Patologaungueal 140217095859-phpapp02
-
Upload
annie-marie -
Category
Documents
-
view
92 -
download
0
Transcript of Patologaungueal 140217095859-phpapp02
![Page 1: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/1.jpg)
PATOLOGÍA UNGUEAL
German Fermin Gamero MFYC
![Page 2: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/2.jpg)
Uña : Células muertas compuestas por queratina
![Page 3: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/4.jpg)
Generalidades :
1)-..Crecen un promedio de 0.10 mm por día .
2)-.Las uñas de la manos se renuevan entre 4 y 6 meses
3)-Las uñas de los pies se renuevan entre 8 y 12 meses
4)-Suponen un 10 % de todas las patologías Dermatológicas .
5)-.Frecuencia aumenta con el envejecimiento.
![Page 5: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/5.jpg)
P.Ungueal Sistémica :
![Page 6: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/6.jpg)
ACROPAQUIA
-Aumento curvatura longitudinal , transversal y engrosamiento falanges distales .
-Asociadas a : Enf pulmonares (Bronquiectasias y neoplasias ) Cardiacas (
Cirrosis y Enf inflamatoria intestinal .
![Page 7: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/8.jpg)
Bandas de Muehrcke :
-Bandas rosadas entre dos blancas , paralelas a la lunula .
-Asociadas a Hipoalbuminemia .
![Page 9: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/11.jpg)
COILONIQUIA :
- Uñas delgadas de bordes evertidos y forma cóncava
-Se pueden encontrar en : >-.Hemocromatosis , Deficit de hierro ,Psoriasis , Lues , Liquen
plano ,Esclerodermia , Enf Raynaud , policitemia vera
![Page 12: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/13.jpg)
LEUCONIQUIA :
> Decoloración blanca de la uña .
>Puede ser : Total (Hereditaria AD ) Transversal (linea de Mee)
Punteada (traumatismos leves )
![Page 14: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/15.jpg)
MELANONIQUIA : >Pigmentación negra o parda ungueal .
>Puede ser fisiológica en fototipo alto o secundaria a traumatismos, inflamación o fármacos (Antimaláricos , bleomicina) .
![Page 16: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/17.jpg)
ONICOLISIS :>Separación espontánea de la placa ungueal .
>Debajo de la uña puede haber cambios de coloración por hongos o bacterias
>Pueden estar : Psoriasis , eccema, sifilis o tras traumatismos . Embarazo , Quimioterápicos , hiper o hipotiroidismo. >Tratamiento : Evitar traumatismos
Mantener seco el lecho ungueal
Ir recortando la porcion afecta .
![Page 18: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/18.jpg)
Onicolisis
![Page 19: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/20.jpg)
PTERIGION :>Banda fibrótica en la superficie central que divide la uña en dos mitades
longitudinales como resultado de proceso inflamatorio destructivo.
> Puede estar presente en :
Liquen plano , Lepra , Lupus eritematoso , sarcoidosis .
![Page 21: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/22.jpg)
Sd. Uñas Amarillas >Uñas engrosadas de color amarillento con pérdida de cutícula y aumento de
la curvatura longitudinal y transversal.
>Pueden Estar :
Enf. Pulmonares o senos paranasales
Sd .Nefroticos , Hipotiroidismo , Sida .
>No hay un tratamiento definido ,pero mejoran con D-alfa tocoferol y vita E tópica asociada a itraconazol y suplementosde Zinc .
![Page 23: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/23.jpg)
Surcos Longitudinales
>Fisiológicos, Vasculopatías periféricas .
> Forma típica ; TIcs de frotamiento, Toc .
![Page 24: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/25.jpg)
Líneas de Beau :
>Causas :
Sin son aisladas : Traumática y Inflamatoria . Sin son múltiples : Virus (sarampión o parotiditis ) Bacterianas ( Neumonias) Enf (Coronarias)
![Page 26: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/26.jpg)
Uñas de Terry : Blancas zona proximal y rosadas en zona distal >DB tipo 2 >Cirrosis >ICC
![Page 27: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/27.jpg)
Dermatofitosis :
Onicomicosis Subungueal laterodistal
![Page 28: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/28.jpg)
,
Onicomicosis Blanca Superficial
![Page 29: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/29.jpg)
-
Onicomicosis Subungueal Proximal
![Page 30: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/30.jpg)
l Candidiasis ungueal
Manos húmedas (Amas de casa )
![Page 31: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/31.jpg)
Onicomicosis
1)-.Representa el 50 % de las consultas por enf ungueal.
2)-.Diagnóstico clínico y Cultivo Micológico.
3)-.Más frecuentes en adultos y ancianos por distrofias ungueales.
4)-.Tratamiento :
Eliminar mecanicamente la parte afecta de la uña.
Vía topica % bajo de respuesta , por lo que se recomienda via oral. Las uñas de la manos responde más rápidamente que la de los pies.
![Page 32: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/32.jpg)
Tratamiento Onicomicosis:• Ciclopiroxolamina sol 8% 1 aplic/24 horas/3-6 meses
• Amorolfina tópica al 5% 1-2 aplic/semana/6-12 meses en adultos
• Terbinafina 250 mg/día/3-6 meses en adultos vo
• Fluconazol 150 mg/semana/6-9 meses vo
No mejoría:• Itraconazol 400 mg/día/1 semana al mes/3-6 meses o 200 mg/día/3 meses vo en adultos.
Niños:• Griseofulvina 10 mg/kg/día/3-6 meses (máx 1 g/día)
Recomendaciones : Mantener las uñas recortadas corto
Evitar traumas
Evitar los irritantes de contacto
Mantener las uñas secas (evitar el trabajo húmedo)
Evitar todos los cosméticos de uñas
![Page 33: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/33.jpg)
. .
![Page 34: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/34.jpg)
Paroniquia (Perionixis):>Infección pliegue proximal de la uña.
>Pueden ser agudas y cronicas .
>Las principales son por : infección bacteriana, en concreto por Staphylococcus aureus y por el virus del herpes simple . Forma crónica son candidiásicas.
>Se clasifican en :
Perionixis Bacteriana (estafilocócica ) .
Panadizo herpético.
Panadizo candidiásico.
![Page 35: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/35.jpg)
Perionixis Estafilocócica : eritema y edema periungueal en el pliegue ungueal proximal.
>Calor local y dolor intenso y pulsátil. El inicio suele ser agudo enmenos de 24 h.
>Los factores desencadenantes son los traumatismos, lamanicura, el hecho de morderse las cutículas, las uñas incarnatas y DM .
>Sin tratamiento puede llegar a ser una enfermedad grave yprovocar osteomielitis
![Page 36: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/36.jpg)
>Tratamiento Perionixis Bacteriana :
Las formas leves se tratan con 500 mg/6 h/día de cloxaciclinapor vía oral durante 10 días.
> Si alergia a la penicilina, se pueden utilizar ácido fusídico, eritromicinao ciprofloxacino.
>Si la lesión tiende a fluctuar, hay que desbridarla quirúrgicamente sin demora , lo que no debe hacerse nunca en el panadizo candidiásico y herpético, de aquí la importancia de diferenciarlos.
![Page 37: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/38.jpg)
Panadizo Herpético :>Es la primoinfección o recurrencia de la infección por el virus del herpes
simple localizada en los dedos.
>Se caracteriza por vesículas agrupadas que tiendena confluir formando una ampolla multilocular.
>Cursa con dolor intenso y sensación pulsátil.
>Se auto resuelve en un período de unas 2 semanas con la formación de costras.
>La citología del contenido de la vesícula suele permitir el diagnóstico.
>
![Page 39: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/39.jpg)
>Tratamiento Panadizo Herpético :
1)-.Si es una primoinfección, se aconseja tratamiento oral con antivirales (200 mg/4 h/5 dosis al día de aciclovir; 500 mg/12 h de valaciclovir, 125 mg/8 h de famciclovir) que se mantienen durante 5 días .
2)-.Si es una recurrencia, se aconsejan baños de la parte del dedo afectadasumergiéndola durante 5-10 min en alcohol o éter de 4 a 6 veces al día. Deben
administrarse analgésicos-antiinflamatorios según el dolor.
![Page 40: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/41.jpg)
Panadizo Candidiásico : > Más frecuentes en personas que mantienen las manos en contacto con agua
de forma continuada por las labores del hogar o por cuestiones profesionales. Puede observarse en niños con la costumbre de chuparse
el dedo.
>Se caracteriza por eritema, edema y dolor en la región periunguealde los dedos de la mano. Puede afectar uno o variosdedos.
>Puede ocasionar distrofia proximal de la lámina ungueal con pigmentación verdosa o marrón-amarillenta.
>Es frecuente que de forma periódica drene pus por el repliegueperioniquial, entre la piel y la uña.
![Page 42: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/42.jpg)
>Tratamiento Panadizo Candidiásico :
1)-.Fundamental evitar la humedad .
2)-.Se puede realizar tratamiento tópico con antifúngicosaplicados entre 2 y 3 veces al día en el ángulo perioniquial.
3)-. Si hay mucho edema y eritema, puede aplicarse además de 4a 5 días un corticoide tópico.
4)-.Si el cuadro es importante y se afectan varias uñas, se recomienda tratamiento oral con 200 mg/día de itraconazol o 50-100 mg/día de fluconazol. la duración del tratamiento no está claramente establecida, pero en ningún caso debe ser inferior a 15 días.
![Page 43: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/43.jpg)
Enfermedades cutáneas que cursancon anomalías ungueales :
Psoriasis : >Ocurre entre el 10 y el 50% de los pacientes.
>Las alteraciones incluyen el piqueteado ungueal ,Las manchas amarilloamarronadas (mancha de aceite).
![Page 44: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/46.jpg)
Tumoraciones periungueales :
Verrugas periungueales : + Frec en Onicofagia. Terapia queratolíticos tópicos con : Acidos láctico y salicílico Crioterapia y/o bleomicina intralesional.
Quiste mucoide : Degeneración mucinosa de la dermis o herniación de la cápsula sinovial
articular de las articulaciones interfalángicas distales.
![Page 47: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/47.jpg)
MELANOMA MALIGNO
![Page 48: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/48.jpg)
DISTROFIAS UNGUEALES
ANONIQUIA
ONICOCAUXIS
![Page 49: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/49.jpg)
ONICOGRIFOSIS
![Page 50: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/50.jpg)
BIBLIOGRAFÍA :
1)-. Artículo El lenguaje de las uñas , Dra Perez Suarez, Dermatóloga , hospital murcia 2011.
2)-.Fisterra Patología ungueal.
3)-.Patología ungueal M. Ribera Pibernat y J.M. Casanova Seuma*Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Germans Trias i Pujol.
Badalona.
4)-.Atlas de Dermatología Fitzpatrick
5)-.Imagenes : Blog Dermatodigital , Google .
![Page 51: Patologaungueal 140217095859-phpapp02](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052700/55c5fa8dbb61eb2a078b46be/html5/thumbnails/51.jpg)