Parasitología Aplicada
-
Upload
karlita-juarez -
Category
Documents
-
view
12 -
download
4
description
Transcript of Parasitología Aplicada
56
57
GENERALIDADES
1.1 Paras itis mo
Cic los evolutivos de los Parás itos :
.
CAPITULO I.
El parasitismo es el proceso por el cual el parásito y el huésped se
relacionan, produciéndose efectos variables hasta incl muerte
Parasitismo es una asociación en la cual un organismo
denominado parásito vive sobre otra especie denominada huésped u
hospedador, utilizándola para su nutrición y ocasionándole una
acción patógena que provoca mecanismos de defensa (1)
Los parásitos, viven la totalidad o parte de su ciclo vida en o
dentro de otro organismo (huésped). Los parásitos pueden vivir
interiormente (endoparásitos) o exteriormente sobre el huésped
(ectoparásitos). Su relación con el huésped puede ser temporal o
permanente (1)
El ciclo evolutivos de un parasito son las etapas de desarrollo del
parásito Estos ciclos pueden ser simples o complejos
Los Ciclos biológicos pueden ser:
58
–
–
–
–
–
–
Monoxénico :
Heteroxénico :
Hués ped ó Hos pedero ó Hos pedador:
.
1.2 Clas ificación de lo s parás itos
el parásito se desarrolla en una sola especie.
Ejemplo:
el parásito requiere más de una especie para
desarrollarse: Ejemplo:
El huésped es el organismo vivo que aloja a un agente o parásito (2)
La Interacción entre huésped y parásito debe facilitar el
establecimiento, desarrollo, maduración y transmisión final de la
progenie del parásito a otro huésped (3)
Huésped intermediario: Se desarrollan las etapas del desarrollo o la
transmisión asexual del parásito.
Huésped Final: Donde ocurre la etapa madura o sexual del parásito.
Huésped paraténico: Huésped accidental donde se corta el ciclo
Vectores: intermediarios que no solo apoyan el desarrollo sino que
pueden transportar y transmitir activamente la etapa infectante de
un parásito a su huésped final
En el cuadro 3-1 se resume la clasificación de los organismos más
importantes que parasitan al humano, teniendo en cuenta el Filum,
Clase y el género
Enterobius verm icularis (oxiuro)
Taenia s olium
59
60
1.3 Principios de inmunolog ía en infecc ione s paras itarias(1)
macrófago
Los protozoos y los helmintos parásitos, son de un tamaño mucho
mayor que las bacterias y virus, muchos son visibles a simple vista, y
poseen mayor variedad y cantidad de antígenos. Algunos son
capaces incluso de modificar sus antígenos por mutación, lo que
permite escapar temporalmente de la respuesta inmune.
Una de las características de las infecciones parasitarias es que
pueden hacerse crónicas, al parásito no le interesa que su huésped
muera, al menos hasta que no haya asegurado su transferencia a
otro individuo. El tipo de respuesta inmunitaria se va modificando a lo
largo del tiempo en el curso de una infección crónica, y depende de
la presencia de antígenos circulantes, de la persistencia de la
estimulación antigénica y de la formación de inmunocomplejos.
Los parásitos son atacados por los s que son el tipo de
defensa que pueden fagocitar muchos protozoos aunque, en
ocasiones, muchos resisten la muerte por este método e, incluso,
pueden replicarse dentro del macrófago También pueden ser
atacados por mecanismos citócidas de neutrófilos y macrófagos,
aunque el tegumento de los helmintos (metazoos) les hace
resistentes. La respuesta inflamatoria mediada por citoquinas,
produce pérdida del apetito y tiene además un efecto deletéreo
sobre el metabolismo de las proteínas. La respuesta inmune frente a
parásitos intestinales afectan la absorción intestinal de nutrientes,
debido a un aumento en la velocidad del tránsito intestinal por
lesiones de la mucosa intestinal y por reducción de la secreción de
sales biliares.
61
El principal mecanismo de defensa frente a los protozoos que
sobreviven dentro de los macrófagos es la
, particularmente la activación de los macrófagos por
citoquinas derivadas de las células T Sin embargo, la activación de
células T por los protozoos da como resultado un aumento de la
supervivencia del parásito y exacerbación de las lesio debido a
las acciones supresoras de las citoquinas de las células T sobre los
macrófagos
La defensa contra muchas infecciones por helmintos est mediada
por anticuerpos , la IgE se une a la superficie del
helminto para, posteriormente, unirse los eosinófilos e secretan las
enzimas de los gránulos que destruyen a los parásitos.
Por tanto la defensa total del huésped contra los parásitos requiere
de la cooperación de los principales componentes de la inmunidad y
principalmente de los linfocitos T y linfocitos B (anticuerpos). A pesar
de que el huésped posee una respuesta inmune preparada, los
parásitos tienen las estrategias para poder persistir por meses o años
en el organismo humano (4)
Cada una de las parasitosis posee un ciclo epidemiológico
característico, relacionado con el ciclo vital que necesita el parasito
para la supervivencia de la especie. La variedad es enorme y
podemos agruparlos en:
Ciclo Directo o Contagio directo, por contacto ; Ejemplo :
inmunidad mediada por
cé lulas
IgE y eos inófilos
1.4 Epidemio log ía y profilaxis de las paras itos is
1.4.1 Epidemiolo gia (5):
1)
Trichom onas
62
–
–
–
–
–
–
–
2)
Entam oeba, Taenia As caris , Entamoeba
Toxoplasm a, Echinococcus
Plasm oduium ,
Le is hm ania
Enfermedades de transmisión orofecal y alimentarias: Ejemplo:
3) Antropozoonosis: Ejemplo:
4) Parasitosis vehiculadas por artropodos: Ejemplo:
Las enfermedades parasitarias afectan a diversos grupos de
poblaciones de todas las edades y sexos, además los factores
ecológicos, económicos, sociales y culturales condicionan la
aparición y distribución de las parasitosis en las diversas partes del
mundo. Estos factores caracterizan el grupo de parasitosis, como
enfermedades tropicales.
Ciertas parasitosis son esporádicos en ciertas zonas, son
epidémicas y muchas endémicas, en mayor o menor grado, de
amplias zonas habitadas.
La profilaxis de las parasitosis requiere de acciones sanitarias de alto
costo y que consisten fundamentalmente en:
Saneamiento del medio y de los cursos de agua.
Mejoramiento de las viviendas y sus facilidades de hig
individual y familiar.
Control de los vectores
Mejoramiento de la nutrición y la higiene de los alimentos.
Educación sanitaria individual y de grupo; tanto para
enfermos como para sus familiares
Quimioprofilaxis en masa.
Vacunaciones antiparasitarias (están en fase experimental).
1.4. 2 PROFILAXIS
63
CCUUAADDRROO 33--11:: CCLLAASSIIFFIICCAACCIIÓÓNN DDEE PP AARRAASSIITTOOSS DDEE IIMMPP OORRTTAANNCCIIAAMMÉÉDDIICCAA
HELMINTOS PROTOZOARIOS ARTROPODOS
Clas e aphas midia
Clas e Plas midia
Clas e c es to da
Clas e Trematode
Clas e Rhizo podea
Clas e Zo o mas tig o pho ra
Clas e
kine to fragmino pho re a
Clas e S po rozoa
BOTERO, David y RESTREPO Marcos. Parasitosis Humanas. Tercera Edicion. Corporación Para Investigaciones Biológicas. Colombia. 1998
FILUMNEMATODE
FILUMPLATELMINTO
FILUMSARCOMASTIGOPHORA
FILUMCILIOPHORA
FILUMAPICOMPLEZA
FILUMARTHROPODA
Trichuris
Ascaris
Strongyloides
Enterobius(oxiuros)
Filarias
Taenias
Fasciolas o
duelas
- Entamoeba
Chilomastix
Giardia
Trichomonas
Trypanosoma
Balantidium
Isospora
Cryptosporidium
Toxoplama
plasmodium
Clase insecta:
(mosca)
Clase arácnida
Garrapatas
Ácaros
arañas
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Pe diculus (Piojo)
Phthirus (Ladilla)
Pe riplane tan(Cucaracha)
Triatom inos
Anopheles (m osquitos )
Mus ca
63
1.5 Nutric ión y paras itos is en lo s niños
Los efectos del estado nutricional sobre las infecciones y de éstas en
la malnutrición tienen una relación muy importante. La mayoría de los
niños en casi todos los países en desarrollo sufren de malnutrición en
algún período de sus primeros cinco años de vida. Los proble as de
infección y malnutrición están íntimamente relacionados, aunque los
programas para controlar las enfermedades transmisible y para
mejorar la nutrición tienden a iniciarse en forma bastante
independiente. Sería mucho más eficaz y efectivo si ambos
problemas se atacasen en conjunto.
El reto para los trabajadores de salud, economistas del desarrollo,
gobiernos y agencias internacionales es cómo reducir l morbilidad,
la mortalidad y las secuelas permanentes que resultan del sinergismo
entre la malnutrición y las infecciones. Se debe persuadir a los
políticos que la atención a estos problemas no sólo es muy deseable
sino que es también políticamente ventajosa (6)
Específicamente, la infección parasitaria puede afectar el estado
nutricional del huésped, principalmente debido a que es capaz de
provocar alteraciones en su proceso nutritivo normal, mponerle
demandas que crean un mayor costo nutricional o producirle una
sustracción de nutrientes por parte del parasito (4)
La desnutrición deteriora la función inmune y la infec n parasitaria
es más grave en el paciente desnutrido e inmunodeficiente que en
una persona bien nutrida e inmunocompetente, aunque en algunos
casos la desnutrición parece proteger al huésped de algunas
infecciones. A su vez, la infección parasitaria deteriora el estado
64
nutricional y la función del sistema inmune del huésped. Finalmente,
la inmunodeficiencia favorece la infección por determi sitos
con la subsiguiente pérdida de nutrimentos y mayor afectación del
estado general del paciente.
Las parasitosis intestinales son un problema de importancia al que se
enfrentan las instituciones de Salud Pública y Ambiental en los
países en vías de desarrollo. Estas infecciones son generalmente
subestimadas por ser asintomáticas, pero representan un factor de
morbilidad importante cuando se asocian a la desnutrición. La
infección intestinal parasitaria afecta principalmente a la población
infantil, la cual es especialmente susceptible de adquirirla,
principalmente cuando la forma infectante del parásito penetra por
vía oral. En los países subdesarrollados, las malas condiciones
higiénicas, la escasa cultura médica, el deficiente sa miento
ambiental y las pobres condiciones socioeconómicas están
asociados directamente con la presencia, persistencia la
diseminación de parásitos intestinales, así como con las
características geográficas y ecológicas específicas del lugar. La
pobreza y las deficientes condiciones sanitarias derivadas de ella,
por su mayor riesgo de infección por helmintos y protozoarios,
repercuten en el estado nutricional del individuo. Los parásitos
intestinales, a través de diferentes mecanismos relacionados con el
tipo de enteropatógeno, privan al organismo de nutrientes.
Las enteroparasitosis pueden transcurrir asintomáticos durante largo
tiempo, pero también pueden llegar a provocar cuadros
inclusive con severa repercusión sobre el crecimiento desarrollo de
los niños. Existen controversias en cuanto a si las alteraciones que
producen influyen sobre el estado nutricional. Algunos estudios han
mostrado un impacto benéfico del tratamiento antiparas el
65
estado nutricional y crecimiento de los niños. Sin embargo, otros
investigadores han reportado no haber observado ningún impacto
sobre los indicadores antropométricos después del tratamiento de la
ascariasis o sobre el estado nutricional entre niños infectados y no
infectados por
Para el diagnostico de la parasitosis intestinales en el laboratorio
dependerá del hallazgo que se realice de huevos, lar o
helmintos completos, o de trofozoitos y quistes en el caso de los
protozoos. Por lo tanto, las muestras de heces deben recogerse y
manejarse de forma que lleguen al laboratorio en un estado que
permita su correcta identificación.
La eficacia con la cual cualquier paciente con una afección
parasitaria potencial, es valorado y tratado adecuada e depende
de un correcto diagnóstico de laboratorio, a su vez para que ello sea
posible es imprescindible que la muestra seleccionada el
estudio sea adecuada en cantidad y calidad, sea transportada y
procesada rápidamente en el laboratorio; solo de esta ma se
evitarán costos inútiles y falsos negativos que van en detrimento del
diagnóstico.
El profesional de enfermería debe tener en cuenta las siguientes
consideraciones para recomendar a sus pacientes la for de la
recolección de la muestra fecal:
Las muestras fecales deben ser recogidas en un recipiente limpio,
seco y de boca ancha, y debe ser enviada al laboratorio lo más
rápidamente posible. Las muestras pueden ser recogidas por vía
As caris lum bricoides (7)
1.6 Aplic ación en Enfermería: Toma de las mues tras para Diagnós tico paras ito lóg ico : Ro l de la enferme ría
To ma de mues tras :
66
–
natural o tras purgante. Las muestras no deben contener bario,
bismuto, ni medicamentos a base de aceites, antibióticos, anti
diarreicos, antipalúdicos. Si lo tuviera se debe esperar unas 2
semanas para dar tiempo para que los parásitos intestinales se
recuperen de los efectos tóxicos de as sustancias quím cas.
Se debe evitar contaminar la muestra con orina, papel igiénico,
jabón, agua o tierra.
El frasco de la muestra debe ir rotulada con el nombre del paciente,
edad, fecha y hora de evacuación. Pegar la etiqueta al frasco nuna
en la tapa. Si las muestras tardaran mucho en ser examinadas
conservar a temperaturas ambientes o ligeramente fres y nunca
en estufa o nevera, a cuya temperatura se destruyen muchos
parásitos. Para preservar huevos o larvas o quistes se deben
mezclar las heces con algunos productos que evitan su cción
(formol al 5-10% se mezcla un volumen de la muestra con tres del
formol así diluido).
En el caso de gusano adultos o anillos de tenias, el envío debe
hacerse previa separación de las heces en solución fisiológica.
Como la expulsión de ciertos parásitos es intermitente, para
aumentar las posibilidades de su hallazgo es muy adecuado el
estudio de tres muestras con un intervalo de 1 a 3 días, entre unas y
otras.
En caso de heces fecales diarreicas; la muestra requerida será de 10
ml. Este tipo de muestras deben ser procesadas de inmediato (30
minutos como máximo después de la deposición).
Es importante tener en cuenta que un diagnostico correcto requiere
que:
Obtención de muestras apropiadas y que sean transportadas al
laboratorio en los momentos oportunos.
67
–
–
Que el laboratorio aplique la forma competente los
procedimientos adecuados para la recuperación e identificación
de las enfermedades parasitarias.
Una adecuada interpretación de los resultados.
1. SCHAECHTER, Moselio. Microbiología: Mecanismos de Las
Enfermedades Infecciosas: Enfoque Mediante Resolución de
Problemas. Buenos Aires: Editorial Medica Panamericana.1994
2. BURGOS FELIX,G; ROMERO SEVILLANO,L. Ecología y Salud.
Tercera edición. Editorial Mc. Graw Hill. México. 2008.
3. ATIAS, A. Parasitologia Clínica Edit. Mediterraneo, España. 1996
4. BOTERO, David y RESTREPO Marcos. Parasitosis Humanas.
Edición. Corporación Para Investigaciones Biológicas. Colombia. 1998
5. PUMAROLA, A. 1991.Microbiología y Parasitología Médica. Segunda
edición. Barcelona. España
6. MICHAEL C. LATHAM 2002. Nutrición humana en un mundo en
desarrollo ISBN: 9253038187
7. SOLANO, LISETI et al. Influencia de las parasitosis intestinales y otros
antecedentes infecciosos sobre el estado nutricional antropométrico de
niños en situación de pobreza. [online]. 2008,
Vol.63, n.1-2-3-4, pp. 12-19. ISSN 0717-7712.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
.
Paras itol. latinoam .
68