pd) o presión mínima: se corresponde al valor de la tensión arterial durante la diástole, durante la entrada de sangre en el corazón.

La regulación del bombeo del corazón depende de la FC y del VS, que a su vez están determinados por

factores cardíacos y factores extrínsecos

(nerviosos, hormonales, bioquímicos).

Valores normales de presión arterialPs: 120 mm HgPd: 80 mm Hg

Depende del gasto cardíaco, de la distensibilidad de las paredes

arteriales, de la resistencia vascular periférica que se opone al flujo de la

sangre, y de la volemia.


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Figura 2.12. Cardiopatía isquémica.

Patología más frecuente del corazón y vasos sanguíneos

Patología del corazón

Cardiopatía isquémicaSe produce por un estrechamiento u

obstrucción parcial o total –estenosis- de las arterias coronarias, produciendo una disminución de la sangre en la zona del

miocardio afectada –isquemia-. Angina de pecho Infarto de miocardio


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Figura 2.13. Infarto por placa ateromatosa en arteria coronaria izquierda.


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Figura 2.14. Ejemplo de tratamiento quirúrgico del infarto de miocardio, bypass o derivación.


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Insuficiencia cardiacaIncapacidad del corazón para bombear la

cantidad de sangre que precisa para mantener las necesidades metabólicas de

todas las células de nuestro organismo.

Consecuencias- Disminución del volumen

sistólico.- Alteración en el vaciamiento

ventricular.- Dilatación cardíaca- Elevación de la presión

diastólica ventricular.

Mecanismos compensatoriosse utilizan para que llegue el aporte de oxígeno a todo el organismo: aumento de la FC, dilatación y aumento de la contractibilidad, aumento del tamaño del corazón y del músculo cardíaco. Acelerando el desgaste del corazón.

Causas•Déficit de contracción por debilitamiento del miocardio – miocardiopatía-

•Estrechamiento de las arterias coronarias que irrigan el corazón – enfermedad coronaria o cardiopatía isquémica-.

•Tras un infarto de miocardio.•Hipertensión arterial•Valvulopatías


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Cuando fallan los mecanismos de compensación:

Se acumula la sangre por la incapacidad del corazón de mandarla al exterior, el líquido se acumula, se extravasa de los vasos sanguíneos y produce edema y congestión.

Insuficiencia cardíaca izquierdaAumento de la presión en las venas pulmonares por acumulación de la

sangre en el VI, que produce congestión pulmonar.

Síntomas: disnea –ortopnea-, edema pulmonar, fatiga, mareos, excesiva sudoración y extremidades frías.

Insuficiencia cardiaca derechaAumento de presión en el VD,

provocando un retroceso de la sangre en las venas sistémicas que puede producir edemas en hígado, bazo,

abdomen-ascitis- y afectación renal.Síntomas: dificultad en el retorno

venoso y edemas.Insuficiencia cardíaca. Web

http://www.insuficienciacardiaca.com/

http://www.insuficienciacardiaca.com/


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Figura 2.15. Clasificación de las arritmias.

ArritmiasGrupo de alteraciones del ritmo o frecuencia cardíaca

ocasionadas por una alteración de la actividad eléctrica cardíaca.

Causas:Que el impulso eléctrico no se genere de forma adecuada en el nodo sinoauricular (marcapasos), que se inicie en otra localización, o que el sistema de conducción esté alterado.


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Figura 2.16. Equipo de registro electrocardiográfico (Holter).

Pruebas diagnósticasElectrocardiograma (ECG)HolterPruebas de esfuerzo o

ergometríaEcocardiografía


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Figura 2.17. Esquema de la colocación de un marcapasos.


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ValvulopatíasAlteraciones de las válvulas cardíacas que afectan a su apertura y/o cierre.

• Estenosis: la válvula tiene dificultades para abrirse, dificultando el paso de sangre en su ciclo.

• Insuficiencia de la válvula: cierra mal, y no evita el reflujo de sangre.

Tabla 2.2 Tipos de valvulopatías, causas, síntomas y tratamiento.Tipos de valvulopatías Causas Síntomas Tratamiento

Valvulopatía aórtica

Estenosis aórtica

Afectación reumáticaDegenerativas.Malformaciones congénitas.

Sensación de falta de aire.Dolor torácico.Síncope

Sustitución de la válvula por una prótesis o implante.

Insuficiencia aórtica

Afectación reumática.Degenerativas.Endocarditis.

DisneaDolor torácico. Sustituir la válvula por una prótesis valvular.

Valvulopatía mitral

Estenosis mitral

Afectación reumática.Degenerativas.

DisneaArritmias como la fibrilación auricular.

Sustituir la válvula por prótesis o valvuloplastia, dilatación valvular mediante un balón introducido por cateterismo.

Insuficiencia mitral

Afectación reumáticaDegenerativasProlapso valvular mitral o la dilatación del anillo mitral

DisneaArritmias como la fibrilación auricular.

Sustitución de la válvula por una prótesis o reparación valvular.


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Hipertensión (HTA)Aumento de la presión arterial de forma continua y mantenida.

Ps >140 mm de Hg y Pd >90 mm de Hg

Factor de riesgoDe patología cardiaca: insuficiencia cardíaca o cardiopatía

isquémica.Accidentes cerebrovasculares (ACV)Afectación de pequeñas arterias o arteriolas (retinopatía,

fallo renal).

Conlleva:Aumento de la fuerza de contracción del corazón.Rigidez de las paredes arteriales.Predispone a la acumulación de colesterol en las paredes

arteriales -arterioesclerosis- Consejos para reducir la presión. Web

http://www.fundaciondelcorazon.com/images/stories/file/controla-tu-riesgo-hipertension.pdf

http://www.fundaciondelcorazon.com/images/stories/file/controla-tu-riesgo-hipertension.pdf


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Figura 2.18. Complicaciones de la hipertensión arterial.

Vídeo: ACV y sus causas. Web

http://www.sen.es/publico/video_ictus.htm

http://www.sen.es/publico/video_ictus.htm


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Patología de los vasos sanguíneos

AteroesclerosisEnfermedad ocasionada por el acumulo de colesterol, grasas, plaquetas y

otras sustancias en las paredes arteriales – placas de ateroma-.

Se produce una disminución del calibre de las arterias, obstruyendo total o parcialmente el paso de la sangre.

Endurecimiento y pérdida de elasticidad de las arterias.


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Figura 2.19. Fases de la arterioesclerosis.


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Figura 2.20. Aneurisma en aorta abdominal.

AneurismaDilatación de la pared arterial, que

provoca debilitamiento en esta, originando un abultamiento en la

porción del vaso afectado.


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Figura 2.21. Varices.

VaricesDilataciones de las paredes venosas

por una combinación de causas hemodinámicas, como mayor flujo de

sangre por la vena, junto con insuficiencia en las válvulas que

permiten el reflujo, ocasionando el acúmulo de sangre y la dilatación de

las venas.

Predomina en: las extremidades inferiores, zona anal (hemorroides), esófago (varices esofágicas) testículos (varicocele).

Mundo varices. Web

http://www.mundovarices.com/varices1.html

http://www.mundovarices.com/varices1.html


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Figura 2.22. Trombosis venosa profunda.

TrombosisOclusión de un vaso sanguíneo por un coágulo (agregados de

plaquetas y fibrina).

Factores que intervienen:Alteraciones en el flujo sanguíneo

(alteraciones en la coagulación o por aumento de la viscosidad de la sangre).

Alteraciones de los vasos sanguíneos (ateroesclerosis o rotura de los vasos)

Reposo excesivo en cama


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Figura 2.23. Embolia, por un trombo.

EmboliaObstrucción de una

arteria por un trombo.


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Figura 2.24. Elementos formes de la sangre.

Sangre y linfaLa sangre

Tejido conjuntivo con una matriz líquida y elementos formes o células se sintetizan en los órganos hematopoyéticos.

Plasma: parte líquida compuesto por agua, sustancias disueltas (proteínas, electrolitos, sustancias tampón, nutrientes y sustancias de desecho).

Elementos formes: •Glóbulos rojos (hematíes o eritrocitos)

•Glóbulos blancos (leucocitos), según presenten gránulos en su interior o no, granulocitos o agranulocitos.

•Plaquetas (trombocitos)Volumen de 4 a 5 litros.


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Figura 2.25. Grupos sanguíneos, sistema AB0.

Los glóbulos rojos presentan:

En su interior: la Hemoglobina, proteína que contiene hierro y que permite la unión con cuatro moléculas de oxígeno para su transporte a las células.

En la membrana presenta antígenos A y/o B, y de las distintas combinaciones posibles se determinan el grupo sanguíneo. La presencia o ausencia del antígeno D, determina el factor Rh (+ o -)


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Figura 2.26. Hemostasia: autoreparación de un vaso sanguíneo por coagulación.

Funciones de la sangreHemostasia: procesos que aseguran el

mantenimiento de las condiciones óptimas de la sangre para cumplir sus funciones. Sistemas:Sistema de coagulación (para evitar la pérdida de sangre tras la rotura de un vaso).

Sistema fibrinolítico: que elimina los coágulos inoporturnos.

Transporte de sustancias: nutrientes/ oxígenos hacia las células, y los productos de desecho/dióxido de carbono desde las células para su eliminación. Hormonas y fármacos absorbidos.

Interviene en las reacciones inmunitarias: para defender al organismo de agresiones. Inmunidad celular (leucocitos) e inmunidad humoral (anticuerpos).


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Figura 2.27. Sistema linfático.

Es el encargado de protegernos frente a agresiones externas (Inmunidad).Constituido por órganos linfoides, por células especializadas en respuestas inmunitarias y una red de vasos linfáticos.

Linfa: líquido blanquecino que contiene plasma, leucocitos, principalmente linfocitos y sustancias como grasa.

El tejido linfático puede formar órganos linfáticos (timo, médula ósea roja, amígdalas y bazo) o estar presente en otros órganos como en el intestino (placas de Peyer), el hígado, bronquios y piel.

Sistema linfático


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Figura 2.28. Ganglio linfático.

Vasos linfáticosParten desde los intersticios de los tejidos, donde recogen diversas sustancias que pasarán a los ganglios linfáticos, para después de unirse desembocar en las venas y verter la linfa en el torrente circulatorio.No describen un circuito cerrado y poseen válvulas para evitar el reflujo.

Plexos linfáticosFormados por redes de capilares linfáticos en contacto con las células para recoger la linfa desde el líquido intercelular.

Ganglios linfáticosConstituidos por masa de tejido linfático que actúa como filtros retirando de la linfa las partículas extrañas y microorganismos.


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Figura 2.29. Anatomía del aparato respiratorio.

Principios anatomofisiológicos del aparato respiratorio

El aparato respiratorio, está formado por un conjunto de conductos que permite la entrada de oxígeno desde el exterior y su paso a la sangre, para ser transportado a todas las células, permitiendo que puedan llevar a cabo las reacciones metabólicas necesarias para su supervivencia y crecimiento; paralelamente permite la eliminación del dióxido de carbono generado en dichas reacciones hacia el exterior.

Vías respiratorias superiores: nariz, faringe, y laringe.

Vías respiratorias inferiores: tráquea, bronquios principales y sus ramificaciones, bronquiolos y alvéolos.


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Figura 2.30. Anatomía de las fosas nasales y de los senos paranasales.

Nariz y fosas nasalesNariz

Comunica con el exterior y permite la entrada de aire. Presenta dos fosas nasales separadas por el tabique nasal y recubiertas de mucosa muy irrigada que contribuye a calentar, humidificar y limpiar el aire. La presencia de pelos y cilios contribuye a eliminar partículas extrañas.La presencia de cornetes, aumentan la superficie de contacto, favoreciendo el acondicionamiento del aire.

Senos paranasalesCavidades ubicadas en el interior de los huesos que comunica con las fosas nasales a través de orificios (meatos) ubicados entre los cornetes. Recubiertos de mucosa respiratoria contribuyen a acondicionar el aire, intervienen en la fonación y aligeran el peso de los huesos.


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Faringe

Conducto que comunica a través de las coanas con las fosas nasales y en el extremo distal por la parte anterior con la laringe y posteriormente con el esófago.Forma parte del aparato respiratorio y digestivo.Se distingue tres segmentos :

• Nasofaringe• Orofaringe• Hipofaringe

Amígdalas: tejido linfoide, amígdalas faríngeas y amígdalas palatinas.


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Figura 2.31. Anatomía de la laringe.

LaringeConducto que comunica a la faringe con la tráquea. “Caja de la voz” u órgano de la fonación.Constituida por un conjunto de cartílagos y ligamentos.

Cartílagos, en número de nueve, tres pares (ariteinoides, corniculados y cuneiformes) encargados de mantener las cuerdas vocales; tres impares (la epiglotis – cierra la faringe durante la deglución-, el tiroides, y cricoides).

Glotis: orificio en el interior de la laringe por donde pasa el aire, y al lado se encuentran las cuerdas vocales, que al paso del aire vibran y contribuyen a la producción de sonidos.


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TráqueaConducto cartilaginoso de unos 11-12 cm de longitud, que desciende a través del mediastino, por delante del esófago, para bifurcarse en los dos bronquios principales.Contiene anillos de cartílago en forma de C, abiertos por la partes posterior, con musculatura lisa y unidos por fibras elásticas que permiten su elongación durante la respiración.Tapizado en su interior por mucosa respiratoria ciliada que continúa acondicionando el aire.

Bronquios, bronquiolos y alvéolosConductos que van ramificándose disminuyendo su diámetro, tapizados por mucosa respiratoria ciliada. Presentan anillos de cartílago, que en la zona del pulmón, aparecen cerrados. Conforme disminuye el diámetro desaparece el cartílago y aumenta la musculatura lisa.

Bronquios principales o primarios (BPD e BPI),

penetran en los pulmones por el hilio junto con la arteria y vena pulmonar respectiva.

Bronquios lobulares o secundarios (BS) ramificación de los BP al introducirse en los

pulmones. El BPD da lugar a tres BS y el BPI da lugar a dos BS.

Bronquios segmentarios o terciarios

Conductos alveolaresSacos alveolares

(conjunto de alvéolos)

Bronquiolos terminales

Bronquiolos respiratorios


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Figura 2.32. Anatomía pulmonar.

Los alvéolos se encuentran rodeados de por capilares que

permiten realizar el intercambio de gases entre sus paredes por

procesos de difusión.

Los pulmones se dividen en lóbulos, tres el pulmón

derecho y dos el pulmón izquierdo. Los lóbulos se dividen en segmentos.


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Pulmones

Ubicados en la caja torácica, separados por el mediastino.Formados por parénquima pulmonar, que le confiere elasticidad para la expansión.Presentan:

VérticeCara diafragmáticaCara costal Cara mediastínica.

El pulmón izquierdo es mas corto y mas ancho que el pulmón izquierdo.

Músculos implicados en la respiración

Diafragma: músculo que separa la cavidad torácica de la abdominal.

En su contracción se aplana y desciende hacia el abdomen, provocando un aumento del volumen del tórax.Cuando se relaja se abomba hacia la cavidad torácica.

Músculos intercostales : ubicados entre las costillas al contraerse elevan las costillas hacia adelante, aumentando el volumen del tórax en sentido antero-posterior y transversal.

Músculos abdominales: su contracción aumenta la presión abdominal, elevando el diafragma disminuyendo el volumen torácico (músculos espiratorios).


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Figura 2.33. Pleuras y cavidad pleural.

Pleura


respiratorio

Fisiología del aparato respiratorio

La respiración incluye tres fases: Ventilación pulmonar Difusión de los gases entre las membranas de los alvéolos y los capilares y

de estos a las células. Perfusión o transporte de los gases a través de la sangre

Ventilación pulmonarMovimientos respiratorios que permiten la entrada y salida del aire a la vías respiratorias, por las diferencias de presión entre la presión atmosférica y el interior de los pulmones.

• Inspiración• Espiración

Frecuencia respiratoria: número de respiraciones por minuto.

Espirometría: prueba que mide las capacidades pulmonares, evidenciando la funcionalidad pulmonar en cuanto al aire que movilizan los pulmones.


respiratorio

Figura 2.34. Dinámica de los movimientos respiratorios.

Mecánica de la ventilación pulmonar


respiratorio

Tabla 2.3 Volúmenes y capacidades pulmonaresVolúmenes pulmonares promedio

Volumen corriente o basal (VVP) Volumen de aire que entra y sale en cada respiración normal (500ml).

Volumen de reserva inspiratoria (VRI)

Volumen máximo de aire que puede ser inspirado después de una inspiración normal. (Inspiración forzada, 2,5 litros)

Volumen de reserva espiratoria (VRE)

Volumen de aire máximo que puede ser espirado después de una inspiración normal. (Espiración forzada )

Volumen residual (VR) Volumen de aire que permanece en el pulmón después de cada espiración máxima (1,5 litros)

Volumen respiratorio por minuto (VRM)

Volumen respirado en un minuto. (6 litros, tomando 12 respiraciones por minuto, y un VVP de 500 ml)

Capacidades pulmonares

Capacidad Vital Equivale al VRI+VVP+VRECantidad máxima de aire que una persona puede eliminar tras llenar los pulmones al máximo.

Capacidad inspiratoria

Equivale al VVP + VRICantidad de aire que una persona puede respirar comenzando en el nivel de espiración normal y distendiendo sus pulmones a la máxima capacidad.

Capacidad funcional residual (CFR)

Equivale al VRE + VRCantidad de aire que permanece en los pulmones al final de una espiración normal.

Capacidad pulmonar total (CPT)

Equivale a CV + VRVolumen máximo al que pueden ampliarse los pulmones al mayor esfuerzo inspiratorio posible.


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Figura 2.35. Volúmenes y capacidades pulmonares.


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Difusión de gases

Paso de gases a través de la membrana alvéolo-capilar “unidad funcional respiratoria”, determinada por la diferencia de la PpO2 y la PpCO2 a ambos lados.

Inspiración : PpO2 Alvéolos > PpO2 Capilares

Alvéolos Capilares Oxígeno

Espiración PpCO2 Capilares > PpCO2 Alvéolos

Capilares AlvéolosDióxido de carbono


respiratorio

Figura 2.36. Difusión de gases entre alvéolo y red capilar, y relaciones con el corazón.

Difusión de los gases


respiratorio

Perfusión y transporte de gases hasta las células

Perfusión: movimiento de la sangre impulsada por el bombeo cardíaco, que permite que el intercambio de gases con las células sea efectivo.

Transporte de gases en la sangre: El oxígeno es transportado en un 97 % unido a la hemoglobina, el 3% libre en el plasma.Cada molécula de hemoglobina puede transportar cuatro de oxígeno (Hemoglobina saturada). El dióxido de carbono es transportado por la hemoglobina en un porcentaje menor

(Carboxihemoglobina), parte libre y otra se transforma en el ión bicarbonato, influyendo en el pH sanguíneo.

Regulación de la respiración

El sistema nervioso, ajusta el ritmo de la respiración a las necesidades. El centro respiratorio se localiza en el encéfalo, en el bulbo raquídeo y la protuberancia anular contribuye a la modulación.Recibe estímulos de receptores: mecanorreceptores, quimiorreceptores centrales y periféricos.


respiratorio

Patologías del aparato respiratorio

Manifestaciones clínicas

Las vías respiratorias están en contacto con el exterior y expuestas a agentes microbianos, productos nocivos ambientales, cambios de temperatura y alérgenos que pueden superar los mecanismos de defensa presentes en el aparato respiratorio – mucosa, cilios, reflejo de la tos- y producir enfermedades en los distintos segmentos de las vías respiratorias. Estas enfermedades pueden originar inflamación de las vías, y pueden ser de tipo obstructivo llegando a restringir la cantidad de oxígeno necesario para el metabolismo celular.

Disnea: dificultad para respirar.Estornudo: acto reflejo en el que se produce la expulsión de aire de manera convulsiva por nariz y boca, desde los pulmones.Tos: reflejo producido por la irritación mecánica, inflamatoria, química o térmica de los receptores de la tos ubicados principalmente en la tráquea, que produce la salida brusca y ruidosa de aire.Expectoración: expulsión de las secreciones acumuladas en las vías aéreas inferiores.Hemoptisis: expulsión de sangre procedente de las vías respiratorias.Cianosis: coloración azulada de labios y mucosas, por la insuficiente oxigenación de la sangre.Acropaquias: “dedos de tambor”, suele aparecer en cuadros crónicos que cursan con hipoxia y cianosis.


respiratorio

Enfermedades de las vías respiratorias superiores

Resfriado común: enfermedad infecciosa producida por virusGripe: enfermedad infecciosa producida por el virus de la gripe. Se distribuye en epidemias estacionales.

Las enfermedades que afectan a estas vías suelen ser de tipo inflamatorio, producida por agentes patógenos, o como respuesta a irritaciones a agentes químicos, mecánicos, térmicos y alérgenos.

Tabla 2.4. Enfermedades de las vías respiratorias superiores y manifestaciones clínicas.Enfermedad Localización Signos y síntomas más frecuentes

Rinitis NarizRinorrea o hidrorrea (moco acuoso)EstornudoPrurito o picor nasalCongestión que dificulta la respiración nasal

LagrimeoAnosmia (pérdida del sentido del olfato)Cefaleas

Sinusitis Senos paranasales

Dolor del seno inflamadoCefalea

Obstrucción nasal Rinorrea

Faringitis FaringePuede cursar con un cuadro productivo por la secreción de moco o seca.

Irritación de la mucosaDolor o sensación de picor

Afonía o voz roncaDeglución difícil (disfagia) y/o dolorosa (odinofagia).

LaringitisLaringe y cuerdas vocales

RonqueraDolor y sensación de sequedadTos

Disfagia Disnea


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Figura 2.37. Bronquitis crónica.

Inflamación de los bronquios, bien por una infección o por exposición a agentes contaminantes.Suele tener su origen en infecciones de las vías respiratorias superiores.En función de su duración:

• Bronquitis aguda• Bronquitis crónica.

Bronquitis


respiratorio

Figura 2.38. Asma.

Enfermedad generalmente de tipo alérgico que provoca la inflamación generalizada de la mucosa bronquial y aumento de secreción de moco, produciendo obstrucción de las vías respiratorias y disminución de la capacidad ventilatoria.

FENAER. Web

Asma

http://www.fenaer.es/index.htm


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Figura 2. 39. Tabaquismo y enfisema

Enfermedad crónica en la que se produce la destrucción o atrofia de las paredes alveolares, con pérdida de elasticidad pulmonar y destrucción de los capilares que suministran sangre a los alvéolos. Se produce una disminución de la superficie útil de intercambio gaseoso, que afecta a la capacidad ventilatoria y al grado de oxigenación de la sangre.La causa más frecuente es el consumo de tabaco.

Enfisema


respiratorio

Limitación crónica del flujo aéreo, caracterizada por la obstrucción de la vía aérea, que produce una disminución progresiva de la capacidad respiratoria.Incluye un conjunto de enfermedades con el mismo patrón: bronquitis crónica y enfisema.

Figura 2.40. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).


respiratorio

Fibrosis quísticaEnfermedad genética y hereditaria, de evolución crónica que produce congestión pulmonar y malnutrición. Afecta a las mucosidades de los bronquios y tubos digestivo, produciendo un moco tan espeso que no puede expulsarse, obstruyendo los bronquios y favoreciendo las infecciones. La detección precoz está incluida en la “ Prueba del Talón” que se realiza a recién nacidos.

BronquiectasiaEnfermedad crónica en la que se produce una dilatación irreversible de zonas del árbol bronquial, por destrucción de los componentes elásticos y musculares de su pared.


respiratorio

Figura 2.41. Neumonía.

Enfermedad inflamatoria, generalmente infecciosa, que afecta a distintas zonas de las vías respiratorias inferiores.Las personas con movilidad pulmonar reducida y/o dificultades para expulsar las secreciones tienen mayor riesgo de contraer la enfermedad.

Neumonía o pulmonía


respiratorio

Figura 2.42. Tuberculosis pulmonar.

Enfermedad infecciosa que afecta principalmente a los pulmones, pero que puede extenderse a otros órganos.Agente causal: bacilo de Koch.

Tuberculosis


respiratorio

Figura 2.43. Edema pulmonar.

Acumulación anormal de líquido en los alvéolos, que dificulta la respiración normal.La causa principal es la insuficiencia cardiaca congestiva.

Edema de pulmón


respiratorio

Otras patologías respiratorias

Derrame pleural: Aumento del líquido pleural, bien por exudado o trasudado.

Hemotórax: Presencia de sangre en la cavidad pleural.

Atelectasia: Colapso total o parcial del pulmón, bien por ausencia de surfactante alveolar, por obstrucción de la luz bronquial – por cuerpos extraños o tapones mucosos- o por la presión externa ejercida en el pulmón ante neoplasias, neumotórax, etc.

Patologías tumorales: los más frecuentes son los de laringe y pulmón.


respiratorio

Figura 2.44. Neumotórax.

Presencia de aire en el espacio pleural, que causa colapso del pulmón, interfiriendo en la mecánica ventilatoria.

Neumotórax

Paraninfo Unidad 2 Principios anatomofisiológicos del aparato cardiovascular y respiratorio.

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