Pdmar 2011 24 03 12
-
Upload
jescarra -
Category
Health & Medicine
-
view
754 -
download
0
description
Transcript of Pdmar 2011 24 03 12
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) www.aatrm.net
PDMAR 2011
Dr. Joan EscarrabillPla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori (PDMAR)Agència d’Informació, Avaluació I Qualitat en Salut (AIAQS)
St Joan Despí, 24 de març de 2012
Dr. Joan EscarrabillInstitut d’Estudis de la Salut
DI Carme HernándezHospital Clínic
Dra. Mª Antònia LlaugerCAP Maragall
Dra. Núria RogerConsorci Hospitalari de Vic
Sra Elena TorrenteInstitut d’Estudis de la Salut
Dr. Ricard TresserrasDirecció General de
Regulació, Planificació i Recursos Sanitaris
Sra. Alba RosasDirecció General de
Regulació, Planificaciói Recursos Sanitaris
Dr. Esteve SaltóDirecció General de
Salut Pública
Dr. Josep JiménezCatSalut
Agenda
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
1.Espirometries: Interoperabilitat & Formació2.Enquesta satisfaccció OD3.Centre d’Atenció Ambulatòria4.Hipertensió arterial pulmonar5.MAG-16. Miscel·lània7. “Necessita millorar”8. Objectius 2012
Agenda
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Espirometries:Interoperabilitat i formació1
Espirometria de qualitat
Arch Bronconeumol. 2011;47:466-9.
Programa formatiu
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Lloc AssistentsReus 25Barcelona 29Formació formadors (IES) 22Sabadell 27Palamós 17Badalona 20Terrassa 25Total 165
Programa formatiu pendent de publicació a…
6 cursos generals1 curs de formació de formadors
Fase final interoperabilitat
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Pràcticament enllestit el procés d’incorporació autromàtica de les dades
de l’espirometria a l’eCAP de l’ICS
Dificultats en l’interoperabilitat entre sistemes de proveïdors diferents… però
amb solucions durant el 2012
Agenda
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Enquesta de satisfacció del servei d’oxigenoteràpia domiciliària2
Justificació
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Instrument per a mesurar el grau de satisfacció dels assegurats que han estat usuaris del servei d’OD
“Millora de la qualitat percebuda dels ciutadans
en l’àmbit de la salut”
Problemes tècnics
12,5% refereixen algun problema tècnic
Perfecte Molt bé Bé Regular Malament05
1015202530354045
42.7
23.1
16.4
4.9
12.9
82%
Solució
Activitat fora de casa
49,7 % surten de casa cada dia
Sempre Gairabé sempre
Sovint Poques vegades
Mai / Gairabé mai
NS/NC
Fonts fixes (%) 49,1 9,2 8,3 12,9 14,2 0,1
Fonts portàtils (%) 41,0 8,5 11,7 23,4 14,9 0,5
p = NS
Representació gràfica radial dels resultats de Catalunya
Agenda
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Enquesta sobre el “Centres d’Atenció Ambulatòria” per a pacients amb patologia del son3
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Encàrrec de la “Mesa Tècnica”
OBJECTIUAnalitzar l’accessibilitat i la
qualitat de l’atenció prestada als centres d’atenció ambulatòria
(CAA) per a pacients amb tractament amb CPAP
Descripció
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Punts d’atenció
Enquestes
Oxigensalud 6 304Gasmedi 5 256Vitalaire 3 152Carburos medica 3 149Oximesa 2 86Esteve Teijin 4 218Total 23 1165
Centre urbà57%
Espai fix a l'hospi-tal
26%
Espai variable a l'hospi-
tal4%
Unitat mòbil
4%
Altres9%
Ubicació dels centres
Impacte dels Centres d’Atenció Ambulatòria (CAA)
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Centre
urbà
Espai
fix a l'h
ospita
l
Espai
varia
ble a l
'hospita
l
Unitat m
òbil
Altres
(CAPs)0
10203040506070
39
66
34
42
54
% de pacients atesos al CAA respecte al total
A B C D E F0
10
20
30
40
50
60
70
3630
5867
13
62
% de pacients de cada empresa atesos al CAA
Satisfacció dels usuaris dels CAA
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Telèfon Ubicació Horaris Punt informació0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
108.57 8.44 8.61
9.11
Mitjana de les valoracions d'accessibilitat
Viure a una població diferent influeix negativament en el grau de satisfacció
(p=0,024).
Comunicació amb els pacients
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
10,2% 87,8%
35%...acceptarien que algunes accions del seguiment del tractament es fessin a través d’Internet
Agenda
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Hipertensió pulmonar4
Reordenació de l’atenció als pacients amb HP
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Entrada en vigor: 01/04/12
Treball en xarxa
2 Unitats expertes + xarxa de centres
Registre únic
Compromís de les unitats expertes
o Circuït amb accés «fàcil»o Compromís escrit amb els hospitals que
comparteixin part del procés assistencialo Identificació persona de contacte i el responsableo Registre únic de casoso Reunió anual amb els hospitals de la xarxa
Retre comptes Revisar incidències Actualització de protocols
Agenda
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
MAG-15 MPOC AGUDITZACIÓ GREU - 1
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Carme Santiveri Gilabert, Rafael Calvet Madrigal i Olga Delgado, Hospital Dos de Maig (Barcelona). Nuria Roger Casals i Joan Serra Batlles, Hospital General de Vic. Beatriz Lara i Cristina Esquinas, Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida. Marta Rodó Muñoz, Hospital Comarcal Sant Jaume de Calella. Carles Sabadell Nieto, Rosa Jolis Olivè, Marc Bonnin Vilaplana, Hospital de Figueres Fundació Privada. Amalia Moreno, Laia Setó i Eduard Monsó, Hospital Universitari del Parc Taulí (Sabadell), Ciberes-Ciber de Enfermedades Respiratorias. Virginia Pajares Ruiz, Vicente Plaza Moral, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Jesus Ribas Sola, Salud Santos Pérez, Jordi Dorca Sargatal, Hospital Universitari de Bellvitge. Carles Prats Sánchez, Noelia Pablos Mateos, Jordi Esplugas Abós, Hospital Sant Joan de Déu (Martorell). Nuria Celorrio Jimenez, Joan Anton Lloret Queraltó, Mercè Palau Benavent, Hospital de Viladecans. Júlia Tàrrega Camarasa, Yolanda Galea Colon, Enric Barbeta Sànchez, Hospital General de Granollers. Luis Lores Obradors, Hospital de Sant Boi. Antoni Sancho-Muñoz, Roser Pedreny, Joaquim Gea, Hospital del Mar - IMIM. UPF. CIBERES, ISCiii. Barcelona. Yoni Loza Medrano, Eugeni Rodriguez Flores, Miquel Torres Salinas, Fundació Hospital de l'Esperit Sant. Angels Barrio, Eugenia Bueno, Esther Rodríguez, Hospital Universitari General de la Vall d'Hebron. Sílvia Molina, Hospital de Campdevànol. Concepción Cañete Ramos, , Hospital General de L’Hospitalet. Carmen Abeledo Núñez i Josep M. Vidal Balañà, Fundació Hospital Residència Sant Camil. Alicia Marín. Hospital Germans Trías i Pujol. Antònia Llunell Casanovas, Cesar Valdes Castiello, Hospital de Terrassa. José Alberto Martos Velasco, Hospital San Rafael. Jesús Alvarez Albó, Esther Salvador Milian, Eduard Sanjurjo Golpe, Hospital Comarcal del Pallars. Salvador Hernàndez Flix, Anna M. Teixidó Bruguera, Luis Fernando Casas Méndez. Hospital Universitari Sant Joan de Reus. Sandra Sangenís Diez, Raquel Català Perez i Oscar Ros Garrigos. Hospital Comarcal Móra d'Ebre. Carme Hernández. Hospital Clínic (Barcelona). Vicenta Bisbe Company i Dr Joan Carles Trullàs Vila, Hospital Sant Jaume d'Olot. Elena Caldentey Ysern, Hospital de Sant Pau i Santa Tecla (Tarragona). Carme Josep Candelich, i Maria del Pilar Ortega Castillo, Hospital de Mataró. Maria Josep Cardona Iguacén i Erika Tavera Gómez. Hospital d’Igualada. Emili Marquilles, Oscar Bernadich, Anna Capsada i Amalia Molina, Centre Hospitalari de Manresa.
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Moltes gràcies per la feina ben feta !!!
Dades generals
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Self-audit
910 episodis 30 centres
Mostra > 70% de les altes per agudització de l’MPOC
Altes MPOC per centre Nombre centres
<200 altes MPOC/any 8
200-400 altes MPOC/any 8
>400 altes MPOC/any 14
Algunes variables
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Variable Mitjana (DE) / n (%)
Edat 76,3 (9,8) anysGènere (% dones) 17%Diagnòstic previ MPOC 85%Espirometria prèvia 69%Ingrés 12 m. abans per MPOC 51%Oxigenoteràpia domiciliària 29%
Seguiment previ a l’ingrés
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
No es pot indenti-
ficar19%
Metge familia26%
NML hospital
42%
NML no hospital
7%
Altres6%
Matge que fa el seguiment
Estada mitjana
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
<200 altes MPOC any 200-400 altes MPOC any >400 altes MPOC any6.8
7
7.2
7.4
7.6
7.8
8
8.2
8.4
8.6
8.8
7,45 (5,79)
7,81 (4.73)
8,67 (7,35)
Estada mitjana: Dies (Desviació típica)
p=0,02
Estada mitjana (dies)
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Intèrval de confiança per a la mitjana al 95%
6,72 9,39
Reingressos
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
<200 altes MPOC any
200-400 altes MPOC any
>400 altes MPOC any
0
5
10
15
20
2517.4
19.523
% reingressos
p=0,02
Característiques de la població atesa
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Hospital <200 altes MPOC any
200-400 altes MPOC any
>400 altes MPOC any
p
Edat (anys DE) 76,13 (9,3) 75,67 (10,09) 74,1 (9,96) 0,014
Index de Charlson
4,33 (2,34) 4,34 (2,22) 4,65 (2,10) NS
Nombre comorbilitats
3,24 (1,84) 3,66 (2,39) 2,87 (1,88) <0,001
FEV1 (% DE) 42,15 (15,1) 40,7 (13,7) 41,18 (16,8) NS
Agenda
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Miscel·lània6
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Quin és el paper dels professionals interessat per les malalties respiratòries en front
del repte de la cronicitat?
Deshabituació tabàquica
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
1
2
Nombre de candidats inferior a l’esperat
Necessitat de col·laboració de tot el servei i incorporació a la rutina assistencial de la identificació de fumadors
Acte conjunt Dia Mundial de la MPOC: Lleida 2011
Ciutadans
Aula Respira
Equips d’Atenció Primària
• Clínics• Gestors• Pacients• Representants
ciutadans
Pacients Professionals
Lleida, 23 de novembre de 2011
A partir dels debats i les presentacions del Dia Mundial de l’MPOC, celebrat a Lleida el 23 de novembre de 2011, identifiquem 2 idees força
“Que deixin participar els pacients”
“Cooperació entre professionals”
Frase de la pacient Sra. Pla, al final de la seva presentació
La cooperació entre els professionals d’Atenció Primària i l’hospital és un exemple de bona pràctica
1
2
Acords de Lleida per l’MPOC (2011)
1
2
Promourem activament activitats i eines que garanteixin la participació dels pacients en tot el procés d’atenció a la seva malaltia: aules respira, programes de pacient expert, programes d’activitat física
Aprofundirem en totes les estratègies que millorin la cooperació entre professionals i n’avaluarem els resultats
Jornada TRD
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
11 de maig de 2012
Observatori TRD
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Enquesta rehabilitació
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Ester MarcoMontserrat MasEduard MonsóJordi Vilaró Joan Escarrabill
Llibre blau TRD
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Redactat enllestit, pendent de publicació
Agenda
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
“Necessita millorar”7
Hi ha coses que no han sortit prou bé
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Asma
• Formació• Recomanacions
asma infantil greu
Tabac• Curs de formació
avançat
Visites• No s’han pogut
fer les visites a les Regions
Comu-nicació
• Cal millorar els canals de comunicació
Agenda
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Objectius 20128
Auditoria MAG-2 sobre l'agudització greu de l'MPOC.
Avaluar el programa PDT-MPOC.
Dia Mundial MPOC 2012.
Millorar l’atenció dels pacients amb MPOC
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
2012-13: MAG-2
Desplegament del pla d'interoperabilitat d'espirometries.
Promoció del programa de formació de formadors.
Experiència pilot d’avaluació de la qualitat de l’espirometria (a partir de la digitalització).
Virtualització de la formació
Espirometria de qualitat
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Qualitat del registre.
Anàlisi de la variabilitat
Seguiment del programa: Reunions de les xarxes Informe anual
Programa d‘atenció als pacients amb hipertensió pulmonar de Catalunya.
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Identificació de les causes de la baixa adherència al tractament amb CPAP i reducció de 50% dels pacients que compleixen < 1 h/dia.
Redisseny del circuït d’atenció als pacients amb patologia del son.
Atenció als pacients amb patologia del son
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Identificació dels procediments
Propostes de millora
Relació amb el diagnòstic del càncer
Terciarisme
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Killian 1896
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
És possible millorar la productivitat ?
Value for money
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
JAMA. 2012;307(14):doi:10.1001/jama.2012.362
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
…i això com es fa?
• Escoltar• Innovació• Transparència• Rapidesa• Sense (massa) control• Informació accessible• Senzillesa.
www.socapnet.org/pdmar.php
@PDMAR_CAT@jescarrabill
www.slideshare.net/jescarra
Moltes gràcies !!!