PATRÓN EN MOSAICO Interpretación Imagenológica Instituto Radiológico Mar del Plata - Argentina...
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PATRÓN EN MOSAICO
Interpretación Imagenológica
Instituto RadiológicoMar del Plata - Argentina
FAARDIT
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Objetivos
Definición del patrón en mosaico.
Conocimiento de la fisiopatología en las
diferentes etiologías.
Manejo imagenológico del patrón en mosaico.
Correcta interpretación.
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Unidades Hounsfield
Aire(-1000 UH)
Agua0 UH
Hueso(1000 UH)
-1000 UH -880 UH
Parénquima pulmonar
Clin Radiol 1991;43:238-242
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Patrón de diferente atenuación (Aéreas hipodensas e hiperdensas)
Distribución parcheada
Configuración geográfica
Difícil diferenciar entre área normal y patológica
Diferenciación sutil
Definición
Patrón en Mosaico
Sociedad de Fleischner - Glosario
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Causas etiológicas
HipodensaEnf. obstructiva vía aéreaEnf. vascular oclusiva
HiperdensaEnf. Intersticio - alveolar
Patrón en Mosaico
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Fisiopatología
Atrapamiento aéreo Vasoconstricción
Patrón en Mosaico
J. Appl. Physiol. 1999;86:701-708
Enf. obstructiva vía aérea
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Fisiopatología
Atrapamiento aéreo Vasoconstricción
Patrón en Mosaico
Enf. obstructiva vía aérea
Asma Bronquiolitis constrictiva Bronquiolitis celular Bronquiectasias Otras
Etiología
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Fisiopatología
Disminución del número y tamaño de los vasos. Congestión del área sana.
Patrón en Mosaico
Enf. Vascular oclusiva
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Fisiopatología
Disminución del número y tamaño de los vasos. Congestión del área sana.
Patrón en Mosaico
Enf. Vascular oclusiva
TEP crónico. Hipertensión pulmonar 1° Enf. del colágeno. Vasculitis - pulmonares Otras
Etiología
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Fisiopatología
Infiltrados intersticiales o alveolares. Vidrio esmerilado.
Patrón en Mosaico
Enf. Intersticial parcheada
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Fisiopatología
Infiltrados intersticiales o alveolares. Vidrio esmerilado.
Patrón en Mosaico
Enf. Intersticial parcheada
Infecciones pulmonares. Neumonía aspirativa Neumonía descamativa. Otras
Etiología
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Clínica Signos tomográficos
Intersticio peribronquialTamaño y numero de vasos
TC en espiraciónAtrapamiento aéreo.
Diagnostico?
Patrón en Mosaico
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Inspiración Espiración
Espiración NormalAumento homogéneo de la densidad pulmonarDisminución de volumen pulmonar
Espiración normalTC de BAJA DOSIS (mAs)
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Interpretación
Inspiración Espiración
Acentuación del patrón en mosaico
Áreas con igual densidad y volumenNo expulsaron aire
Áreas con mayor densidad y menor volumenExpulsaron aire
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Inspiración Espiración
ATRAPAMIENTO AEREO
Interpretación
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Inspiración EspiraciónMenor n° y tamaño de vasos
Engrosamientointersticio peri-bronquial
Mujer 35 añosDisnea grado II – IIITBQAsmática severa
Interpretación
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Patología INFLAMATORIA de la pequeña vía aérea
Patrón en Mosaico
ATRAPAMIENTO AEREO
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Mosaico x Enf. vía aérea
Menor n° y tamaño de vasos
Engrosamientointersticio peri-bronquial
Hombre 57 añosTrasplantado hace 2 años x EPOC severoDisnea grado III - IV
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Mosaico x Enf. vía aéreaATRAPAMIENTO AEREO
Engrosamiento peribronquial solo presente en 70% de los casos
Radiology 1997;205:465-470
ATRAPAMIENTO AEREO Bronquiolitis constrictiva
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Mujer 14 añosEnf. conocida
Mosaico x Enf. vía aérea
Fibrosis quística
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Patrón en Mosaico
N° y tamaño de vasosRELATIVO
SIN engrosamiento delintersticio peri-bronquial
Presente en 68% de los pacientesRadiology 1998;206:89-94
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Inspiración Espiración
Patrón en MosaicoMenor Acentuación del patrón en mosaico
Áreas mayor densidad y MENOR volumenExpulsaron aire
Áreas con mayor densidad y menor volumenExpulsaron aire
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Inspiración Espiración
Patrón en MosaicoSIN ATRAPAMIENTO AEREO
Mujer 49 añosDisnea grado II – IIINo TBQLesiones cutáneas
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Patrón en Mosaico
Poliangeítis microscópicaENF. VASCULAR OCLUSIVA
Vasculitis - pulmonar
Enf. de WegenerEnf. de Churg – StraussPoliangeítis microscópica
Arch Bronconeumol. 2012;48(11):410–418
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Dilatación de art pulmonares
TEP crónico
Dilatación de AD Inversión del septo IV
Perfusión en mosaicoo
Oligohemia en mosaico
Inspiración Espiración
Patrón en Mosaico
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Patrón en Mosaico
Igual n° y tamaño de vasos
SIN engrosamiento delintersticio peri-bronquial
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Patrón en Mosaico
Inspiración Espiración Áreas con mayor densidadExpulsaron aire
Desaparición del patrón en mosaico
Áreas con igual densidadExpulsaron aire
Varón 75 añosDisnea leve y fiebre de varios días.Tos seca productiva
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Patrón en Mosaico
Neumonía por mycoplasmaENF. INTERSTICIAL
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Patrón en Mosaico
Varón 61 añosDisnea leve y tos no productiva.TBQ 35 paq/año
Igual n° y tamaño de vasos
SIN engrosamiento delintersticio peri-bronquial
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Patrón en Mosaico
Inspiración Espiración
Neumonía descamativaENF. INTERSTICIAL
Desaparición del patrón en mosaico
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Conclusión
Patrón con aéreas hipo e hiperdensas de diferenciación sutil.
Difícil diferenciar aéreas normales de patológicas.
Interpretación: Clínica, intersticio peribronquial, numero y
tamaño de vasos, signos de HP y atrapamiento aéreo.
Realizar TC en espiración
Acentuación Disminución Desaparición
Enf. Vía aérea Enf. vascular Enf. Intersticial