Parótida

Submandibular

Sublingual

Glándulas menores

GLÁNDULAS SALIVARES

Producción total: 1-1.5 L/dia

Producción no estimulada 0.25-0.35 ml/min70% submandibular20% parótida10% sublingual10% glándulas menores

Producción estimulada 7 ml/min (80-90% del total)70% parótida25% submandibular5% sublingual

SECRECIÓN DE SALIVA

99% aguaProteínas: enzimas mucinasElectrolitosMoléculas orgánicas (urea)

COMPOSICIÓN DE LA SALIVA

SALIVA COMPLETA

Substancias externas restos de comida pasta de dientes

Otros fluidos Secreciones nasales y bronquiales

Células epiteliales keratina

Microorganismos bacterias orales virus hongos

GLÁNDULAS SALIVARES

Sangre y células sanguíneas sangrado oral exudado gingival

Acino seroso (enzimas)

Acino mucoso (mucinas)

SECRECIÓN DE SALIVA

Parótida (serosa)

submandibular (serosa-mucosa)

sublingual (mucosa)

La secreción no estimulada contiene principalmente mucinas

La secreción estimulada contiene principalmente enzimas

SECRECIÓN DE SALIVA

CONDUCTO INTERCALARACINO

La secreción de proteínas en el acino se estimula por la acetilcolina y la noradrenalina

acetilcolina

noradrenalina

enzimas

mucinas

Ca2+

IP3

acetilcolina

noradrenalina

AMPc

PKA

enzimas mucinas

ACINO

M1

β3

La secreción de proteínas en el acino se estimula por la acetilcolina y la noradrenalina

CONDUCTO INTERCALARACINO

isotónico

Na+ Cl- K+ HCO3-

En el acino además se secreta un líquido isotónico que se modifica en los conductos

acetilcolina

K+

Ca2+

IP3K+

Na+2Cl-

Na+

K+

Na+

Cl-

H2O

ACINOATP

ADP

La secreción agua y electrolitos en el acino se estimula por la acetilcolina

CONDUCTO INTERCALAR

K+

Na+

ATP

ADP

CO2 + H2O HCO3- + H+

H+

Na+

Cl-

HCO3-

Na+

Cl-

K+

H+

K+

ENaCCFTR

ALDOSTERONA

H2O Na+

Cl- HCO3-

K+

La secreción de potasio y bicarbonato y la reabsorción de sodio y cloruro en el conducto puede ser modificada por la aldosterona

K+ > plasmaHCO3- > plasma

Na+ < plasmaHipotónico

Ligeramente ácido(pH 6-7)

Na+

Cl-Na+

Cl-

Cl-Na+

Na+

Cl-Na+

Cl-

Cl-Na+

Na+

Cl-

HCO3-

K+

acetilcolina

FLUJO

CO

NC

EN

TR

AC

IÓN

BASAL ESTIMULADA

Cuando aumenta la secreción de saliva la composición de la saliva se aproxima a la del plasma

DIGESTION

Alfa-amilasa (ptialina) - 40-50% de la proteína en la saliva

Lipasa lingual - secretada por las glándulas von Ebner en la parte posterior de la lengua

FUNCIONES DE LA SALIVA

CONTROL DE LA FLORA BACTERIANA

Lavado mecánico

Lisozima – hidroliza la pared celular de ciertas bacterias

Lactoferrina – Elimina el hierro libre

Sialoperoxidasa - produce hipotiocianato bactericida

Inmunoglogulinas - Ig A

Mucina M2 - aglutina bacterias

FUNCIONES DE LA SALIVA

PROTECCIÓN DE LA MUCOSA

Las mucinas (M1) son viscosas y adhesivas y forman una película sobre la mucosa oral y los dientes

Las mucinas absorben agua y mantienen la mucosa húmeda

Contiene factor de crecimiento epitelial (EGF)

FUNCIONES DE LA SALIVA

PROTECCIÓN DE LOS DIENTES

Las mucinas forman una película sobre los dientes que absorbe las sustancias antibacterianas y dificulta la adhesión de las bacterias

La saliva contiene calcio y fosfato que se depositan en el esmalte

Deposita flúor en el esmalte

FUNCIONES DE LA SALIVA

AMORTIGUACIÓN DE ÁCIDO POR:

Bicarbonato

Fosfato

Proteínas

Amoniaco procedente de la urea

FUNCIONES DE LA SALIVA

DEGLUCIÓN

Las mucoproteínas unen las partículas del alimento en un bolo

Producen lubricación durante la deglución, masticación y habla.

FUNCIONES DE LA SALIVA

GUSTO

Disuelve los componentes de los alimentos para que puedan estimular las papilas gustativas

Proporciona el medio basal sobre el que se detecta el sabor.

FUNCIONES DE LA SALIVA

parótida

Núcleo salivatorio inferior

Glosofaríngeo (IX)

Ganglio ótico

n. Petroso menor

Ganglio simpático cervical superior

T1-T2

sublingual

submandibular

Gangliosubmandibular

facial (VII)Cuerda del tímpano

Núcleo salivatorio superior

T1-T2

Ganglio simpático cervical superior

Parasimpático: produce un gran aumento de secreción rica en electrolitos y enzimas

Simpático: produce un ligero aumento de secreción rica en mucina

Las glándulas salivares tienen inervación simpática y parasimpática

SIMPÁTICOPARASIMPÁTICO

Ca2+

IP3

noradrenalina

AMPc

PKA

β3

Ca2+

IP3K+

Na+2Cl-

Na+

K+

Cl-

ATP

ADP

acetilcolina

M1

En las glándulas salivares activadas se libera bradikinina que es vasodilatadora

kalicreína

kininógeno bradikinina

vasodilataciónvasoconstricción

Estímulo parasimpático

Estímulo simpático

Flu

jo s

an

gu

íne

o e

n l

as

glá

nd

ula

s s

ali

va

res

La bradikinina aumenta el flujo sanguíneo en las glándulas salivares durante el estímulo de la secreción

ESTIMULACIÓN POR:

Deglución

Masticación

Gusto agrio amargo-salado dulce

Olor

Vision

Pensamiento

REGULACIÓN DE LA SALIVA

VII

IX

VII

IX

g. submandibular

g. ótico

n.s. superior

n.s. inferior

n. del tracto solitario

sabor

La salivación está controlada por reflejos del tronco del encéfalo

VII

IX

VII

IX

g. cervical superior

g. submandibular

g. ótico

n.s. superior

n.s. inferior

pensamiento

visión

olor

sabor

La salivación está controlada por la corteza cerebral

Disminuye durante la deshidratación

Ritmo circadianomáximo por la tardedisminuye durante el sueñodisminuye en la oscuridad

Aumenta en fumadores y disminuye con el etanol

Aumenta con la nausea y el vómito

REGULACIÓN DE LA SALIVA

Síndrome de Sjögren

Detección de microorganismos (helicobacter pylori, HIV)

Determinación de hormonas (esteroideas)

Determinación de fármacos y drogas

UTILIDAD DIAGNÓSTICA