Wendy Cedillo Carpio

La atención del reciénnacido es un conjuntode actividades yprocedimientosdirigidos a dar comoresultado reciénnacidos en buenascondiciones.

Frecuencia cardiaca 120-160/min

Frecuencia respiratoria entre 40 y 60/min.

Presión arterial pueden variar según el peso y edaddel RN.

Al llorar, especialmente los más prematuros, puedentener retracción torácica discreta subdiafragmática yesternal.

1. Limpiar las vías aéreas cuando sea necesario. La succión activa de las vías aéreas está

indicada únicamente en casos de aspiración de meconio, sangre o pus.

Aspire la boca y luego la nariz del bebé sólo si tiene líquido amniótico meconial.

2. Secar al recién nacido. El secado de cabeza y cara se debe realizar

inmediatamente después de la expulsión de lacabeza y mientras el tórax aún permanece enel canal del parto.

Una vez culminado el periodo expulsivo ymientras se respeta la circulación umbilical, seprocede al secado general con un paño otoalla limpia, suave y tibia.

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3. Contacto inmediato piel a piel con su madre.

El contacto temprano evita la hipotermia

Favorece la relación madre-hijo,

La involución uterina

El inicio temprano de la lactancia materna.

4. Valorar el Apgar en el 1 y 5 minuto. Un Apgar de>7 en el primer minuto asegura

Una adaptación neonatal adecuada,

El establecimiento y mantenimiento de larespiración y

La estabilización de la temperatura.

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5. Realizar el pinzamiento del cordón umbilical.

Se realiza cuando la palpitación de las arterias umbilicales seinterrumpe y existe perfusión satisfactoria de la piel. Deberealizarse entre 1 y 2 minutos después del nacimiento .

Ligar el cordón umbilical con un instrumento esteril y luego determinar la presencia de sus 3 componentes vasculares ya que cuando falta una arteria umbilical (1% ) de estos el

30%puede presentar anomalías fetales como defectos

cardíacos, renal, tracto urinario, cerebro y síndrome de Down

6. Identificar al recién nacido. Colocandopulsera de identificación en muñeca izquierda.

7. Valorar el Apgar a los 5 minutos.

Un Apgar < 7 requiere profundizar más en lainducción a la adaptación neonatal inmediata.

8. Determinar la edad gestacional.

Recuerde que a menor edad gestacional,mayor es el riesgo de morbilidad y mortalidad.

Es importante para determinar el pronósticodel recién nacido y poder instituir eltratamiento

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AIEPI Atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia

9. Tomar medidas antropométricas.

La toma de medidas de peso, talla y perímetrocefálico deben realizarse de rutina en todos losrecién nacidos.

Estos datos deben registrarse en la historia clínica.

10. Administrar vitamina K1.

La administración profiláctica para enfermedadhemorrágica del recién nacido. Se debe administrar:

1 mg. IM en todos los RN a término

0.5 mg en los pre-término.

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11. Realizar profilaxis ocular.

Se aplica colirio o ungüento oftálmico deantibióticos tales como: tetraciclina al1%, solución de yodopovidona al 2.5%,

nitrato de plata al 1% o eritromicina.

Antes del alta médica se debe realizargrupo sanguíneo y serología para sífilis ysida.

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Tome la impresión del pie izquierdo del RN(huella plantar) y del dedo pulgar materno enla historia clínica de la madre como registro.

No olvide fomentar la lactancia maternaprecoz y alojamiento conjunto.

Registre los procedimientos realizados en laHistoria Clínica Perinatal y en el Formulario deHospitalización Neonatal.

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Programa Nacional de Tamizaje Neonatal

Es una muestra de sangre que se obtiene deltalón derecho del bebé el 4 día de nacido.

Permite detectar cuatro enfermedades quepueden ser tratadas oportunamente y evitardiscapacidades de tipo intelectual,

1. Hipotiroidismo congenito

2. Fenilcetoniria

3. galactosemia y

4. hiperplasia suprarenal congenita

TEMPERATURA °C

Axilar 36,5°C – 37 °C

Rectal 0.5°C – 1°C más alta que la axilar

Piel Abdominal 36°C – 36.5°C

La hipotermia impide una adaptación del RN aumento del consumo de oxígeno, mayor producción de ácido láctico, inhibe la producción de surfactante).

Componente Normativo Materno Neonatal

Impide la adaptación del RN

.

No mantiene función respiratoria normal

Ictericia precoz o palidez

Fiebre, vómito, diarrea, distensión abdominal,

Mala succión

Disminución o aumento del tono muscular

Hemorragia

Componente Normativo Materno Neonatal

Si las condiciones de la madre y del RN lo permiten, manteneral RN permanentemente junto a su madre, desde elnacimiento hasta el alta.

Colocar al niño en la misma cama de su madre, en un planoinclinado con la cabecera más alta que los pies.

El alojamiento conjunto favorece el mantenimiento de lalactancia materna y fortalece el vínculo emocional entremadre y RN.

Iniciar el Método Canguro de ser necesario en “Prematurez” .

Componente Normativo Materno Neonatal

H.C., DIAGNOSTICO

EPICRISIS

BCG EXAMEN FISICO

Valorar actitud y

destreza de la madre

para el manejo del RN

PERDIDA

<10%

SIN PATOLOGIA

Componente Normativo Materno Neonatal

Embarazo y parto sin complicaciones. Ausencia de factores de riesgo perinatal. Parto vaginal eutócico, cefálico y único. Buena condición al nacer: APGAR RN a término (37-41 semanas). Signos vitales estables por 12 horas antes del alta. Buena succión. Sin evidencia de ictericia, ni incompatibilidad de grupo o factor,

realizar bilirrubina total, tipificación y hematocrito Examen físico normal al alta. Ausencia de signos neonatales de peligro. Si se decide el alta precoz, se controlará al RN a los dos días del

egreso.

Componente Normativo Materno Neonatal

Dentro de los 7 primeros dias de vida, se considera los siguientesaspectos:

Evaluar el ambiente familiar.

Nutrición de la madre. Evaluar el desarrollo psicomotor. Insistir en la lactancia materna exclusiva, aconsejar sobre las

técnicas de amamantamiento y cuidado de las mamas.

la importancia de la vacunación, medidas para prevenirenfermedades,

buenos hábitos higiénicos, personales y ambientales. Dar orientación sobre estimulación temprana

Componente Normativo Materno Neonatal

No succiona,

llanto irritable,

letargia, “no se ve bien”,

Hipo o hipertermia,

Dificultad respiratoria,

Ictericia marcada por debajo del ombligo,

Vómito (todo lo que toma o mama), diarrea,

Cambios de color en la piel, sangrado, pústulas u otras infecciones en piel, ojos, ombligo.

Componente Normativo Materno Neonatal