Patologia del Sitema Endocrino
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- 1. PATOLOGIA DEL SISTEMA ENDOCRINO
2. GLNDULA TIROIDES
- Enfermedades Inflamatorias (tiroiditis)
- Tumores
- Benignos
- Malignos
3. TIROIDITIS
- Tiroiditis subaguda( T. De Quervain)
- Mujeres de edad media
- Difusa
- Presentacin: dolor, fiebre, hiper o hipotiroidismo.
- Antecedente de infecc. de va area sup. ( pero no es bacteriana)
- De tipo Granulomatosa.
- Resolucin ad integrum.
4. 5.
- Tiroiditis de Hashimoto(T.Autoinmune)
- Mujeres de edad media.
- Difusa.
- Cursa1 con hiper y luego con hipo.
- Presencia de AC anti- TSH, anti-tiroglobulina, anti-microsomales.
- Macro: Perdida del brillo coloideo.
- Micro: Presencia de linfocitosy formacin de folculos linfoides.
- Aumenta el riesgo de Ca. Papilar y linfoma.
6. 7. 8. 9.
- Tiroiditis de Riedel(Struma de Riedel o T. Fibrosa)
- Mujeres aosas
- Poco frecuente.
- Solo afecta una porcin de la tiroides.
- Presentacin: disnea por compresin traqueal
- Firme, dura y adherida a otros planos.
- Asociada a Enf. Fibroesclerosas (fibrosis retroperitoneal y colangitis esclerosante)
- Tto: hormonas esteroideas.
10. 11.
- Enfermedad de Graves(bocio txico difuso)
- Mujeres jvenes.
- Difusa.
- Presentacin: prdida de peso, debilidad muscular,exoftalmia , taquicardia, bocio.
- Origen autoinmune ( Ig G anti- TSH)
- Micro: Hiperplasia folicular linfoide. Signos de alta actividad (vacuolas en coloide).
12. 13. BOCIO (agrandamiento de la glndula)
- Dishormonogentico
- Defectos en la sintesis hormonal.
- Hipotiroideos.
- Aumento de incidencia de Ca. Folicular.
- Espordico o Multinodular
- Deficiencia de Iodo de la dieta.
- Eutiroideos, hipo o hiper.
- Cuando hay ndulo dominante descartar neoplasia.
14. 15. 16. 17. ADENOMAS
- Mujeres de edad media.
- Eutiroideo.
- Ndulo fro.
- Lesin nica en un lbulo.
- Asociado a dficit de iodo y enf. De Cowden (hamartomas).
18. 19. 20. 21. 22. 23.
- Macro: cpsula delgada e intacta. Pueden tener hemorragia y degeneracin qustica.
- Micro:
- de Hurthle.
- Atipico.
- Trabecular hialinizante.
- Clulas claras
- Adenolipoma
- Txico (ndulo de Plumer)
24. Tumor de clulas de Hurthle. ( adenoma o carcinoma)
- Tambien llamadas Askanazy, oxiflicas u oncocitos.
- Mujeres de 5 o 6 decada.
- Ndulo hipofuncionante.
25. 26. 27. 28.
- Macro: Ndulo amarronado caracterstico.
- Micro: citoplasma eosinfilo. Ver atipia.
29. Carcinoma Folicular
- Mujeres de edad avanzada.
- 5% de todos los Ca tiroideos.
- Asociado al deficit de iodo.(25%)
- Ndulos frios.
- Eutioideos.
30. 31.
- Macro: cpsula gruesa, infiltracin evidente.
- Micro: Lo mas importante es la infiltracin capsular y permeacin vascular.
32. Carcinoma Papilar
- Mujeres de mediana edad. (9:1)
- El mas frecuente (60 al 80%).
- Antec. de enf de Graves y Hashimoto.
- Frecuente Mts en ganglios regionales
33. 34. 35. 36. 37. 38. 39.
- Macro: Ndulo blanquecino bien delimitado con papilas macroscpicas. (puede haber mas de uno)
- Micro:
- Formacin de papilas
- Clulas con ncleos claros, en vidrio esmerilado.
- Grooves (indentaciones nucleares)
- Inclusiones intranucleares
- Cuerpos de psamoma
40.
- Variantes:
- Folicular
- Clulas columnares (Tall cell)
- Esclerosis difusa (peor pronstico)
- Microcarcinoma (menos de 1 cm)
- Encapsulado (antes adenoma excelente pronstico)
41. 42. 43. Carcinoma Medular
- Mujeres mediana edad.
- 5 al 10% de todos los Ca de tiroides.
- Provenientes de cel. C (produccin de calcitonina)
- Espordico o familiar.
- Rel a MEN II a o II b
- Produccin de Si. paraneoplsicos (Cushing)
44. 45. 46. 47.
- Macro: grande, rosado y de aspecto encapsulado.
- Micro:
- Aspecto trabeculado
- Ncleos de aspecto plasmocitoide con citoplasmas claros.
- Cromatina granular.
- Presencia de material amiliode en el estroma. (factor pronstico?)
48. Ca. Insular
- Muy raro.
- Descripto en Italia.
- Variante de Ca folicular.
- Mal pronstico.
- Macro: Grande e infiltrante.
- Micro: Clulas montonas a diferencia del indiferenciado.
49. 50. Ca. Indiferenciado
- Mujeres de la 6 o 7 dcada.
- Crecimiento rpido (compresin).
- Asociado a una neoplasia anterior.
51. 52. 53. 54. 55.
- Linfoma.
- Mujeres de la 6 dcada.
- Asociado a tiroiditis linfocitaria.
- Metastasis
56. 57. 58. GLNDULA SUPRARENAL
- ORIGEN
- Mesodermo : corteza
- Neuroectodermo : mdula
59. Corteza adrenal
- Glomerulosa externa: Mineralocorticoides (aldosterona)
- Fasciculada media: Glucocorticoides.
- Reticulada interna: Estrgenos y andrgenos.
- Todas reguladas por ACTH.
60. 61. Insuficiencia adrenal
- PRIMARIA
- Aguda Hemorragia masiva postparto
- CID
- Infeccin (Si. De Waterhouse Friderichsen) (N. Meningitidis)
- Crnica =AddisonAdrenalitis autoinmune
- TBC
- Mts
- Histoplasmosis
- Sarcoidosis
62.
- SECUNDARIA : Aporte de corticoidesexgenos
- Macro y Micro: Atrofia.
- Si. de Schmidt: Addison.
- Tiroiditis autoinmune.
- DBT.
63. Hiperplasia adrenal
- Causas:
- Si. de Cushing.
- Hiperaldosteronismo (Si. de Conn).
- Si. adrenogenital.
- Sntomas :Disminucin de peso, HTA, atrofia y debilidad muscular, hiperglucemia,
- glucosuria, osteoporosis, etc.
- Macro y Micro:Aumento de tamao
- Nodular o difusa
64. 65. 66. Adenoma cortical adrenal
- Clnica variable. Inclusive asintomtico.
- Asociados a Cushing:pequeos(50gr)
- Asociados a feminizacin:grandes(1kg)
67. 68. 69. 70. Carcinoma cortical adrenal
- Muy raro.
- 4 o 5 dcada. ( 1:1)
- 50% son funcionantes.
- Agresivo.
- Macro: de gran tamao.
- Micro: gran pleomorfismo, muchas mitosis, invasin vascular.
71. 72. 73. Mdula adrenal
- Formada por:
- Clulas cromafines ( crestas neurales)
- Clulas sustentaculares.
- Funcin: Secrecin de catecolaminas (Epinefrina y Norepinefrina)
74. Hiperplasia
- Asociada a MEN II a y b, o espordicos.
- Cuando alcanzan un tamao mayor a 1 cm. se los considera Feocromocitoma.
- EspordicoFamiliar
- Frecuencia90%10%
- Edad 40-6010-20
- Sexo V=MV
- UnilateralBilateral
75. Feocromocitoma
- 4 a 6 dcada.
- Gran atipia citolgica. (no marca pronstico)
- Comportamiento maligno esta marcado por mts a distancia.
- Cuando se ubican fuera de la glndula :Paragangliomas
76. 77. 78. Ganglioneuroma
- Edad avanzada.
- Tumor mas frecuente de ganglios simpticos en adultos.
- Por lo general se ubican fuera de la glndula adrenal.
- Comportamiento benigno.
79. 80. 81. Ganglioneuroblastoma
- Nios
- Fuera de la glndula adrenal.
- Mejor pronstico que Neuroblastoma.
82. 83. 84. Neuroblastoma
- Tumor maligno ms frecuente antes del ao de vida.
- 4 en la infancia.
- 15% de muertes en la infancia.
- Extra o intraadrenal.
- Mts tempranas.
- Sntomas:Masa abdominal
- Fiebre
- Prdida de peso
85. 86. 87. 88.
- pronstico MaloBueno
- Edadmenos1 aomas de 1 ao
- Ubicacin extradrenaladrenal
- Estromamuchopoco
- N myc +-
- Ploidia aneuploidediploidE
89. Mielolipoma
- Infrecuente.
- Edad avanzada.
- Intra o extra adrenal.
- Asintomtico.
- Micro: tejido adiposo + clulas hematopoyticas
90. 91. 92. HIPOFISIS
- Tumores de la hipofisis anterior:
- Adenoma hipofisario76%
- Carcinoma hipofisario
- Tumores de la hipofisis posterior:
- Tumor de clulas granulares
- Astrocitoma
- Histiocitosis de Langerhans
93.
- Tumores de origen no hipofisario:
- Craneofaringioma.3%
- Meningioma
- Cordoma y condroma
- Tumores germinales
- Tumores metastsicos1.2%
- Lesiones qusticas:
- Quiste de la hendidura de Rathke5%
- Quistes epidermoides / dermoides
- Lesiones inflamatorias:
- Hipofisistis linfocitaria
- Sarcoidosis.
94. Adenoma hipofisario
- Mujeres de 30 60 aos
- 15% detodas las neoplasias intracraneales.
- 65% funcionantes (no funcionantes trastornos visuales)
95. 96. 97. 98.
- Prolactinomas20/30%
- GH adenomas5%
- Adenomas mixtos (PRL/GH)5%
- ACTH adenomas10/15%
- FSH/LH adenomas10/15%
- TSH adenomas1%
- Adenomas de clulas nulas 20%
- Adenomas plurihoemonales15%
99.
- MicroadenomaMenos de 1 cm.
- Macroadenoma1 cm o ms.
- Complicacin :Apopleja hipofisaria (agrandamiento brusco por hemorragia o infarto) Emergencia neuroquirrgica.
- Carcinoma hipofisario : metstasis a distancia o intracerebrales
100. 101.