PARTOGRAMA

MD. José Luis Quezada

Un Sistema de

Vigilancia para la

prevención del

parto prolongado .

Un documento diseñado

con todas las variables

utilizadas en el Trabajo de

Parto donde se vigila el

comportamiento del

mismo de forma

individual a través de la

función del tiempo.

Es el recurso mas práctico

para evaluar el progreso del T de

P.

Facilita el trabajo.

Alerta precozmente en los

casos que requieran mayor

vigilancia

Permite tomar las medidas

adecuadas en el momento mas

oportuno.

¿POR QUE APRENDER PARTOGRAMA?

☻Mujeres con

Embarazos de Bajo

Riesgo. ( ARO ? )

☻Evolución Normal del

Recién Nacido.

☻Con proporción

Cefalo Pélvica

☻Producto único,

vivo, cefálico.

A quienes no hacerlo………….

Mujeres con Fetos Muertos

Presentaciones Pélvicas .

Situaciones transversas

Embarazos Gemelares

Posiciones Distócicas.

Embarazos Preterminos

A quienes no hacerlo………….

María Mercedes Hernández Montalván 0 0 0 3 4 7 6 - 8 9

Nombre

Nº de

Expediente

Posición de la

paciente

24 04 12

I plano: Promontorio a borde superior sínfisis Púbica.

II plano: Cuerpo de SII a borde inferior de SínfisisPúbica.

III plano: Paralelo al anterior a nivel de espinas ciáticas.

IV plano: Paralelo al anterior a la altura de la punta del coccis.

PLANOS DE HODGE

OIA Occipito Izquierda Anterior

OIT Occipito Izquierda Transversa

OIP Occipito Izquierda Posterior

ODT Occipito Derecha Transversa

ODA Occipito Derecha Anterior

ODP Occipito Derecha Posterior

Cuáles son las Variedades de Posición más frecuentes?

1 65%

2 30%

Plano de Hodge

FCF

Dilatación

Nº de

contracciones

Hora real8 9 10 11 12 13 14 15

Curva Real

Iniciando curva real con 3 o 4 cm.

Excepto cuando el periodo de latencia sobrepasa

mas de 5 horas

Iniciando

la curva

tardíament

e a los 6

cm.

Modificand

o la curva

de alerta a

partir de la

dilatación

que marca

el RAM o

REM.

(Se

modifica la

curva de

alerta, no la

real)

(RAM)

Ejercicio 1Primigestante de 38 semanas, embarazo de evoluciónnormal.

Consultó a las 14:00 por 8 horas de evolución de actividaduterina regular. EF: Normal. Actividad 3/10, buenaintensidad, 45 segundos de duración. altura uterina: 32 cms.TV: Cervix anterior, blando, borramiento del 100%,membranas íntegras. D: 7 cms. Estación: 0

A las 16:00 horas presentaba 3 contracciones de buenaintensidad en 10 minutos, 50 segundos de duración, FCF:140/min con DIPs tipo I, se encontró en dilatación de 9cms., estación: +2.

A las 17:30 se encontró con 4 contracciones en 10 minutos,buena intensidad, 45 segundos, FCF: 148 por minuto, enexpulsivo.

Ejercicio 6

14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00

Ejercicio 6

Ejercicio 2Primigestante de 38 semanas, embarazo de evoluciónnormal.

Consultó a las 10 a.m. por 6 horas de evolución de actividaduterina regular

EF: Normal. Actividad 3/10, Buena intensidad, 45segundos de duración

Altura uterina: 32 cm. TV: Cervix anterior, blando,borramiento del 100%, membranas íntegras, D: 4 cm. E: 0

A las 13:00, paciente deambulando por el servicio con 3contracciones en 10 minutos, buena intensidad, 50 segundosde duración, fetocardia: 145 por minuto, sin DIPs, seencontró en dilatación de 5 cms., estación cero.

A las 16:00 se encontró con 4 contracciones en 10 minutos,buena intensidad, 45 segundos, FCF: 156 por minuto, endilatación 6, variedad OAI, estación cero.

Ejercicio 4

-1

Ejercicio 4

10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00

Hacerse preguntas:

¿Influyen las membranas en el progreso?

¿La posición será importante con las MI?

¿Se puede practicar RAM?

¿Como esta la actividad uterina?

¿Esta la vejiga llena?

-1

Ejercicio 2 (continuación)

A las 17:00 presentaba 3 contracciones de buena

intensidad en 10 minutos, FCF: 140/min, se encontró

en dilatación 7 cms., durante el examen presentó

ruptura de membranas, líquido meconial.

Posteriormente a ello se detectaron desaceleraciones

tipo I

¿Qué medidas se pueden tomar?

¿Que debe esperar que ocurra a partir de entonces?

¿En cuanto tiempo espera usted que se produzca el

parto?

Ejercicio 4

10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00

-1

REM= L.A meconio

grado I

Ejercicio 3Paciente de 38 años, grávida: 4, abortos: 1,

partos vaginales: 2.

Con un embarazo a término. Ingresó a las 19:00

por actividad uterina de tres horas de evolución.

Permaneció en decúbito lateral. Al examen

físico la encontraron con un cuello de 0.5 cm.

de longitud y 6 de dilatación, a las dos horas se

encontró en 7cm. de dilatación, se decidió

realizar la ruptura artificial de membranas

ovulares y a las dos horas presentó el parto en

vértice espontáneo.

Ejercicio 2Ejercicio 2

Ejercicio 2

RAM

19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 00:00 01:00 02:00 03:00 04:00

Ejercicio 2